中医药促醒治疗的研究进展

西医学中所谓昏迷是指由各种原因引起的严重的意识障碍,其发病机制复杂。“神昏”“昏聩”“昏厥”“昏蒙”等均是中医对昏迷的表述。近年来,中医中药对多种内科疾病导致的昏迷的促醒治疗取得一定的疗效。文章主要对中医昏迷的病因病机及中医药在促醒治疗方面的研究进展作简要综述,为中医药在昏迷促醒的临床治疗和研究提供参考。     

康复促醒的进展与存在的问题

对昏迷和持续性植物状态患者的康复促醒方法进行综述,同时指出在昏迷和持续性植物状态的康复促醒治疗和疗效评定中尚存在的一些问题,旨在促进康复促醒治疗和疗效评定方法的规范化。     

综合疗法治疗重型颅脑损伤昏迷14例

重症颅脑损伤长期迁延昏迷的患者,易产生各种并发症,增加致残率和死亡率.探讨重症颅脑损伤昏迷患者促醒方法及对预后的影响因素,具有重要的现实意义.2002-08-2004-08我们收治14例重型颅脑损伤患者,采用中西医结合综合促苏醒治疗,取得良好效果,报道如下.     

促醒针法治疗昏迷患者临床观察

目的：观察促醒针法对早期昏迷患者的临床疗效。方法：80例昏迷患者随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），对照组常规治疗昏迷，治疗组采取促醒针法及基础治疗，评价两组患者疗效、GCS评分及意识状态。结果：治疗组GCS评分明显高于对照组（P〈0.05），治疗后治疗组颅脑外伤患者GCS评分显著高于脑血管意外患者（P〈0.05）；实验组总有效率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：促醒针法对昏迷患者有一定促醒效果，能加速促醒及提高促醒成功率，颅脑外伤者疗效较为显著， GCS评分≥7分者预后较好。     

针刺为主治疗颅脑损伤后昏迷6例

颅脑损伤后昏迷的促醒是一个较难以解决的问题.作者在西医常规治疗的基础上试用针刺为主治疗颅脑损伤后昏迷病人6例,结果:显效4例,有效1例,无效1例,并对针刺促醒的机理作了初步探讨.     

针灸治疗颅脑外伤昏迷37例临床观察

目的:观察重型颅脑外伤昏迷患者采用针灸疗法治疗的临床疗较。方法:选取74例颅脑外伤昏迷患者,随机分为对照组与观察组,每组各37例,对照组给予常规西医治疗;观察组在西医治疗的基础上给予针灸促醒治疗,比较两组治疗后的促醒效果。结果:观察组治疗后促醒率为83.78%,对照组治疗后促醒率为67.56%,两组患者治疗后促醒率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸疗法对促进神志恢复起到积极作用,对促醒颅脑外伤昏迷患者疗效较好。     

电针结合常规西医治疗对颅脑外伤患者促醒作用的观察

目的:观察电针结合常规西医治疗对颅脑外伤所致昏迷患者的促醒效果.方法:将32例颅脑外伤昏迷患者随机分为针药组(16例)与西药组(16例),针药组进行常规西医治疗的基础上施以电针刺激内关和曲泽,西药组给予常规西医治疗,分别于治疗第7次及第30次后进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及促醒率的观察.结果:电针治疗第7次后针药组GCS评分(6.88±1.63)与西药组评分(5.25±1.65)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);第7次治疗后针药组促醒率为25.0%,西药组为0,第30次治疗后针药组促醒率为81.3%,西药组为43.8%,针药组优于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:电针刺激内关及曲泽结合常规西医治疗对颅脑外伤昏迷患者有良好的促醒效果,优于单纯西医治疗.     

