纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石126例分析

目的：探讨经T管窦道纤维胆道镜对胆道术后残余结石的治疗意义。方法：回顾性总结4年来126例胆道结石病人，在行胆道手术及胆总管T行管外引流术后，应用纤维胆道镜经T行管窦道取出残余结石。结果：126例胆道术后残余结石，经T管窦道纤维胆道镜取石，结石取净率94．4％。结论：纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石有显著效果，具有重要临床意义。     

术中纤维胆道镜诊治胆道结石失败析因

目的：通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析，进一步探讨如何提高此项技术的成功率。方法：对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治，术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石。结果：本组248例中发现胆总管结石102例，肝内胆管结石85例，胆管壁急、慢性炎性改变35例，其它26例。经胆道镜取石术后残余结石41例，其中术中已知残余结石19例，术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例。结论：胆道镜检查时除了要耐心细致，按顺序逐支逐段地检视，还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在，对胆道采用连续的窥视方法。同时T管造影是必不可少的，可与胆道镜检查取长补短。     

纤维胆道镜在胆道结石术中116例临床分析

目的：探讨纤维胆道镜在肝胆管结石中的应用价值。方法：对116例肝胆管结石患者在术中、术后应用纤维胆道镜进行观察、冲洗、取石。随访7年。结果：术后残余结石和结石复发率较传统的手术方法明显降低。结论：术中应用纤维胆道镜能较准确判断肝内结石的分布，可获得相关资料，并在其指导下施行最佳治疗方案。术后可以取净胆总管及左右肝管的残余结石，有效降低术后残余结石和结石复发，明显改善疗效。     

纤维胆道镜在胆总管结石术中的应用

目的：通过术中应用纤维胆道镜，降低胆总管结石的残留率。方法：对138例胆总管结石患者，在胆总管探查术中应用纤维胆道镜进行观察，以取出残余结石。结果：通过术中应用纤维胆道镜，使胆总管结石的残石率降低。结论：胆总管结石行胆总管探查时，常规应用纤维胆道镜，能有效降低残石率，减少探查的盲目性，为术中确定合理的手术方案提供依据。     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例分析

目的：总结腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的手术技巧和临床应用。方法：回顾分析总结腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例患者的临床资料。结果：210例患者中,胆囊合并胆总管结石171例,单纯性胆总管结石26例,胆总管结石合并肝吸虫病8例,胆总管结石合并左肝右肝管结石5例。患者平均手术时间为69min,平均术后住院日为5.4d。结论：腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石手术创伤小,时间短,疗效好,安全可靠。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石

目的探讨胆道镜在治疗胆道残石方面的临床意义。方法对20例胆道术后残余结石病人均行纤维胆道镜治疗。结果20例胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜治疗，取石成功18例，共53例次；2例因窦道闭合取石失败。结论纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石效果好，安全易行。     

腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石手术中的应用54例分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的应用价值。方法：应用腹腔镜及纤维胆道镜技术治疗胆总管结石，行胆总管切开取石，T管引流术或一期缝合。结果：54例胆总管结石患者均术中应用胆道镜探查，胆总管结石40例，术中取净结石，肝内、外胆管结石14例，术中取净结石8例，6例肝内胆管残余结石，术后6周经T管窦道胆道镜取石获得治愈。全组无胆漏、出血、腹腔感染、胰腺炎等并发症。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石，提高了术中结石取出率和取净率，创伤小，并发症少，术后恢复快，安全有效。     

术中胆道镜治疗胆道结石失败原因分析

目的：分析和总结术中胆道镜治疗胆道结石时碰到的问题和常见的失败原因。方法：对1997年1月至2004年1月期间的276例曾经使用术中胆道镜治疗胆道结石的病例进行分析和总结。结果：276例中47例术后有胆道结石残留，结石残余率为17．0％，其中术中已知结石残余21例，术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余26例，26例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄7例，肝内胆管结石伴胆管变异10例，胆总管下段节段性狭窄伴结石3例。结论：术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下段节段性狭窄等情况，术者要耐心细致，按顺序逐支逐段地检视，对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残余。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石29例分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆道结石中的临床应用价值。方法 两镜联合治疗胆总管结石患者29例。采用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查取石术，胆总管放置T管引流27例，胆总管一期缝合2例。结果 均以微创外科方法完成手术，术中未置胃肠减压管。平均手术时间86min。术后疼痛轻微，1～2d胃肠功能恢复。T管放置时间为2个月，均经T型管造影证实无残余结石后拔出T型管。住院天数6～9d（带T管出院），平均7d。无明显并发症发生，7例残留结石术后3个月后在门诊经纤维胆道镜取石后拔除T型管。结论 腹腔镜结合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术与开腹的传统胆囊切除、胆总管探查取石术比较，其手术适应证、术前准备、术后处理相似；但腹腔镜技术具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，具有广泛的临床应用前景。     

腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆总管结石（附52例报告）

目的:通过腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石,为治疗胆总管结石寻找更为有效和微创的方法。方法:回顾分析52例胆总管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开探查(LCDE)、纤维胆道镜取石、T管引流术。结果:52例腹腔镜手术50例获成功,2例中转开腹。手术时间85~190min,术中出血量50~200mL,术后住院时间5~7d。术后未发生胆汁漏、出血等并发症。结论:腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆总管结石是一种安全、可靠的治疗方法。     

腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石48例

目的:通过腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种微创而有效的治疗肝内外胆管结石的方法.方法:对48例各种胆道结石患者行经腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗,其中胆总管、肝总管结石6例,左肝管结石11例,右肝管结石9例,左右肝管结石12例,左右肝管、胆总管结石10例.并通过术中B超、术后T管逆行造影、胆道镜检查对完全清除胆道结石的患者进行效果测定.结果:48例患者中,一次性直接取净胆道结石45例(93.8%),余3例(6.3%)仍残留少量结石,手术后6周经T管窦道胆道镜取净残余结石.胆道出血8例(16.7%),无胆道穿孔,无胆漏,无手术死亡.结论:经腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石是一种安全、可靠的治疗方法,尤其是对各种肝内胆管结石的病例疗效突出.     

