儿童紫癜性肾炎31例临床分析

过敏性紫癜(HSP)是儿童常见的血管性出血性疾病,临床表现多种多样,少部分病人易误诊.过敏性紫癜引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎(HSPN),是儿童继发性肾小球疾病中的一个重要类型.根据全国105所医院调查结果表明,HSPN占儿科住院泌尿系统疾病的8%,居第3位[1,2].本院2003年3月至2005年2月期间共收治HSP 47例,其中确诊为HSPN 31例,现分析其临床资料,以期对HSPN的诊断及治疗提供帮助.     

肝素钙防治紫癜性肾炎的价值探讨

过敏性紫癜(HSP)并发肾损害即称紫癜性肾炎(HSPN),其发生率高,且是影响过敏性紫癜预后的重要因素.为寻找预防HSPN的有效方法,我们采用肝素钙预防治疗,现报告如下.     

儿童过敏性紫癜性肾炎影响因素探讨

[目的]探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的影响因素.[方法]采用自拟的调查表,回顾性调查对本院住院的305例儿童过敏性紫癜(HSP)惠儿的多项临床及实验室指标,并对这些指标与HSPN发生的相关性进行单因素x2检验和多因素非条件logistic回归分析.[结果]儿童HSPN的发生受多种因素影响,主要影响因素为紫癜反复发作、关节并发症、含肝素的治疗方案.[结论]HSPN发生与部分因素相关,紫癜反复发作、关节并发症为HSPN的危险因素;而含肝素的治疗方案有利于避免HSPN.     

过敏性紫癜继发紫癜性肾炎的相关因素分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)继发紫癜性肾炎的相关因素.方法将183例HSP患儿分为继发紫癜性肾炎(HSPN)和未继发紫癜性肾炎(非HSPN)两组,对两组患儿性别、初发年龄、诱因、伴随症状、皮疹持续时间及复发情况、首次外周血白细胞计数、抗凝剂的应用进行比较.结果①继发HSPN组患儿男性居多,男女之比为2.171,非HSPN组为1.121;②HSPN组紫癜初发年龄较大平均9.5岁,非HSPN组平均6.0岁;③发病诱因中感染因素HSPN组占61.6%,非HSPN组41.7%;④HSPN组皮疹持续时间平均15.5d,皮疹复发54.0%,非HSPN组分别为8.3d和13.6%;⑤HSPN组均伴随消化道症状(100%),同时伴关节、消化道症状77.3%,非HSPN组分别为36.4%和9.1%;⑥首次外周血白细胞计数HSPN组升高者86.3%,非HSPN组53.6%;⑦口服抗凝剂HSPN组为33.0%,非HSPN组为48.2%.结论①HSP继发HSPN以男性患儿居多;②初发年龄越大越易致肾受累;③发病诱因为感染因素、皮疹持续时间长及出现复发、发病早期出现较多肾外症状均易继发HSPN;④白细胞参与了HSP肾脏损害的发病过程;⑤口服抗凝剂可预防HSPN.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在过敏性紫癜患儿早期肾功能损害诊断中的价值

<正>过敏性紫癜并发肾功能损害者称为紫癜性肾炎(HSPN),目前HSPN的诊断是以尿常规有无异常为依据,但尿常规阴性的患儿并不表示无肾功能损害,近年来,血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystain-C)作为肾功     

过敏性紫癜继发紫癜性肾炎的相关因素分析

目的探讨过敏性紫癜 (HSP)继发紫癜性肾炎的相关因素。方法将 183例HSP患儿分为继发紫癜性肾炎 (HSPN)和未继发紫癜性肾炎(非HSPN)两组 ,对两组患儿性别、初发年龄、诱因、伴随症状、皮疹持续时间及复发情况、首次外周血白细胞计数、抗凝剂的应用进行比较。结果①继发HSPN组患儿男性居多 ,男女之比为2 .17:1,非HSPN组为 1.12 :1;②HSPN组紫癜初发年龄较大平均 9.5岁 ,非HSPN组平均 6 .0岁 ;③发病诱因中感染因素HSPN组占 6 1.6 % ,非HSPN组 4 1.7% ;④HSPN组皮疹持续时间平均 15 .5d,皮疹复发 5 4 .0 % ,非HSPN组分别为8.3d和 13.6 % ;⑤HSPN组均伴随消化道症状(10 0 % ) ,同时伴关节、消化道症状 77.3% ,非HSPN组分别为 36 .4 %和 9.1% ;⑥首次外周血白细胞计数HSPN组升高者 86 .3% ,非HSPN组5 3.6 % ;⑦口服抗凝剂HSPN组为 33.0 % ,非HSPN组为 4 8.2 %。结论①HSP继发HSPN以男性患儿居多 ;②初发年龄越大越易致肾受累 ;③发病诱因为感染因素、皮疹持续时间长及出现复发、发病早期出现较多肾外症状均易继发HSPN ;④白细胞参与了HSP肾脏损害的发病过程 ;⑤口服抗凝剂可预防HSPN。     

