Ⅱ型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素的多元逐步回归分析

目的为筛选与糖尿病肾病（ＤＮ）有关的危险因素，并了解各因素在ＤＮ发病中各自独立的作用及相对影响大小。方法采用多元逐步回归的统计方法对１０６例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）患者的临床及生化指标进行分析。结果①存在微量白蛋白尿的患者占总病例数的３０．１％；②Ⅱ型ＤＭ合并异常白蛋白尿组和正常白蛋白尿组相比，前组年龄、病程、体重指数、空腹Ｃ－肽、ａｐｏＢ１００和Ｌｐ（ａ）均高于后组；③与ＤＮ相关的危险因素依次为ａｐｏＢ１００、舒张压、空腹血糖、餐后２ｈＣ－肽、病程、年龄、Ｌｐ（ａ）和餐后２ｈ胰岛素。结论血脂异常、高血压、高血糖及高胰岛素血症是ＤＮ发病的主要危险因素。积极纠正血脂异常，控制血压、血糖以及改善胰岛素抵抗状态是预防和延缓ＤＮ发生发展的有效手段。     

主动脉夹层患者临床特征及导致死亡相关危险因素分析

<正>主动脉夹层(AD)是指由于主动脉内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,引起主动脉中膜分离,并沿主动脉长轴方向撕裂,从而造成主动脉内膜和中膜与外膜之间形成假腔的一种病理改变[1]。近年来,随着人们物质生活水平的显著提高,AD发病率具有明显上升的趋势[2-3]。本文回顾性分析了本院3年来86例AD患者的临床特征,并对其住院死亡的相关危险因素进行分析和     

糖尿病肾病死亡的临床危险因素分析

目的：分析糖尿病肾病死亡的主要相关因素,进而实施有效的防治措施,降低糖尿病肾病的死亡率。方法：回顾我院住院糖尿病肾病304例患者,其中33例死亡,对死亡原因进行分析,死亡与尿毒症、心血管事件、感染和脑卒中有关。结果：尿毒症39．3％,心肌梗塞9．1％,严重心律紊乱6．2％,猝死9．1％,急性左心衰12．1％,颅内血管事件6％,严重感染9．1％。死亡占首位尿毒症,其次心血管事件,最后是感染与脑卒中。结论：糖尿病肾病死亡仍以尿毒症占首位,其次是心血管事件,故防治糖尿病心肾损害是同等重要的,同时提高机体免疫能力,减少糖尿病感染的并发症,才能提高糖尿病肾病生存率。     

2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病（EDN）的相关危险因素,为其防治提供临床依据。方法 将171例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病组（SDM,UAER〈20 μg/min）和早期糖尿病肾病组（EDN,UAER 20～200 μg/min）,观察两组年龄、病程、血压、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的差异,并进行比较分析。结果 EDN组BMI、LDL-C均较SDM组升高,而HDL-C降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而年龄、病程、FPG、HbA1c、FCP、TG、TC等差异无统计学意义（P〉0.05）;在50例血脂正常的患者中,SDM组的年龄、病程、TC、LDL-C等指标均低于EDN组（P〈0.05）;应用χ2检验发现,EDN在血脂正常和异常组中的比例差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示糖尿病病程、高BMI和高LDL-C与EDN的发病密切相关。结论 在2型糖尿病肾病的防治过程中,要注意控制病程、肥胖、血脂等危险因素。     

新生儿阵发性室上性心动过速20例临床分析

随着医疗水平的提高,新生儿心律失常报告病例逐年增多,多数呈良性过程,但新生儿阵发性室上性心动过速(简称室上速)可合并心力衰竭而危及生命,应引起临床重视。我院新生儿重症监护中心(NICU)成立以来共收治该病患者20例,现将有关临床资料分析报告如下。     

主动脉夹层院内死亡相关因素的Logistic回归分析

目的 研究主动脉夹层(AD)患者院内死亡的相关因素.方法 收集2007-10～2010-09我院收治的105例主动脉夹层患者的住院病历资料,对部分相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 105例主动脉夹层患者,死亡12例(病死率11.4%);单因素分析得到心包填塞等五个因素有统计学意义(P<0.1);多因素分析得到心包填塞(P=0.007,OR=7.715)、意识障碍(P=0.010,OR=8.861)为患者院内死亡的独立危险因素,手术或介入治疗为保护因素(P=0.049,OR=0.095).结论 伴有心包填塞、意识障碍的主动脉夹层患者病死率高,需高度注视,在内科治疗基础上适时采取手术或介入治疗有利于降低主动脉夹层患者的病死率.     

