纵隔脂肪沉积症误诊一例报告

纵隔脂肪沉积症为临床罕见病例,国内尚无报导。我院遇到一例,误诊为纵隔胸膜腔积液,纵隔囊肿,纵隔脂肪瘤,肺不张等。后经CT扫描确诊,报告如下,供临床参考。 患者,女,50岁。一月前患右侧胸部带状疱疹,因胸     

食管破裂误诊一例

患者,女,55岁,因胸部疼痛就诊于某医院急诊科,经检查B超,心电图除外心绞痛后让其回家服止痛药,6天后,患者病情加重,右侧胸部剧痛伴气短,就诊于某门诊部,疗效甚微,来我院行CT检查。因病史不清,只能报告:右侧胸膜腔大量积液,纵隔内异常密度影性质待定,建议其先抽胸水并化验。患者当即住入我院观察室抽胸水并化验。结合化验结果CT补     

肝性胸水的胸部X线表现

肝性胸水的胸部Ｘ线表现第四军医大学唐都医院放射科张兆斌，黄铨儒肝硬化腹水伴有胸膜腔积液称为肝性胸水（Ｈｅｐａｔｉｃｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ）。我院自１９８８－１１～１９９３－１０收治的肝硬化住院患者６５０例，其中胸片伴胸水者５４例占８．３％，Ｂ超证实有...     

CT诊断自发性食管破裂一例

病例资料患者,男,75岁。既往身体健康,晚餐进食较硬的烤馍片几小时后突发胸部疼痛,伴呼吸困难、浅快。入院后胸部透视提示右侧纵隔旁液平面,右侧少量胸水,皮下气肿,怀疑膈疝并穿孔,建议CT检查。     

胸腔注射6-氨基己酸加负压治愈罕见结核性血胸1例

患者,男,43岁,1975年3月初出现干咳、乏力、发热,7月体力劳动后胸部闷痛、呼吸困难。8月初在某院拍胸片、抽胸水检查,诊断为结核性胸膜炎,抽出血性胸水400ml。此后18年经7所医院和6所乡级卫生院诊治,均按结核性包裹性胸膜炎治疗,先后行胸穿60余次,胸腔注射雷米封8次、脑垂体后叶素12次、链霉素10次,胸腔盐水冲洗24次。1993年8月来我科就诊,经全面检查,诊断为浸润型肺结核,右侧结核性包     

创伤性胸主动脉瘤致截瘫无尿一例

我科于 2 0 0 2年 6月收治 1例钝性胸部外伤后胸主动脉峡部假性动脉瘤患者 ,在体外循环下实施人造血管置换术 ,获得成功。现报告如下。患者　男 ,交通伤 1h后入院。体检 :口唇苍白 ,右胸部广泛皮下气肿 ,右肺呼吸音消失 ,左肺呼吸音正常。初步诊断为“复杂胸部外伤 ,右侧多发性肋骨骨折并右侧张力性气胸”。给予右侧胸腔闭式引流解除张力性气胸。伤后 3d检查发现左侧出现大量血胸 ,即行左胸腔引流术 ,引出积血约 12 0 0ml。患者隔日出现呼吸功能衰竭 ,行气管切开术 ,气管内吸出大量暗红色陈旧性血液 ,应用机械辅助呼吸等抢救后 ,病情稳定 ,…     

右侧陈旧性膈疝术后并发腹腔间隙综合征1例报告

患者，男性，30岁，因胸外伤后4年余、伴气短和腹胀2年入住南郑县医院。患者曾于2006年12月12日因车祸诊断右侧血胸伴颈2椎体骨折在南郑县医院住院治疗，行右侧胸腔置管引流血性胸液1100ml，2d后拔除胸管，治疗19d出院。2年前渐感上楼时气短和进食后腹胀，因症状加重于2011年2月经胸片、上消化道钡餐造影（图1）和胸部CT（图2）检查，诊断为右侧陈旧性创伤性膈疝再次人南郑县医院。     

肺滑膜肉瘤1例

患者女,48岁.刺激性干咳伴右季肋部疼痛1月.胸片示右侧液气胸.胸穿抽出600 ml血浆样液体,胸水细胞学检查见弥漫性淋巴细胞及少量间皮样细胞,抗酸杆菌染色(-).胸部CT示右肺上叶纵隔旁分叶状等密度软组织肿块影,增强扫描呈不均匀强化,肺窗其周围可见片状磨玻璃样密度增高影.     

