低钾血症致QT间期延长并发尖端扭转性室性心动过速救治体会

目的 探讨低钾血症致QT延长并发尖端扭转性室性心动过速(TDP)的救治方法.方法 22例低钾血症致QT延长并发TDP的患者,先后给予硫酸镁、利多卡因、异丙肾上腺素治疗,并同时进行补钾,观察治疗前后患者心率、QTc、血清钾的变化及TDP发作情况.结果 应用硫酸镁、利多卡因疗效不佳,而异丙肾上腺素可有效终止TDP发作.前后比较,心率无显著差异,P＞0.05,而QTc显著缩短,P＜0.01,血清钾恢复正常,P＜0.01.结论 异丙肾上腺素能显著缩短QT间期,是终止继发性QT延长并发TDP的最有效药物,而补钾纠正病因是治疗的关键.     

先天性长QT间期致尖端扭转型室性心动过速一例

1 病历 患者女性,18岁,因反复晕厥,伴抽搐10年于2010年8月3日急诊收住院.患者10年前起激动时发生晕厥,伴抽搐曾在外院诊治好转,之后晕厥反复发作,未做系统诊治.2010年8月3日上课时再次晕厥倒地,伴抽搐,性质同前,意识丧失,呼吸、心跳骤停急诊入院,经徒手心肺复苏、气管插管、冰帽降温等急救处理,呼吸、心跳恢复.查体:心率(HR) 120次/分钟,呼吸频率(RR)20次/分钟,浅昏迷,心前区无隆起,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速的临床对策

TdP是一种与QT间期延长相关联的恶性心律失常,临床对策有别于普通室性心动过速。本文扼要介绍了近年来在TdP临床对策方面所取得的进展。     

QT延长综合征与尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(Torsades dellpointes)是多形性室性心动过速(PolymorphOus Ventricular Tachycardia)中的一个类型,为Dessertenne氏于1966年首次描述的。他是指室性心动过速时,心电图QRS波的尖端围绕基线扭转,发作呈自限性停止,乃用尖端扭转一词用以与一般常见的心室纤颇及室性心动过速区别开。事实上的这种特殊的心电图表现早于1948年被Schwartz氏等描述过,称之为一过性室颤(Transient Ventricular Fibrillation)1946年Pick氏电报告过类似图形并名之为多形性;心动过速(Polymorphous VenlricularTachycardia)。此外也有人称之为“心动过速一纤颤” (Tachycardia—Fibrillation)。     

重症心肌炎致双向性室性心动过速1例

患者,女,32岁,因发热伴恶心呕吐3天,加重6小时于2011年1月5日入院,既往身体健康。入院查体：体温39℃,血压70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,意识清楚,精神差,平卧位,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率133次/min,无杂音,腹软,右上腹,剑下压痛,无反跳痛,肝脾肋下     

胺碘酮致Q-T间期延长并尖端扭转型室性心动过速

[病例] 男,72岁.因反复晕厥2周就诊.患者于6周前出现活动后胸闷、气促住我院,心电图示V4-6导联T波倒置,诊断为冠心病、不稳定心绞痛,予抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类、贝那普利、美托洛尔治疗,10天后症状缓解出院.2周前患者出现反复发作性晕厥,再次入院.     

Q-T间期延长引起尖端扭转型室性心动过速一例的护理

我院于1984年8月18日收治一例病毒性心肌炎伴 Q-T 间期延长、反复发生尖端扭转型室性心动过速患者。现将护理体会介绍如下。病例简介患者女,32岁,于8月16日11 AM 突然发生头晕,胸闷、心悸及濒死感,随后出冷汗,面色苍白,     

低血钾诱发长QT综合征致尖端扭转型室性心动过速

1 病例资料 女,32岁.因头晕、乏力2天,伴意识丧失入院.入院前2天无明显诱因出现头晕、乏力,无胸闷、胸痛、头痛及视物模糊等症状,未给予特殊处理.来我院就诊时突然出现意识丧失及呼吸、心搏骤停,立即给予心肺复苏,抢救成功后收入监护室.有高血压病史2年,予口服吲达帕胺2.5 mg每日1次.4年前心电图检查发现QT间期延长(0.52 s),偶有头晕、头痛,未出现过晕厥.     

西替利嗪致尖端扭转性室性心动过速1例

西替利嗪主要用于皮肤和呼吸系统、眼睛的过敏性疾病,包括各种类型的荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、气道反应性增高性咽喉炎等.常见的不良反应有头痛、困倦、口干、疲劳、胃肠综合征、药疹等,而对心脏毒性报道较少见.现将我科成功救治西替利嗪致尖端扭转性室性心动过速1例报道如下:     

Q-T延长致尖端扭转型室性心动过速的急诊治疗

报告18例由Q－T延长所致尖端扭转型室性心动过速的急诊治疗。根据发病前的精神状态和心电监护中于发作前、中、后心电图变化，可将其分为间歇依赖型和肾上腺素能神经依赖型两种类型。根据不同类型分别采用异丙肾上腺素，利多卡因，β－受体阻滞剂，补充钾盐、镁盐及埋值心脏临时起搏器，电除颤复律术等措施，18例均恢复窦性心律。需特别指出，心律平治疗1例本病时，病情恶化为室颤，立即采用电除颤复律术才获抢救成功。     

