异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律

目的 研究异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律.方法 采用运动心力监测仪对96例异常妊娠、356名正常妊娠及100名健康育龄妇女进行监测,在静息状态下记录心音图,测量第1心音幅值与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期的时限之比(D/S)和心率(HR).结果 正常妊娠组及异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于健康育龄组,D/S明显低于健康育龄组(P均<0.001);异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于正常妊娠组,D/S明显低于正常妊娠组(P均<0.001).D/S低于1.1及S1/S2高于1.8提示妊娠妇女危险性增加.4种常见异常妊娠的妇女心脏储备水平由低到高分别为子痫、双胎、妊娠性糖尿病和妊娠高血压.结论 妊娠期间调用了心脏储备,特别是异常妊娠妇女心脏负担更加沉重,心脏储备降到更低水平.用S1/S2、D/S和HR评估异常妊娠妇女心脏储备是可行的.     

孕前妇女心脏状态检测和评估新方法研究

目的探索孕前妇女心脏状态无创检测和评估的新方法。方法104名未孕和孕妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩力的密切关系，测量、计算和分析心率、舒张期时限对收缩期时限的比值（D／S）和第一心音幅值（S1）第二心音幅值的比值。结果舒张期时限对收缩期时限的比值（D／S）由于妊娠而变小，未孕和孕妇之间D／S有明显差异（P〈0．01）。同时，心率由于妊娠而加速，未孕和孕妇之间的心率也有明显差异（P〈0．01）。结论孕妇的心脏负担由于妊娠逐渐加重，动用了她们的心脏储备。为了评估孕产妇心脏安全性，应该从孕前就开始检测有关指标。     

运动心力监测仪在剖宫产术中的临床应用研究

目的运用运动心力监测仪监测在剖宫产术中心脏储备及心脏安全性,认识剖宫产妇女心脏储备的动用规律。方法 119例足月妊娠妇女,终止妊娠方式为剖宫产,选择联合麻醉,年龄20～42岁,孕周(39±1.1)周,测量及计算剖宫产术麻醉前、麻醉后、手术后、娩胎及手术结束心率、舒张期与收缩期时限比值(D/S),第一心音幅值与第二心音幅值比值(S1∕S2)。结果剖宫产妇女麻醉后、手术后、娩胎及手术结束时均心率增加,手术开始至手术结束心率增加有显著差异(P<0.05)。麻醉后至手术结束患者D/S降低,而S1∕S2升高,分别与麻醉前比较均有显著差异(P<0.05)。结论剖宫产术中麻醉开始即动用心率储备、心肌收缩能力储备及舒张期储备,手术结束心脏功能开始恢复,但无心脏意外事件发生。运动心力监测仪可检测剖宫产术中妇女心脏储备,可预测其安全性。     

自然分娩心脏储备观察分析

目的运用运动心力检测仪,观察自然分娩中心脏储备变化和心脏安全性评估。方法 53例足月妊娠临产妇女,年龄20～42岁,孕周（39±1.9）周,测量及计算临产前,潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程及产后30min内心率、第一心音幅值与第二心音幅值比值（S1/S2）、舒张期与收缩期比值（D/S）。结果临产后心率逐渐增加,与临产前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,第二产程增幅最多,产后开始恢复。临产后S1/S2逐渐升高,与临产前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,产后开始恢复。D/S于临产后逐渐降低,与临产前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,产后即刻未恢复。结论足月妊娠妇女临产后,动用了心率储备及心力储备,表现明显动用了心率储备,即心率增加;心力储备表现为心力幅值增大,由于心率增加,心脏自身供血时间缩短。自然分娩过程中59次/min〈心率〈100次/min,D/S≥0.9,S1/S2〈4.44范围内,无心脏意外事件发生,运用运动心力检测仪观察自然分娩中产妇心脏储备变化,对临产后妇女心脏安全性有一定预测作用。     

孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法的初步研究

目的探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法。方法31名孕妇和产妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩能力的密切关系,测量、计算和分析孕期和产程心率、第1心音幅值(S1)对第2心音幅值(S2)的比值的变化趋势。结果分娩前S1对分娩前S2的比值随孕周增加而增加,分娩中S1对S2的比值升至(3.90±2.35),心率升至(100±30)次/MIN,但与孕期比较无显著差异(P>0.05)。结论产妇在分娩这一应激过程中心脏功能上调,同时动用了心力储备和心率储备。探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法有益于评估产妇在产程中的安全性。     

