努力提高病案首页填写质量

病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的及时性,我们借迎评创优的契机,实施了病案首页填写质量持续改进项目,即由病案首页填写的终末质量控制,改进为病案首页环节质量控制。保证纸质病案首页的规范性和医疗统计数据生成的及时性。     

病案首页填写缺陷原因分析

病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,是医疗统计工作的原始资料,是目前医院医疗质量和效率统计的主要信息来源,因此必须按规定逐项填写,要详细、清楚、准确、及时。病案首页信息质量好坏直接影响医院统计报表的准确性,但在实际工作中,临床医师往往忽视病案首页的重要性。病案首页缺陷、漏填、错填现象比较普遍,影响了病案统计信息的准确性。     

病案首页质量控制系统应用效果分析

目的应用病案首页质量控制系统,加强病案首页填写环节质量的控制,提高病案首页填写终末质量。方法通过病案首页质量控制系统,提取2011年1月至2015年12月每年病案首页环节质量控制发送"病案首页填写错误"、"首页填写超期"及"首页错误修改超期"三大类反馈信息条数,各年三大类反馈信息条数与出院人次的占比,观察2011年至2015年三大类反馈信息的变化情况;同时,随机抽取2011年至2015年全院2 080份出院病历(26个临床科室,每季度20份),按照《病案首页填写规范》的诊断信息、手术信息、其它信息三大类项目,逐项检查出院纸质病案首页填写质量情况,分析病案首页质量控制系统应用后与出院纸质病案首页填写的关联性。结果 2011至2015年病案首页填写错误信息占比逐年下降从2011年的36.69%,下降至2015年24.22%,出院纸质病案首页填写终末质量合格率呈逐年上升的趋势,从2011年81.63%,上升到2015年95.38%。病案首页质量控制系统对病案首页填写的环节质量控制,与病案首页填写终末质量(出院纸质病案首页)提高有直接的相关性;结论通过病案首页质量控制系统的应用,保证了病案首页填写的规范性,提高了出院纸质病案首页填写质量,解决了医疗数据统计的及时性与准确性。为医疗、科研、教学、临床路径、疾病诊断相关分组(DRGS)等医疗数据的挖掘与利用,提供完整、准确、及时的医疗信息资源平台。     

规范住院病案首页信息管理与质量控制对DRGs分组的作用

紧随我国医疗卫生事业的不断发展,为进一步确保医院病案首页的填写质量,医院必须规范住院病案首页信息管理与提升填写质量。DRGs是一种将住院患者分类和分组的方法,其先进性得到当今世界公认,将DRGs分组应用于医院病案首页管理,可有效提升病案首页填写质量与病案管理人员的工作效率,可有效规避医院医疗纠纷事件与促进医保制度全面推进。     

浅谈X线胶片管理的体会

在现代医院管理中，病案作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，也是临床医学的法定文件，具有严肃的法律性。它作为最基本的医疗信息，一方面是医务工作者医疗工作的全面记录，另一方面又是患者在医院进行诊疗活动的真实记录。它不仅客观完整地记录了患者在医院进行诊疗的全过程，还保留了和疾病有关的所有信息。病案（包括影像学资料）是提高医疗质量、医疗技术水平、管理水平等综合评价的根据，同时在发生医疗争议时．     

浅谈病案管理工作

病案是病人的医疗档案 ,是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证 ,是医患双方构成的医疗契约与合同 ,具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。因此 ,加强病案管理的研究将有利于提高医疗质量和医院管理水平。现就如何加强病案管理工作 ,谈几点粗浅的看法。领导重视、机构完善 ,是搞好病案管理的关键。如何做好医院的病案管理工作是社会主义市场经济新体制中面临的重大课题。尽快拓宽管理范畴 ,提高服务质量 ,是做好病案管理工作的重要途径。笔者认为 ,医院的病案管理工作 ,仅靠医务工作人员是否认识到病案的重要性和其…     

济宁市第二人民医院山东济宁 272049

病案是病人的医疗档案,是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证,是医患双方构成的医疗契约与合同,具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。因此,加强病案管理的研究将有利于提高医疗质量和医院管理水平。现就如何加强病案管理工作,谈几点粗浅的看法。     

140例死亡病案质量分析

目的 对北京胸部肿瘤结核病医院１４０例死亡病案分析，反馈该院病案质量及医疗质量现状，为不断提高病案内涵质量，提高医疗质量和危重病人抢救质量提供信息依据。方法 采用三级甲等专科医院病案评审标准，进行回顾性分析。结果 甲级病案９２．９％，三级查房１００％，诊断符合率９２．１％，术后十日内死亡０．８％，术后并发症死亡０．６％，结论 加强病案环节质量监控，是不断提高病案内涵质量，提高医疗质量的主要环节。     

医院病案管理人员现存问题分析及建议

近年来,随着患者法律意识的增强,医疗纠纷呈不断上升趋势。医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分,还是具有法律效力的证据文件,在多个领域起到十分重要的作用。因此,病案管理越来越受到重视,但就目前来说主要还是病案管理人员存在诸多问题。本文具体分析了医院病案管理人员中普遍存在的问题,在此基础上分析了病案管理人员现存问题及建议,以最终达到提升病案管理质量的目的,从而提高病案管理水平,挖掘病案的深层利用价值。     

