血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平对冠状动脉粥样硬化的评价价值

目的:评价血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平对冠状动脉粥样硬化严重程度及不良事件风险的预测价值。方法:对45例急性冠脉综合征(ACS)患者和35例稳定性心绞痛(SA)患者行冠脉造影(QCA)检查和IVUS-VH分析,同时行血浆LP-PLA2水平测定。结果:ACS组斑块坏死核心、钙化成分比例较SA组高(t=5.655,10.974,P<0.001)。ACS组患者冠状动脉病变处以正性重构为主,SA组以负性重构为主(χ2=40.555,P<0.001)。ACS组患者血浆LP-PLA2水平较SA组显著升高(t=2.934,P=0.004)。ACS和SA组患者随着Gensini积分增加,血浆LP-PLA2水平均逐渐增高(F=4.227,3.783,P<0.05)。ACS患者斑块中坏死核心比例与血浆LP-PLA2水平呈明显正相关(r=0.439,P=0.003)。结论:血浆LP-PLA2水平可用以评价斑块性质及冠脉狭窄严重程度。     

急性冠脉综合征患者血清脂蛋白(a)水平变化的临床意义

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]水平变化.方法:对144例ACS(ACS组)与74例稳定冠心病患者(对照组)进行回顾性分析,比较两组的Lp(a)水平,并同时观察两组血脂、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平.结果:ACS组血清Lp(a)水平较对照组显著升高(P＜0.05),同时Hs-CRP水平在ACS组亦明显升高(P＜0.05),常规血脂4项总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平两组无明显差异(P＞0.05),ACS组中不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组(AMI)LP(a)水平无明显差异(P＞0.05).结论:LP(a)可能在ACS发病中起促进作用,并且可能与Hs-CRP一样,是一项敏感的急性时相蛋白,可以反映冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性,预测ACS的发生.     

阿托伐他汀治疗伴颈动脉粥样硬化的高血脂患者临床观察

目的:观察阿托伐他汀治疗伴有颈动脉粥样硬化斑块的高血脂患者的临床疗效.方法:对88例伴颈动脉粥样硬化斑块高血脂患者予晚上临睡前服阿托伐他汀,剂量20 mg,共24周,观察治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固(LDL-C)、动脉硬化指数(TC-HDL-C)/HDL-C、脂蛋白a[Lp(a)]高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血液流变学指标的变化.结果:阿托伐他汀能明显消退颈动脉粥样硬化斑块(IMT),治疗后为(0.68±0.18)mm,与治疗前(1.26±0.02)mm比较,P<0.05,降低TC、LDL-C、TG、(Tc-HDL-C)/HDL-C、LP(a)水平(P<0.05),升高HDL-C水平,可改善血液流变学指标.结论:阿托伐他汀可消退颈动脉粥样硬化斑块,有效降低血脂水平,且不良反应轻微.     

脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。方法:对70例脑梗死患者(病例组)和38名正常体检者(对照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块,同时检测两组的血浆脂质代谢水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:病例组70例,斑块检出率70.0%(49/70),明显高于对照组的18.4%(7/38)(P<0.01);同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),其它血脂指标无显著差异,而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异(P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死 斑块组(CI P)、脑梗死无斑块组(CI-P),发现CI P组LDL- C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势,但各自差异无显著统计学意义,而研究LDL-C/HDL-C比值则CI P组明显高于CI-P组(P<0.05)。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;高血浆TC、LDL-C水平促发脑梗死的发生,分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的相关性,尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。     

