右室双出口7例诊疗分析

我科2004—12／2007-07对7例右室双出口患者进行手术治疗，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男2例，女5例，年龄3～16（8．2±3．4）岁。2例自幼出现紫绀、有蹲踞、晕厥现象，5例随年龄增长逐渐出现紫绀、无蹲踞、晕厥现象，均有活动后心慌、气短。入院后行彩色二维超声心动图，4例室缺位于主动脉下者误诊为巨大室间隔缺损合并肺动脉高压，1例合并右位心的法鲁氏四联征型误诊为法鲁氏四联征合并右位心。手术中见大动脉位置正常4例，左右歼列1例，升主动脉右前转位2例。     

右心室双出口的外科治疗

目的 探讨右心室双出口的手术治疗效果。方法 对31例右心室双出口患者手术的临床资料分析。主动脉辨下室间隔缺损(VSD)型23例，肺动脉辨下VSD型2例，两大动脉瓣下VSD型5例，远离两大动脉VSD型1例。有肺动脉狭窄者21倒，肺动脉高压者7例。采用左心室-主动脉心内隧道连接26例，左心室-主动脉心内隧道并右心室．肺动脉心外同种带瓣主动脉管道连接2例，全腔静脉-肺动脉连接1例，双向Glenn手术2例。右心室流出道重建采用直接缝合1例，自体心包片加宽9例，跨瓣补片扩大至左右肺动脉分又或一侧肺动脉14例，同种带瓣主动脉血管片连接2例。结果 手术死亡3例。手术非致死并发症9倒治愈出院。随访无远期死亡，效果良好。结论 根据右心室双出口的解剖特点和不同类型，选择不同的根治或姑息手术方式，保证重建的左、右心室流出道畅通，是手术成功的关键技术。     

20例右室双出口临床分析

目的分析20例右室双出口矫治术的临床效果。方法 20例右室双出口患者室间隔缺损均为主动脉瓣下型,均采用心内隧道连接室间隔缺损与主动脉开口,自体心包片加宽右室流出道及肺动脉。结果全组无死亡,术后无左室流出道狭窄或右室流出道狭窄。随访3月-9年,临床效果满意。结论右室双出口解剖类型复杂,室间隔缺损的位置决定手术方案。手术的主要目的是重建左室流出道及右室流出道。     

右心室双出口的外科治疗

目的:回顾性总结右心室双出口(DORV)病人的手术治疗经验。方法:1996年5月至2004年6月,87例DORV患者接受手术治疗,主动脉瓣下型室间隔缺损(VSD)74例,肺动脉瓣下型VSD5例,两大动脉瓣下型VSD8例。有肺动脉高压者14例,其中重度肺动脉高压8例。采用左心室-主动脉心内隧道连接、跨瓣或不跨瓣补片加宽右室流出道73例,左心室-主动脉心内隧道连接及右心室-肺动脉心外管道连接3例,全腔静脉-肺动脉连接8例,姑息手术3例。结果:全组早期死亡5例,其中因重度肺动脉高压死亡3例,因低心排综合征死亡2例;82例生存者中76例随访5个月～8年,晚期死于重度右心衰1例;1例病人术后发现VSD残余分流,再次手术缝闭;其余患者恢复良好。结论:根据右心室双出口的不同类型,选择最佳的手术方式和手术时机,保证重建的左右心室流出道通畅,是手术成功的关键。无肺动脉狭窄的DORV,一旦诊断明确,应尽早手术治疗,以避免产生不可逆的肺血管病变,增加手术死亡率。     

婴儿右心室双出口矫治术后的护理

目的 探讨婴儿右室双出口(DORV)矫治术后的护理.方法 回顾分析25例婴儿右心室双出口矫治术后的护理资料.全部手术后均进ICU监护,实施严格呼吸道护理,心电监护,合理应用正性肌力药物,调整循环功能,努力降低各种并发症的发生率.结果 监护期间发生低心排出量综合征4例,发生肺间质水肿、肺不张、低氧血症7例均治愈,1例死于急性肾功能衰竭.结论 婴儿右心室双出口病理解剖复杂,手术难度大,术后循环、呼吸系统并发症多而严重,优良的术后监护、护理是提高手术存活率的重要保障.     

婴儿右心室双出口矫治术后的护理

目的探讨婴儿右室双出口(DORV)矫治术后的护理。方法回顾分析25例婴儿右心室双出口矫治术后的护理资料。全部手术后均进ICU监护,实施严格呼吸道护理,心电监护,合理应用正性肌力药物,调整循环功能,努力降低各种并发症的发生率。结果监护期间发生低心排出量综合征4例,发生肺间质水肿、肺不张、低氧血症7例均治愈,1例死于急性肾功能衰竭。结论婴儿右心室双出口病理解剖复杂,手术难度大,术后循环、呼吸系统并发症多而严重,优良的术后监护、护理是提高手术存活率的重要保障。     

右心室双出口36例临床分析

目的总结手术矫治右心室双出口（DORV）的经验及效果。方法回顾性分析36例DORV患者手术治疗的方法及早期和远期的疗效。36例中室间隔缺损（VSD）位于主动脉瓣下28例，肺动脉辩下4例，两大动脉下3例，远离两大动脉1例。采用VSD-主动脉心内隧道连接及右心室流出道加宽29例，内隧道外管道手术（Rastelli）3例，改良Glenn分流术3例，Fontan纠治术1例。结果术后早期死亡4例，出院32例。随访28例，随访3个月～14年，临床效果满意。结论DORV解剖类型复杂多样，手术的主要目的是建立通畅良好的左、右心室流出道。根据不同的病理解剖类型制定正确的个体化手术方案，严格掌握手术时机和术后严密监护是提高手术成功率的关键。     

