上海市南汇区卒中高危人群筛检与重点干预同期对照研究

目的:通过同期对照研究,评价卒中高危人群筛选与重点干预策略实施的效果.方法:选择上海市南汇区作为干预区,从35岁及以上人群中根据危险因素暴露情况筛选出易感人群,实施一般干预措施,再以脑血管血流动力学指标(CVHI)检测筛选出高危人群,实施脑安胶囊重点干预措施.选择与南汇区毗邻的奉贤区6个镇作为对照区.干预3年期间同期随访监测干预区与对照区的卒中发生和死亡情况.结果:干预区和对照区的卒中发病率分别为82.30/10万和150.57/10万,死亡率分别为63.39/10万和129.72/10万,均有显著的统计学差异(P<0.01).干预区的发病率下降45.3％,死亡率下降51.2％.结论:高危人群筛选与重点干预策略能使卒中的发病率和死亡率显著降低.     

上海市南汇区三镇35岁及以上人群CVHI检测对卒中干预效果评价

目的评价上海市南汇区祝桥、宣桥、三灶三镇“筛检～高危人群干预策略”的卒中干预1年实施效果。方法1999年初对上海市南汇区三镇35岁及以是人口共36944人进行卒中现况调查，对面询的35147人中具有卒中危险因素暴露的8067人实施健康教育和指导控制卒中危险因素等一般干预措施，其中6424人进行CVHI检测，对CVHI积分值低于70分者共3076例的高危个体在一般干预的基础上给予脑安胶囊重点干预，随访卒中发病。结果干预1年后，健康教育组575例，双侧VI和DP指标最为敏感有显著提高：重点干预组833例，CVHI各项指标均有显著改善。结论CVHI作为一个有效的检测手段用于筛检高危人群能显著降低卒中发病风险，且脑安胶囊作为重点干预措施，可显著提高CVHI积分并降低卒中发病风险，干预措施良好。     

上海市南汇区卒中干预人群发病影响因素的病例-对照研究

目的:探讨卒中预防策略实施过程中影响卒中发病的主要因素. 方法:在干预队列人群中,采取12病例-对照研究方法,选择随访期间(1999～2001年)发生卒中的患者402例为病例组,选取未发生卒中的高危患者804例为对照组.比较病例和对照组间脑血管血液动力学指标(CVHI)的差异,对研究因素进行单因素和多因素Logistic回归分析. 结果:病例组与对照组的CVHI积分均值分别为(31.85±20.01)分和(40.41±18.99)分(P＜0.001),且与卒中发病具有显著的剂量反应关系.单因素分析显示,高血压病是卒中发病的危险因素,服用重点干预药物是保护因素,其优势比OR(95%CI)分别为2.43(1.25,4.84)和0.43(0.33,0.55).多因素Logistic回归分析显示,被筛选进入回归方程的因素依然是高血压病史、服用重点干预药物和CVHI积分筛检.结论:影响卒中发病的主要危险因素是高血压病和CVHI积分降低的程度,服用重点干预药物可显著降低卒中发病风险.     

全科医师加强首发卒中高危人群的预防管理

我国卒中发病率和死亡率位居世界前列,预防形势非常严峻.在实施广泛干预降低整体人群卒卒中险的基础上,筛查出卒中高危个体进行强化干预与预防管理,对于降低首发卒中的发病率与死亡率具有重要意义.应倡导重点人群重点防治的思想,合理应用卒中高危个体筛查手段,全科医师直接面对社区居民,能更直接接触高危人群,便于加强卒中高危个体的干预与预防管理.     

上海市南汇区“卒中高危人群筛检—干预”策略实施效果分析

目的 分析“卒中高危人群筛检—干预”一级预防策略3年实施效果。方法 在上海市南汇区选择35岁及以上具有卒中危险因素暴露的52174例个体进行脑血管血流动力学指标(CVHI)检测，实施健康教育和指导控制卒中危险因素等一般干预措施。18271例CVHI积分值低于70分的高危个体中，10313例接受脑安胶囊重点干预，其他作为对照组。随访观察3年干预效果。结果 男性脑安胶囊重点干预组和一般干预组的卒中累积发病率分别为1598．1／10万和3485．3／10万(P=0．000)，相对危险度(RR)为0．47(0．33～0．66)；女性卒中累积发病率分别为1248．0／10万和3236．8／10万(P=0．000)，，RR为0．39(0．31～0．51)。结论 以脑安胶囊作为重点干预措施，能显降低卒中发病率。     

