血糖、血脂异常对脑梗死复发的影响探讨

目的　探讨血糖、血脂异常对脑梗死复发的影响。方法　将我院 2 0 5例脑梗死患者依据血糖、血脂值正常与否分为两组。血糖、血脂值增高者为研究组 (1 0 3例 ) ,正常者为对照组 (1 0 2例 )。自初次发病起 ,对两组患者的血糖、血脂变化对脑梗死复发率 ,神经功能缺损程度的影响进行了随访研究。结果　 (1 )脑梗死复发后两组患者的血糖、血脂除HDL -C外 ,空腹血糖、餐后 2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯间差别均有显著性意义 (P <0 0 5) ;(2 ) 1 0年间脑梗死复发率研究组为 54 0 % ,对照组为 2 6 4% ,两组间差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;(3)脑梗死复发时及随访结束时 ,两组患者的神经缺损评分均值间差别均有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;(4)两组患者的存活率间差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;(5)两组TC/HDL -C、TG/HDL -C间差别均有显著性意义 (P <0 0 5)。结论　血糖、血脂含量增高对脑梗死的复发率及神经功能缺损程度有影响 ;脑梗死易复发者的TC/HDL -C、TG/HDL -C较高     

急性心肌梗死患者住院期间死亡原因分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者住院期间死亡的原因。方法　回顾总结 170例急性心肌梗死住院患者的病历资料并分为死亡、存活两组进行统计分析。结果　 4 1例死亡 ,病死率为 2 4 1%。死亡组患者平均年龄(6 6 4± 9 4 )岁 ,存活组患者 (5 9 3± 9 2 )岁 ,两组间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;女性患者死亡率为 37 5 % ,男性患者为 2 0 0 % ,不同性别患者死亡率间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;死亡组中男、女患者平均年龄间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;两组患者梗死部位的构成与束支传导阻滞发生率间差别均有显著性意义 (P <0 0 1) ;发病2 4h内 ,死亡组患者白细胞总数为 (15 85± 6 5 1)× 10 9/L ,与存活组的 (11 78± 4 36 )× 10 9/L比较差别有显著性意义 (P <0 0 1)。 4 1例死亡患者中死于泵衰竭、心脏骤停、心脏破裂、心外原因的比例分别为 5 8 5 %、 2 4 4 %、7 3%、 9 8%。结论　年龄较大、女性、多部位梗死、束支传导阻滞、外周血白细胞较高的AMI患者死亡率高。泵衰竭是AMI死亡的主要原因 ,其次是心脏骤停。应对AMI患者采取积极救治措施 ,从而降低AMI患者住院期间的死亡率。     

微量注射泵在COPD患者持续气道湿化中的应用

目的　比较微量注射泵持续气道湿化和超声雾化吸入法的临床效果。方法　采用随机分组方法将 12 2例COPD患者分为试验组 6 7例和对照组 5 5例 ,分别采用微量注射泵持续气道湿化和超声雾化吸入法进行治疗 ,并观察其疗效。结果　实施气道湿化后 ,两组PaO2 、PaCO2 间差别均有显著性意义 (t =5 90 2 ,6 6 94 ,P <0 0 0 1) ;对照组的患者刺激性咳嗽的发生率为 36 4 % ,而实验组却无 1例发生 ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =2 9 14 1,P <0 0 0 1) ;对照组患者痰阻的发生率为 16 4 % ,实验组为 1 5 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =7 0 11,P <0 0 1)。结论　微量注射泵持续性气道湿化效果明显优于超声雾化吸入法。     

小儿多器官功能衰竭时急性胃肠功能障碍的发病因素探讨

目的　探讨小儿多器官功能衰竭 (MODS)时急性胃肠功能障碍的发病因素。方法　比较MODS患儿在合并感染、不同程度缺氧、酸中毒情况下胃肠功能障碍的发生率 ,观察其发生率与三者的线性依从关系。结果　原发病为感染性疾病的MODS患儿胃肠功能障碍的发生率为 4 0 2 0 % ,与非感染性疾病组 (2 1 2 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 92 ,P <0 0 5 ) ;MODS患儿中处于缺氧状态者胃肠功能障碍的发生率为 38 83% ,非缺氧者的发生率为 18 75 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =4 38,P <0 0 5 ) ,且胃肠功能障碍的发生率随着缺氧程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势 =13 4 5 ,P <0 0 1) ;MODS患儿中合并酸中毒者胃肠功能障碍的发生率为 4 0 6 6 % ,非酸中毒者为 18 4 2 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =5 90 ,P <0 0 1) ,且胃肠功能障碍的发生率随着酸中毒程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势=8 4 4 ,P <0 0 1)。结论　胃肠功能障碍的发生与感染、缺氧程度、酸中毒程度有关。     

