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1.
患者男 ,30岁。因反复胸闷、心悸 1月就诊。有心动过速发作史。心电图示Ⅱａ 及Ⅱｂ 为不连续记录。Ⅱａ 示Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 1 6ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 39～ 0 44ｓ,两者相差 >0 0 6ｓ,符合房室结双径路传导。慢径路的Ｐ -Ｒ间期有逐渐延长以至最后传导中断的现象 ,即呈文氏型传导。相对短的Ｐ -Ｒ间期 (快径路 )下传发生在脱落 1个ＱＲＳ波以后。Ｐ3、7、1 0、1 5后脱漏 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ4、8、1 1、1 6从快径路下传。Ⅱｂ 为经慢径路下传 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 36ｓ,酷似一度房室传导阻滞。考虑为慢… 相似文献
2.
患者女 ,5 5岁。因咳嗽、气喘、胸闷 2 0年 ,加重伴心悸3ｄ ,于 2 0 0 2年 3月 2日就诊。体检、神志清楚、双肺哮鸣音 ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,Ｐ2 >Ａ2 ,未闻及病理性心脏杂音 ,腹部无异常。心电图 (图 1)上行Ⅱ导联示窦性Ｐ波匀齐 ,ＰＰ间距 0 5 6ｓ,心率 10 6次 ｍｉｎ ,前 9个Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ基本一致 ,第 10个Ｐ -Ｒ间期 0 40ｓ ,提示房室交接区有双径路传导 ,Ｐ1 1 未下传心室 ,其后的 1个Ｐ -Ｒ间期稍短 0 18ｓ。下行ａＶＦ导联窦性Ｐ波匀齐 ,Ｒ1、4、7的Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,且Ｒ3～ 4与Ｒ6～ 7间距相等 ,ＱＲ… 相似文献
3.
患者男性,32岁,临床诊断:病毒性心肌炎?心电图Ⅱ导联连续记录(附图),窦P基本周期为0.83—0.93s,上行P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→0.25→0.26s→P波受阻,QRS脱落,房室呈7:6传导.中行前半部分P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→突然延长至0.52s,其后出现长达1.70s的长P-P间距,为其邻近的短P-P间距的2倍,房室结快径路呈5:4不典型文氏现象;中行后半部分及下行前半部分P-R间期由0.18→0.24→突然延长至0.52s,随后出现长达1.68s的长P-P间 相似文献
4.
患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论 … 相似文献
5.
患者男 ,84岁。因反复胸闷、心悸 5年 ,咳嗽气急 1Ｗ入院。临床诊断 :冠脉粥样硬化性心脏病 ,心功能Ⅲ级。当日作常规心电图 ,图示Ⅱ导联 :Ｐ波为窦性 ,ＰＰ间期匀齐(0 72ｓ) ,窦性频率 83次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .0 8ｓ ,ＲＲ间期不齐。Ｐ1～ 5重叠在ＱＲＳ起始部 ,Ｐ6 位于ＱＲＳ之前 ,但Ｐ6 -Ｒ间期 <0 .12ｓ,Ｐ6 下传受阻、ＱＲＳ脱漏。Ｐ7-Ｒ间期 0 .32ｓ,Ｐ8-Ｒ间期 0 .6 6ｓ,突然跳跃延长为 0 .34ｓ。Ｐ9-Ｒ间期 >Ｐ8-Ｒ间期 ,ＲＰ9、ＲＰ1 0 间距不一致。心电图诊断 :窦性心律 ,不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 (二度Ⅰ型ＡＶＢ) ,房… 相似文献
6.
患者女 ,3 7岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。近日反复出现阵发性心悸伴胸闷就诊。体检 :Ｂｐ 110 70ｍｍＨｇ,心界不大 ,心率 140次 ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音 ,肝脾未触及。心电图示Ｐ波直立 ,Ｐ -Ｐ间距基本相等 ,频率 15 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期有长、短两种 :长Ｐ -Ｒ间期 0 .2 4ｓ;短Ｐ -Ｒ间期 0 .16ｓ。心动过速终止时以短Ｐ -Ｒ间期结束。心电图诊断 :房性心动过速伴房室结双径路讨论 阵发性房性心动过速临床并不少见 ,通常伴文氏型房室阻滞较常见 ,而显示房室结双径路较罕见。一般情况下 ,窦性搏动或房性激动从快、慢径路同时下… 相似文献
7.