纤维胆道镜取石术的护理配合

经纤维胆道镜治疗残余结石是指胆道术后6周用纤维胆道镜从T管窦道插入胆总管以治疗肝内外胆管结石的一种方法，具有疗效高、痛苦小、安全性高、可避免再次手术、无需住院和禁食、经济等优点。我科自2004年1月-2005年8月用纤维胆道镜治疗残余结石137例，取得了满意的效果。为了手术的顺利进行，术前术后的护理及术中配合都很重要，现将手术配合总结如下。     

118例胆道镜临床应用的经验总结

该文总结了自1989～1996年间118例纤维胆道镜取石经验，其中男性36例，女性82例，年龄28～62岁，术中应用胆道镜52例，术后应用胆道镜66例。单纯胆总管结石51例，肝内胆管结石35例，肝内外胆管结石26例，胆道蛔虫6例。术后合并低热者10例，合并胆道出血2例，取石失败2例。术后随访1～8年，未发现复发结石。结果表明，纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石，胆道狭窄，术后胆道残余结石有着外科手术难以替代的作用，是治疗肝内胆管结石，胆道残余结石，胆道狭窄的重要手段。纤维胆道镜的临床应用明显地降低了肝内胆管结石的残留，避免了胆石的遗漏，为治疗胆道残余结石开辟了一条理想途径，使病人免于二次手术之痛苦，其疗效高，收效快，痛苦小，而且安全、易行、可靠、并发症少。     

纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值

目的：探讨纤维胆道联合术中Ｂ超胆道结石术中降低残余结石的作用。方法：在４８例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中Ｂ超协助诊断和治疗。结果：本组行不同方式的肝切除９例，胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合７例，胆总管切开“Ｔ”管引流３５例，单纯胆囊切除６例。术毕残石率１０．４２％（５／４８），术后经纤维胆道镜取石５例，３例取净，最终残石率４．１７％（２／４８）。４５例获随访１月～２年，优良率达９１．１％。结论：术中纤维胆道镜联合Ｂ超对提高结石的术中再诊断，显著降低残余结石及合理制定手术有重要价值。     

十二指肠镜乳头括约肌切开联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石

目的：探讨十二指肠镜乳头括约肌切开（EST）联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果。方法：14例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管瘘道不能取出结石时联合EST，在乳头括约肌切开后，再用胆道镜将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石。结果：全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功，胆总管末段嵌顿结石完全清除，仅3例合并中量消化道出血，无严重并发症。结论：EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效，表明了内镜能解决临床的疑难问题。     

胆道探查术后纤维胆道镜的应用体会

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术后的应用价值。方法分析137例术后应用纤维胆道镜检查和治疗的病例资料。结果术后应用纤维胆道镜结石取净率96％．免除了患者再次手术的痛苦。结论术后应用纤维胆道镜取石是治疗残余结石的首选方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石50例报告

目的总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会。方法回顾分析2007年1月至2007年10月北京友谊医院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果经胆囊颈管取石成功40例，切开胆总管取石10例，其中胆总管I期缝合4例，术后无胆瘘发生，T管引流6例，1例术后发生胆总管残余结石，经T管窦道胆道镜取石治愈。50例患者均未中转开腹。结论选择合适病例，腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者创伤小，效果好，且安全可靠。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石53例治疗体会

目的：总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会。方法：回顾分析2003年1月至2009年5月成都市第五人民医院联合应用腹腔镜胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果：经胆囊颈管取石成功21例,切开胆总管取石27例,其中胆总管I期缝合17例,T管引流31例,3例术后发生胆总管残余结石,经T管窦道胆道镜取石治愈,5例中转开腹。结论：选择合适病例,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者创伤小,效果好,且安全可靠。     

“三镜”联合治疗肝外胆管结石(附30例报告)

目的 总结应用电视腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜联合选择性治疗胆总管结石。方法 从2003年3月～8月，应用“三镜”联合(术前十二指肠镜下乳头切开置鼻胆管，腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石，I期缝合胆总管)，共对30例患者进行治疗。结果 30例手术均获成功。无残余结石及并发症。结论 “三镜”联合治疗胆外胆管结石是一安全有效的微创手术方法，具有创伤小、痛苦轻、患者术后恢复快的优点。     

经胆囊管纤维胆道镜在小切口胆道术中的应用(附51例治疗体会)

目的 评估经胆囊管行纤维胆道镜在小切口胆道术中的临床应用价值。方法 行小切口胆囊切除后，对于不能明确胆总管内有无残余结石者，经胆囊管置入胆道镜，探查肝内外胆管，并取尽结石。结果 51例病人术中胆道镜检，发现有结石者20例(另外有2例发现胆道絮状物)，经胆囊管胆道镜取石或冲洗入十二指肠17例(2例发现胆道有絮状物者经胆道镜冲洗入十二指肠)，胆总管切开胆道镜取石3例。结论 术中经胆囊管胆道镜检的方法即可降低胆道残余结石发生率，又可避免不必要的胆总管探查，同时还能将部分复杂的胆总管探查手术转化为单纯的胆囊切除手术。