慢性病毒性肝炎、肝硬化患者血糖代谢紊乱的因素探讨

目的　探讨慢性病毒性肝炎、肝硬化患者血糖代谢紊乱的影响因素。方法　采用葡萄糖氧化酶 -过氧化物酶法 ,测定慢性病毒性肝炎、肝硬化患者的空腹血糖 ,并分析年龄、性别、病程对糖代谢的影响。结果　 (1 )慢性肝炎与肝硬化所致的肝原性糖尿病发生率在年龄、性别、病程长短方面的差别均具有显著性意义 (均P <0 0 1 ) ;而低血糖的发生率在上述各方面的差别均无显著性意义 (P >0 0 5) ;(2 )慢性肝炎和肝硬化组肝原性糖尿病和低血糖的发生率在e抗原阳性与e抗原阴性者间差别均有显著性意义 (P<0 0 5) ;(3)两组患者肝原性糖尿病发生率间的差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ,低血糖发生率间的差别亦有显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　性别、年龄、病程是慢性病毒性肝炎、肝硬化患者发生肝原性糖尿病的因素     

自发性腹膜炎患者腹水NO、CRP检测的临床意义

目的　探讨自发性腹膜炎 (SBP)患者腹水中一氧化氮 (NO)和C -反应蛋白 (CRP)水平变化的临床意义。方法　依据腹水的性质 ,将 51例患者分为两组 ,SBP组 2 6例 ,漏出液组 2 5例 ,采用硝酸还原酶法测定其NO浓度 ,用免疫散射比浊法测定其CRP水平。结果　两组患者血清NO含量间差别无显著性意义 (P >0 0 5) ,而血清CRP含量间差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ,两组患者腹水NO、CRP含量间差别均有显著性意义 (P <0 0 1 ) ;SBP患者治疗前、后腹水NO、CRP含量间差别均有显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　腹水NO和CRP的检测有助于对SBP的诊断和疗效观察     

经产妇的分娩特点及新生儿情况分析

目的　了解经产妇的分娩特点及妊娠结局。方法　对 5 2 9例经产妇 (研究组 )与 2 2 1例初产妇 (对照组 )的分娩方式、产程、并发症及新生儿情况等进行分析比较 ,并观察末次妊娠距本次分娩时间对产程的影响。结果　 (1)两组产妇产程间的差别有显著性意义 (P <0 0 0 1)。 (2 )两组中巨大胎儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率间差别有非常显著性意义 (均P <0 0 0 1)。 (3)本次分娩距前次分娩的时间与产程间有一定的线性依从关系 (P<0 0 0 0 1)。 (4 )两组产妇剖宫产原因的构成比间差别有非常显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论　经产妇的产程明显比初产妇短 ,但随着本次分娩距前次分娩时间的延长 ,产程也逐渐延长。产科医生应加强对经产妇的产前保健 ,积极预防巨大胎儿的发生 ,以减少产程中的异常情况     

洛赛克治疗胃食管反流的临床疗效

目的　评价洛赛克治疗胃食管反流病 (GERD)的疗效。方法　选择我院 1999～ 2 0 0 3年 6月诊断的GERD患者 80例 ,进行内镜检查并分级。将 80例患者随机分成两组 ,每组 4 0例。治疗组口服洛赛克 2 0mg,1～ 2次 /d;对照组口服雷尼替丁 15 0mg,2次 /d。 4周后复查胃镜并观察临床症状改善情况 ,判定疗效并观察药物副作用。结果　两组患者疗效间的差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;两组治疗后内镜检查结果间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组不良反应发生率均为 5 0 % ,均未发现血、尿常规及肝、肾功能异常。结论　洛赛克治疗GERD疗效好 ,副作用少 ,使用方便 ,值得推广应用。     