胸壁骨外成骨肉瘤1例报告

患者　男 ,2 2岁。胸部钝痛伴咳少量脓痰 ,诊断为侧胸膜腔积液并抗痨治疗 1月 ,咳嗽、咳痰消失 ,胸痛好转 ,复查胸部平片胸膜腔积液增多 ,穿刺抽液 ,淡红色。外院ＣＴ报告 :右肺中叶实变 ,相应胸膜增厚及肋骨溶骨性破坏。经皮肺穿活检 :(右肺 )陈旧性囊性肿物。查体 :胸廓对称无明显畸形 ,胸壁静脉无曲张 ,右侧呼吸动度及语颤稍弱 ,叩诊音轻浊 ,呼吸音清 ,未闻及干湿性音。实验室检查 :血常规、肝、肾功未见异常。肺通气功能检查 :轻度混合性障碍。胸部平片 :右肺中、下叶占位性病变 ,伴右侧胸膜腔少量积液及右下肺部分萎陷 (图 1)。ＣＴ…     

单操作孔胸腔镜手术治疗凝固性血胸12例

分析12例胸部创伤患者经胸腔镜（VATS）采用单操作孔治疗凝固性血胸,清除血凝块及剥除增厚的胸膜。所有患者手术均成功完成,无中转开胸,术后胸液培养均未见细菌感染,镜下操作时间平均49min,出血平均80ml,平均3．5d拔除胸管,6．5d出院。术后1个月胸片随访均提示患肺复张良好,3例胸部CT提示胸膜轻微增厚。胸腔镜可治疗凝固性血胸且单操作孔完全能够完成。     

外伤性肺不张1例报告

胸部创伤后并肺不张 ,为胸部创伤合并症 ,我院见到 1例 ,现报告如下。患者　男 ,2 5岁 ,车祸后昏迷 6ｈ ,醒后述双下肢不能动 ,右胸背部疼痛伴呼吸困难进行性加重 ,于伤后 2 0ｈ入院。来院后体查见双侧肋间隙饱满 ,左侧胸叩击变浊 ,右侧呼吸音增粗 ,左上胸呼吸音减弱 ,左下胸呼吸音消失。胸廓挤压试验阳性 ,剑突以下平面深感觉消失 ,双下肢肌力为 0°。伤后有轻微咳嗽 ,无吐血咳血 ,左胸穿刺为少量血胸 ,右胸穿刺为明显血胸。Ｘ线检查 :胸平片见右侧肺纹增粗模糊 ,伴有小点片状影 ,左侧肺野呈实变 ,气管纵隔心影向左移位 ,右侧第 7～ 9肋骨…     

右侧创伤性膈肌破裂伴肝脏疝入右胸腔1例报告

病例　男 ,38岁 ,现役军人。入院前 42ｄ ,因车祸致右胸部外伤 ,立刻送当地医院 ,胸部Ｘ片检查明确诊断为右侧2、 3、 4、 5肋骨后支骨折 ,右侧血胸 ,多次腹腔穿刺阴性 ,右胸腔闭式引流后再次摄胸片发现右侧膈肌膨升明显 ,胸部ＣＴ检查提示右侧膈肌上升至肺门平面 ,右侧前肋隔膈角有机化的血块 ,其余膈面较光滑 ;腹部Ｂ超检查肝脏未见异常 ,考虑为先天性膈肌膨升 ,以先天性膈肌膨升伴外伤性机化血胸转来我院。收入科后立刻进行了胸部ＭＲＩ核磁共振成像扫描检查 ,发现右侧膨升的膈肌在其顶部的连续性中断 ,前部膈肌向前肋膈角孪缩、堆积 ,肝…     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术1例

病人,男,65岁.入院前1周单位体检行胸部CT检查示右肺下叶一软组织密度影,边缘不规则,有分叶及毛刺.入院诊断:右肺下叶占位病变:肺癌可能性大.入院后,完善心电图、腹部B超、全身骨扫描、头颅CT、肺功能、动脉血气及常规血化验等各项术前检查后,于2008年8月1日在静吸复合全身麻醉、双腔气管插管满意后,取左侧卧位,左侧单肺通气,术野常规消毒,铺无菌手术巾单后,首先取右侧腋中线第7肋间切口长约1.5 cm 打孔进镜,观察见胸膜腔内无粘连及积液,取右侧腋前线切口长约5.0 cm 经第5肋间进胸,作为主操作口,切口不用肋骨撑开器等任何撑开器撑开,另外取右侧肩胛下线切口长约2.0 cm 经第7肋间进胸,作为辅助操作口.     

