新时期病案总检医师工作的新思维、新策略

随着2002年9月1日新的<医疗事故处理条例>、<医疗机构病历管理规定>、<病历书写基本规范>正式颁布执行,人们越来越关心、重视医疗质量.面对新时期的病案管理工作,病案总检医师就应该适应形势需要,把好病案质量关,与时俱进,用新思维、新策略,开创病案管理工作的新局面.     

浅谈《医疗故事处理条例》实施后病案管理现状

2002年9月1日<医疗事故处理条例>正式实施,这对我国病案管理工作有着其重大的意义,标志着病案管理工作从传统的管理上升到法制管理,由规章制度管理转变为法律监督管理,从观念上有了质的飞跃.     

病案借阅中存的问题及对策

2002年9月1日国务院颁发并实施的<医疗事故处理条例>,其中规定了患者有权复印或复制病案的客观内容,这就使病案的管理由封闭型转向开放型.因此,加强病案管理,尤其是加强病案借阅管理已成为医院管理的重要课题.现对本院病案借阅中存在的问题分析如下.     

808份病案复印统计分析

病案是医药卫生档案的重要组成部分,随着社会经济变革持续稳定的发展,其应用价值日益广泛,病案的使用问题也日益引人嘱目.特别是2002年9月1日开始实施的新的<医疗事故处理条例>第十条明确规定患者有权复印或复制病历资料.因此,要求复印的人数逐年增加.下面就2001年-2003年808例病历要求复印的情况统计如下.     

重视病案管理防范医疗纠纷

随着社会进步和我国社会主义法制化建设的不断健全,人们越来越懂得运用法律手段来维护自身的合法权利.自从2002年9月1日开始实施的<医疗事故处理条例>后,人们对病案信息的需求量日益增长,病案信息采集、利用的范围也不断扩大,同时也提高对病案信息标准化重要性的认识,病案信息与法制的关系越来越密切,医务人员、信息管理人员只有增强法律意识,依法办事才能有效的保护自己,减少医患纠纷.     

2218份病案复印统计分析

病案是医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分,也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、评残、处理交通事故、人身伤害的重要法律依据,其应用价值日益广泛,所以病案的使用问题也日益引起重视.特别是2002年9月1日开始实施的新的<医疗事故处理条例>第十条明确规定患者有权复印或复制病历资料,因此要求复印的人数也越来越多.下面对我院2004年2218份复印病历的情况分析如下.     

提高病案首页质量之我见

病案首页质量是医院信息管理的源头,是医疗统计和科研检索的基础,在医院现代化、科学化的管理中,病案首页质量起着举足轻重的作用.特别是随着医疗机制改革的深入和<医疗事故处理条例>的颁布,江苏省卫生厅要求从2002年1月1日起正式使用江苏省规定的病案首页,如何提高病案首页质量,充分发挥病案价值,已成为广大病案信息工作者面临的重要课题.我院经过二年的实践,根据病案首页的新标准、新要求,采取改进措施,逐步摸索出提高病案首页质量的方法,使病案首页质量得到了明显提高.     

新形势下护理记录中相关法律性问题的分析与对策

2002年9月1日开始实施的<医疗事故处理条例>,第一次在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分.通过对<条例>实施两年来所写护理记录中相关法律性问题进行分析,达到提高记录质量和法律效用的目的.     

推行ISO质量管理体系完善病案管理

探索ISO-9000在医院质量管理中的应用研究,已经形成一大热点.新的<医疗事故处理条例>的出台与实施,对医疗机构的病案管理也提出了更高更严的要求,推行ISO量管理体系,有利于病案管理的规范和完善,减少医疗纠纷的发生.     

完善护理病历书写防范医疗纠纷

2002年9月1日我国颁布了<医疗事故处理条例>等法律法规,更加明确了护理记录在医疗事件争议处理过程的作用,因此护理记录质量显得十分重要.     

谈举证责任倒置与护理文件书写

2002年9月1日,<医疗事故处理条例>已开始实施.最令医护人员难以转变观念的焦点问题是"举证责任倒置".     