妊娠各周脐血流S/D值参考值范围及异常的病因分析

目的 探讨妊娠各周脐动脉血流S/D值正常参考值,并对其异常者进行病因分析.方法 对自2011年8月至2012年9月在潍坊市人民医院门诊就诊的702例妊娠12 ～29 w的妇女,应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D值(收缩期峰值与舒张期低值之比),对数据进行统计,得出不同孕周S/D值的均数,并对异常者(脐动脉血流S/D值高于该孕周S/D值的均数)进行病因分析.结果 随孕周增加S/D值逐渐下降,S/D值与孕周呈现显著负相关,702例受检者中异常的有52例,其病因包括妊娠期高血压疾病14例,抗磷脂综合征23例,抗甲状腺抗体阳性10例,胎儿畸形2例,其他3例.结论 脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,S/D值随孕周增加而降低,当出现产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高.     

心脏储备功能指标评估慢性心力衰竭严重程度的研究

目的探讨心脏储备功能指标对慢性心力衰竭(CHF)的评估价值。方法将136例CHF患者作为心衰组,46例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声心动图检查,计算左心室射血分数(LVEF);进行6min步行试验(6MWT),采用心脏储备无创监测系统检测舒张期时限与收缩期时限比值(D/S),评价LVEF、6MWT及D/S值与心功能状态的相关性。结果心衰组患者的6MWD、D/S值、LVEF明显低于对照组(P<0.05);采用双变量Pearson相关系数法分析显示,D/S值、6WMD与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级呈显著负相关(r=-0.659,P<0.01;r=-0.561,P<0.01);LVEF与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.203,P<0.05)。结论 D/S值能较好反映CHF患者的心功能状态,可作为评估心功能的一个新型有效指标。     

应用倾向性评分匹配法评价体质量指数对多囊卵巢综合征围产结局的影响

目的：通过倾向评分匹配法(PSM)排除混杂因素的干扰,探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)围产结局的影响。方法：回顾性分析进行系统产检并分娩的500例PCOS病人临床资料,根据产妇孕前BMI值分为正常BMI组(BMI 18.5～<24 kg/m²)264例、高BMI组(BMI≥24 kg/m²)236例,对2组基线资料进行比较。运用PSM方法平衡2组混杂因素,对PSM后的2组基线资料、围产结局进行比较。结果：PSM匹配前,正常BMI组与高BMI组在年龄、PCOS家族史、孕史、早产史、流产史、孕前糖尿病、孕前高血压、PCOS病程、辅助生殖、孕期增重的比较差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。PSM匹配后,2组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。高BMI组在妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、甲状腺功能异常及早产的发生率均高于正常BMI组(P<0.05～P<0.01);高BMI组与正常BMI组在剖宫产、羊水异常、胎膜早破、低体质量儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿...     

孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系探讨

目的:探讨孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系。方法:选择我院门诊系统产前检查并住院分娩的足月单活胎初产妇810例,①根据WHO提出的亚洲人BMI标准孕前体质指数分消瘦组(BMI<18.5)、正常组(BMI 18.5²3)、超重组(BMI 2323)、超重组(BMI 23²5)、肥胖组(BMI≥25),探讨不同孕前BMI和妊娠期并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)、分娩情况、新生儿情况的关系;②根据孕期增重的幅度(△W)分3组:△W<15kg、△W 1525)、肥胖组(BMI≥25),探讨不同孕前BMI和妊娠期并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)、分娩情况、新生儿情况的关系;②根据孕期增重的幅度(△W)分3组:△W<15kg、△W 15²0kg、△W≥20kg。探讨孕期增重的幅度和妊娠期并发症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)、分娩情况、新生儿情况的关系。结果:①孕前超重或肥胖孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿窘迫、产程阻滞及剖宫产的发生率明显高于孕前消瘦组和正常组(P<0.01)。②孕期体重增加≥15kg时妊娠期高血压疾病、产程阻滞、剖宫产的发生率较△W<15kg组明显增高(P<0.05);妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率在增重超过20kg的孕妇中明显升高(P<0.05);胎儿窘迫在△W<15kg组和△W≥20kg组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:孕前及孕期体重超重容易升高妊娠期并发症发生率,同时导致分娩困难和胎儿窘迫、胎儿发育异常等不良妊娠结局。因此,重视孕前及孕期体重控制,有利于优生优育。     