浅谈网络信息化时代实行病案与统计工作一体化管理的意义

随着医疗信息系统在医院的运行，实行病案统计工作一体化管理将成为医院信息管理的重要举措，病案统计管理模式正急剧地从原来的各自为政的手工运作管理模式向计算机网络化管理模式转化。病案统计信息实现一体化管理，不仅代表先进的病案管理模式，而且能为医务人员提供便捷的作业流程方式，为医院经营管理和决策提供重要信息资源，从而产生出广泛的社会效益和经济效益。     

60岁以上老年患者2647例住院病案质量分析

住院患者病案质量是体现医院医疗水平高低的重要指标之一〔1〕,为保证病案书写准确、及时,查找我院病案现存在的缺陷、问题,提高住院患者病案质量,本研究调查分析了我院2011年11月至2012年11月病案室住院病案。1资料与方法所有病例资料均来源于2011年11月至2012年11月我院     

医院统计信息管理系统及其工作职能

为更好地发挥医院信息的整体功能 ,为医院科学管理服务 ,医院信息管理人员应以信息系统工程理论为指导 ,以现代信息管理技术为方法 ,研究和使用好医院统计信息管理系统。1　建立医院统计病案信息管理模式要求1.1　医院统计与医院信息系统 :医院信息系统在医院的生存和发展中起着至关重要的作用 ,医院统计系统是医院信息系统的重要组成部分 ,它使医院的海量信息得到概括、加工和延伸。缺乏医院统计 ,医院信息系统也只能是一个事务处理系统。1.2　医院统计与医院病案管理 :病案是医院信息最主要的载体 ,也是医院统计数据的主要来源。过去许多…     

医院病历档案管理现状及对策

我国卫生体制改革和医院发展进入新世纪后 ,医院病历档案管理应从战略发展的高度确定其在医学科学体系中的地位 ,以获得更大的发展。1　病历档案管理的现状1.1　旧观念的影响 :病历档案是医院的重要信息 ,日益受到医学界的重视。由于我国病案管理起步较晚 ,在管理方面存在欠缺 ,有些工作者对病案工作存在偏见 ,认为病案管理工作只是收集、整理、借出、归还等任何人都能胜任的简单劳动而随意安排人员。有些人虽然有医学专业 ,但缺乏计算机和档案管理方面的知识 ,致使病案管理的内涵无从体现 ,直接影响了病案管理质量。1.2　病历档案质量不高 …     

胁痛病中医病证诊断对应西医病名分布现状分析

1 资料来源 本项研究资料来源于对全国88所中医医院1994年126574份出院病案首页诊断信息的抽样调查。按不同治疗方式分类,筛去西医方式治疗的病案,保留中医及中西医两法治疗方式病案88414份,占总病例数69.85％。按照国家中医药管理局颁布     

浅谈提高ICD-10编码的准确性

疾病分类是病案管理的重要一环，是病案管理最主要的项目之一，也是医疗统计及其他医教临床等信息交流、共享的基础，因此掌握编码，是病案管理工作者重要的基本技能。     

病历书写质量的管理

一、病历书写质量管理的重要性 1．病历书写质量在医院管理中的重要性：病历书写质量是医院质量管理的一个重要内容,病历书写质量的优、劣,直接反映出医院各级医务人员的科学态度、严谨作风、综合素质和技术水平;同时也反映出各级医生的医疗质量和管理水平的高低,更能透视出医院的医疗服务质量和医疗管理水平。     

呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施

医院感染不仅增加患者的发病率和死亡率,而且增加了医疗工作人员的工作量,对于患者及社会的危害极大〔1〕。预防和控制医院感染是现代医院质量管理的重要内容,是提高医疗质量、保证医疗安全的重要环节。随着医疗活动中越来越多的侵入性操作,抗生素的使用等更提高了医院感染的发生率〔2〕。呼     

2004年新疆博州11家重点医疗单位消毒监测结果分析

为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,贯彻落实《消毒管理办法》,2004年我们根据《医院感染管理规范》和《医院感染诊断标准》,对新疆博尔塔拉蒙古自治州及市(县)、乡(镇)三级医疗单位的消毒质量进行监督采样(委托博州疾病预防控制中心检测),现将消毒监测结果分析如下.     

医院感染的主要原因及管理对策

随着现代医学科技的进步,医院感染已成为评价医院综合医疗质量的重要内容。发生医院感染,既影响患者的治疗和康复,加重了社会医疗资源及个人医疗费用负担,又严重影响医疗机构的医疗质量。做好检验科的感染管理工作,对于预防职业暴露、保护检验人员的身心健康有着非常重要意义。结合《医院感染管理规范》,研究检验科医院感染管理现状,探讨预防控制措施,是保证检验质量和个人安全的重要环节。现报道如下。     

秩和CPD法在综合评价医院医疗工作质量中的应用

目的利用医院现有的信息及统计资料,对历年的医疗质量进行回顾性综合评价并排出优劣序次,为做好医疗质量控制提供科学依据。方法应用秩和CPD综合评价法。结果医疗质量最好的是2007年,最差的是1999年,近5年的医疗质量明显优于前5年。结论秩和CPD综合评价法应用方便,在医院管理的综合评价中具有一定的推广应用价值。