呼气末正压通气治疗脑出血并发神经源性肺水肿的临床分析

目的探讨呼气末正压通气（PEEP）治疗脑出血并发神经源性肺水肿的临床意义。方法对21例脑出血并发神经源性肺水肿采用PEEP治疗患者资料进行回顾性分析。PEEP压力一般为5～10cmH2O。观察通气前后动脉血气分析中氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SpO2）的变化,并观察心率（HR）、呼吸（RR）及临床症状的变化。结果经PEEP通气治疗后,21例患者临床症状均有明显改善,动脉血气分析中PaO2、PaCO2、SpO2治疗前后差异有显著性（P〈0．05）。结论应用适当压力PEEP通气治疗脑出血并发神经源性肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症．是抢救脑出血并发神经源性肺水肿有效方法。     

呼气末正压通气在急性肺水肿中的作用

目的:探讨呼气末正压机械通气在救治肺水肿中的作用。方法:对22例肺水肿患者在常规氧疗效果不理想的情况下,进行机械通气并加用呼吸末正压(PEEP)治疗。结果:21例患者在24h内气促明显缓解,3至5d内肺水肿完全消失。结论:机械通气加用PEEP是救治肺水肿的最有效方法之一。     

呼气末正压及持续气道正压治疗心源性肺水肿

我们应用呼气末正压(PEEP)及持续气道正压(CPAP)治疗2例心源性肺水肿,使患者转危为安,现结合文献讨论如下。     

呼气末正压通气防治神经源性肺水肿的临床研究

目的分析呼气末正压通气防治神经源性肺水肿的临床研究效果。方法选取我院收治的80例重型颅脑损伤患者按照治疗方法不同分为治疗组43例与对照组37例,在常规治疗的同时,治疗组早期使用机械通气治疗,予PEEP4~6cmH2O;对照组予常规治疗。观察两组患者呼吸情况、血气分析、生命体征及胸片等变化。结果治疗组NPE发生率与2周死亡率均明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者早期予呼气末正压通气可降低NPE发生率,改善预后,降低病死率。     

呼气末正压通气救治神经源性肺水肿9例

对 9例神经源性肺水肿患者经过常规治疗后 ,病情均未改善 ,及时采用呼气末正压 (PEEP)通气治疗后所有病人的缺氧症状、肺水肿体征均得到迅速改善 ,与PEEP通气治疗前比较PaO2 、SaO2 的改善具有极显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,SBP、HR的改善也具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。病情稳定后所有病人的PEEP均很快回调至 0cmH2 O ,且无 1例复发     

低呼气末正压通气治疗麻醉后负压性肺水肿二例

例1男,7岁,身高140cm,体重28kg,既往体健,ASAⅠ级。静脉复合全麻下右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。麻醉诱导:咪达唑仑0.1mg,芬太尼0.05mg,丙泊酚40mg,顺苯磺酸阿曲库铵3mg。气管插管后以丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,30min左右间断追加顺苯磺酸阿曲库铵1mg。手术时间50min。术毕前5min停药,术毕10min自主呼吸恢复,潮气量220ml,呼吸22次/min,患儿呛咳烦躁,考虑气管插管不能耐受,予以拔除。面罩吸氧,此时患儿呼吸发憋,SpO2下降到80%,考虑上呼吸道梗阻,再次予以气管插管,人工通气后SpO2上升到92%,气管内吸出粉红色泡沫痰,两肺听诊有水泡音,考虑急性肺水肿。     