冠脉斑块易损性与高同型半胱氨酸血症的相关性探讨

目的：探讨冠状动脉粥样硬化斑块易损性与高同型半胱氨酸(HHCY)血症的相关性。方法选取不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris, UAP）患者20例及稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者12例,行常规选择性冠脉造影和血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)检查,把斑块分为坏死核心(NC)、纤维脂肪组织(FF)、纤维组织(FT)和钙化组织(DC)4部分,分别描述其所占斑块负荷比例。同时测定血胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HCY,分析HHCY与斑块性质的相关性。结果 UAP组血HCY水平高于SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);UAP组斑块中NC明显高于SAP组(P=0.04),而FF显著低于SAP组(P=0.01),FT、DC 2组比较,差异无统计学意义;血HCY水平与斑块NC负荷呈正相关,差异有统计学意义(r=0.668,P＜0.05),与FF呈负相关,差异有统计学意义（r=-0.59,P＜0.05）。结论 HHCY血症可能增加冠状动脉斑块易损性,HCY水平检测可协助IVUS-VH了解评估冠脉斑块易损性。     

脑梗死与血脂及颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成与血脂代谢异常的相关性。方法选择云南省老年病医院脑梗死160例(颈动脉粥样硬化斑块组123例,动脉粥样硬化无斑块组37例)与150名健康对照组,检测血脂和颈动脉粥样硬化斑块情况。结果对照组颈动脉斑块检出率为18.00%,脑梗死组颈动脉斑块检出率76.88%,脑梗死组显著高于对照组;脑梗死组患者血清与对照组相比,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度显著高。而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度明显降低。斑块组与无斑块组相比,血清TG、LDL-C、Lp(a)浓度显著增高。结论颈动脉硬化斑块与脑梗死发生有密切关系,血清TG、TC、LDL-C、Lp(a)水平增高是脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。     

他汀类药物对轻度胆固醇升高的老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响研究

目的探讨他汀类药物对轻度胆固醇升高的老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择我院收治的112例冠状动脉粥样硬化老年患者,分为治疗组和对照组各56例,治疗组给予他汀类药物治疗,对照组患者给予非他汀类药物,比较两组患者治疗前后的LDL-C、HDL-C、hs-CRP以及冠脉斑块大小、斑块厚度和斑块数量。结果治疗后LDL-C和hs-CRP较治疗前均显著降低,组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组HDL-C较治疗前显著升高,但对照组较治疗前升高无显著性差异;治疗前两组患者的斑块大小、斑块厚度和斑块数量均无显著性差异,治疗后均显著降低,治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论他汀类药物能使轻度胆固醇升高的老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的体积明显缩小,数量明显减少,是治疗冠状动脉粥样硬化的理想药物     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清降钙素原水平与冠状动脉斑块成分的相关性分析

目的 通过血管内超声-虚拟组织学成像技术（VH-IVUS）分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者的斑块成分,并研究斑块性质与血清降钙素原（PCT）的相关性。方法 冠心病患者257例,其中稳定型心绞痛85例（SA组）,急性冠状动脉综合征172例（ACS组）,对照组120例,均行冠状动脉造影检查,造影结果符合冠心病诊断标准的患者进一步行血管内超声检查,记录灰阶和VH-IVUS相关数据,检测患者血清中降钙素原、超敏C-反应蛋白水平,分析其与斑块成分的相关性。结果 ①3组患者的一般资料差异无统计学意义;②VH-IVUS结果显示,ACS组血管重塑指数、坏死核心（NC）、斑块偏心指数均高于SA组,差异有统计学意义（P <0.05）,斑块中纤维脂质（FF）与纤维组织（FT）比例均低于SA组,差异有统计学意义（P <0.05）;③ACS组患者血清降钙素原、超敏C-反应蛋白水平明显高于SA组及对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;④在ACS患者,血清降钙素原水平与斑块中NC所占比例、血管重塑指数、斑块偏心指数呈正相关（r =0.650,P =0.024;r =0.622,P =0.016;r =0.629,P =0.023）。结论 ①ACS斑块多为偏心性斑块、斑块中NC比例较大,SA斑块多由纤维组织或纤维脂肪组织构成;②血清降钙素原、超敏C-反应蛋白水平与斑块中NC所占比例、斑块偏心指数、血管重塑指数呈明显正相关。     

