非球面切削LASEK和LASIK治疗不同厚度角膜的高度近视

Objective To compare the clinical curative effect of corneal wavefront-guided combining Q-value guided aspheric keratctomy excimer LASEK for high myopia of thin cornea (<500μm) and corneal wavefront-guided combining Q-value guided LASIK for high myopia of thick cornea (>500μm). Methods Of selected 25 high myopia of thin cornea (42 eyes), and 38 high myopia of thick cornea (65 eyes), compared the preoperative uncorrected visual acuity (UCVA), age, corneal thickness, atherectomy thickness,remnant thickness, spherical equivalent (SE), Coma-like RMS (root of mean square), spherical-like RMS,RMSg (root of mean square of general aberration) with postoperative UCVA of 2, 4 weeks, 1 month, 3, 6 months SE, Coma-like RMS, spherical-like RMS, RMSg, Level of Haze. Results There were no statistically significant differences between two groups 6 months aiter operation in UCVA, spherical equivalent (SE),Coma-like RIMS, spherical-like RMS and RMSg. Both groups showed high safety, efficacy, predictability and the same clinical curative effect. Conclusions Aspheric keratectomy excimer LASEK for high myopia of thin cornea and corneal wavefront-guided combining Q-value guided LASIK for high myopia of thick cornea have the same clinical curative effect.     

非球面切削LASEK和LASIK治疗不同厚度角膜的高度近视

Objective To compare the clinical curative effect of corneal wavefront-guided combining Q-value guided aspheric keratctomy excimer LASEK for high myopia of thin cornea (<500μm) and corneal wavefront-guided combining Q-value guided LASIK for high myopia of thick cornea (>500μm). Methods Of selected 25 high myopia of thin cornea (42 eyes), and 38 high myopia of thick cornea (65 eyes), compared the preoperative uncorrected visual acuity (UCVA), age, corneal thickness, atherectomy thickness,remnant thickness, spherical equivalent (SE), Coma-like RMS (root of mean square), spherical-like RMS,RMSg (root of mean square of general aberration) with postoperative UCVA of 2, 4 weeks, 1 month, 3, 6 months SE, Coma-like RMS, spherical-like RMS, RMSg, Level of Haze. Results There were no statistically significant differences between two groups 6 months aiter operation in UCVA, spherical equivalent (SE),Coma-like RIMS, spherical-like RMS and RMSg. Both groups showed high safety, efficacy, predictability and the same clinical curative effect. Conclusions Aspheric keratectomy excimer LASEK for high myopia of thin cornea and corneal wavefront-guided combining Q-value guided LASIK for high myopia of thick cornea have the same clinical curative effect.     

非球面切削LASEK治疗薄角膜高度近视的临床疗效研究

目的 探讨角膜波前像差引导联合Q值优化的最优个性化角膜屈光矫正程序(ORK-CAM)引导的非球面切削准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗角膜薄的高度近视临床疗效.方法 运用角膜波前像差引导联合Q值优化的ORK-CAM及小光斑高速飞点激光扫描系统对49例76只眼角膜薄的高度近视患者行LASEK.术后2周,1月,3及6月检查裸眼视力、验光、Haze等级.术后半年时复查角膜地形图、波前像差、视觉对比敏感度并进行满意度调查.结果 术前平均最佳眼镜矫正视力(BSCVA)为1.10+0.12,术后6月BUCVA(BUCVA)为1.12+0.17.术后平均模拟角膜记读数(SimK)等效值、慧差、球差、总体像差分别增加了-13.5%、93.87%、172.22%、23.81%、43.28%,较术前差异有统计学意义.角膜地形图形态有92.11%为同心圆型,视觉质量满意度为95.92%.结论 角膜波前像差引导的LASEK治疗角膜薄的高度近视,术后3个月以后平均视力稳定,且好于术前BCVA.术后6月时平均总波前像差增加百分比较小,球差增加较少,较好的保持了角膜的的非球面性.术后患者出现眩光、夜视力差的机率较低,具有较好的临床疗效.     