环磷酰胺冲击治疗儿童重症紫癜性肾炎的观察与护理

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜病程中出现肾实质受累,表现为血尿和(或)蛋白尿。紫癜性肾炎占儿科继发性肾炎的首位。本病大多预后良好,但仍然有少数患儿病情较重或病程迁延,发展为重症紫癜性肾炎,甚至发展为慢性肾功能不全,影响患儿的生存质量。本文对我科1997年1月—2     

过敏性紫癜患儿血管损伤相关因素分析及护理对策

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿血管内皮生长因子(VEGF)在HSP、HSPN发生发展中的作用.方法 用磺柳酸比浊法测定尿白蛋白排泄率(UAER),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGF含量,比较VEGF在不同UAER中的变化以及在紫癜性肾炎治疗前后的含量变化.结果 VEGF在UAER＜30 mg/24 h尿组与对照组比较差异有极显著意义(P＜0.05).VEGF在UAER＞30 mg/24 h尿组与对照组、UAER＜30 mg/24 h尿组差异有极显著意义(P＜0.01).UAER＞30 mg/24 h尿组治疗后的血清VEGF含量降低较治疗前差异有极显著意义(P＜0.01).结论 VEGF参与HSP、HSPN的发病机制,并与过敏性紫癜血管损伤的发生、发展有关.针对VEGF的含量变化,制订个性化的护理措施尤为重要.     

免疫抑制剂加"紫癜活血汤"治疗紫癜性肾炎肾病型的临床研究

过敏性紫癜(HSP)是一种过敏性系统性坏死性小血管炎,过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是仅次于狼疮性肾炎的一种常见的继发性肾小球肾炎,常表现为血尿、蛋白尿,部分患者可伴高血压和肾功能不全.HSPN患者可因致敏原的性质不同、个体反应性差异及血管炎累及的器官和病变程度不同,在临床和肾脏病理方面呈现不同的改变,对治疗的反应和预后也有较大差异,应当区别对待.我们自1991年6月至2003年12月,共收治紫癜性肾炎患者69例,在应用免疫抑制剂基础上加以调理气血、活血化瘀为主的中药"紫癜活血汤",以观察活血化瘀中药在紫癜性肾炎治疗中的作用.现报告如下.     

过敏性紫癜患儿体内D-二聚体和纤维蛋白原水平变化的研究

过敏性紫癜(HSP)是儿科常见的一种以周身性小血管炎变为主的变态反应性疾病,部分患者可伴发紫癜性肾炎,其发病机制还不十分清楚,可能与免疫功能紊乱有关。本文就过敏性紫癜患儿体内D-二聚体和纤维蛋白原及部分肾功能指标变化进行回顾性分析如下。1　对象和方法1.1　对象　病例组:近年来我院收治HSP患儿38例,均符合过敏性紫癜诊断标准[1 ] ,其中16例紫癜性肾炎(HSPN)为HSPN组,未合并肾脏损害的过敏性紫癜患儿2 2例为HSP组。急性期38例(起病后1个月以内,受检前2周未用过糖皮质激素及其他免疫抑制剂) ,其中男18例,女2 0例,年龄3～12岁,…     

丹参并用雷公藤治疗儿童紫癜性肾炎35例疗效分析

紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜(HSP)严重的并发症，是影响HSP病程和预后的决定性因素之一，也是儿科最常见的继发性肾小球疾病，近几年发病率有升高趋势。近年来中西医结合治疗本病取得了长足的进展，但目前的研究尚存在较多的问题。作者应用丹参和雷公藤治疗HSPN患儿35例，现将结果报告如下。     

声辐射力脉冲成像技术对过敏性紫癜性肾炎诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术在过敏性紫癜性肾炎定量诊断中的价值。方法选取89例首诊为过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者和40例年龄、性别与HSPN组基本匹配的健康志愿者为研究对象。采用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)分别检测HSPN组和对照组肾皮质的剪切波速度(SWV),进行统计学分析。结果HSPN组与对照组SWV比较存在显著统计学差异(P=0.000 1)。1组、2组、3组、4组组间比较,均存在统计学差异(P0.01)。HSPN组肾皮质SWV与肾脏穿刺病理分级呈正相关(r=0.81,P=0.000 1)。HSPN组与对照组,1、2组,2、3组,3、4组SWV的诊断界点分别为2.07 m/s、2.46 m/s、3.33 m/s、3.84 m/s,特异度、灵敏度和诊断价值分别为67.5%、100%、0.892,66.7%、100%、0.883,100%、66.7%、0.883,100%、66.7%、0.778。结论HSPN患者肾脏SWV随肾脏病理损害程度加重而升高,ARFI技术可以无创、定量评估HSPN肾脏损害程度,用于疾病的早期诊断与分级诊断。     