张友元 《中华心血管病杂志》2002,30(4):251-251
患者男性 ,35岁 ,矿工。反复心悸 10年 ,无晕厥史。体检 :一般状况佳。心律不齐 ,无杂音。心脏Ｘ线摄片及心脏Ｂ超检查未发现心脏器质性改变。心电图特征 :患者立、坐位时 ,描记心电图正常。图 1为同期卧位时Ⅱ及Ｖ5导联记录 ,示窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 80～ 0 84ｓ ,Ｐ Ｒ间期不规则 ,ＱＲＳ时限正常。Ⅱ导联前 3次Ｐ Ｒ间期自 0 16ｓ逐渐延长至0 2 3ｓ,第 4次Ｐ Ｒ间期突然延长至 0 47ｓ ,其ＱＲＳ后紧跟一逆行Ｐ′波 ,Ｐ Ｒ′间期为 0 0 7ｓ ,呈Ｐ ＱＲＳ Ｐ′序列 ,Ｐ′为心房回波 ,经一长间歇后又周而复始。根据Ｐ Ｒ间期呈跳跃性… 相似文献
8.
患者男 ,62岁。临床诊断 :心律失常频发室性早搏(ＰＶＳ) ,图 1为动态心电图 ,为ＣＭＦ 和ＣＭ1 ,记录中发现 :Ｐ波规则发生。Ｐ -Ｐ间期略不齐 ;Ｐ -Ｒ间期有 2种 :短Ｐ -Ｒ间期 0 2 0～ 0 2 8ｓ,长Ｐ -Ｒ间期 0 56～ 0 62ｓ。ＱＲＳ波亦有 2种形态 :正常窦性下传波 ,时限 0 1 0ｓ,另 1种为提早出现的宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限 0 1 4ｓ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反的ＰＶＳ ;ＰＶＳ后窦性下传的Ｐ -Ｒ间期突然明显延长 (图 1Ａ) ,ＰＶＳ后经 6次窦性搏动Ｐ -Ｒ间期仍未恢复正常 (略 ) ,图 1Ｂ ,经 4次窦性搏动后Ｐ -Ｒ恢复正常。心… 相似文献
9.
1 临床资料与心电图分析患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲状腺机能亢进。近期突感心前区心悸不适就诊。心电图 (附图 )为Ⅱ导联连续记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 65 0～ 72 0ｍｓ,提前出现的Ｐ′波(Ⅱａ 条Ｐ3、Ⅱｂ 条Ｐ1,5,9)为房性期前收缩。在Ⅱａ 条第 1,2、4 ,5、6,7、9,10、11,12个ＱＲＳ波 ,Ⅱｂ 条第 4 ,5、6,7、8,9个ＱＲＳ波呈二联律型 (Ｒ1Ｒ2 ) ,Ｒ1形态一致 ,呈Ｒ型 ,ＰＲ1间期 160ｍｓ,Ｒ2 形态多变 ,酷似室上性或室性期前收缩 ,但ＰＲ2 间期固定 ,时间 5 5 0ｍｓ,系激动同步循快、慢径路 1∶2下传引起的双重性心室反… 相似文献
10.
患者女 ,65岁。 10年内常有一过性两眼发黑 ,嘴唇青紫、乏力现象。临床诊断冠心病。 1997年 10月 2 4日本院门诊检查 ,心电图Ⅱ导联显示 :未见窦性Ｐ波 ,有逆行Ｐ波(Ｐ- ) ,Ｐ- -Ｐ- 间期匀齐为 0 76ｓ(频率 79次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上性 ,Ｐ- -Ｒ间期由 0 16ｓ 0 2 0ｓ 0 2 4ｓ 0 5 4ｓ逐渐延长到Ｐ- 后ＱＲＳ波脱漏 ,脱漏后Ｐ- -Ｒ间期又缩短为 0 16ｓ,又逐渐延长 ,如此周而复始。Ｒ -Ｒ间期不规则 ,长的Ｒ -Ｒ间期 <2倍短的Ｒ -Ｒ间期。心电图诊断 :①窦性停搏或Ⅲ°ＳＡＢ ;②加速性房室交接区心动过速伴前向文氏现象。图… 相似文献
11.