早产儿房间隔膨出瘤的超声诊断和临床分析

房间隔膨出瘤是一种少见的先天性心脏病,因常合并房间隔缺损、体循环和肺循环栓塞、房性心动过速等疾病,日益受到临床重视。关于早产儿的房间隔膨出瘤超声心动图特点临床报道很少。笔者将确诊为房间隔膨出瘤的8例早产儿进行回顾性分析。     

570例糖尿病患者尿微量白蛋白测定结果分析

糖尿病患者尿微量清蛋白的准确检测，对临床诊断和治疗有重要意义，现报道如下。     

HPLC法测定尿白蛋白方法的建立和初步临床应用

目的 建立HPLC法测定尿白蛋白(Alb)的方法并做初步临床应用.方法 采用Agilent 4.6 mm×250 mm、5 μm的C18反相柱,优化流动相并选择合适的检测波长,评价该法的各项性能指标;测定46例糖尿病患者尿Alb.结果标准品和尿液Alb均在13.1 min出峰,在1 820 mg/L范围内标准曲线的直线性非常好,r值达到0.999 7,生物检测限为4.2 mg/L;24.5 mg/L和546.9 mg/L浓度时的批内和批间变异系数(CV)分别为3.36%、4.12%和1.93%、1.97%;回收率为96.3%、98.2%和97.5%.在46例糖尿病患者尿中,HPLC法能检出25例(54.3%)的微量白蛋白尿,比免疫散射比浊法(12例,占26.1%)检出更多.结论 HPLC法比免疫法能检出更多的微量白蛋白尿,在目前尚无方便可靠的方法测定尿总自蛋白前,HPLC法可用于常规尿微量白蛋白的测定,也可用于有关糖尿病肾病等的科研用途.     

Stanford A型主动脉夹层急性期死亡危险因素分析

目的回顾性分析影响Stanford A型主动脉夹层急性期死亡的危险因素。方法选择Stanford A型急性主动脉夹层患者62例,其中生存组42例,死亡组20例,分析比较两组患者年龄、性别、临床表现、并发症及D-二聚体,筛选出与死亡相关的危险因素。结果卡方检验显示,主动脉反流、心包填塞、休克、意识障碍及D-二聚体值升高是Stanford A型主动脉夹层(AD)急性期死亡的危险因素,Logistic回归多因素分析显示,心包填塞、休克、D-二聚体升高是影响Stan-ford A型AD急性期死亡的独立危险因素。结论急性主动脉夹层患者出现心包填塞、休克、D-二聚体明显升高是死亡高危患者,应积极介入治疗。     

糖尿病肾病危险因素临床分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）的危险因素,为预防DN的发生、发展提供理论指导。方法对98例2型糖尿病患者分组进行回顾性流行病学危险因素调查分析。结果DN组和非DN组性别差异无统计学意义,但肥胖、年龄、病程、血脂、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖差异均有统计学意义。结论DN的危险因素与血压、血脂、血糖控制、年龄、肥胖、病程有关。     

前列地尔治疗老年2型糖尿病伴微量白蛋白尿及运动诱发白蛋白尿的临床观察

目的观察前列地尔(prostaglandin E1)注射液治疗老年2型糖尿病微量白蛋白尿及运动诱发微量蛋白尿的临床疗效。方法将老年2型糖尿病肾病微量白蛋白尿及运动诱发微量蛋白尿患者64例,年龄60～78岁,随机分为治疗组34例和对照组30例。两组患者根据尿蛋白不同再分别分为运动诱发蛋白尿组、微量蛋白尿组2个亚组。治疗组给予静脉注射前列地尔10μg/d,疗程20 d。对照组不给以上治疗。观察治疗前后尿微量蛋白排泄率变化。结果前列地尔治疗后,尿微量白蛋白及运动诱发微量蛋白明显下降,与治疗前及对照组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后12个月,复查结果显示,治疗组患者微量尿白蛋白及运动诱发蛋白水平无明显变化。结论短期使用前列地尔对糖尿病肾病可明显降低尿微量白蛋白,尤其是运动后蛋白尿疗效显著。     

手足口病211例临床分析

手足口病（hand-footmouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病,以手足出现斑丘疹和（或）疱疹,口腔黏膜出现充血疹或疱疹和（或）溃疡为主征,疾病进程为自限性,一般预后良好,少数病例可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症甚至死亡。现将我院集中收住院隔离治疗的211例HFMD临床特征与诊疗分析如下。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病患者白蛋白尿的相关因素分析

