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相似文献
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1.
李英英 《广西医学》2005,27(5):723-724
原位肝移植是治疗终末期慢性肝病、肝癌及其他不可逆肝胆疾病的方法之一。由于肝移植手术创伤大、时间长、围术期常发生多器官的复杂病理生理变化。良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节。我们在2004年1月至12月对27例肝移植病人围术期应用便携式血气分析仪进行监测.为及时调整病人的病理改变,促进病人全身状况的改善提供了有力保障。现介绍如下。  相似文献   

2.
血气分析在临床的应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡状况的一项重要指标,对于急危重患的抢救具有重要的指导意义。本以美国倍肯公司的“MEDICY”血气分析仪为例,对血气分析结果进行分析。旨在探讨其在临床的应用价值。  相似文献   

3.
目的:探讨围术期肝移植患者血气分析及电解质的变化规律,方法:采用美国i-STAT血气分析仪检测血细胞比容(Hct),pH,PCO2,PaO2,BE及Na^ ,K^ ,Ca^2 浓度。结果,PH在转流60min,门静脉开放及胆道吻合时显著下降(P<0.05),而在肝动脉开放时极显著下降(P<0.01);BE在转流前、转流前、转流开始、转流30min、转流60min及胆道吻合时显著下降(P<0.05),而在肝动脉开放时极显著下降(P<0.01);Hct在转流30min显著减小(P<0.05);Na^ 在肝动脉开放时显著增加(P<0.05);K^ 顺转流开始及转流10min显著减少(P<0.05)。结论:肝移植围术期血气分析及电解质随手术步骤的不同而变化。  相似文献   

4.
目的:探讨猪原位肝移植手术中血流动力学、血气指标的变化规律及其对移植成功的影响,为临床移植做准备。方法:选择健康家猪进行16例原位肝移植,无肝期采用体外静脉转流技术。手术中连续监测血流动力学,并于不同时点抽取动脉血作血气分析。结果:血流动力学在无肝期开始及结束后短暂波动,血气在无肝期结束后有轻微改变。结论:猪原位肝移植过程中采用体外静脉转流技术及根据猪的解剖生理学特点改进和完善手术方法,手术过程中密切注意血流动力学及血气变化并及时采取相应措施是手术成功的关键。  相似文献   

5.
原位肝移植术中血液生化指标的动态监测及其临床意义   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨血液生化指标的动态变化在原位肝移植术中的临床意义。方法 于术中不同时点抽取动脉血作血分析,电解质和血糖测定。结果 无肝前期,血糖水平高于正常并有逐渐升高的趋势,其他监测指标均在正常范围内,无肝期,动脉血pH逐渐降低,碱剩余[BE]负值国大,血液电解质无明显变化,血糖较无肝前期进一步升高;再灌注期,随着移植肝循环开放,酸中毒进一步加重,血钾升高,血糖有所降低,但仍高于正常。结论 在原位肝移植术中,受体出现代谢性酸中毒且逐渐加重;移植肝循环开放后血钾升高,无肝前期血糖明显升高,无肝期血糖升至峰值,随后逐渐。血液生化指标动态监测有助于术中根据生化指标变化及时采取相应的治疗措施。  相似文献   

6.
7.
猪原位肝移植静脉转流对血气分析的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
为观察在猪原位肝移植静脉转流对血气分析的影响,我们利用上下腔静脉间的压力差,使下腔静脉回流至颈内静脉,维持循环;观察其对血气变化的影响。材料与方法体重25±1.2kg的雌性幼猪8只,肌注氯胺酮后,以戊巴比妥钠和阿曲库铰诱导并行气管内插管,机械通气,潮气量8~10ml/kg。左侧颈动脉切开置管,测定动脉血压,并在无肝前期测定酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2).氧分压(PO2)、碱剩余(BE)、细胞外液碱剩余(BEecf)、缓冲碱(BB)、碳酸氢根(HCO3-)、总二氧化碳(TCO2)、标准碳…  相似文献   

8.
9.
肺泡-动脉氧分压差测定 [检测方法] 计算公式. [参考值] A-aD02:儿童为0.66kPa(5mmHg);正常年轻人平均为1.06kPa(8mmHg);60~80岁可达3.2kPa(24mmHg),一般不超过4.0kPa(30mmHg).年龄计算公式:A-aD02=2.5+(0.21×年龄)mmHg.  相似文献   

10.
原位肝移植术中病人血生化的变化   总被引:3,自引:0,他引:3  
罗朝志  王健  王泉云  刘斌 《四川医学》2000,21(10):856-858
目的 观察原位肝移植病人术中血生化的变化。方法10例肝移植病人,在麻醉和气管内插管后,从右侧颈内静脉插入漂浮导管测定心输出量、肺动脉压和中心静脉压。作桡动脉穿刺置管测定直接支脉血压并抽取血液标本。在无肝期采用体外静脉转流,经左侧股静脉和门静脉插管,引流出的血液经体外转流系统输入左侧腋静脉。于手术中不同时点抽动脉血作血气分析和电解质、血糖测定。结果 在无肝前期,血糖水平高于正常并有逐渐升高的趋热,其  相似文献   