邹平县脑卒中高危人群筛查结果分析

目的推进我国脑卒中高危人群筛查及干预工作,探索其有效预防途径和策略。方法以2012年邹平县脑卒中高危人群筛查和干预项目调查资料为基础,进行结果分析。结果男性脑卒中高位个体和脑卒中发病率高于女性,中危个体低于女性;男性吸烟、饮酒人数明显高于女性;同型半胱氨酸异常、血脂异常、颈动脉增厚、有斑块、狭窄,男性明显高于女性。     

缺血性卒中患者的危险因素分析

目的研究缺血性卒中患者危险因素的分布情况以反映卒中二级预防的负担。方法前瞻性调查478例连续的脑卒中门诊的缺血性卒中患者的人口学、个人疾病史和不良生活方式,计算单个危险因素的百分比、危险因素的累积数目和组合情况。结果在所调查的危险因素中,高血压(77.2%)、血脂异常(66.7%)和吸烟(42.9%)列前3位。有0~7个危险因素的患者百分比依次为1.5%、8.6%、30.1%、29.7%、19.9%、6.7%、3.3%和0.2%。在具有2种危险因素的患者中,主要的危险因素组合为高血压和血脂异常(28.5%)、吸烟和血脂异常(13.2%)、高血压和吸烟(10.4%)、高血压和糖尿病(10.4%)。结论高血压是卒中预防的重中之重。改变不良生活方式是卒中预防的重要环节。90%的患者有2种或2种以上的危险因素,是缺血性卒中的高危人群,应对之综合干预,多数患者需要更严格的治疗靶目标。     

缺血性卒中患者的危险因素分析

目的 研究缺血性卒中患者危险因素的分布情况以反映卒中二级预防的负担.方法 前瞻性调查478例连续的脑卒中门诊的缺血性卒中患者的人口学、个人疾病史和不良生活方式,计算单个危险因素的百分比、危险因素的累积数目和组合情况.结果 在所调查的危险因素中,高血压(77.2%)、血脂异常(66.7%)和吸烟(42.9%)列前3位.有07个危险因素的患者百分比依次为1.5%、8.6%、30.1%、29.7%、19.9%、6.7%、3.3%和0.2%.在具有2种危险因素的患者中,主要的危险因素组合为高血压和血脂异常(28.5%)、吸烟和血脂异常(13.2%)、高血压和吸烟(10.4%)、高血压和糖尿病(10.4%).结论 高血压是卒中预防的重中之重.改变不良生活方式是卒中预防的重要环节.90%的患者有2种或2种以上的危险因素,是缺血性卒中的高危人群,应对之综合干预,多数患者需要更严格的治疗靶目标.     

站前社区居民脑卒中预防知识信念行为水平干预效果分析

目的 探讨站前社区居民对脑卒中预防知识、信念及行为情况培训干预的效果.方法 根据国家卫计委脑卒中筛查与干预项目要求,2013年以整群抽样方法 抽取站前社区≥40岁的居民作为目标人群进行脑卒中危险因素筛查,对筛查出的高危、TIA和卒中人群进行社区规范化干预管理,对社区居民按照中国脑卒中一级预防指导规范进行健康教育培训.2015年再次调查,对比干预前后效果.结果 对比干预前后危险因素分级情况,风险控制良好.可控危险因素有所减少,社区居民对脑卒中高危因素知晓率明显提高.结论 脑卒中是可以预防和控制的,应加强脑卒中健康教育宣传,筛查高危人群并对其进行有针对性的干预,以降低脑卒中发病率.     

有卒中危险因素的住院患者对卒中危险因素及卒中风险的认识

目的 调查神经内科住院患者中有卒中危险因素的人群对卒中危险因素、自身卒中风险、卒中预防的认知情况.方法 2012年1-8月,采用自制调查问卷,以面对面的方式,对重庆医科大学附属第二医院神经内科住院患者中500例有卒中危险因素者进行调查.调查内容主要为要求患者回答卒中危险因素、自身是否存在卒中风险以及卒中预防措施等,并应用Logistic回归分析方法对相关因素进行分析.结果 共完成调查问卷467份.其中,46.3％的患者能正确回答至少1个卒中危险因素,15.5％能回答≥3个.回答卒中危险因素中比例最高的分别为高血压(39.4％)、高脂血症(17.1％)及糖尿病(14.6％).44.8％的患者意识到自己存在卒中风险,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、高脂血症、心脏病、既往卒中病史与卒中风险认识水平独立相关.55.2％的患者认为卒中能够预防.卒中预防措施中提到最多的是合理饮食(29.3％)、适当锻炼(28.5％)、避免情绪激动或跌倒(18.4％).结论 神经内科住院的卒中高危患者缺乏对危险因素、卒中风险及卒中预防措施的认识,有必要加强健康教育以提高其对卒中预防的认识水平.     