儿童过敏性紫癜肾炎32例临床分析

目的 探讨儿童过敏性紫癜肾炎（HSPN）的诊治方法。方法 回顾性分析我院儿科HSPN患儿32例临床资料。结果 2年内治愈29例，好转3例。结论 早诊断、早治疗及治疗个体化是过敏性紫癜肾炎治疗的关键。     

儿童紫癜性肾炎的免疫治疗进展

过敏性紫癜（HSP）肾脏受累者称之为过敏性紫癜肾炎（HSPN）,其预后主要取决于肾损害的程度。HSPN的治疗是近年来受到关注而尚未取得共识的临床问题,其免疫治疗包括激素、细胞毒药物、免疫抑制剂、Ig、血浆置换、中药和扁桃体切除术等。该文对儿童HSPN的免疫治疗进展作一综述。     

紫癜性肾炎患儿血管细胞间粘附分子-1变化的临床意义

目的 :探讨血管细胞间粘附分子 1(VCAM 1)对过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)病情变化的临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 2 7例过敏性紫癜、35例紫癜性肾炎患儿 (其中急性期 16例 ,恢复期 10例 )、2 0例健康对照儿童血清可溶性血管细胞间粘附因子 (sVCAM 1)水平。结果 :紫癜性肾炎组较单纯过敏性紫癜组、正常对照组血清sVCAM 1均明显升高 ,且急性期高于恢复期 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,恢复期较正常对照组血清sVCAM 1水平无很大变化 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :sVCAM 1参与了过敏性紫癜、紫癜性肾炎的发病过程 ,可反映其病情程度     

过敏性紫癜患儿治疗前后血浆TNF-a变化及意义

近年来对细胞因子的研究已渗透到各个领域,肿瘤坏死因子-a(TNF-a)是具有多种生物学活性的细胞因子,也是重要的炎症因子,可参与许多变态反应性疾病和自身免疫性疾病的发病机制.我们检测过敏性紫癜(HSP)患儿治疗前后血浆TNF-a水平变化.旨在探讨其在HSP的毛细血管炎和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)形成中的作用.     

紫癜性肾炎患儿外周血白三烯B4水平和CD4+CD25+调节性T细胞表达

目的 观察紫癜性肾炎(HSPN)患儿白三烯B4(LTB4)、CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)表达及其相关性,探讨两者在过敏性紫癜(HSP)肾损害中的作用.方法 选择HSP患儿20例,HSPN患儿40例,健康对照者20例.采用ELISA法检测各组血浆LTB4水平,流式细胞术检...     

过敏性紫癜患儿尿微量白蛋白测定的意义

目的了解尿微量白蛋白检测对诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾功能损害的作用。方法对188例过敏性紫癜患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）患儿和28例健康儿童（对照组）进行尿微量白蛋白检测,并对188例过敏性紫癜患儿同时进行尿常规检测。结果HSP组尿微量白蛋白异常率远高于尿常规蛋白质的异常率（P〈0．05）;HSP组尿微量白蛋白浓度高于对照组,HSPN组尿微量白蛋白浓度高于HSP组。结论尿微量白蛋白检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾功能损害有很高价值。     

声辐射力脉冲成像技术对儿童紫癜肾炎的定量研究

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(AFRI)在儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)中的应用价值。方法选取110例病理证实为HSPN的患儿作为研究对象,按不同病理类型分为1、2、3、4、5组,同时选取30例健康体检者作为对照组,应用超声触诊组织定量技术(VTQ)检测各组肾皮质的横向剪切波速度(SWV),进行统计分析。结果 1组的诊断界点为1.70 m/s(灵敏度90%、特异度87%),2组的诊断界点为1.97 m/s(灵敏度100%、特异度74%),3组的诊断界点为2.33m/s(灵敏度100%、特异度84%),4组的诊断界点为2.62m/s(灵敏度90%、特异度70%),5组的诊断界点为2.85m/s(灵敏度80%、特异度80%)。各组HSPN与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);各组HSPN间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。各组HSPN肾皮质损害程度及肾脏组织纤维化程度与SWV值间呈正相关(P0.05)。结论声辐射力脉冲成像可以无创地反映肾脏组织弹性及硬度,对诊断儿童过敏性紫癜肾炎具有一定的临床价值。     

小儿过敏性紫癜尿IgG测定的临床意义

目的了解尿IgG检测在诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中的作用。方法对188例过敏性紫癜（HSP）患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）、26例对照组进行尿IgG检测;同时,对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果HSP组尿IgG异常率远高于尿蛋白定性的异常率（P〈0．05）：HSP组尿IgG浓度高于对照组（P〈0．05）,HSPN组尿IgG浓度高于HSP组（P〈0．05）。结论尿IgG检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。