急性冠脉综合征血脂特点与脂蛋白a的相关性

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者的血脂特点及脂蛋白a(Lp(a))的相关性。方法对85例ACS患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、Lp(a)的含量进行测定,并与40例稳定性心绞痛(SA)患者比较,分析Lp(a)与血脂因素的相关性。结果ACS组TC、TG、LDL-C明显升高,血清Lp(a)浓度高于SA组(P0.001)。ACS组血清Lp(a)水平与血脂各指标无明显相关性(P0.10)。结论急性冠脉综合征存在血脂代谢紊乱,但Lp(a)含量与血脂因素没有相关性。     

冠脉临界病变斑块易损性的血管内超声-虚拟组织学分析

[目的]通过血管内超声-虚拟组织学技术对急性冠脉综合征和稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样临界斑块进行分析,探讨易损斑块的性质及其临床相关性.[方法]冠状动脉造影确诊为临界病变的冠心病患者63例,根据临床症状及实验室检查分为急性冠脉综合症(ACS)和稳定型心绞痛(SA)2组,并对其进行血管内超声-虚拟组织学(intravascular ultrasound-virtual histology,IVUS-VH)研究,分析两组斑块的性质及其与临床血脂水平的相关性.[结果]ACS患者易损斑块发生率显著高于SA患者(P＜0.05),斑块沿冠脉成簇状分布,其组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而SA患者斑块纤维成分和钙化成分较高.2组中纤维脂肪组织与低密度脂蛋白(LDL)呈正相关(r=0.08.P＜ 0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.06,P＜ 0.05).[结论]通过IVUS-VH发现,ACS患者易损斑块发生率明显高于SA患者,且斑块成分不同,与临床血脂水平具有相关性.     

IVUS—VH评价ACS患者冠脉粥样硬化斑块成分

目的利用血管内超声一虚拟组织学（intravascular ultrasound-virtual histology, IVUS-VH）评价急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者冠状动脉粥样硬化斑块的成分。方法对38例ACS患者行冠状动脉造影（coronaryangiography,CAG）检查发现91处狭窄程度≥50％的粥样硬化斑块,同时对91处病变行IVUS—VH检查,识别其中的纤维成分（fibrous,F）、纤维脂质成分（fibro—fatty,FF）、坏死核心成分（necroticcore,NC）、钙化成分（calcium,cc）。并将91处粥样硬化斑块分为罪犯病变与非罪犯病变,比较两者斑块成分的差异。结果91处斑块中F、FF、NC、CC所占的比例分别为：51．5％±10．8％、15．7％±8．1％、18．7％＋9．1％、14．1％＋8．8％。91处斑块中43处（47．3％）为罪犯病变,48处（52．7％）为非罪犯病变。两者F和FF相比均无显著差异（53．3％±10．5％YS49．9％_10．9％,P=0．134;14．0％±9．2％w17．2％±6．8％．P=0．062）。罪犯病变与非罪犯病变相比NC所占比例较高（21．9％±10．2％vs15．7％±6．9％,P〈O．05）。非罪犯病变与罪犯病变相比所含CC较高（17．2％±9．7％VS10．7％±6．1％,P〈0．05）。结论ⅣUS—VH可以定量分析冠状动脉粥样硬化斑块内各种成分。ACS患者斑块中NC与斑块的易损性有关。     

老年急性冠脉综合征与C-反应蛋白相关性研究

目的观察不同类型老年急性冠脉综合征(acute conoary syndrome,ACS)患者血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化及其与C-反应蛋白(CRP)的关系,进一步探讨ACS临床识别和预测的指标。方法将70例冠心病患者分为ACS组和稳定型冠心病组(SCHD组),同时选择38例健康体检者作对照,分别测定3组受检者的血清CRP、TG、TC、HDL-C和LDL-C,并进行比较。采用放射免疫分析法测定血清CRP浓度;酶法测定血清TC和TG;直接法测定HDL-C和LDL-C。结果ACS组(含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)患者血清CRP水平显著高于稳定型冠心病(SCHD)患者和对照者,差别有显著性意义(P<0·05);ACS组患者血清CRP水平显著高于SCHD组患者,差别亦有显著性意义(P<0·05)。血清CRP水平与TG含量呈显著正相关(r=0·68,P<0·01);与LDL-C含量亦呈明显正相关(r=0·31,P<0·05);与HDL-C含量呈显著负相关(r=-0·33,P<0·01)。结论ACS患者血清CRP水平显著增高;CRP水平与ACS的严重程度呈正相关。CRP是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志。     