脑卒中高危人群的筛查及健康教育干预

脑卒中筛查与防治工程是我国一项重大的国民健康促进工程,应提高对脑卒中危险因素的认识,积极开展脑卒中筛查与有针对性的健康教育,强化脑卒中高危人群健康意识。具有脑卒中危险因素的人群应合理膳食,积极纠正不良生活习惯,增加运动,劳逸结合,保持心情舒畅,做好血压、血糖和血脂监测治疗,实现无病早防,有病早治,对预防脑卒中的发生具有重要的意义,有助于减轻个人、家庭及社会的经济负担。     

缺血性脑卒中发病概率模型评价及干预措施研究

目的摸清缺血性脑卒中患者发病的影响因素,建立发病概率预测模型,为防治缺血性脑卒中提供依据。方法回顾性分析73例缺血性脑卒中病例及79例对照资料,采用Logistic回归分析的方法研究影响缺血性脑卒中发病的危险因素,建立发病概率预测模型并利用ROC曲线进行评价。结果影响缺血性脑卒中发病的因素包括年龄、高血压、TG、HDL、LDL等,ROC曲线下面积为0.831,模型具有较好的预测价值。结论 Logistic回归预测概率模型评价效果较好,能较为准确地预测缺血性脑卒中发病概率,并提出了相应的干预措施。     

广西环江县2008～2011年艾滋病抗体检测分析

目的汇集环江县2008～2011年艾滋病监测资料,分析艾滋病流行现状与特征,为进一步做好艾滋病防治工作提供科学依据。方法对2008～2011年环江县各类人群HIV抗体检测资料进行统计分析。结果2008～2011年共检测各类人群HIV抗体320 406人份,共报告HIV抗体阳性者44例,阳性率为0.014%,阳性率居前3位的人群依次为注射吸毒者、HIV抗体阳性配偶/性伴侣和临床可疑就诊者,阳性率分别为50.00%、47.37%、和0.39%,以性接触传播为主,为93.18%,血传播为4.55%,无母婴传播。结论环江县艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散,存在高流行趋势。有关部门在加强对高危特定人群管理的同时应加强全民健康教育与公众宣传力度,提高全民对艾滋病的正确认识和自我防范意识,遏制艾滋病在环江县高流行态势。     

阜阳市社区居民脑卒中危险因素筛查与分析

目的了解阜阳市社区居民脑卒中发生情况并分析危险因素,以期制定有效的指导方案和防治措施。方法采用整群随机抽样方法以阜阳颍西和西湖社区≥ 40岁6 000例居民为调查对象,筛查脑卒中高危、中危、低危人群,并对筛选出的高危人群进一步行同型半胱氨酸检测及颈动脉超声检查。结果共筛查5 924例,高危人群共1078例（18.2%）,男性高危人群检出率15.9%低于女性高危人群检出率20.2%（P < 0.01）,其中高血压、吸烟、运动缺乏是卒中最常见的危险因素（P < 0.01）,男性高危人群血脂异常、吸烟率、肥胖/超重暴露率高于女性（P < 0.01）。对1 078例高危人群进一步行同型半胱氨酸及颈动脉彩超筛查,其中颈部血管彩超异常率为25.8%（278/1078）,男性血管内膜增厚率及血管狭窄率均高于女性（P < 0.01和P < 0.05）。男性同型半胱氨酸增高率67.2%高于女性的38.1%（P < 0.01）。结论通过社区居民的筛查,了解阜阳市社区居民的主要危险因素,针对性加强防治和干预,可有效控制脑卒中的发病率。     