178例右心室双出口手术配合

笔者总结了178例右心室双出口手术的配合经验,提出护土在配合上要熟练掌握手术的解剖特点,参加术前讨论,了解手术程序,根据不同类型的畸形,提前做好各项准备工作,尤其是特殊物品、带瓣管道及带单瓣补片的制备。在术者确定术式后,能立即备好手术所需物品,其关键步骤是心内畸形修复的配合。阐述了心内隧道修复、心内管道修复、带瓣管道、补片加宽的应用配合及改良Fontan手术配合。并分转流前、转流中、转流后对术中护理的要点进行了总结。     

I.L.L型右室双出口2例的外科治疗

本文报道2例I.L.L型右室双出口病人的外科治疗。我们认为本型患者的手术适合年龄为5～6岁;超声心动图和左、右心室造影对本病的诊断具有较重要的意义;手术的关键是:既要严密缝合心内渠道,又要彻底疏通右室流出道。本组2例均痊愈出院,经随访4年结果良好。     

MDCT诊断右心室双出口

目的 探讨MDCT诊断右心室双出口（DORV）的价值。方法 回顾性分析经手术或心血管造影确诊的36例DORV患者的临床及影像资料,将术前MDCT和超声心动图结果与手术结果进行对比。结果 MDCT明确诊断34例,误诊2例,诊断正确率为94.44%（34/36）,超声心动图诊断正确率为75.00%（27/36）,差异有统计学意义（P=0.022）。对判断室间隔缺损（VSD）与大动脉关系及大动脉位置关系,MDCT正确率均为100%（36/36）,超声心动图诊断准确率为80.56%（29/36）,差异有统计学意义（P=0.017）。共合并心内外畸形119处,MDCT与超声心动图对心内畸形检出率差异无统计学意义（P=0.474）;MDCT对心外畸形的检出率[98.72%（77/78）]高于超声心动图[69.23%（54/78）,P<0.001]。结论 MDCT可准确诊断DORV、准确检出合并畸形,对制定外科手术方案具有重要参考价值。     

功能性消化不良153例影像学分析

功能性消化不良（以下简称FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病,FD的诊治是当前医学界的热门话题.有关FD的影像学特点及诊断报道较少.本对我院X线影像学表现FD 153例分析如下.     

右室双出口合并癫痫1例的术后护理

右室双流出口（Double outlet rigllt ventricle,DORV）是一种少见的复杂先天性心脏病,是指主动脉和肺动脉均完全起自形态右心室,室间隔缺损作为形态左心室惟一出口的一组复杂先天性心脏病。2010-02我院对1例DORV进行手术矫治。现将术后护理体会报告如下。     

超声心动图诊断右室双出口的价值(61例与手术结果对比分析)

目的　探讨超声心动图在右室双出口 (DORV)诊断和分型中的价值和方法。方法　回顾性分析 61例DORV患者的超声诊断 ,并与手术结果对照。结果　 61例中 ,超声诊断 5 7例 ,诊断率达 93 .4%。其中 ,超声心动图对SDD、SDS、SDL、SLL、ILL型DORV诊断符合率较好。结论　超声心动图诊断DORV的符合率高并且能具体指出其分型 ,是诊断DORV的一种准确、无创、首选的检查方法。     

尿毒症肺20例胸部影像学表现分析

肺水肿是尿毒症临床常见并发症,本文我院收治的20例尿毒症肺部并发症患者的胸部影像学表现进行分析,旨在加深临床对尿毒症性肺水肿胸部影像学表现的认识。     

主动脉夹层38例影像学诊断分析

目的探讨主动脉夹层（AD）主要在在螺旋CT及MRI上的影像学特征。方法对38例主动脉夹层患者行MRI、螺旋CT检查,并在工作站上进行后处理观察。结果 MRI及螺旋CT可清晰显示破口位置、内移的内膜片及附壁血栓。结论 MRI及螺旋CT在主动脉夹层的诊断方面具有准确、快速、无创伤的显著优势。     

小儿气管支气管阴性异物影像学诊断40例分析

对我院2003—05～2006—04小儿气管支气管阴性异物影像学诊断40例分析如下。     

输尿管囊肿32例影像学诊断分析

目的:探讨X线尿路造影结合B超对输尿管囊肿的诊断价值。方法:总结我院1997-09/2007-12间32例输尿管囊肿患者的临床资料。结果:初诊B超诊断20例,X线尿路造影诊断26例,诊断率分别为63%和81%;X线阴性者再行B超检查而全部诊断,诊断率达100%。结论:X线直观、特异性强,B超简便、实时性强。两者结合,可提高输尿管囊肿的诊断率。     

军团菌病31例胸部影像学分析

对我院1992-07～2003-09收治的军团菌病（简称LD）31例X线和CT表现分析如下. 1 临床资料 本组血清学军团菌抗体检查均呈阳性,LP6：1∶320（＋）,男21例,女10例,年龄19～74（平均48）岁.伴发其他疾病14例,主要有肺、心血管病.