前列腺增生症术后再手术原因分析（附22例报告）

我院自１９８５年１０月～１９９７年１０月共收治的前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术６８０例,其中２２例（３２％）因并发症需再入院手术。现就再手术原因进行分析。临床资料本组２２例中,因术后继发出血再手术８例,膀胱颈挛缩６例,后尿道狭窄４例,腺体残留或复发４例。再次手术距前次手术的时间：３０分钟～１０年。治疗：术后继发出血经保守治疗无效者均立即再次手术止血,清除膀胱内血凝块。膀胱颈挛缩患者采用膀胱颈Ｙ—Ｖ成形术３例,尿道扩张术２例,经尿道行膀胱颈瘢痕组织电切术１例。以上治疗效果均较满意。后…     

高危前列腺增生症患者22例手术治疗

我科１９９３年８月至１９９９年８月收治前列腺增生症（ＢＰＨ）１０６例,其中高危ＢＰＨ２２例。高危ＢＰＨ均手术治疗,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２２例。全部符合高危ＢＰＨ［１］诊断。年龄５４～８０岁,平均７０．４岁。进行性排尿困难２～１０年,平均５．７年。合并高血压１０例,冠心病６例,糖尿病２例,肾功能不全３例,脑梗塞１例,风湿性心脏病１例,慢支肺气肿１例。术前均做尿常规、尿培养、空腹血糖、直肠指诊、Ｂ超、ＰＳＡ测定及心电图、肺功能检查,排除神经源性膀胱和前列腺癌。１．２　方法本组２２例均行手术治疗,１５例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,采用连续硬膜外麻醉,切开膀胱后认清两侧输尿管口,用１号肠线在膀胱颈５、７两点深缝盲扎前列腺动脉。剜除前列腺后用皮钳提起膀胱颈创缘,直视下再用１号肠线缝扎出血点。２～１０点“８”字缝合１针以缩小前列腺窝口。若膀胱颈后唇过高,可作楔形切除。置入１６～１８号双腔气囊尿管。注入２５～３０ｍｌ生理盐水充盈导尿管囊球,囊球位于前列腺窝内起压迫止血作用。同时置膀胱造瘘管。术后连续膀胱冲洗１～２ｄ。从术后第２天开始每日放出囊球内的生理盐水５ｍｌ,以利于前列腺窝收缩,术后...     

前列腺开放手术后继发出血8例报告

我院自１９８２年以来收治前列腺增生症采用耻骨上前列腺摘除术６５例，术后继发性出血８例，现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组年龄６０～８２岁，病程３～９年，均有排尿困难、尿潴留病史，其中３例曾做过膀胱造瘘术，手术采用耻骨上前列腺摘除术，均置Ｆｏｋｅｙ氏尿管和膀胱造瘘管，术后行膀胱持续冲洗。继发性出血发生在术后当天者２例，４～１４天者６例，均表现为突发鲜红色血尿，持续不断，Ｆｏｋｅｙ氏管或（和）膀胱造瘘管堵塞，冲洗不畅，其中４例膀胱内有大血凝块。出血量（血凝块）１００～５００ｍｌ，均输血３００～…     

回肠膀胱术的护理

我院自１９９４年以来对３４例膀胱癌实施了回肠膀胱术，取得了满意的疗效。对患者实施全方位的术前、术后护理能有效地预防并发症，确保手术的治疗效果有着重要作用。 １ 临床资料 本组３４例，男３２例，女２例，年龄４６～６７岁，平均５３岁。本组３４例均有不同程度的血尿，４例合并尿道刺激征，２例合并前列腺增生，排尿困难，１例合并糖尿病，１例合并前列腺癌，１例合并胃溃疡。术前经Ｂ超、ＣＴ、膀胱镜检查诊断为膀胱癌，术后病理诊断为移行性上皮细胞癌四例，鳞癌３例，腺癌２例。本组３４例均行回肠膀胱术。术前准备平均时间７…     

经尿道内切开术治疗后尿道狭窄、闭锁30例

泌尿外科腔内手术的问世,为后尿道狭窄患者提供了新的治疗手段。自１９９２年１月～１９９８年４月采用经尿道治疗后尿道狭窄和闭锁３０例,疗效满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例,均为男性,年龄１９－６９岁,平均３９岁,病程１－６ａ,平均２．５ａ。其中因骨盆骨折致后尿道狭窄者２５例,尿道闭锁２例;前列腺摘除术后膀胱颈挛缩及后尿道狭窄者３例。术前常规作尿道造影并经手术证实。尿道狭窄长度１．０～３．１ｃｍ,平均１．７ｃｍ,尿道闭锁者仅２例,长度分别为１．５ｃｍ、２．３ｃｍ。本组患者均有开放性…     

