steffee钢板固定加植骨融合治疗腰椎滑脱(附11例报告)

报告１１例腰椎滑脱患者，均行ｓｔｅｆｅｅ钢板内固定加植骨融合治疗。结果：植骨融合率１００％；椎体滑脱率从术前平均３１．４％减少到术后９％，平均复位率７２％。作者认为ｓｔｅｆｅｅ手术提高植骨融合率提供了较好途径；其手术关键是椎弓根钻孔技术；对有坐骨神经痛或间歇性跛行的腰椎滑脱患者，手术同时椎管减压、摘除突出椎间盘扩大侧隐窝是消除坐骨神经痛和间歇性跛行的重要措施     

脊柱滑脱症的手术治疗

从１９９０－１９９６年，利用椎弓根螺钉钢板内固定加横空间植骨治疗脊柱滑脱症２５例，１４例得到完全复位，１１例部分复位，滑脱率从术前平均３０％减少到１１％，无手术并发症；术后随访１－６年，平均４．２年，２２例腰腿痛症状消失。Ｘ线片均显示植骨融合。认为ｓｔｅｆｆｅｅ钢板是治疗脊椎滑脱的有效方法。     

Steffee钢板治疗脊柱滑脱症

采用椎管探查、椎管减压术、Ｓｔｅｅｆｆｅｅ钢板复位内固定，后外侧横突间植骨融合术治疗脊柱滑脱症２６例，术前１８例患者有明显的间歇性跛行及坐骨神经症状，经短期随访有效率９５．４％。Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板大大地提高了脊柱融合率，是治疗脊柱不稳定的首选方法。它对拉力负荷作用相当大，有利于滑脱椎体的复位，同时有利于椎管探查，扩大减压术，是一种理想的手术的方法。     

Steffee手术治疗腰椎滑脱18例疗效观察

应用Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗腰椎前滑脱１８例，优良率达８８．８％，滑脱平均复位率达７１．２％。没有再进一步滑脱，植骨愈合，无假关节形成。并对其主要并发症的原因，处理方法进行讨论。     

经椎弓根内固定器械治疗腰椎滑脱症57例

目的：总结应用经椎弓根内固定器械治疗腰椎滑脱症５７例,比较两种治疗方法的优缺点．方法：应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板法３３例,ＲＦ技术２４例。手术方式采用全椎板减压、器械复位固定、小关节突横突植骨或椎体间植骨融合。结果：随访４３例,优１９例,良２０例,可４例,优良率达９０．７％,滑脱椎体平均复位率：Ｓｔｅｆｆｅｅ７３．４％,ＲＦ９０．８％。结论：经椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱的有效方法;在滑椎复位率上ＲＦ优     

Steffee内固定手术治疗腰椎滑脱30例报告

采用Ｓｔｅｆｆｅｅ系统对３０例腰椎滑脱行手术复位内固定并植骨融合，术后随访１年以上。结果按Ｓｔｅｆｆｅｅ分级：Ⅰ级（差）１例，Ⅱ组（可）２例，Ⅲ级（良）９例，Ⅳ级（优）１８例，优良率９０％。对其手术方法和椎管减压、椎体复位、植骨融合等问题进行了介绍和讨论。     

椎弓根钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的:观察椎弓根钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:选取治疗腰椎真性滑脱症的32例患者,给予椎间植骨椎弓根钉内固定并椎板重建术治疗,通过3个月～1年的随访,观察术后治疗效果。结果:通过对患者的随访可以发现,腰痛症状消失的患者28例,下肢麻痛症状消失者26例,无间歇性跛行。通过复查X线片显示重建椎板及椎间骨全部愈合,未出现愈合不良及内固定松动的情况。结论:椎弓根钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果明确,是腰椎真性滑脱治疗的理想方法。     

退变性腰椎滑脱症的手术治疗策略

目的探讨后路腰椎神经根管减压、滑脱复位、椎间植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱症的效果。方法应用PLIF(posterior lumbar interbody fusion)技术进行神经根管减压、钉棒系统复位固定和椎间植骨融合手术治疗退变性腰椎滑脱36例,其中单节段滑脱28例、双节段滑脱8例。结果所有病例随访1年以上,原有的神经压迫症状消失,其中间歇性跛行28例、下肢放射痛24例均消失,有8例遗留慢性腰痛,其疼痛程度较术前减轻。无早期并发症发生。术后X线片复查显示椎间高度均得到不同程度的恢复,有1例术后15个月出现融合器下沉,1例出现植骨块吸收。结论后路腰椎神经根管减压、滑脱复位、椎间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱效果满意,正确安全彻底的神经根管减压是取得满意临床效果的关键。     