11.
非转流经典原位肝移植术中血气和电解质的变化   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨非转流经典原位肝移植术中患者动脉血气、电解质的变化及其原因。方法80例行非转流经典原位肝移植患者,采用气管内插管静吸复合麻醉。除监测血流动力学外,同时于麻醉前、无肝前期、无肝期30min和60min、移植肝门静脉和腔静脉开放5min和30min、手术结束时监测动脉血气及电解质,其中70例采集门静脉开放后的肝静脉血进行测定。并对血流动力学和代谢紊乱进行纠正。结果手术期间循环系统变化明显,腔静脉阻断期间血压下降、心率增快,门静脉开放后低血压,57例患者需应用血管活性药物。动脉血pH于无肝期30min开始下降,至术终恢复;二氧化碳分压(OaCO2)于下腔静脉开放后5min平均升高约4~5mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。剩余碱(BE)平均值于无肝期下降,开放后个体间差值明显加大,为-13~ 9;血钾开放后5min时个体间波动在2.6~6.1mmol/L;血钙于麻醉后至开放后30min均降低,术终有所恢复。血钠基本保持平稳。开放后肝静脉血严重高钾、高CO2,而钠、钙、pH和BE显著降低。结论 非转流原位肝移植无肝期前,经适当调控内环境保持相对较稳定,门静脉和下腔静脉开放后出现明显循环波动和内环境紊乱,显著低钙、高CO2,而血钾和酸碱平衡变化的个体差异极大。  相似文献   

12.
目的:探讨脐血干细胞移植在治疗失代偿性肝硬化中的作用。方法:选择2008年至2010年行脐血干细胞移植的患者43例,分析其症状及肝功能改善情况。于术前、术后第4周、术后第12周、术后第24周,采集患者血液进行生化检查。对术前术后生化结果进行分析。结果:术后第4周患者症状明显改善,生化指标无明显改善。术后第24周与术前比较,总胆红素与白蛋白改善明显,差异有统计学意义;丙氨酸氨基转移酶指标也有好转,但无统计学意义。结论:通过肝固有动脉行脐血干细胞移植是失代偿期肝硬化有效、安全的治疗手段。  相似文献   

13.
腔静脉成形术在原位肝移植中的应用(附63例报道)   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 对腔静脉成形术这种新的肝移植术式进行评价。方法 总结 2 0 0 2年 6月~ 2 0 0 4年 6月采用腔静脉成形术完成的 6 3例原位肝移植患者的临床资料 ,并与同期采用经典原位肝移植技术完成的 32例肝移植患者的资料进行对比。结果 腔静脉成形肝移植组术中大剂量血管收缩药的应用、术后腹腔出血再次探查和术后肾功能衰竭的发生率较经典原位肝移植组显著减少 (P <0 .0 5 ) ;前者未发生腔静脉并发症 ,后者发生腔静脉并发症 4例 ;腔静脉成形肝移植组的手术时间为 (5 .3± 1.9)h ,明显短于经典原位肝移植组的 (7.7± 2 .5 )h(P <0 .0 1) ;腔静脉成形肝移植组的无肝期时间为 (6 2± 13)min ,经典原位肝移植组为 (73± 19)min ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;腔静脉成形肝移植组的失血量和输血量分别为 (2 10 0± 114 0 )ml和 (2 4 0 0± 110 0 )ml,均明显少于经典原位肝移植组的 (4 380± 2 10 0 )ml和 (4 80 0± 170 0 )ml(P值均 <0 .0 1) ;腔静脉成形肝移植组的术后腹腔引流量为 (970± 2 30 )ml,明显少于经典原位肝移植组的 (116 0± 310 )ml(P <0 .0 5 )。两组拔除气管插管时间、重症监护室留置时间和住院时间的差异无显著性。结论 腔静脉成形肝移植术无需解剖肝后腔静脉 ,肝下腔静脉得以保留 ,有利  相似文献   

14.
肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效方法。由于接受肝移植的病人多为终末期肝病患者,充分的术前准备及术中、术后严密监测是肝移植手术成功的关键。我院2003年7-12月实行同种异体肝移植10例,现将有关问题阐述如下。  相似文献   

15.
目的:通过分析我院实施的心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植病例,探讨国内DCD肝脏移植方面的问题。 方法:回顾性分析2013年2月至2015年5月于本院行原位肝脏移植手术的终末期肝病患者73例,均接受DCD供体,供者均为中国Ⅲ类可控性DCD。所有肝移植术后患者早期均采用三联免疫抑制方案(他克莫司 + 吗替麦考酚酯 + 类固醇激素),复查肝功能及血药浓度,记录患者术后并发症及存活情况。 结果:73例患者均顺利接受DCD供肝移植,术后移植肝原发无功能1例,围手术期死亡2例;术后并发症2例,其中1例为早期DIC,1例为精神症状伴意识障碍,经对症治疗后均恢复;余患者预后良好,康复出院。随访2~12个月,未出现相关并发症。 结论:通过选择符合中国标准三类的捐献者,实施可控的DCD程序,DCD肝移植可以获得满意的效果。  相似文献   