非球面切削LASIK治疗—10D以上高度近视

为评估非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗－１０Ｄ以上高度近视的有效性及安全性。采用ＳＣＭＤ气动式角膜切割刀及ＳＣＨＷＩＮＤＫＥＲＡＴＯＭ—Ｆ型准分子激光系统，利用Ｕｌｔｒａｖｉｓｉｏｎ非球面切削程序对－１０Ｄ以上高度近视（等值球镜－１０．２５～－３０．００Ｄ）１１７例１８０只眼行ＬＡＳＩＫ手术，其中屈光度－１０．２５Ｄ～－１５．００Ｄ（Ａ组，超高度近视）７８只眼，平均－１２．６２±１．５２Ｄ；屈光度－１５．５０Ｄ～－３０．００Ｄ（Ｂ组，极高度近视）１０２只眼，平均－１９．１８±３．３８Ｄ。术后随访观察６个月以上。结果：术后６个月裸眼视力≥１．０者Ａ、Ｂ二组分别达５７．７％及２５．５％，裸眼视力≥０．５者分别达９４．９％及７６．５％；屈光度在±１．００Ｄ以内的分别达４１．０％及１９．６％，在±３．００Ｄ以内的分别达８３．３％及５１．０％。Ａ、Ｂ二组各有１眼（分别占１．３％及１．０％）术后３个月有黄斑出血，６个月时的最佳矫正视力与术前相比，低于２行以上。结论：非球面切削ＬＡＳＩＫ手术对于矫治－１０Ｄ以上高度近视有很好的疗效，影响手术安全性的主要因素为视网膜并发症。     

LASEK治疗薄角膜中、高度近视临床观察

目的:评价薄角膜中、高度近视的LASEK手术疗效。方法:对54例108眼中、高度近视进行LASEK手术治疗,回顾性观察术后1a的疗效和术后反应。结果:本组54例裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力且稳定,术后6mo仅4眼发生2级以下haze,未出现明显的屈光回退。结论:LASEK治疗薄角膜中、高度近视有较好的安全性、有效性、稳定性和可预测性。     

两种准分子激光机角膜切削厚度对比研究

目的:比较鹰视酷眼和蔡司Mel80两种准分子激光机在矫正低、中度近视中的角膜切削厚度。方法:前瞻性对照研究。将近视患者58例108眼分为两组,其中31例55眼接受鹰视酷眼激光机行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗为A组,组内等效球镜在-0.50～-3.00D范围内为A1组(25眼),-3.25～-6.00D范围内为A2组(30眼)。27例53眼接受蔡司Mel80激光机治疗为B组,同法分为B1组(23眼)和B2组(30眼)。手术均采用小光斑随机飞点扫描Q值优化非球面切削模式,术中使用Moria2自动旋切式角膜板层刀制作角膜瓣,对治疗区直径及光学区等参数统一设定。术前及术后1mo行角膜厚度检查,其差值为角膜切削厚度实际值。分别比较A1和B1组间、A2和B2组间角膜切削厚度。统计学方法采用多个独立样本均数采用单因素方差分析。结果:A1,A2组角膜切削厚度的实际值与理论值比较,差别均无统计学意义(P=0.081,0.444)。B1,B2组角膜切削厚度的实际值低于理论值(P=0.000,0.000)。角膜切削厚度理论值A1组低于B1组(P=0.001),A2组低于B2组(P=0.000)。实际值A1与B1,A2与B2组差别无统计学意义(P=0.832,0.884)。结论:酷眼和Mel80准分子激光机的实际角膜切削厚度无差别。酷眼机的理论值与实际值一致,可用于准确预测切削量,Mel80机的理论值显著高于实际值。     