《促醒护理教育表》在颅脑外伤昏迷中的应用价值

目的:探究《促醒护理教育表》在颅脑外伤昏迷患者中的应用价值。方法:收集我科颅脑外伤后昏迷患者100例,把患者随机分为对照组及实验组,每组50人,对照组则采取常规护理措施;实验组常规护理措施基础上,制定《促醒护理教育表》,该表包括视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激、味觉刺激,运动5项指标,指导患者家属学会相关的促醒护理知识,教会其相关简单的促醒护理技能。分别于2周及6周后采用统计学方法比较两组患者格拉斯哥评分及肌力评级。结果:与对照组相比,实验组应用《促醒护理教育表》指导患者家属学会相关的促醒护理知识,教会其相关简单的促醒护理技能,为患者提供更充分、科学、规范的护理干预,干预后其格拉斯哥评分及肌力评级比对照组更高,促进昏迷患者恢复和减少长期卧床的并发症。结论:《促醒护理教育表》在颅脑外伤昏迷患者中的应用十分有效。     

活血开窍醒神法治疗重型脑挫裂伤昏迷22例疗效观察

目的观察活血开窍醒神法对重型脑挫裂伤昏迷的临床疗效。方法将重型脑挫裂伤昏迷患者43例随机分为两组,对照组21例予西医常规治疗,治疗组22例在西医治疗基础上联合应用醒脑静注射液、补阳还五汤加味及针刺促醒治疗,观察1个月后意识好转和病情恢复情况。结果治疗组各项观察指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论活血开窍醒神法对重型脑挫裂伤昏迷的促醒疗效明显优于单纯西医治疗,能减轻脑水肿、脑缺氧状况及继发性脑损害,促进意识和神经功能的恢复。     

安宫牛黄丸治疗颅脑外伤昏迷疗效观察

目的 探讨安宫牛黄丸在治疗颅脑损伤昏迷患者中的促醒作用及对预后的影响.方法 选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分的颅脑损伤患者80例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用安宫牛黄丸;比较两组1周清醒率及格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗组1周清醒率及GOS明显优于对照组.结论 安宫牛黄丸具有较好的促醒作用,能提高脑损伤患者的生存质量.     

电针辅助治疗对重型脑外伤昏迷病人促醒的疗效观察

目的验证电针辅助治疗对重型脑外伤昏迷病人促醒的疗效和优越性。方法将重型脑外伤昏迷患者50例随机分成两组,电针辅助治疗组30例,常规治疗对照组20例,进行临床对比观察。结果治疗组良好率70．0％,对照组良好率40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电针辅助治疗对重型脑外伤昏迷病人的促醒有更好的疗效。     

针刺会阴穴促醒植物人1例

昏迷是由于脑的结构性或生理性损害而引起严重的或全面的智能减退,即意识持续中断或完全丧失,为严重的意识障碍.颅脑外伤、脑血管疾病等均可导致昏迷.脑损伤后长期昏迷对患者的预后及生活质量影响均较大,因此,采用何种治疗方案使昏迷患者尽快苏醒,是目前急需解决的问题.笔者根据中医针灸理论,采用针刺会阴穴促醒治疗脑出血后昏迷患者1例.现报道如下.     

促醒开闭散治疗脑出血昏迷100例疗效观察

目的:观察促醒开闭散对脑出血昏迷的疗效。方法:将150例有意识障碍的脑出血病人随机分为治疗组100例及对照组50例。治疗组在常规方法上加用促醒开闭散,对照组采用常规方法。结果:治疗组苏醒时间明显短于对照组。结论:促醒开闭散对脑出血伴意识障碍者效果较好。     

通腑醒神液直肠滴注对急性脑出血意识状态的影响

目的观察通腑醒神液直肠滴注对急性脑出血神昏患者的治疗作用.方法将61例患者随机分为两组,均予西医常规处理,治疗组另予通腑醒神液直肠滴注,对照组予通腑醒神胶囊口服或鼻饲.结果两组临床疗效相近,但治疗组在促醒及减轻昏迷程度方面优于对照组.结论通腑醒神液直肠滴注是治疗急性脑出血神昏的有效方法.     