妊娠糖尿病妇女和正常妊娠妇女人体成分的比较

目的 比较孕24~28周被诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及正常妊娠妇女的人体成分差异。方法 选择2013年10月至2014年4月在首都医科大学附属北京同仁医院建档的孕妇作为两组研究对象,其中正常妊娠妇女42例,因GDM在营养门诊就诊的妇女43例,分别于妊娠24~28周调查孕前体质量、身高、计算孕前体质量指数(body mass index,BMI),测量体质量、总体水分质量、肌肉质量、体脂肪质量、体脂百分率等指标进行统计分析。结果 两组妊娠妇女间的孕前体质量、BMI、孕24~28周的BMI、BMI增加值差异均无统计学意义(P > 0.05),GDM妇女孕24~28周的总体水分质量、肌肉质量、体脂肪质量、体脂百分率均显著高于正常妊娠妇女(P < 0.05)。结论 妊娠期糖尿病妇女的体脂率、总体水分质量显著高于正常妊娠妇女,控制孕期体脂肪增长可能有助于预防妊娠期糖尿病。监测体成分变化,尤其关注总体水分质量的变化可能有助于临床早期诊断妊娠期合并症。     

脉冲多普勒技术测定胎儿脐动脉,子宫动脉血流速度预测新生儿预后

A pulsed-wave doppler ultrasound system was used to record arterial flow velocity time waveforms from the fetal umbilical artery (UmA) and the branches of the uterine artery (UtA) in the placental bed in term pregnancies. The systolic-diastolic ratio (S/D) of flow velocity was measured as an index of peripheral resistance in the placental bed. The UmA S/D ratio was measured in 123 pregnant women between 37- less than 42 gestational weeks and the UtA S/D ratio was measured in 121 of them simultaneously. The cutoff value of an abnormal UmA S/D ratio was 3.0 or higher, and UtA S/D ratio 2.5 or higher. Furthermore, the neonatal poor outcome was observed more frequently in both the abnormal ratio groups than in both the normal ratio groups. The sensitivity of the UmA, and UtA S/D ratios to predict an adverse neonatal outcome was 72.7%, 27.3%, respectively. The data showed the abnormal UmA S/D and abnormal UtA S/D ratios were associated with the neonatal poor outcome, but the former was the better test for screening for adverse neonatal outcome.     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

产时彩超脐动脉 S／D 值监测联合胎心监护在诊断胎儿窘迫中的研究磁

目的：研究当CTG正常及出现各种胎儿窘迫波形时脐动脉血流变化情况;分析各组中脐动脉最大最小血流速度之比（S／D ）值与胎儿窘迫的关系;评价两种方法联合应用对胎儿窘迫的诊断有何益处。方法选择足月临床孕妇300例,在产时行CTG ,其中胎心监护出现异常者,分为晚期减速组（1ate deceleration group ,LD组）35例及重度变异减速组（severe varia‐ble deceleration group ,SVD组）47例,对两组的孕妇分别行产时彩色多普勒脐动脉血流分析,测量其宫缩期及间歇期的最小血流速度（MIN）、最大血流速度（MAX）、S／D、阻力指数（最大最小速度差与最大速度之比,RI）,产后观察有无胎儿窘迫,并比较单独使用CTG或S／D值及联合使用两种方法预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预测值,阴性预测值。结果正常组与SVD组、LD组（35例）两组分别比较M IN、S／D和RI之间均有差异;正常组与SVD组、LD组分别比较,SVD组与LD组两组比较,胎儿窘迫的发生率有统计学差异;宫缩间歇期脐动脉S／D值对胎儿窘迫的预测的特异性较高,而其敏感性较低,CTG联合S／D对胎儿窘迫的预测的特异性和敏感性无明显提高;但CTG联合S／D可提高对胎儿窘迫的阳性预测值。结论单纯应用产时脐动脉S／D值筛查胎儿窘迫有较大缺陷,但CTG联合S／D可降低CTG的假阳性,减少不必要的剖宫产,是胎儿窘迫诊断的有益补充。     