后路手术治疗退行性腰椎滑脱临床分析

目的：探讨后路手术治疗退行性腰椎滑脱的手术方法，比较后路腰椎管减压固定并后外侧植骨与椎体间联合后外侧植骨术的临床疗效。方法：本组47例患者，随机分为两组（A、B组），A组26例，采用后路减压内固定后外侧植骨；B组21例，采用后路减压内固定椎体间联合后外侧植骨，对两组术后症状改善及植骨融合率进行比较分析。根据JOA评分和术前、术后X线片，评价临床症状改善程度及植骨融合率。结果：平均随访38个月。A组JOA评分优良率为91％，B组为94％，两组无显著性差异。A组骨融合率为87％，B组为94％，两组无显著性差异。结论：后路手术治疗退行性腰椎滑脱，后外侧植骨内固定和椎间联合后外侧植骨内固定术均为有效的治疗方法，但椎间联合后外侧植骨融合术的骨融合率较高。     

脊柱滑脱症的手术治疗(附25例报告)

从１９９０～１９９６年，利用椎弓根螺钉钢板（ｓｔｅｆｅｅ钢板）内固定加横突间植骨治疗脊柱滑脱症２５例，１４例得到完全复位，１１例部分复位，滑脱率从术前平均３０％减少到１１％，无手术并发症；术后随访１～６年，平均４２年，２２例腰腿痛症状消失。Ｘ线片均显示植骨融合。认为ｓｔｅｆｅｅ钢板固定是治疗脊椎滑脱的有效方法。     

RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症29例

目的 探讨RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 对29例腰椎滑脱症患者的神经受压部位彻底减厦，并用RF-Ⅱ系统对滑脱的椎体进行复位，同时行后侧方植骨融合。结果 滑脱椎体平均复位率86％（80％～100％），术后症状基本消失，随访12～28个月，植骨均融合，无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。结论 RF-Ⅱ系统具有纵向撑开及对滑脱椎体起提拉复位作用，为植骨融合创造了良好的条件。     

PLIF加后外侧植骨融合治疗53例腰椎滑脱疗效报告

目的探讨PLIF加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱的临床应用。方法 2003年11月～2008年11月对53例腰椎滑脱患者采用PLIF加后外侧植骨融合进行治疗,分析滑脱椎体复位率、植骨融合率及手术疗效。结果 PLIF加后外侧植骨融合确切,复位率为96.4%,椎体间植骨融合率为98.1%,采用JOA疗效标准其疗效优良率。结论 PLIF加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症具有复位成功率高、固定牢靠、植骨融合率高、减压彻底、临床疗效好等优点。     

兔腰椎融合三种手术方法的比较

目的 比较兔腰椎融合三种手术方法。方法24只兔分三组分别行椎体间、椎板间、横突间自体骨融合，3周、6周取材行手触、影像学、生物力学检测。结果 椎体间融合组植骨块不稳定，4例植骨块前滑脱，4例不融合；椎板间融合组植骨空间小，仅1例融合；横突间融合组相对稳定，植骨空间大，3周时植骨块成形、较硬，6周时3例(75％)融合。结论 后外侧横突间融合有良好的植骨床，局部相对稳定．植骨量充足，6周融合率为75％，与人类腰椎融合率相似，手术相对简单易行，是理想的动物模型。     

PLIF加后外侧植骨融合治疗53例腰椎滑脱疗效报告

目的 探讨PLIF加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱的临床应用.方法 2003年11月～2008年11月对53例腰椎滑脱患者采用PLIF加后外侧植骨融合进行治疗,分析滑脱椎体复位率、植骨融合率及手术疗效.结果 PLIF加后外侧植骨融合确切,复位率为96.4%,椎体间植骨融合率为98.1%,采用JOA疗效标准其疗效优良率.结论 PLIF加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症具有复位成功率高、固定牢靠、植骨融合率高、减压彻底、临床疗效好等优点.     