经尿道前列腺腔内电汽化术28例报告

前列腺增生症（ＢＰＨ）系男性老年常见病,随着人类寿命的延长及逐渐进入老龄化社会,ＢＰＨ的发病率会越来越高。过去对于ＢＰＨ的患者以手术治疗为主,１９９９年我院首先在我区引进经尿道前列腺腔内电汽化术（ＴＶＰ）,已成功进行了２８例,取得满意疗效,现报告如下。１　资料与方法１．１临床资料 本组２８例,年龄６０～８７岁,平均６５岁;病程３～１０年。有尿潴留病史１１例,术前留置导尿管１０例,耻骨上膀胱造瘘２例。合并慢性支气管炎、肺气肿１２例,冠心病７例,高血压２例,ＢＰＨ梗阻所致肾功能异常３例,膀胱结石１例…     

对端套叠引流在前列腺手术中的应用

近些年来，我院在前列腺摘除术中应用对端套叠引流管共施行手术２３例，效果较好，现报告如下：１临床资料本组２３例中，年龄５６～８０岁，平均年龄７１６岁。发病时间２～１０年，伴有急性尿潴留病史者１５例，残余尿量１８～１７０ｍｌ。术前７例做过膀胱穿刺造瘘术...     

经尿道前列腺汽化术治疗前列腺增生症的初步观察

１９９７年６月～１９９８年８月,我科采用Ｏｌｙｍｐｕｓ膀胱镜经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）治疗前列腺增生（ＢＰＨ）３０例,取得明显疗效。１　临床资料１１　一般资料　本组年龄５８～８２岁,平均６７岁。病程２个月～１０年。急性尿潴留２２例;尿频、排尿困难８例。直肠指检前列腺Ⅰ度增生２例,Ⅱ度增生２３例。膀胱镜检查：前列腺中叶增生５例。静脉肾盂造影示：膀胱颈部有驼峰状或山丘状充盈缺损,少数病人膀胱有假性憩室。Ｂ超：前列腺增生（向膀胱内突出）。其中肾功能不全１例,慢性肺部疾病３例。１２　治疗方法　肾…     

颈髓损伤的麻醉处理

颈椎骨折伴颈髓损伤高位截瘫患者，常需要手术行椎板切除减压，以改善和恢复脊髓功能，维持脊柱的稳定。现将本院近期３４例颈髓损伤高位截瘫患者的麻醉处理报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３４例中男２８例，女６例，年龄１７～６４岁。骨折部位颈３～６。病程０．５ｈ～３个月。全部病例均有不完全性截瘫，其中颈７以下４例，胸２以下１３例，胸４以下１７例。双上肢肌力０度４例，Ⅱ度７例，其余均为Ⅲ度。全部病例均伴胸式呼吸消失或减弱，其中４例发生急性肺水肿。平均心率（６４±１７）次·ｍｉｎ１。１６例患者Ｐａ…     

前列腺围手术期护理体会

前列腺增生需要手术的病人,由于年龄大,常合并有其它系统疾病,且手术后需要卧床,因此围手术期护理至关重要。我院从１９９２～１９９８年收治前列腺切除患者２３例,术后随访,效果满意。１　临床资料本组２３例,年龄５０～８５岁,平均年龄６４岁,排尿困难２～１０年。其中夜尿增多２２例,合并高血压病１０例、冠心病２例、糖尿病１例、双侧腹股沟斜疝２例、单侧直疝１例、混合痔３例。前列腺Ⅱ‘肥大１７例,Ⅲ‘肥大６例。Ｂ超测残余尿８０～２５０ｍｌ。２　护理（１）术前护理：术前主要是做好心理护理。由于本组病人年龄大,且…     

荷包包埋气囊止血法在前列腺摘除术中的应用

经膀胱前列腺摘除术，术后出血是临床上常见问题．出血量大时，往往需要再次手术以确切止血。我科采用荷包包埋气囊止血法应用于１７例前列腺摘除术，疗效显著，止血效果好。临床资料本组病例年龄５５～８１岁，平均年龄６４岁。病程２年至１５年，平均为４年．其中３例为尿潴留急诊手术。术后病理示：１６例为前列腺增生，１例为膀胱癌前列腺转移，此例术前确诊为膀胱肿瘤，行膀胱部分切除时摘除前列腺。术中输血９例，４００ｍｌ～８００ｍｌ不等。术后连续膀胱冲洗，冲洗液为生理盐水，第一个２４小时冲洗液量约１００００ｍｌ，滴速可根…     

缝扎动脉行前列腺切除230例报告

１０年来，我们根据前列腺的供血来源，在行耻骨上前列腺摘除术前先用肠线缝扎前列腺背侧动脉和膀胱下动脉，而后再切开膀胱粘膜，摘除前列腺２３０例，效果很好，现报告如下。１临床资料本组２３０例，年龄４５～９３岁，平均６９岁。病程最长１８年，最短３ｄ。合并症计...     