绝经前与绝经后子宫内膜癌的临床病理特征分析

目的　分析绝经前与绝经后子宫内膜癌的临床特点及病理特征。方法　根据患者绝经与否将我院 1986～ 2 0 0 0年间住院治疗的 6 9例子宫内膜癌患者分为绝经前组与绝经组 ,并对两组的B超诊断与病理诊断结果的符合情况、临床特点及病理特征进行回顾性分析。结果　两组患者的临床表现中除绝经前患者以阴道大量出血为主 ,与绝经后的比较 ,差别有显著性意义 (P <0 0 1)外 ,余表现两组间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。两组病理特征比较除临床分期两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )外 ,两组间病理类型、细胞分化和肌层浸润程度的比较 ,差别均有显著性意义 (P<0 0 5～ 0 0 0 1)。 33例绝经前患者中有 15例B超诊断与术后病理诊断相符 ,14例不相符 ,漏诊率为42 4% ;绝经后患者 36例中 2 4例相符 ,7例不相符 ,漏诊率为 19 4%。结论　绝经前子宫内膜癌易漏诊 ;绝经后子宫内膜癌恶性程度高 ,分化差 ,肌层浸润深 ,易发生转移。     

64例产后出血的临床分析

目的　探讨发生产后出血的相关因素及防治措施。方法　调查 1998～ 2 0 0 2年在我院分娩发生产后出血的人次及出血原因 ,并对发生产后出血的相关因素进行分析。结果　产后出血的首要原因为宫缩乏力 ,占 6 2 5 % ;剖宫产产后出血发生率 (5 1% )与阴道产产后出血发生率 (3 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 84 ,P <0 0 5 ) ;有人工流产、引产史者产后出血发生率 (8 0 % )与无流产、引产史者产后出血发生率 (2 0 % )间差别有显著性意义 (χ2=31 9,P <0 0 5 ) ;初产妇产后出血发生率 (3 8% )与经产妇产后出血发生率 (5 6 % )间差别无显著性意义 (χ2 =1 4 6 ,P >0 0 5 )。结论　防治产后出血的关键是减少宫缩乏力、控制剖宫产及减少不必要的流产、引产。     

胃痛模型的建立及内脏痛的测定

通过特殊胃管导人少量甲醛导致胃黏膜急性化学损伤致内脏痛。参照躯体痛的测量法，采用电刺激和热测痛法测定内脏痛时的痛阈改变。通过内脏痛阈的测定，其痛阈降低改变高峰时间为1～2h，观察痛阈的变化规律，可基本反映胃痛和胃黏膜损伤的情况。     

《诸病源候论》疼痛类词语例释

《诸病源候论》不仅具有极高的医学价值,而且用词丰富,尤其对疼痛这一症状的描述,更是形象生动。试从语言角度对书中容易产生歧义的表示疼痛证候的部分语词进行考释,表示疼痛义的有苦痛、烦痛、楚痛等,表示酸痛义的有盩疼、盩削等,表示灼痛义的有烊、痛等,表示剧痛义的有切痛、弦痛等,表示刺痛义的有策策痛、恻恻痛等词。解释其词义,分析其异同,为中古汉语词汇研究及中医临床辨证提供资料和借鉴。     

中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛200例临床分析

目的: 探讨中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛的临床疗效。方法: 200例老年顽固性腰腿痛患者随机均分为2组,分别采用中药口服加外用(联用组)和口服腰腿痛丸(对照组)进行治疗。分析2组患者视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)评分和综合疗效。结果: 所有患者获得半年随访。联用组患者VAS评分和ODI评分低于对照组(P < 0.05),有效率则显著高于对照组(P < 0.01)。结论: 中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛能够获得良好的效果。     

Orexin及其受体在痛觉调制中的作用研究进展

 Orexins/Hypocretins是下丘脑生成的兴奋性神经肽,分为OrexinA和OrexinB两种。近年来发现其在痛觉感受和调制中发挥重要角色。Orexin的受体OX1R和OX2R在痛觉下行抑制系统各水平广泛表达是参与痛觉调制的解剖学基础。行为学研究显示,脊髓及脊髓上水平注射Orexins对炎性痛、切口痛、神经痛等模型有不同程度的镇痛效应。中枢神经系统Orexin作用于神经元主要引起兴奋性效应;Orexin作用于中脑导水管灰质腹外侧区神经元突触后膜受体,引起大麻素2 AG释放并逆向传递至突触前膜,通过大麻素受体1抑制γ氨基丁酸(γ aminobutyric acid,GABA)释放而实现镇痛效应。研究还发现Orexin与强啡肽、内源性大麻素、谷氨酸、GABA等多种神经递质共存也可能是其镇痛效应的物质基础。总之,Orexin可能是一种新的镇痛靶点。     