针灸及高压氧对脑外伤后昏迷的促醒作用

目的：观察针灸配合高压氧（HBO）对脑外伤后昏迷患者的促醒作用。方法：63例患者随机分为治疗组33例和对照组30例,2组均给予营养神经、促醒、预防癫痫、抗感染等常规治疗,治疗组在此基础上加用针灸与高压氧治疗,每日1次,每10次为1个疗程。结果：治疗组和对照组治疗效果差异显著（P〈0.05）。结论：针灸配合高压氧治疗对脑外伤后昏迷患者有明显的促醒作用,应尽早进行。     

针刺为主治疗颅及损伤后昏迷6例

颅脑损伤后昏迷的促醒是一个较难以解决的问题。作者在西医常规治疗的基础上试用针刺为主治疗颅脑损伤后昏迷病人6例，结果：显效4例，有效1例，无效1例，并对针刺促醒的机理作了初步探讨。     

针灸治疗颅脑外伤后昏迷患者促醒23例临床观察

目的 研究和探讨针灸对颅脑外伤后昏迷患者促醒的临床疗效.方法 选择本院2010年6月-2012年10月收治的颅脑外伤后昏迷患者46例,分为对照组与观察组2组,每组23例,2组患者均给予西医治疗,观察组患者在西医治疗的基础上给予针灸治疗,观察对比2组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的苏醒率为86.96％,对照组患者的苏醒率为56.52％,观察组明显优于对照组,2组患者的对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸治疗颅脑外伤后昏迷患者具有显著的促醒效果.     

应用刺动促醒法在ICU治疗植物状态患者6例

部分患者经心肺复苏后，意识没有恢复，呈睁眼昏迷植物状态样生存。笔者在ICU应用刺动促醒法治疗6例植物状态患者，缺血缺氧性脑病（曾心脏骤停）4例，啮血管病2例。昏迷2．5月以下3例；2．5月以上3例。促醒3例，脱呼吸机2例，无变化1例。早期应用剌动促醒法揭示了遵循中医学整体治疗的理念，可以缩短昏迷时间，有效地帮助患者回归社会，并干预病情向持续性植物状态发展。笔者应用剌动促醒法促醒患者3例，现报道如下。     

针刺配合穴位注射治疗颅脑外伤后昏迷15例疗效观察

目的:观察针刺配合穴位注射对颅脑外伤后昏迷的促醒作用.方法:30例颅脑外伤后昏迷的患者按照住院号随机分为两组,对照组只接受神经内科基础治疗,治疗组在基础治疗的同时,接受针刺和穴位注射治疗.以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估并比较两组疗效,同时比较两组的主要症状的变化.结果:治疗组的GCS分值较对照组高,但无统计学意义(P＞0.05),治疗组的主要症状如失语,偏瘫,面神经、动眼神经、外展神经等颅神经损伤好转明显,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:针刺配合穴位注射对颅脑外伤后昏迷有促醒的趋势.对面神经、动眼神经、外展神经损伤等颅神经损伤及失语等症状具有确切疗效.     

缺血性大鼠昏迷模型的针刺促醒机制的研究

目的:通过对昏迷大鼠促醒研究,探索其可能的促醒机制。方法:100只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、醒脑静组和针刺+醒脑静组,用改良四血管阻塞法建立大鼠全颅缺血性脑损伤昏迷模型,给予各组不同干预后,通过免疫组化法观察各组脑内GABA、GLU、β-EP的表达,并测定其含量。结果:促醒组的GABA、β-EP表达的降低和GLU表达增高较假手术组和模型组均有统计学差异(P0.05),其中针刺+醒脑静组表达减低(或增高)更为显著(P0.01)。结论:针刺对全颅缺血性昏迷大鼠的促醒机制是通过减少抑制性神经递质GABA、β-EP表达和增加兴奋性神经递质GLU的表达,且针刺+醒脑静的联合应用促醒效果更佳。