检验科在医疗事故防范中应采取的对策

随着社会主义民主法制建设的不断完善,人们的法制意识越来越强,患者为了维护自身的医疗权力,应用法律维权的事例日益增多,为切实体现医患双方的平等权利,2002年9月1日<医疗事故处理条例>正式执行.     

病案利用动态分析

病案是一个医学"宝库",是医务人员对患者施行医疗诊治的真实记录[1],是医务人员辛勤劳动的结晶,随着科技信息全球化的进展,将明显提高病案信息开发应用的深度和广度,病案作为最基本的医疗信息,如今已不单纯为医疗、科研、教学所利用,而被全社会共享,特别是自2002年9月<医疗事故处理条例>和<病案管理规定>实施以来,人们对病案资料的认识有了质的飞跃,病案的管理和使用工作上了一个新台阶.笔者对我院近5年病案使用情况进行统计分析,进一步掌握病案动态,提高病案利用率,把真实、可靠和有说服力的信息提供给全社会.     

病案管理从病案对外利用情况分析充分认识病案信息的作用及其重要性

病案是医院的重要信息源,无论是医疗系统本身,还是医疗卫生的教学、科研以及社会各领域都不同程度的与病案有着直接或间接的联系.作为医疗档案的病案,它不仅客观、真实、完整地反映了病人住院期间的整个病情变化治疗、护理结果,也为社会各领域特别是政法部门提供着重要的依据和凭证.自2002年9月1日开始实施<医疗事故处理条例>和<医疗机构病案管理规定>以来,病案信息对外利用有了更加明确的要求,其服务范围也越来越广泛,为充分了解和反映病案信息对外利用所产生作用,以利更进一步提高病案管理.现就我院1998年1月～2003年12月病案对外利用情况进行系统分析阐述如下:     

病案质量管理规范化

<医疗机构病历管理规定>和<医疗事故处理条例>的颁布实施,新病案首页、新软件、ICD-10疾病分类编码的使用,使病案管理更加科学化,但我们在两年多的实践过程中,发现了一些问题,针对这些问题采取了切实可行的措施使病案质量逐步提高.     

从法律角度认识写好病案的重要性

自国务院颁布的<医疗事故处理条例>以来,卫生部配套下发的七个文件中,其中有关病案的就有两个,病案是贯彻医疗事故处理条例的焦点,医疗事故的处理要依靠病案,最高人民法院发布的"举证责任倒置"要医院举证的也是病案,可见病案在法律上的重要.     

《医疗事故处理条例》在手术过程中的实施

随着社会的进步,人们法律意识的增强,病人对涉及自身利益的医疗护理过程倍加关注.2002年4月国务院新的<医疗事故处理条例>(下称<条例>)的试行,是社会迈向法制化的体现.我院手术室抓住时机执行<条例>,从强化服务意识,增强法制观念,严格落实诊疗护理规范、常规等方面入手,于2003年配合完成手术1 500余例次,无1例出现护理纠纷.现将具体措施介绍如下.     

加强病案质量管理，减少医疗纠纷

病案管理是医院科学化管理的重要组成部分.随着<医疗事故处理条例>的实施,对医院病案工作提出了更高的要求,为了使病案更好地为临床、教学、科研服务,为解决医疗纠纷、事故、劳动鉴定伤害案件、保险等提供重要的法律文字依据,通过加强对<条例>学习,制定完善的管理制度,强化监督、加强病案质量管理规范化,提高病案管理人员的业务素质,提高病案质量与提高医疗质量相结合,从而提高病案管理质量,防止或减少医疗事故的发生.     

基层医院护理记录规范化管理探讨

2002年9月1日正式实施<医疗事故处理条例>(以下简称条例)以来,我院根据<条例>的具体要求,结合<病历书写基本规范(试行)>(以下简称规范),针对护理队伍面临的困难和挑战,进行积极的组织和实施,做了一些有益的尝试.取得了显著的效果.     

提高病历书写质量刍议

随着<执业医师法>、<医疗事故处理条例>及<侵权责任法>的颁布,对病案规范化书写,内涵质量及科学管理的要求越来越高,为了全面提高病案质量,本文就病历中存在的主要问题,对病案管理的措施及体会发表一些观点.