白细胞计数与急性冠状动脉综合征的相关性

目的 探讨外周血白胞(WBC)计数和血脂水平变化与急性冠状动脉综合征(ACS)发生发展及冠状动脉病变程度和范围的关系.方法 对ACS患者、稳定性心绞痛(SAP)患者和健康对照者WBC计数和血脂水平进行分析比较.其中67例冠心病(CAHD)患者行冠状动脉造影,按照造影结果 分为单支和多支病变组.比较其WBC数和血脂水平.结果 ACS组WBC计数与血清TC(总胆固醇)、TG(甘油三脂)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平均显著高于SAP组和对照组(均P<0.05),而HDL-C水平则显著低于后两组(P<0.05).CAHD患者WBC计数与血清TC、TG、LDL-C水平呈正相关.而与血清HDL-C水平呈负相关.多支病变组WBC计数显著高于单支病变组和对照组(P<0.05).结论 外周血WBC参与了ACS的发生与发展,并且WBC数升高与冠脉病变的程度和范围密切相关,为临床评价动脉粥样斑块的不稳定性提供了一个简单、方便、价廉的良好指标.     

急性冠脉综合征血脂特点与脂蛋白a的相关陛

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者的血脂特点及脂蛋白a（Lp（a））的相关性。方法对85例ACS患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A—I（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、Lp（a）的含量进行测定,并与40例稳定性心绞痛（SA）患者比较,分析Lp（a）与血脂因素的相关性。结果ACS组TC、TG、LDL—C明显升高,血清Lp（a）浓度高于SA组（P〈0．001）.ACS组血清Lp（a）水平与血脂各指标无明显相关性（P〉0．10）。结论急性冠脉综合征存在血脂代谢紊乱,但Lp（a）含量与血脂因素没有相关性。     

冠状动脉粥样硬化斑块与MMP2、MMP9水平的关系

目的：探讨冠状动脉粥样硬化斑块与基质金属蛋白酶-2（MMP2）、基质金属蛋白酶-9（MMP9）水平的关系及经阿托伐他汀治疗后的水平变化。方法：选择2012年5月～2013年5月我院收治的患者72例,分为急性冠状动脉综合征（ACS）组40例,稳定型心绞痛（SA）组32例。采用酶联免疫吸附法检测所有患者治疗前后血清MMP2及MMP9水平,并比较ACS、SA患者治疗前后MMP2及MMP9水平的变化。结果：（1）治疗前ACS组患者MMP2和MMP9的水平高于SA组（P〈0.05）;（2）ACS和SA患者治疗前后MMP2和MMP9水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）ACS组患者冠脉斑块主要为Ⅱ型,而SA组患者冠脉斑块主要为Ⅰ型和Ⅲ型;（4）冠脉斑块中Ⅱ型斑块较Ⅰ、Ⅲ型斑块的MMP2及MMP9水平升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：MMP2及MMP9的水平与冠状动脉粥样硬化斑块密切相关;ACS、SA患者经过阿托伐他汀治疗后,血清MMP2及MMP9水平明显降低,以达到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。     

糖化血清蛋白水平与冠心病动脉粥样硬化斑块性质的相关性

目的 通过血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)技术探讨冠心病（CHD)合并糖尿病(DM)患者冠状动脉病变的特点及其与糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GA)的相关性。方法 对53例CHD合并DM患者及49例不合并DM的CHD患者冠状动脉进行IVUS-VH检查,分析两组斑块的性质及其与临床GA、HbA1c水平的相关性。结果 CHD合并DM患者易损斑块发生率显著高于不合并DM的CHD患者(36.7％∶14.5％,P<0.05),斑块组成以纤维脂肪组织和坏死成分为主,而不合并DM的CHD患者斑块纤维成分和钙化成分较高。GA水平与纤维脂肪组织呈正相关(r＝0.018,P<0.05),明显优于HbA1c。结论 CHD合并DM患者易损斑块发生率明显高于不合并DM的CHD患者,且斑块成分不同。GA与冠状动脉粥样硬化斑块性质相关。     