急性心源性肺水肿机械通气患者呼气末正压设定的临床研究

目的探讨急性心源性肺水肿(ACPE)时不同呼气末正压(PEEP)水平对血流动力学与肺参数的影响。方法39例呼吸衰竭机械通气患者根据心排血指数(CI)分为两组。观察心功能正常组(n=18,CI≥2.0L·min-1·m-2)与心功能低下组(n=21,CI<2.0L·min-1·m-2)在双水平气道正压通气(BIPAP)模式下不同PEEP水平对血流动力学〔心排血量(CO)、CI、肺毛细血管血流(PCBF)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)〕、肺参数〔内源性呼气末正压(PEEPi)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、每分通气量(MV)、肺泡通气量(Vtalv)〕及经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)等的变化。结果心功能正常组PEEP在0～13cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)对血流动力学无明显影响,肺参数中Ppeak、PEEPi随着PEEP增高而相应增高,气道阻力(R)下降;心功能低下组随着PEEP变化SVR、CO、CI呈曲线性变化,以PEEP0～7cmH2O时CO、CI值较高而SVR较低,10～13cmH2OCO、CI值较低而SVR较高,对肺参数影响以PEEP5～7cmH2O时PEEPi较小。结论ACPE患者机械通气调节应结合血流动力学变化并兼顾肺机械参数变化,PEEP使用具有明显个体化倾向,以PEEP5～7cmH2O(一般<10cmH2O)为宜。     

呼气末正压通气救治神经源性肺水肿的疗效观察

神经源性肺水肿(NPE)是由继发于各种中枢神经损伤所致的突发性颅内压增高,下丘脑功能紊乱而引起的急性肺水肿[1,2].如果不能及时纠正肺水肿,顽固性的重度低氧血症会很快危及患者生命.     

呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭的临床研究

目的：探讨重度急性左心衰竭或急性肺水肿的机械通气治疗方法。方法：对36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者行呼气末正压通气（PEEP）治疗前后的临床表现和血气结果进行分析。结果：36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经PEEP治疗后，缺氧症状明显好转，血气指标明显改善（P〈0.05）。结论：PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法。     

呼气末正压通气辅助治疗急性左侧心力衰竭26例

目的：探讨呼气末正压通气（PEEP）治疗严重急性左侧心力衰竭（左心衰）的疗效。方法：对26例严重急性左心衰合并顽固性低氧血症和高右酸血症的患者进行回顾性研究，分析其应用呼吸机行PEEP前后患者临床征象，心率，心律，血压，血氧饱和度，动脉血气分析。中心静脉压等的变化。结果：对26例急性左心衰合并顽固性低氧血症和高碳酸血症的患者应用PEEP治疗，23例有效，有效率88％，大部分患者于PEEP治疗2小时后病情好转或缓解，2例左心衰好转后分别于2周和6周后死于包括肾衰竭的多器官衰竭，3例在治疗中死于严重的左心衰。结论：严重急性左心衰合并顽固性低氧血症和高碳酸血症的患者在综合治疗的基础上，尽快应用PEEP，合理又谨慎地调节呼吸机参数，能降低急性左心衰的病死率，在重症监护病房有广泛的应用前景。     

体外循环术后灌注肺的呼气末正压通气治疗体会

体外循环术后灌注肺的呼气末正压通气治疗体会李凡东张广福姜冠华王振祥杨文东梁家立黄建华作者单位：２５００３１济南市济南军区总医院灌注肺是体外循环术后严重并发症之一，发生率虽低（１．７％），但病死率却高达３０％～８０％〔１〕，自Ａｓｈ－ｂａｕｇｈ〔２〕报...     

呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭

目的 评价呼气末正压通气（PEEP）治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的疗效。方法 对10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者PEEP治疗前后临床表现及血气结果进行分析。结果 10例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者，经PEEP治疗后缺氧症状明显好转，治疗前后血气分析指标明显改善（P＜0．05－P＜0．01）。结论 PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法之一。     

低潮气量加呼气末正压通气治疗重症哮喘12例

支气管哮喘持续发作 ,是内科急重症之一 ,经常规药物治疗无效可致急性呼吸衰竭而死亡 ,临床上早期应用机械通气进行抢救是有效治疗措施。我科应用低潮气量加呼气末正压通气技术治疗重症哮喘 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 2 9～6 9岁 (平均为 5 2岁 )。全部病例均符合哮喘持续状态的临床诊断标准 ,行血液气体分析均提示有不同程度的低氧血症及高碳酸血症 ,ｐＨ值为6 .984～ 7.30 4 (平均为 7.2 0 ) ;ＰａＯ2 为 36～ 4 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＰａＣＯ2 为 …     

面罩正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的 探讨面罩正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法 回顾分析1999年2月－2000年7月经此法治疗的11例严重心源性肺水肿的临床资料。结果 10例有效,1例无效,有效率91％。结论 面罩正压通气治疗急性心源性肺水肿并发症少,疗效好。但不适宜极度烦躁或深昏迷,自主呼吸微弱的患者。     