心尖搏动图和多普勒超声心动图评价老年冠心病的左室舒张功能

采用心尖搏动图(ACG)和多普勒超声心动图检查50例老年冠心病患者的左室功能,并与32的健康老年人比较。结果冠心病患者均有程度不同的舒张功能异常。主要表现为多普勒二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)降低、舒张晚期峰值速度(A)增加,A/E比值增大;ACG的A波及心房音S_4振幅增大。两种方法检测结果相关性较好。     

彩色多普勒血流图监测胎儿脐动脉血流频谱临床价值

目的：探讨彩色多普勒监测胎儿脐动脉血流动力学的临床价值。方法：应用彩色多普勒血流显像技术，对５２例不同孕周的胎儿进行血流动力学检测。结果：发现正常妊娠时胎儿脐动脉的搏动指数、阻力指数、收缩期最高峰值血流速度／舒张末期最低血流速度比值随孕龄的增加而下降；胎儿宫内发育迟缓时，孕２２周即出现搏动指数、阻力指数、收缩期最高峰值血流速度／舒张末期最低血流速度比值异常，与正常组相比均有显著或极显著性差异。结论：彩色多普勒血流显像技术检测脐动脉血流是观察胎儿血循环的敏感指标，是目前最可靠的监测方法     

妊娠高血压综合征患者左心室舒张功能与脑利钠肽浓度相关性的研究

目的　研究重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者左心室的舒张功能及其与血浆脑利钠肽水平的相关性。方法　对重度妊高征患者 36例、正常晚期妊娠孕妇 32例及正常未孕育龄妇女 2 1名 (为对照 ) ,应用彩色多普勒超声测定左心室舒张功能 ,以二尖瓣和肺静脉血流频谱参数作为观察指标 ,用放射免疫方法测定血浆脑利钠肽浓度。结果　妊高征患者的舒张功能指标 :二尖瓣舒张早期充盈峰 (E)、E峰的速度时间积分 (EVTI)、二尖瓣舒张早期充盈峰与舒张晚期充盈峰的比值 (E/A)、肺静脉心室舒张期充盈峰 (D)、D峰的速度时间积分 (DVTI)均显著低于正常妊娠组和对照组 ,而二尖瓣舒张晚期充盈峰 (A)、A峰的速度时间积分 (AVTI)、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰 (AR)则均显著高于正常妊娠和未孕对照组的相应指标。正常妊娠组二尖瓣和肺静脉血流频谱指标 :E/A比值、D和DVTI较对照组显著降低 ,而A、AVTI、肺静脉心室收缩期血流充盈峰与心室舒张期血流充盈峰比值 (S/D)及AR则均显著升高。血浆脑利钠肽浓度妊高征组、正常妊娠及对照组分别为 43pmol/L± 40pmol/L、8pmol/L± 4pmol/L和 2pmol/L± 2pmol/L ,前两组比较及后两组比较均P <0 .0 1。重度妊高征患者和正常妊娠孕妇的左心室舒张功能敏感指标E/A比值和AR均与血浆脑     

子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值

目的:探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值。方法:选取2015年2月至2016年2月本院接收的50例高危妊娠晚期孕妇为观察组,50例正常妊娠女性为对照组。观察观察组与对照组的收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)及有无舒张期早期切迹,并比较不同超声S/D值及有无舒张期早期切迹的高危妊娠晚期产妇妊娠结局的差异。结果:观察组S/D值显著高于对照组,且发生舒张早期切迹的比例显著高于对照组(P<0.05)。两组RI及PI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与S/D值正常者比较,S/D值异常者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高(P<0.05)。与无舒张早期切迹者比较,存在舒张早期切迹者新生儿体重及Apgar评分更低,发生早产、新生儿窘迫及转ICU的比例更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声测量子宫动脉参数有助于评估高危妊娠结局,其中S/D及舒张早期切迹有重要的临床意义。