患者男 ,因在当地医院行健康体检时心电图诊断为“文氏型窦房阻滞”而来我院就诊。附图为Ⅱ导联记录 (图略 )。Ａ条 (上行数字为Ｐ -Ｐ间期 )窦性心律 ,窦性Ｐ -Ｐ间期逐搏缩短 ,在Ｐ2 、Ｐ7、Ｐ1 1 后 0 60ｓ及附近部位未见窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期恒定为 0 12ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,酷似文氏型窦房阻滞 ;Ｂ条吸气时窦性Ｐ -Ｐ间期 0 5 0～ 0 5 2ｓ,平均心率 118次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,呼气时窦性Ｐ -Ｐ间期延长至 0 68～ 0 80ｓ,平均心率 81次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期、ＱＲＳ时限不变 ;Ｃ条暂时停止呼吸 ,… 相似文献
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患者女 ,17岁 ,因突发晕厥 3ｄ入院。入院诊断 :心肌炎。图 1动态心电图ＣＭ5、ＣＭＦ、ＣＭ1 导联同步记录。Ｐ波、Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 .18～0 2 0ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 .3 8～ 0 .40ｓ,两者相差 >0 .0 6ｓ ,符合房室结双径路传导。ＱＲＳ波有 3种形态 :①窦性下传呈ＲＢＢＢ型的正常波 ;②提前出现 ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,呈ＬＢＢＢ型的室早 ;③其前有Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ >0 .12ｓ,形态介于窦性与室早之间的融合波 (Ｒ3) ,此融合波形趋于“正常化”。后两种ＱＲＳ波形成短阵室速 (ＰＶＴ)。心… 相似文献
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患者男 ,42岁。因全身乏力、心悸 2 0ｄ入院。既往有四肢节关疼痛、心悸病史。入院体检 :血压 110 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍ Ｈｇ=1 3 3ＫＰａ) ,心律不齐 ,平均心室率 5 2次 ｍｉｎ ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音。胸片示左心耳突出 ,左、右心室增大 ,右心缘可见双影。心脏超声显示二尖瓣狭窄并关闭不全。临床诊断 :风心病二尖瓣狭窄并关闭不全。心电图Ⅱａ～ｂ为连续记录。Ⅱａ1～ 3为窦性 ,ＰＰ间期 1 2 4ｓ( 48次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 2 2ｓ,为一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。Ｒ4提前出现 ,前有Ｐ′,Ｐ′Ｒ间期延长至 0 2 4ｓ ,Ｑ… 相似文献
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患者男 ,45岁 ,风心病。心电图记录于就诊当天 :同步记录的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图显示Ｐ波有 2种类型 :第 1至第 3个心搏的Ｐ′波于Ⅱ导联呈双峰 ,两峰间距 60ｍｓ ,显示出左心房扩大的心电图特征 ,提示激动起源于右房上部 ,Ｐ′ -Ｐ′间距匀齐 ,异位Ｐ′波频率 5 1次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,为房性逸搏心律。第 5至第 8个心搏的Ｐ波于Ⅱ导联呈圆钝型 ,双峰消失 ,考虑为窦房结发生的激动形成的窦性Ｐ波。Ｐ -Ｐ间距差别 10 0ｍｓ,平均窦性心率 83次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ。第 4个心搏提早出现 ,其前无Ｐ波 ,其后有逆行Ｐ- 波 ,… 相似文献
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患者男 ,6 8岁。因右侧肢体功能障碍伴神志恍惚、失语2ｄ入院。当天ＣＴ诊断为急性左颞叶及基底节区脑梗死。心电图检查 ,诊断广泛心内膜下缺血 ,不排除心内膜下心梗 ,Ｑ-Ｔ间期延长 (见图 1)。心脏Ｂ超 :心内结构未见异常。临床诊断 :急性脑梗死。心电图特征 :窦性心律 ,心率 6 8次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期0 14ｓ ,Ｑ -Ｔ间期 0 4 8ｓ(延长 ) ,心电轴正常 ,ＱＲＳ时间 0 6 8ｓ ,Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3、Ｖ4 、Ｖ5、Ｖ6 宽大倒置 ,ａＶＲ宽大直立 ,Ⅱ浅倒 ,ＳＴ段Ｖ3、Ｖ4 、Ｖ5水平下降 0 0 5～ 0 1ｍＶ。心电图诊断 :①窦性心律 ;… 相似文献