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。     

LASIK术中不同厚度角膜瓣治疗中高度近视的比较

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的关键步骤是制作角膜瓣,瓣过薄可能致术中操作困难和一些并发症的发生,瓣过厚则导致残留基质床厚度减小。随着技术和设备的发展,出现了薄角膜瓣的LASIK技术,将角膜瓣厚度由理想的160μm缩小为110～130μm,扩大了LASIK的手术适应证范围。本研究比较不同厚度角膜瓣的LASIK手术效果,报告如下。     

LASIK与LASEK术后角膜前后表面像差的变化

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下角膜切削术(LASEK)手术前后角膜前、后表面球差(C球)、彗差(C慧)、三叶草像差(C三)和总高阶像差(C高)的变化.方法 前瞻性病例对照研究.应用Oculyzer眼前节分析系统采集并计算LASIK组17例(34眼)、LASEK组17例(34眼)患者的角膜前后表面的各像差.对检查结果进行方差分析、独立样本t检验和Pearson相关分析.结果 LASIK组角膜前表面C球、C高在术后1个月和3个月时均较术前有明显增加,术后1个月和3个月时比较差异无统计学意义;LASEK组角膜前表面C球、C慧和C高在术后1个月和3个月时均较术前有明显增加,术后1个月和3个月时比较差异无统计学意义;术后1个月时LASIK组的角膜前表面C球和C高高于LASEK组,术后3个月仍呈现同样趋势,而角膜前表面C慧始终低于LASEK组,C三差异无统计学意义;术后LASIK组角膜前表面C球和C高的增高值(△C球、△C高)高于LASEK组,而C慧和C三的变化在两组之间差异无统计学意义;角膜前表面△C球和△C高与矫正的等效球镜度呈现显著的正相关关系;两种术式间、同种术式手术前后角膜后表面各像差值差异无统计学意义.结论 LASIK和LASEK术后角膜前表面的C球、C慧和C高会增大,且在术后3个月时尚无明显恢复;到术后3个月,角膜前表面△C球和△C高在LASIK组始终高于LASEK组,而这种变化与所矫正等效球镜度呈正相关;两种术式对角膜后表面的各像差均无影响.     

LASEK治疗LASIK术后屈光异常的临床研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后屈光异常(屈光回退、欠矫、过矫)行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗的可行性及临床疗效。方法对45例(77只眼)行LASIK治疗后所致的屈光异常患者,均在原角膜瓣上行LASEK治疗。其中屈光回退26例(47只眼),欠矫13例(19只眼),过矫6例(11只眼)。术中制作角膜上皮瓣时,环形角膜上皮锯仅做垂直向下的轻压动作,20%酒精脱角膜上皮的时间为18-25秒。术后观察眼部刺激症状,角膜上皮瓣及角膜基质反应,视力,屈光度改变,角膜Haze,屈光回退,术后并发症等情况。随访时间均≥6个月。结果术后眼部刺激症状较轻,角膜上皮瓣对位复贴良好,角膜上皮瓣轻度水肿一般3天消失,未见明显角膜基质反应,视力于术后9-14天即可达最佳矫正视力,术后6个月平均屈光度为( 0.25±0.32)D,术后角膜Haze发生率较少,未发生屈光回退、激素性高眼压及继发性圆锥角膜。结论LASEK治疗LASIK术后屈光异常安全可行,疗效确切,远期疗效有待进一步观察。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术和准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状浑浊的对比观察

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）手术和准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）手术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）的发生率。方法分别对120例（240眼）左右眼分别行LASEK和PRK手术,观察12个月,计算出低中度近视组（等于或低于-6.00D）和高度近视组（-6.00D以上）haze的发生率。结果低中度近视组和高度近视组LASEK手术后1,3,6,12个月haze的发生率均低于PRK手术后1,3,6,12个月haze的发生率,其中低中度近视组和高度近视组LASEK手术后1,3个月1级haze的发生率和PRK手术后1、3个月1级haze的发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,低中度近视组LASEK手术后12个月1级haze的发生率和PRK手术后12个月1级haze的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LASEK手术后haze形成情况显著好于PRK手术。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜地形图分析