台山市脑卒中高危人群筛查分析及干预研究

目的了解台山市40岁以上人群脑卒中相关危险因素,以早期发现脑卒中高危人群并进行干预,为开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法,选取40岁以上的台山市户籍人口1 800名,首先采集基本信息,然后对筛查出的285名脑卒中高危人群进行体格检查、实验室检查和颈动脉彩超检查。结果随着年龄的增高,入选人群颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块检出率显著增高(P0.01);危险因素越多者颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄检出率显著增高(P0.05);规范治疗对减少颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄发生率、降低脑卒中风险有显著意义(P0.05)。结论在基层开展脑卒中高危人群筛查并建立干预体系,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。     

海口市某社区老年人群脑卒中相关危险因素分析

目的：探讨海口市某社区老年人群中脑卒中患病的危险因素,为制定防治措施及开展预防工作提供依据。方法：按横断面调查的设计,以整群抽样方法抽取海口市某社区年龄逸60岁的人群,进行脑卒中患病率及常见危险因素的调查,描述脑卒中患病率及危险因素的分布特征。结果：本研究发现,60岁及以上的老年人群中,男性脑卒中患病率高于女性,有吸烟史、饮酒史、BMI指数为超重或者肥胖的的人群中脑卒中的患病率高于其他人群,高血压、糖尿病、脑卒中家族史人群中脑卒中的患病率高于其他人群（P0.05）。结论：老年人群脑卒中发病的危险因素有吸烟、饮酒、超重或肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中家族史。     

家庭医生制度下脑卒中高危人群筛查结果及成本分析

目的 对上海市新虹社区开展家庭医生制度下脑卒中高危人群筛查,对筛查结果和筛查成本进行分析,为城市地区开展脑卒中社区防治提供政策依据。 方法 按每位家庭医生管辖区域,随机抽取所管辖建档高血压患者家庭100户,调查该家庭中35周岁及以上共2 760名居民。采用统一制定的《脑卒中高危人群信息登记表》面对面进行调查共2 693人。采用现场集中方式对高危人群筛查阳性居民进一步开展《脑卒中高危人群初筛评估表》问卷调查并检查血清同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉彩超检查,共完成筛查868人。 结果 问卷筛查出高危人群868人,检出率为32.23%。血Hcy检测结果:低Hcy 140人(16.13%)、中Hcy 424人(48.85%)以及高Hcy 304人(35.02%)。颈动脉超声检查有颈动脉斑块者为548人(63.13%),颈动脉狭窄者19人(2.19%)。平均问卷筛查1例成本为16.54元/例,确诊1例高危人群平均成本为51.32元/例;平均完成2个项目筛查成本为 93.54元。 结论 高血压家庭成员脑卒中危险因素暴露处于较高水平;慢性病患者家庭健康管理应是家庭医生工作重点,50岁以上男性居民是社区脑卒中防治中重点人群;应该加强筛查的成本管理,提高筛查收益。      

乳腺癌相关缺血性卒中发病机制及防治的研究进展

乳腺癌和缺血性卒中是危害人类健康的两大重要疾病,越来越多的研究表明乳腺癌伴缺血性卒中的发病率高于一般人群,然而其发病机制及最佳治疗、预防策略尚不明确。本文总结了关于乳腺癌相关缺血性卒中的流行病学、危险因素、临床表现及影像学特征、发病机制及防治措施的研究证据文献,旨在梳理乳腺癌相关缺血性卒中的研究进展,以及解决以上问题的潜在策略。     

卒中危险因素对脑血流动力学指标的影响

目的：分析卒中危险因素对脑血管血流动力学检测各指标(CVHI)及总积分的影响。方法：以整群抽样的方法抽取上海市南汇区芦潮港、彭镇、泥城、书院、大团5个镇35岁及以上人群中的11651例，进行卒中危险因素的调查，检测CVHI指标，对检测指标进行积分，分析不同卒中危险因素暴露水平对CVHI各检测指标和总积分的影响。结果：高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、吸烟危险因素的暴露率分别为48．16％、11．67％、4．50％、10．45％和16．34％。高血压、心脏病和糖尿病暴露使脑血管最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)以及舒张压与临界压的差值(DP)等下降，使脉搏波波速(WV)、外周阻力(Rv)、特异性阻抗(Zcv)、动态阻力(DR)、临界压水平(CP)等指标上升。危险因素聚集使CVHI的变化加重。使CVHI总积分降低的危险因素分别为高血压、心脏病、糖尿病和年龄、男性。结论：高血压、心脏病、糖尿病对CVHI单项指标和总积分均有不同程度的影响。