膀胱颈粘膜瓣前列腺窝移植在前列腺摘除术中的应用

对２０例明显突入膀胱的前列腺增生症患者作经膀胱前列摘除，利用膀胱颈粘膜瓣行前列腺窝移植，使覆盖创面在５０％以上。术后无继发感染及出血，随访１个月－３年２个月，全部病人均无后尿道狭窄，不需行尿道扩张，水通畅，无残余尿。     

男性膀胱颈硬化症的诊疗体会(附30例报告)

１９９０年９月～１９９８年９月,我院共收治男性膀胱颈硬化症３０例,术前误诊９例,均行手术治疗,疗效满意。现将本病的诊断和治疗体会报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组３０例,均为男性,年龄５０～８１岁,平均６３．４岁,病程１～１２年,平均６年。５例并发慢性前列腺炎;３例行经尿道前列腺电切术后;３例行开放性前列腺摘除术后,并发膀胱结石４例,斜疝３例。临床表现均有排尿困难、尿线细、排尿不尽。残余尿量４０～６００ｍｌ,有２例伴有双肾盂轻度积水。最大尿流率５～１２ｍｌ／ｓ,平均８．４ｍｌ／ｓ,均…     

尿道拖入吻合法治疗后尿道狭窄

１９８９～１９９９年笔者采用尿道拖入吻合法治疗复杂性后尿道狭窄１１例 ,报道如下。１．一般资料本组１１例均为男性 ;年龄１８～４５岁 ,平均３６岁。均为骨盆骨折所致的后尿道损伤狭窄 ;病程６个月～５年。其中车祸外伤８例 ,塌方挤压伤３例。伤后即行膀胱造瘘术２例 ,尿道会师术９例 ;以后均行尿道扩张治疗 ,５例加行尿道狭窄段切除后尿道吻合术 (其中１例３次手术 ) ,但全部失败。经逆行尿道造影及排泄性尿道造影显示后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段长２～４．５ｃｍ ,其中２～２．９ｃｍ６例 ,３～３．９ｃｍ２例 ,４～４．５ｃｍ３例。３…     

高龄前列腺增生症患者手术治疗56例

１９９５～１９９９年，我们对５６例高龄前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者行耻骨上前列腺切除术与经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ) ,效果满意 ,现报道如下。１．１一般资料本组５６例 ,年龄７５～８６岁 ,平均７８．０２岁。临床表现为夜尿次数增多、排尿不畅、尿线变细、尿频、尿急等 ,进行性加重１～２０年。部分患者伴血尿、排尿中断、充溢性尿失禁 ,有１次以上急性尿潴留或留置导尿史２７例。残余尿量７０～５００ｍｌ者１５例 ,＞５００ｍｌ者３例 ,已在外院行膀胱造瘘者９例。直肠指检前列腺增大Ⅰ度５例 ,Ⅱ度３４例 ,Ⅲ度１７例。并发膀胱…     

Madigan方法在前列腺良性增生症治疗中的运用

１材料与方法１．１临床资料本组１４例，年龄６１～８７岁，平均６８岁。患者均有典型的前列腺增生症的临床表现。其中急性尿潴留５例，余９例残余尿量为７０～１１０ｍｌ，平均８５ｍｌ。病程３～１０年。术前经直肠指检和Ｂ超对前列腺大小分度。Ⅰ度２例，Ⅱ度６例，Ⅲ...     

防茯神汤治疗小儿遗尿44例小结

遗尿,俗称尿床,指３周岁以上小儿在睡眠中小便自遗,醒后方知的一种病证,是小儿科比较难治的病证之一。近年来笔者采用中医药治疗小儿遗尿４４例,取效满意。现报道如下。１临床资料 本组４４例均为门诊治疗的患者,全部排除肾、膀胱等器质性病变。年龄最大１２岁,最小５岁;病程最长者１年,最短者３个月;每夜遗尿１次以上者３４例,每２～３ｄ遗尿１次者５例,无规律遗尿者４例;遗尿时间均在丑时。２治疗方法 基本方为自拟防茯神汤。方药组成：防风６ｇ,党参１０～１５ｇ,鸡内金１０ｇ,麦芽１０ｇ,蝉蜕５只,僵蚕５～８个,神曲…     

穿刺、冲洗及注药治疗前列腺脓肿的体会

我院自１９９５年１０月～１９９７年１０月２年中共收治前列腺脓肿患者３例,均在直肠前列腺Ｂ超（ＴＲＵＳ）引导下行前列腺脓肿穿刺、冲洗、注药治疗,疗效满意。现报告如下。１资料与方法１１临床资料本组３例,年龄２４～３８周岁,病程平均１０天。２例曾有下尿路...     

大肠癌致急性肠梗阻32例诊治体会

我院１９８９年１月～１９９５年１２月共手术治疗大肠癌所引起的急性肠梗阻病人３２例,取得较为满意的疗效,现就其诊断和治疗进行讨论。１　临床资料１．１　一般资料本组病例２２例（占６８．８％）,女１０例（占３１．２％）。年龄２２～７４岁。回盲部癌４例,升结肠包括结肠肝曲部癌６例,横结肠癌３例,降结肠包括脾曲癌１０例,乙状结肠癌６例,直肠癌３例。本组病例均以急性肠梗阻表现入院。１．２　手术方式右半结肠切除１１例（３４．４％）;横结肠切除２例（６．３％）;左半结肠切除４例,均作肠道Ⅰ期吻合。先行结肠造口,…