目的：分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜地形图的变化。方法：采用Orbscan Ⅱ角膜地形图仪对31例(62只眼)近视患者LASEK术后随访6个月。结果：术后6个月时切削形态中平滑型占95．2％，其他各型占4.8％，随着时间的延长，切削形态逐步规则。Irreg值也逐渐减小，而模拟角膜镜读数(SimK)却表现一定的回退。结论：LASEK后角膜及切削形态较规则，但仍然存在屈光回退的问题，角膜地形图对分析LASEK后角膜的变化是一种有效的工具。     

LASEK、PRK和LASIK治疗中低度近视的比较

目的对比分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、碰光性角膜切削术(PRK)、激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗中低度近视临床疗效。方法LASEK组58例(112眼)随访3-9月,PRK、LASIK组各120眼随访1a以上,观察分析术后疼痛症状,裸眼视力及角膜混浊情况。结果术后1d出现疼痛症状:LASEK组:81眼(72.3％),PRK组120 眼(100.0％),LASIK组13眼(10.8％);术后3d裸眼视力≥0.8:LASEK组24眼(21.4％),PRK组27眼(22.5％),LASIK组113 眼(94.2％);术后3月存在角膜Haze:LASEK组31眼(27.6％)、PRK组94眼(78.3％),LASIK组0眼。结论LASEK后疼痛症状、角膜Haze明显减轻,疗效优于PRK;LASEK与LASIK相比没有角膜瓣相关并发症,早期视力恢复较慢。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的临床观察

目的 观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗近视眼的临床效果。方法：选择术后随访达到6个月的146例（280眼），观察术后3天、10天，1、2、3、6个月的症状、视力、屈光状态、角膜并发症情况。结果 观察Nidek EC-5000准分子激光治疗结果表明，LASEK术后症状轻微，手术稳定性、预测性及安全性优于准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）及准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。结论 LASEK手术有可能成为今后主要的屈光治疗方法。     

近视眼患者LASIK和LASEK术后角膜后表面变化的比较研究

目的探讨近视眼LASIK及LASEK术后角膜后表面变化的差异及意义。方法随机选取近视眼准分子激光患者72例143眼,根据患者接受手术方式的不同分成LASIK组(简称IK组)和LASEK组(简称EK组),根据术后剩余角膜基质床厚度/术前角膜厚度(residual corneal stroma thickness/cornea thickness,RCST/CT)的不同将IK组患者分为IK-I组(RCST/CT<55%;15例30眼)、IK-II组(55%≤RCST/CT<60%;17例34眼)和IK-III组(RCST/CT≥60%;19例38眼),EK组(21例41眼)RCST/CT均≥60%。分别于术前、术后1个月、3个月和6个月应用Oculyzer眼前节分析系统检测角膜后表面高度差异(difference posterior elevation,Diff)值的变化。结果 IK组与EK组术后角膜后表面均向前膨隆。IK-I组术后1个月时Diff值为34.15±24.73,3个月、6个月时分别为28.15±24.82和29.19±23.54,术后1个月与3个月、6个月相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),3个月和6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。IK-II组和K-III组术后各时间点角膜后表面Diff值分别为22.59±11.00、22.63±14.08、22.36±14.96和18.72±10.37、18.72±11.93、17.22±10.47,组内比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间点IK-I组和IK-III组比较角膜后表面Diff的差异均有统计学意义(均为P<0.05),IK-I组和IK-II组、IK-II组和IK-III组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。EK组术后1个月、3个月和6个月时角膜后表面Diff值分别为14.41±10.44,13.73±10.41和14.72±12.31,同术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),但术后各时间点间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间点IK-III组和EK组Diff值的变化差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASIK及LASEK术后角膜后表面均有膨隆,术后RCST/CT越大,对角膜后表面膨隆的影响越小。RCST/CT可以作为临床评估准分子激光角膜屈光手术安全性的重要指标。