成人隐匿性自身免疫糖尿病 （letent autoimmune diabetes in Mults,LADA）是1型糖尿病的一种亚型，是从貌似2型糖尿病（T2DM）患者中筛选出来的。国内外文献一般将谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性成年起病的T2DM视为LADA，流行病学资料表明其在糖尿病中所占的比例约为10％。该类患者同样存在各种慢性并发症，糖尿病肾病是其致死、致残的主要原因。尿白蛋白排泄的增加是糖尿病肾病公认的早期诊断指标之一，它受到多种因素的影响。为此，我们将近年收集的LADA患者资料进行分析，探讨LADA患者发生白蛋白尿的危险因素，为临床防治提供参考资料。     

复方α酮酸、缬沙坦对糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿、内生肌酐清除率及营养状况的影响

糖尿病肾病是终末期肾病重要的原因。优质低蛋白饮食和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensinaldosterone system,RASS）对糖尿病肾病有一定效果。单纯低蛋白饮食易导致营养不良,复方α酮酸可提供足够的必需氨基酸,弥补了单纯低蛋白治疗的局限性。本试验拟探讨低蛋白饮食及复方α酮酸和缬沙坦对2型糖尿病（T2DM）肾病的影响。     

蒙诺治疗10例早期糖尿病肾病高血压和白蛋白尿的临床观察

近来我们采用蒙诺治疗老年早期糖尿病肾病患者，取得较好疗效，对其治疗6周，观察治疗前后血压、尿白蛋白排泄率、肾功能、空腹血浆胰岛素等指标，现报道如下。     

氟西汀、艾司唑仑对急性心肌梗死患者情绪及预后的影响

急性心肌梗死（AMI）患者因严重的心肌缺血坏死常会出现强烈的焦虑、抑郁、紧张、恐惧、失眠等情绪反应,被认为是AMI的独立危险因素,与心血管事件及死亡密切相关,控制AMI患者不良情绪反应极其重要。本研究对AMI42例患者在常规AMI药物治疗的同时加用氟西汀、艾司唑仑治疗,以了解其对AMI患者情绪及预后的影响。     

伴微量白蛋白尿的初诊2型糖尿病患者胰岛分泌功能改变及肾内皮功能障碍的研究

目的探讨初诊伴微量白蛋白尿(MU)的2型糖尿病患者内皮功能障碍与胰岛功能改变的关系。方法选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准且尿白蛋白排泄率(UAER)≥20μg/min、<200μg/min,除外其他MU的原因且空腹血糖(FBS)>10 mmol/L与餐后2小时血糖(2 hBS)>15 mmol/L的初诊2型糖尿病患者32例,观察体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、FBS、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、果糖胺(FA)、UAER、尿内皮素(UET-1)、血内皮素(SET-1),计算稳态模型(HOMA)模型β细胞功能指数(HOMA-Is),对应用胰岛素强化治疗前与血糖下降(避免低血糖反应且FBS<7 mmol/L与2 hBS<9 mmol/L)平稳2周后上述指标进行对比。结果治疗前后FBS(15.01±3.15)mmol/L vs(6.81±0.86)mmol/L,FA(3.90±0.38)mmol/L vs(2.41±0.29)mmol/L,HOMA-Is(2.79±0.89 vs 4.32±0.5),UAER(53.07±19.83)μg/min vs(21.65±8.16)μg/min,UET-1(244.56±19.30)pg/min vs(142.12±27.95)pg/min,SET-1(153.34±31.52)ng/L vs(103.55±20.77)ng/L,相互比较差异有统计学意义(P<0.01),FBS、HOMA-Is分别与UAER、UET-1、SET-1有显著的偏相关性(P<0.01或<0.05)。结论肾内皮功能障碍及MU的出现与糖尿病患者胰岛功能缺陷后胰岛素缺乏并且由此继发的高血糖有关,胰岛功能缺陷在糖尿病肾病的发生发展中不容忽视。     

2型糖尿病肾病危险因素临床分析

目的：分析糖尿病肾病（DN）与各相关因素的关系以指导临床及早期防治。方法：对196例2型糖尿病患者（其中56例合并DN）相关指标进行统计分析。结果：DN发生率为28.6%,DN与患者的年龄、糖尿病病程、体重指数、高血压、血脂异常、血糖、尿白蛋白及治疗情况等指标密切相关。结论：多因素影响DN的发生,积极地控制各种危险因素对预防和延缓DN的发生与发展有重要的意义。     

多发性骨髓瘤周围神经病变研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种常见的浆细胞恶性增殖性疾病,随着硼替佐米和沙利度胺的应用,周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)日渐成为一个新的挑战。目前,MM 治疗相关性 PN 发生率约为37%~83%,但发病机制仍不十分明确,主要累及感觉神经,由远到近呈袜套样分布。治疗包括中断药物,调整药物剂量,还可通过改变给药方式来缓解症状。我们回顾分析了新型抗骨髓瘤药物治疗相关性 PN 的发病率、发病机制、临床表现、危险因素、诊断及治疗。