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作者根据近几年采用经食管电生理检查,从查出房室结(AVN)双径路过程和诱发出阵发性室上性心动过速前的心电现象,结合体表心电图上出现阵发性室上性心动过速前的一些心电图表现,提出心电图上若出现以下现象,可作为诊断房室结双径路的一个参考指征.1 P-R间期长短的突变 1窦性心律逐渐增快时,突然出现P-R间期明显延长,比正常P-R间期长0.06s以上。此种现象是窦性心律增快至某种程度时,快径路突然进入绝对不应期(3相阻滞)而出现前向阻滞,窦性激动便通过不应期短的慢径路下传心室,故P-R间期突然延长。2窦性心律逐渐减慢时,P-R间期突然延长… 相似文献
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患者女 ,3 7岁。临床诊断肺结核和肺心病。心电图 (ＥＣＧ)示 :ＰⅠ、Ⅱ、ａＶＦ 直立ＰａＶＲ倒置 ,本帧ＥＣＧ除Ⅰ导联外 ,均有提前出现的室上性ＱＲＳ ,其前有Ｐ′波Ｐ′-Ｒ=0 12ｓ,其后有完全代偿间歇。但从Ⅱ导开始每个窦性Ｐ波下传的Ｐ -Ｒ间期为 0 0 8ｓ(缩短 )。Ｖ1 呈Ｒｓ型 ,ＲＶ1 =0 9ｍＶ ,Ｒ Ｓ >1,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ3下移 >0 0 5ｍＶ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 倒置、双相或低平心电图诊断 :窦速 ,短Ｐ -Ｒ综合征、频发房早呈二联律 (房早经正道下传心室 ,窦性Ｐ波经杰姆氏束下传心室 ) ,肺型Ｐ波 ,提示右… 相似文献
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患者女 ,75岁。临床诊断 :冠心病 ,不稳定型心绞痛 ,心功能Ⅳ级。入院时心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波呈室上性 ,基本规则 ,频率 50次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波后均有一逆行Ｐ-波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,Ｖ1 直立。Ｒ -Ｐ-间期长短交替 ,长者为0 2 0ｓ,短者为 0 0 8ｓ,两者相差 0 1 2ｓ,心电图诊断 :交接性逸搏心律 ,逆向性房室结双径路讨论 该患者的ＱＲＳ波时限为 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,室率 50次 ｍｉｎ且于ＱＲＳ波前无相关Ｐ波 ,后有一逆Ｐ-,符合交接性逸搏心律。该心律的出现是由于窦房结病变 ,失去了对心室的控制而引… 相似文献
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患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 4ｓ,ＱＲＳ时间 0 16ｓ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ6 呈宽钝Ｒ型 ,图中Ｒ4为提前出现 ,其前有Ｐ′波 ,Ｐ′ -Ｒ间期 0 2 8ｓ,为房早 ,早搏后第 1个窦性ＱＲＳ形态正常化。ＥＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＶＢ)。③偶发房早。④3相完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)。⑤心肌缺血讨论 此患者ＣＬＢＢＢ与心率快慢有直接关系 ,当Ｒ -Ｒ间期 1 0ｓ时呈ＣＬＢＢＢ ,早搏后出现代偿间期 ,当Ｒ -Ｒ间期长达 1 2 5ｓ时ＣＬ… 相似文献
20.
患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)。心电图示 :心率 50次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段抬高与Ｔ波融合成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联对应性改变。Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3ｄ心电图 (图 1 )示 :未见窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间距长短交替 ,长Ｒ -Ｒ间隔 1 40ｓ,其间无Ｐ波 ,短Ｒ -Ｒ间隔 0 68～ 0 76ｓ,其间有逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期0 56ｓ,Ｐ--Ｒ间期 0 1 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａ… 相似文献