瑞舒伐他汀对高脂血症患者脂蛋白（a）超敏C反应蛋白的影响

目的：观察瑞舒伐他汀对高脂血症患者血清脂蛋白（a）、血清超敏c反应蛋白的影响及血清脂蛋白（a）、血清超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征之间的相关性。方法：收集100例高脂血症患者,随机分成瑞舒伐他汀组50例和立普妥组50例。用瑞舒伐他汀10rag,立普妥20mg,两种药物每日一次,每次分别为10—20mg,持续6周。观察治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）及血清脂蛋白（a）含量的改变。结果：瑞舒伐他汀组治疗后TC、TG、LDL—C、hs—CPR较治疗前明显降低（t=24．146,10．104,10．862,22．05,P〈0．05）;两组治疗后HDL—c含量较治疗前上升（t=7．448,P〈0．05）;各指标两组间比较有差异有统计学意义（P〈0．05）。瑞舒伐他汀组治疗后血清脂蛋白（a）较治疗前明显降低（t=25．33,P〈0．05）,两组间比较有差异有统计学意义（P〈0．05）。在急性冠脉综合征患者中,血清hs—CRP和LP（a）呈正相关（r=0．54,P〈0．05）。结论：瑞舒伐他汀更有效地发挥抗炎及降低血脂功能,hs—CRP和LP（a）可能是预测冠状动脉病变的标志物。     

强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块的影响

目的 研究强化降脂治疗对高血压合并高脂血症患者的颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块的影响. 方法 98例高血压合并高脂血症患者均给予常规降压治疗,并随机分为常规降脂治疗组（A组,n=48,予辛伐他汀20 mg/d）和强化降脂治疗组（B组,n=50,予辛伐他汀40 mg/d）,治疗12周,比较两组治疗前后血压、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及颈动脉斑块的影响. 结果 B组治疗12周后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及血TC、TG、LDL及hs-CRP下降较A组更显著（P〈0.005）, CIMT降低较A组更显著（P〈0.01）,颈动脉斑块2、3级显著减少（P〈0.01）.结论 高血压合并高脂血症患者强化降脂治疗可显著降低CIMT,并可明显消退颈动脉斑块.     

单支临界冠状动脉病变斑块性质的危险因素分析

目的 分析单支冠状动脉临界病变斑块构成及斑块负荷的影响因素.方法 192例经冠脉造影显示单支冠脉临界狭窄病变患者,分为稳定性心绞痛(SAP)组(104例)和不稳定性心绞痛(UA)组(88例),比较两组基线数据的差异;使用iMAP-IVUS测定病变最重处不同斑块的构成比例及斑块负荷等指标,采用单因素及多元线性回归分析各指标的相关预测因子.结果 ①与SAP组比较,UA组的病变血管有更高的外弹力膜面积、斑块面积、斑块负荷、坏死斑块百分比和较低的纤维斑块百分比;②在调整其他危险因子后,糖尿病、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是外弹力膜面积、斑块面积及斑块负荷的共同危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇是斑块面积和斑块负荷的保护因素;Lp-PLA2与坏死斑块百分比呈正相关性,而与其他斑块成分百分比均呈负相关性;高血压与坏死斑块百分比呈正相关性,与纤维斑块百分比呈负相关性;同型半胱氨酸与坏死斑块百分比呈正相关性;LDL-C与钙化斑块百分比呈负相关性.结论 糖尿病、高血压、Lp-PLA2、同型半胱氨酸和胆固醇水平对冠脉斑块构成及斑块负荷有一定预测价值.