伊曲康唑致Q-T间期延长伴扭转型室性心动过速1例

女,35岁。因反复发作性心慌伴晕厥10小时于1997年7月ZO日夜人院。患者于10小时前突然出现心慌,反复发作,并发生晕厥4次,抽搐2次,意识不清,每次持续3～5分钟．无尿失禁。患者14天前因患“足癣”自服伊曲康晔400mg／d,连服14日。急查心电图示Q－T间或延长（0．48s）,T被增宽,并记录到频发多源性室性期前收缩及扭转型性定性心动过速（室速）,血钾为3．2mmol／L,脑CT、脑电图及UCG检查均未见异常。停用伊曲康晔,给予利多卡因静滴,并补钾、补镁,3天后,心电图恢复正常（Q－T间期0．38s）,血钾4．6mmol／L,症状消失出院。l…     

药物并用致尖端扭转型室性心动过速1例护理

尖端扭转型室性心动过速（室速）是一种特殊类型致命快速室性心律失常，若不及时正确救治，常危及生命。我院于2005年4月收入1例因索他洛尔与环丙沙星并用引起尖端扭转型室速患者，经积极有效的治疗与护理，患者心电图恢复窦性心律，正常出院。现将护理措施报道如下。     

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes,Tdp)为一种恶性室性心律失常,如不及时妥善处理,易转为室颤而危及患者生命。1966年Dessertenne根据心电图及临床表现的系统分析首先提出Tdp的诊断.在此前后曾有多种命名,如短暂性室颤、阵发性室颤、短暂复发性室颤、芭蕾舞样心律、非典型性室性心动过速、多形或多灶性室性心动过速等。目前较统一称为Tdp。近二十多年来,由于心电监护和Holter动态心电图的广泛使用,心腔内电生理研究的开展,Tdp病例积累增加,对其病因、发病机理及治疗等方面的认识有较大的进展。1 病因学.凡能导致心肌细胞传导减慢,复极不均     

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速(以下简称扭转型室速)是一种特殊类型的室性心动过速,若不及时抢救或处理不当,即可危及生命。现将我院收治之一例报告分析于下。 患者男性,74岁;因嗽咳、胸闷、突发心悸气促,于1984年元月27日急诊入院。     

急性脑出血致尖端扭转性室性心动过速1例

女,75岁.因右侧肢体活动不灵,呕吐,继而昏迷收入医院.查体：BP 170/80 mm Hg,神志不清,呼吸急促,口唇无紫绀,颈软,左肺呼吸音粗,少许干湿罗音,HR 80次/min.律规整,无杂音,腹部（-）,右巴林斯基征（＋）.实验室检查：血清K＋ 2.87 mmol/L,Cl- 105.6 mmol/L,Ca2＋1.1 mmol/L.脑CT：左侧基底节区血肿.心电图示：窦性心律,各导联Q-T间期显著延长,ST段无偏移.见T-U融合,U波大于T波.心电图诊断：（1）Q-T间期延长；（2）低血钾.次日,患者仍有呕吐,再次复查心电图可见：窦性P波,HR 80次/min,Q-T间期延长＞0.6 s可见U波.频发性室性早搏,有时成对出现,有时形成RonT现象,可见短阵性的室性心动过速形态多变,且QRS波群尖端在等电位线上下扭转,历时5～10个心搏,再转为另一个方向.     

暴发性1型糖尿病1例

患者,男,19岁。因头晕,口渴,多尿,多饮5天,意识障碍半天人院,无明显多食及消瘦。4天前出现腹痛、腹泻,为黄色稀便,但无恶心,呕吐,当地医院诊断为“糖尿病、急性肾功衰竭”,具体治疗不详。半天前逐渐出现神智不清,呼之不应,急转来我院急诊科,查血糖83．0mmol／L,尿酮（±）,以“糖尿病酮症酸中毒”收入我科。既往无糖尿病史,体健,家族史无特殊。人院体检：心率112次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸深大,呈浅昏迷状。口腔黏膜干燥,皮肤弹性差。颈强一指。心肺未见异常。全腹轻度肌紧张。双下肢无水肿。     

尖端扭转型室性心动过速二例

例1：患者女性，36岁，一个月间曾两次突然晕厥急诊入院，小便失禁，几秒钟后苏醒，而后全身出汗，乏力。体检：两肺阴性，血压正常，心律75次，min，血钾3．65—4．5mmol／L，以前门诊做普通心电图偶尔可见室早。临床诊断心肌炎。曾做24h动态心电图监测，以二通道(模拟V5导联)为例，发现有两种形态的室早，一种呈qR型，     

严重低血钾致尖端扭转室性心动过速1例报道

钾离子是保持正常心血管功能和人体内环境稳定重要离子之一,任何原因导致的低血钾或高血钾都可能对人体产生致命性危险,我们把近期急诊抢救的1例低血钾病历报告如下。1临床资料患者黄某,男性,30岁,黎族,农民,既往除胃病史外否认其他病史,该患者于2013-2-11,11：30以全身乏力,不能正常行走抬入急诊病室。     

小剂量可达龙致尖端扭转性室性心动过速1例

患者女性，59岁，农民。主因反复心慌、心悸、气紧10年，加重4天人院。人院时查体：脉搏90次／分，血压120／90mmHg，神志清，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于第6肋间隙锁骨中线外1cm处，心浊音界向左下扩大，心率100次／分，律不齐，心音     

特发性左右心室室性心动过速1例

患者男,49岁,既往无高血压,糖尿病,冠心病史。患者近7年因劳累或情绪紧张后出现阵发性心悸,持续2～3小时,伴胸闷,无头晕,黑矇,经静脉注射维拉帕米或普罗帕酮后缓解,有突然发作,缓慢停止的特点,于2009年2月5日入住我科。心脏彩色超声提示：各心腔大小及大血管内径未见异常,左心室舒张功能减低,收缩功能正常,彩色血流未见异常。实验室检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖均正常。