呼吸末正压通气治疗COPD呼吸衰竭30例临床分析

呼吸末正压通气(PEEP)是机械通气的一种特殊模 式,是指呼吸在吸气时产生正压,将气体压入肺内,在呼 气末气道开放时气道压力仍保持高于大气压的一种通气 类型。本院近年来应用PEEP方式治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)合并呼吸衰竭30例,现将临床体会报告如下: 临床资料1.一般资料:本组30例,男23例,女7例,年龄45～80岁平均(66.23±10.82)岁。8例行气管插管, 22例行气管切开,诊断标准符合中华医学呼吸病学会 制定的COPD诊治规范呼吸衰竭标准。 2.治疗:除常规治疗外,在连续无创血压、心电及经皮氧饱和度监护下接有创机械通气,应用…     

急性左心衰患者应用呼气末正压通气的治疗效果分析

目的探讨调节呼吸末正压通气(PEEP)水平对急性左心衰疗效及预后的影响。方法将49例急性左心衰患者随机分为2组,对照组(n=22)在常规药物治疗基础上加用低水平PEEP(<5 cmH2O),治疗组(n=27)在常规药物治疗基础上加用较高水平PEEP(5~10cmH2O),记录2组治疗前、治疗后2 h及治疗后8 h的血压、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2),观察疗效。结果 2组治疗后1 d及2 h血压、心率、PaO2/FiO2、PaCO2均较治疗前显著改善(P<0.01),治疗组各指标改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论较高水平的PEEP有利于急性左心衰的治疗。     

呼气末正压治疗重症哮喘的临床观察

目的 :观察呼气末正压 (PEEP)对重症哮喘患者的治疗作用。方法 :通过观察不同水平PEEP对重症哮喘患者气道压力和动脉血氧分压 (PaO2 )及二氧化碳分压 (PaCO2 )的影响 ,明确PEEP对重症哮喘的治疗作用。结果 :应用PEEP后患者呼吸困难明显好转 ,气道阻力明显降低 (P <0 0 1) ,PEEP水平在 1 37～ 1 96kPa之间逐渐增加时 ,上述症状更为明显缓解 ;PaCO2 明显降低 ,而PaO2 显著升高 (P <0 0 5)。结论 :PEEP是治疗重症哮喘的有效方法之一     

呼气末正压治疗重症哮喘的临床观察

观察呼气末正压对重症哮喘患者的治疗作用。方法：通过观察不同水平ＰＥＥＰ对重症哮喘患者气道压力和动脉血氧分压及二氧化碳分压的影响,明确ＰＥＥＰ对重症哮喘的治疗作用。结果：应用ＰＥＥＰ后患者呼吸困难明显好转,气道阻力明显降低,ＰＥＥＰ水平在１．３７－１．９６ｋＰａ之间逐渐增加时,上述症状更为明显缓解;ＰａＣＯ２明显降低,而ＰａＯ２显著升高。结论ＰＥＥＰ是治疗重症哮喘的有效方法之一。     

个体化呼气末正压通气用于心脏瓣膜置换术的临床价值研究

目的 探讨个体化呼气末正压（PEEP）通气用于心脏瓣膜置换术的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年10月在南宁市第一人民医院接受心脏瓣膜置换术的46例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各23例。对照组患者采用常规机械通气,观察组患者采用个体化PEEP通气。比较两组患者手术各项指标、血流动力学指标、肺功能指标、炎症因子水平及并发症发生率。结果 两组患者手术时间、麻醉持续时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、监护室住院时间及总住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者各时间点的心率（HR）、平动脉压（MAP）及中心静脉压（CVP）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者PEEP通气30 min及术后1 h的氧合指数（OI）水平低于术前,但观察组高于对照组（P<0.05）,两组患者PEEP通气30 min时动态肺顺应性（Cdyn）水平低于术前与术后1 h,观察组患者PEEP通气30 min时Cdyn水平高于对照组（P <0.05）;两组患者PEEP通气30 min及术后1 h的降钙素原（PCT）、C反...