儿童下肢生长性疼痛病因及治疗

本文经过210例儿童生长痛的治疗和110例随诊观察,对本病的病因和治疗进行研究,认为本病与臂部、股外侧皮神经受压、肌肉附丽点过度牵拉、胫骨内旋及低钙等有关。经去除病因和适当治疗后,远期疗效达90％。     

湖南三大省级医院术后疼痛现况调查

目的 客观掌握湖南三大省级医院的术后疼痛现况.方法 根据经典的疼痛评估量表和新的疼痛干预指南,结合我国现况设计出一套术后疼痛调查表,对湖南三大省级医院患者的术后疼痛现况进行调查分析.结果 调查显示,82.8%的患者在术后第3天疼痛已降至轻度或消失;51.6%的患者术后疼痛未得到任何处理,14.9%的患者即使向医务人员报告了疼痛也未得到及时或有效的处理;20.2%的患者对疼痛治疗不满意.51.6%的患者认为并非所有的疼痛都需治疗,70.2%的患者在中重度疼痛时才报告;72.6%的患者对吗啡一无所知,18.5%表示坚决不用.结论 湖南三大省级医院对术后疼痛的处理能够使大部分患者的疼痛得以缓解,但医务人员对术后疼痛的重视不够,疼痛处理尚未规范化.同时,患者对术后疼痛及止痛药的认识存在一定误区.为了提高术后疼痛控制水平,建议加强对医务人员、患者及其家属的术后疼痛宣教.     

屈反射与痛阈量化测定

目的对人的痛阈进行客观量化测定。方法利用人类感痛性屈曲反射（ＮＦＲ）阈值与痛阈的密切关系，应用电子刺激系统与肌电记录系统建立ＮＦＲ痛阈测定法，对３２名正常人进行主观痛阈、ＲⅡ及ＲⅢ反射阈的测定。结果正常人的ＲⅡ反射阈为５．５２±０．７２Ｖ，主观痛阈为６．７２±１．１６Ｖ，ＲⅢ反射阈为７．３４±１．２１Ｖ。在痛阈与ＲⅢ反射阈之间存在密切相关关系（ｒ＝０．９２９８）。结论可用ＲⅢ反射阈来客观反映主观痛阈，使疼痛的研究具有量化指标。     

儿童期神经病理性疼痛的病因及治疗

儿童期神经病理性疼痛的病因包括创伤、癌症及化学药物治疗、遗传性的感觉功能障碍、神经病理性疾病和代谢性疾病等。儿童期神经病理性疼痛在临床表现和转归方面与成人相比有明显的差异。充分认识儿童期神经病理性疼痛病因和临床表现的特点,有利于更好地诊断和治疗儿童期神经病理性疼痛。     

冠状动脉造影正常胸痛患者的病因及发病机制

冠状动脉造影正常胸痛患者的临床表现多种多样,病因复杂,容易误诊。而对于各类胸痛病因分类总结的文献很少,致使临床医师对于胸痛的病因及发病机制缺乏整体认识。现将近几年针对胸痛研究的资料进行总结,并从心源性胸痛、心外病因引起的胸痛以及功能性疾病引起的胸痛等方面进行分析,旨在为临床医师对胸痛患者的诊疗提供思路,避免误诊。     

The prevalence and management of central post-stroke pain at a hospital in Zimbabwe

BackgroundCentral post-stroke pain (CPSP) is a poorly diagnosed chronic pain. It is under-treated and usually mismanaged.ObjectiveTo establish the prevalence of CPSP and its management in stroke clinics at a tertiary hospital.MethodsThis was a cross-sectional design with stroke patients and health professionals from the stroke clinic at the tertiary hospital in Zimbabwe.ResultsOut of 166 stroke survivors, 8% had CPSP. Younger age (<60 years) was significantly associated with CPSP (P<0.003). Pain characteristics of CPSP were hyperaesthesia (10, 71%), electric shocks (9, 64%), temperature allodynia (9, 64%) and allodynia (12, 86%). Ten health professionals participated in the study: one (10%) reported using Douleur Neuropathique 4 (to diagnose neuropathic pain) and two (20%) reported using sensory tests. Four patients (44%) were on paracetamol (acetaminophen) and on weak opiates such as codeine. None of the patients were on anticonvulsants or antidepressants. Two medical doctors (50%) used weak opiates as second-line management. Five patients (36%) reported receiving a combination of massage, stretching, general exercise and moist heat or cryotherapy.ConclusionThe prevalence of CPSP in the study group is within international range. There is a need for appropriate management and use of tests and outcome measures for diagnosis of CPSP.