16.
目的探讨影响肝移植术中输血的多种因素。方法回顾性分析我院近两年来接受肝移植治疗的97例患者术中用血情况。结果悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀分别占术中成分用血总量的29.31%、29.91%、28.25%。供肝者类型、手术麻醉医生、术前基础疾病对术中用血有明显影响,而术前肝功能分级、手术外科医生、患者年龄对术中出血量和输血量无明显影响。结论影响肝移植术中用血的因素很多,减少可控因素和优化不可控因素,是提高术前用血预警、加强术中血液保护的有效措施。  相似文献   

17.
肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤.肝移植治疗肝细胞癌(HCC)对合并肝硬化患者是根治性的治疗,包括肿瘤和相关的癌前状态,尤其是肝癌的发展源于慢性肝病的基础上的患者.器官移植供体的短缺已导致等待时间延长,由于肿瘤的进展,从排队序列中被剔除风险增加.新辅助治疗,肝动脉化疗栓塞(TACE),射频消融(RFA)、经皮无水乙醇注射(PEI)作为过渡治疗控制肿瘤的生长.尽管选择标准的扩展是必要的,但它应该建立在良好设计的前瞻性研究的评估之上.本研究展现了德国包括单中心(汉诺威医学院)在肝细胞癌肝移植方面的经验,合理使用肝移植更有利于人类.  相似文献   

18.
目的 研究老年大鼠供肝的应用,并探讨老年大鼠肝移植供体年龄限制.方法 采用肝动脉重建二袖套原位肝移植技术,建立大鼠原位肝移植模型,供受体均为雄性Wistar大鼠,受体鼠龄均为5月,根据供体鼠龄分组,A~E组供体鼠龄分别为5、17、20、23、26月,每组12例.检测术后第1、3、7天血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,并观察组织病理学变化和术后3月存活率.结果 B、C和D组肝移植术后第1天和第3天ALT与A组比较差异均有显著性(P<0.05),第7天差异无显著性(P>0.05),肝功能恢复延迟,肝功能于术后第7天趋于稳定.老年大鼠移植肝植入前组织病理学表现存在轻度肝纤维化,老年大鼠肝细胞数目减少,脂褐素数量增加.E组术后ALT增高(P<0.05),肝功能损伤不可恢复,3月存活率为0.结论 供体年龄是影响老年供肝移植疗效的重要因素之一,鼠龄低于23月的老年大鼠移植肝可恢复功能.
Abstract:
Objective To investigate the application of donor livers from aging rats, and discuss the age limit of the donor rats liver transplantation. Methods Arterialized, two-cuff technique orthotopic liver transplantation was performed in male Wistar rats. All the recipient rats were 5 months old, and the ages of the donor rats were 5 (group A), 17 (group B), 20 (group C), 23 (group D), and 26 (group E) months (n=12). The postoperative function recovery and pathological changes of the liver grafts were evaluated by serum alanine aminotransferase (ALT) detection and histopathological examination, and the 3-month survival rate of the rats was observed. Results Aging liver grafts in groups B, C, and D caused early elevation of ALT peak level and aggravation of liver tissue damage, and the liver graft recovery was delayed until postoperative day 7. Mild liver fibrosis, reduced hepatocytes and pigment deposition were observed in the liver grafts before the transplantation. Compared with the other groups, the rats in group E showed significantly increased ALT levels after the transplantation (P<0.05), with failure of liver graft function recovery and significantly reduced 3-month survival rate (0%, P<0.05). Conclusion The donor age of the rats is a crucial factor to affect the outcome of the liver grafts. Grafts obtained from rats younger than 23 months allow better functional recovery of the liver.  相似文献   

19.
肝移植患者围手术期的输血治疗及评估   总被引:2,自引:0,他引:2  
王宝燕  张建耕  宋昕梅  张文利 《医学争鸣》2006,27(21):1993-1995
目的:探讨肝移植患者手术期成分输血及血液保护的经验. 方法:所有肝移植患者依据基础疾病分为五组,比较不同基础疾病组之间血常规及凝血指标的变化差异,评估不同基础疾病对术中血液成分输注的影响. 结果:不同基础疾病组患者术前血红蛋白水平、血小板计数和凝血指标,各组间比较无统计学差异;乙肝合并肝硬化组患者的红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组间比较有统计学差异(P<0.05);不同基础疾病对血小板和全血的输注量无明显影响. 应用血液保护措施,可减少肝移植患者围手术期的输血总量. 结论:应根据患者的病情在不同时期选择适当的血液制剂输注,合理应用相应的血液保护措施,并对凝血功能动态检测,恰当纠正,可有效降低输血总量,有利于提高肝移植患者的存活率.  相似文献   

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