闭合性胸外伤迟发性血胸22例诊断和治疗

闭合性胸外伤迟发性血胸是指闭合性胸外伤24h以后出现的血胸，由于发病比较隐匿，易延误诊治，导致严重并发症[1～3]。1978年10月～1992年5月，我院共收治22例，占同期闭合性胸外伤住院病人的28．2％（22／78），均治愈出院，现就其诊治体会报告如下。临床资料本组男比例，女4例。年龄9～80岁。血胸出现时间；伤后第2～4d4例，sd以后8例，最晚为第19do左侧15例，右侧7例。血胸液量：250～10O0ml者9例，1000ml以上门倒，最多达3400ml。致伤原因：车祸10例，摔伤10例，挤压伤2例。血胸与胸部着力点同侧周例，对侧1例。合并伤：肋骨骨折19例，…     

癌性胸液胸部平片诊断探讨(附43例X线分析)

中心型肺癌并中量以上胸膜腔积液,肺癌征象常被隐匿,X线诊断多误诊结核性胸液。本文目的在于根据胸部平片间接征象诊断癌性胸液,对基层具有实用价值。就我们病理证实的中心型肺癌并胸膜腔积液43例,分析讨论于下。 一、临床资料: 癌性胸液43例,男性24例,女性19例,发病年龄与肺癌无差异。大量癌性胸液13例占30.2％,中量癌性胸液24例占55.8％,少量癌性胸液6例占13.9％。     

胸主动脉夹层动脉瘤CT诊断(附2例报告)

胸主动脉夹层动脉瘤是一种少见的疾病,我院用CT确诊2例,报道如下: 病例报告 例1,男,51岁。因饮酒后突发上腹部剑突下阵发性绞痛伴有干咳急诊入院。B超提示;纵隔及左胸腔积液。左侧胸穿抽血性胸水200ml。检查:心影扩大,各瓣膜区未闻及杂音。既往有高血压病史。胸部     

胸水和肺不张的诊断:US和常规X线的比较

作者比较了110例常规X线和US检查卧位病人的胸水和肺不张的敏感性。X线敏感性为47%,特异性为71%(右侧胸水),而US的敏感性为55%,特异性为93%(左侧胸水)。X线诊断胸水根据肺野均匀性密度增高,膈边界不清,胸腔外部可见胸膜影、半月征、肺尖帽等。但胸水中见不到肺不张影。US能估量胸水,少量胸水亦能看出,X线检查只能看出量较多的胸水,如200～500 ml。所以急     

创伤性乳糜胸16例分析

乳糜胸多发生于食管、肺及心脏大血管手术和胸部外伤后。1980～1998年,我院收治胸部外伤合并乳糜胸16例。1　临床资料1.1　一般情况　本组16例均为男性;年龄22～57岁,平均32.4岁。胸背碾压伤11例,胸腹撞击伤4例,左颈、胸火器伤1例。合并肋骨骨折12例,锁骨骨折5例,胸、腰椎骨折3例,血气胸12例。均表现呼吸困难。从受伤至出现呼吸困难的时间为1～7d。胸液早期以淡红色血性液为主,1～2周后转为淡黄色或乳白色,液体量为250～1800ml/d。X线片示:广泛性胸腔积液9例,局限性包裹性积液2例。经胸穿或闭式引流后症状迅速缓解,但胸水生长较快,排净胸液…     

MSCT在肺体积测量中的应用

当胸部在钝性外力作用下受损严重时,引起胸壁、胸膜、肺、气管或食管的破裂,气体或(和)血液经破裂口进入并积存在胸膜腔中,形成气胸、血胸或血气胸,此时胸膜腔内负压消失,肺组织受到压迫,出现肺萎缩现象.在法医临床学,要求鉴定人能在准确测量血胸的出血量和把握肺萎缩程度(百分比)的基础上,使用人体损伤程度鉴定标准中的相关条款进行损伤程度鉴定.     

胸部创伤伴气管完全断裂1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,生重物砸伤右胸部、颈部半小时入院。查体 :P116 /min,R 36 /min,BP 17/11kPa。昏迷 ,瞳孔散大 ,有微弱对光反射 ,口腔内充满泡沫状血液 ,随呼吸运动。右胸塌陷 ,呼吸深大 ,呈三凹征 ,左肺呼吸音弱 ,右肺呼吸音粗糙。颈、胸部CT :颈部、纵隔、胸部皮下气肿 ,颈部气管不连续 ,左侧气胸 ,右侧胸腔积液 ,右肺周边多个高密度影 ,右侧多发肋骨骨折。血气分析 :PO25 6mmHg,PCO2 4 8mmHg。术前诊断 :胸外伤 ,右侧多根多处肋骨骨折 ,右侧血胸 ,左侧闭合性气胸 ,气管断裂 ,右肺挫裂伤 ,急性呼吸衰竭。急诊入手术室抢…