三面皮质骨椎体间植骨联合内固定治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的 评价三面皮质骨联合RF内固定治疗腰椎滑脱症的远期疗效。方法 回顾性研究51例接受三面皮质骨联合椎弓根内固定系统治疗的腰椎滑脱患者，经2～5年的随访，并进行问卷调查，结合症状、体征、日常生活情况、移像学检查及并发症发生情况进行分析。结果 51例患者获得完整随访47例68间隙，JOA评分标准，改善率为87．2％。满意率为95.7％；平均一期植骨融合率为98.5％，平均复位率98．5％，1年后椎间植骨均达到骨性融合，未见明显的椎间高度及复位丢失情况。结论 后路诚压充分，三面皮质骨，提供即刻与长期的稳定性，符合人体生物力学原理，横突间植骨，重建后路稳定性，椎弓根系统提供坚强三维内固定，临床疗效显著。是一种理想的治疗腰椎滑脱的方法。     

26例腰椎滑脱的疗效观察

目的 通过对２６例腰椎滑脱手术治疗患者的临床分析，探讨腰椎滑脱的手术方式问题，方法２６例患者采用椎板减压，滑脱椎体复位间植骨融合术。结果 所有病人原有症状均获改善。本组随访１２￣４２个月，平均１４．５个月，优良率８４．６％，融合率９２．４％。结论 对于腰椎滑脱的病人，最基本的目的是恢复脊柱的生物力学功能，解除对神经牵拉和压迫，恢复正常矢状面曲线，改善功能。     

椎弓根螺钉复位固定加不同的植骨方法 治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的探讨不同类型腰椎滑脱的手术治疗方法、疗效及优缺点。方法应用后路椎弓根螺钉加不同的植骨方法共治疗腰椎滑脱患者50例，按植骨方法不同，随机分为A、B、C三组，比较术后疗效、复位率、植骨融合率及复位丢失率等。结果门诊随访6个月～3年，结果显示44例基本上达解剖复位，优37例，良7例，优良率达88．0％，后外侧植骨16例中有6例复位丢失，其中1例发生椎弓根螺钉断裂。结论对于不同类型的腰椎滑脱可采用经椎弓根螺钉复位固定加不同类型的植骨方法，其中以椎间植骨及椎间cage植骨融合率较高，复位无丢失，是一种较好的治疗腰椎滑脱的方法。     

腰椎退变性疾病的手术治疗

目的 探讨腰椎退变性疾病手术治疗的相关问题，进一步提高手术效果。方法 回顾总结我院自2000年初-2006年底收治的508例腰椎退变性疾病患者的临床资料，其中腰椎间盘突出症240例，行单纯摘除术，腰椎管狭窄症150例，行单纯椎管扩大术，腰椎退变性滑脱，不稳定，侧弯118例，行椎管扩大，椎弓根螺钉内固定，后外侧植骨融合术。观察手术前后腰及下肢疼痛，间歇性跛行的改善率。结果 随访卜7年，平均4年，术后患者的症状、体征均有明显改善，疼痛改善率为91、2％，间歇性跛行的改善率为9．3．4％，仅1例术后本节段间盘复发，无医源性滑脱，无相邻节段退变，无内固定物松脱折断。结论 手术治疗腰椎退变性疾病，术前、术中、术后相关治疗适当，会得到满意的临床效果。     

内固定复位加植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的：为探讨腰椎滑脱症的治疗方法。方法：对52例Ⅰ度～Ⅲ度腰椎滑脱症采用手术复位，必要的神经探查减压，恰当的植骨融合术及坚强的内固定治疗。结果：①椎体复位：13例Ⅰ度滑脱全部恢复正常；11例Ⅱ度滑脱中8例恢复正常，3例恢复到0～Ⅰ度；4例Ⅲ度滑脱中1例恢复正常，3例恢复到0～Ⅰ度。②植骨融合：除1例异体植骨延迟至6个月融合外，余均在术后3～5个月融合，平均为4．5个月。③12例有神经症状者大部分恢复；手术优良者24例(按LBOS评分，占85．7％)。结论:对腰椎滑脱症不寻求解剖复位，有神经症状者应行神经充分松解减压，坚强内固定配合恰当的植骨融合。恢复脊椎的永久稳定是治疗腰椎滑脱症的关键。     

TSRH椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨TSRH椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱的效果。方法 对24例腰椎滑脱患者TSRH椎弓根钉系统内固定术及术后随访分析。结果 对24例获平均21．8个月的随访，临床评估植骨融合率94．8％。结论 TSRH椎弓根钉系统固定坚强，操作简单，适合应用于腰椎滑脱的手术治疗。