食管黏膜剥脱10例临床分析

目的:分析10例食管黏膜剥脱患者的临床特点、内镜表现、诊治方法,以指导临床工作.方法:对10例经临床和内镜检查证实的食管黏膜剥脱患者的临床资料进行数理分析.结果:6例诱因为饮酒和过急进食或进食粗糙、热、烫食物,2例长时间使用抗生素及存在凝血功能障碍,2例无明确诱因.10例均有胸骨后或上腹部突发性剧痛,并有吞咽困难或吞咽疼痛,呕血或排柏油样便;6例呕出食管黏膜;1例并发食管穿孔.内镜表现为黏膜下暗紫红色柱状物突入食管内,表层腐烂、坏死,片状剥脱,堵塞管腔,食管壁散在糜烂出血及浅溃疡.予止痛、抑酸、止血、保护黏膜、胃肠外静脉营养等保守治疗,有并发症(穿孔者)予外科手术等治疗,30～45日后内镜复查均恢复正常,均痊愈.结论:食管黏膜剥脱有多种诱因,具有特征性的临床和内镜表现,内科保守治疗预后良好,但须注意及时发现并发症并作相应处理.     

剥脱性食管炎8例临床分析

目的 探讨剥脱性食管炎患者的临床特点及内镜表现.方法 回顾性分析2010年1月～ 2011年12月该院收治的剥脱性食管炎患者临床资料.结果 2年中共收治8例剥脱性食管炎,年龄27 ～ 54岁,有明确吞食异物史者5例(62.5％).吞咽疼痛8例(100％),呕血3例(37.5％),胸痛2例(25％).食管黏膜缺损1例(12.5％),黏膜剥脱6例(75％),黏膜下血肿4例(50％),食管左侧壁受累5例(62.5％),合并贲门撕裂综合征3例(37.5％).误诊心血管疾病2例.结论 剥脱性食管炎患者多有吞食异物史.吞咽疼痛,呕血及胸骨后疼痛多见.胃镜早期表现为粘膜剥脱,黏膜下血肿局限.晚期黏膜下血肿扩大,食管黏膜缺损.左侧壁受累多见,可合并贲门撕裂综合征.应与心血管疾病等相鉴别.     

食管黏膜剥脱症1例

<正>食管黏膜剥脱症是一种罕见的急性食管损伤，通常是部分剥脱，而环形剥脱很少见。现将1例颇具影像学特征的食管黏膜剥脱症病例报道如下。病例男，59岁，14 d前进食质硬食物后出现胸骨后刀割样疼痛，伴濒死感，有后腰背部放射痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，伴有吞咽痛。既往高血压病史7年，糖尿病史1月。体检无明显异常。入院后急查血常规，     

食管黏膜剥脱症的临床特征

目的全面掌握中国人“食管黏膜剥脱症”的临床特征及发病规律,以提高对本病的认识水平。方法以“食管剥脱”、“剥脱性食管炎”、“食管管型”、“食管黏膜血肿”为关键词,检索《中国期刊全文数据库》1979—2005年（模糊匹配）的近26年文献,相关论文全文下载,逐篇阅读,核对内容,将重复报道的病例资料予以合并,登记临床资料,最后进行归并、分析,并将我院诊治的1例病人资料也纳入研究。绮果共检出136例病人,其中有个人资料者78例,综合资料者58例;男77例,女59例（男女之比1：0．77）;年龄6—82岁,以20—60岁占多;115例为平素健康人群（85．3％）,急起发病;113例中109例有诱因;主要临床症状有咽喉及胸骨后疼痛或不适123例,呕吐、呕血118例,呕吐管型111例,由诱因到管型吐出的时间≤4h者46例中有41例（89％）;急诊内镜检查55例,黏膜剥脱、缺失伴创面出帆为主者43例,以食管黏膜血肿为主12例;病理结果：80例病人共作了81次剥脱黏膜的病理检查,80％以上为非炎性;预后：治愈134例,死亡2例,随访80例,均无后遗症,内镜随访47例,食管黏膜短期修复,无粘连或狭窄。结论“食管黏膜剥脱症”好发于中青年无基础疾病的人群,件别差异不明显,几乎都有诱因,但有时诱因甚轻微,发病急,以咽喉及胸骨后疼痛、呕吐、呕血、呕吐管型为主要临床症状,急诊内镜可见黏膜剥脱、缺失伴创面出血或黏膜血肿,剥脱黏膜绝大多数为非炎性,治愈率高,无后遗症。     

食管黏膜剥脱症内镜及临床诊断分析

目的:探讨食管黏膜剥脱症的临床特点及内镜下形态表现,加强临床医师对该病的认识,以提高首诊准确率。方法:回顾性分析29例食管黏膜剥脱症患者临床及内镜检查资料,并进行综合分析。结果:纳入分析的29例患者资料分别来自消化内科16例,胃肠外科8例,心血管内科3例,耳鼻咽喉科2例。其中25例患者于发病前均有明确的过急进食粗糙坚硬食物或误食含骨性食物史。所有患者在发病过程中均有不同程度的恶心、呕吐症状。患者均以突发持续性胸骨后疼痛为首发症状,吞咽时疼痛加剧甚至伴有吞咽困难,随后出现呕血、黑便等临床表现。2例于呕吐时曾吐出灰白色条带膜状物。3例因既往有冠心病史,均被首诊为冠心病,其中1例因心电图提示急性前间壁心肌缺血并行溶栓治疗,致使消化道出血加剧。所有患者均未能在就医首诊时获得正确诊断。结论:食管黏膜剥脱症为临床上少见疾病,起病急,发病多有诱因,具有特征性的临床和内镜表现。进行内镜检查是诊断食管黏膜剥脱症的必要手段。诊断并无困难,关键在于临床及内镜医师对此疾病要有足够的认识。     

食管黏膜剥脱2例

食管黏膜剥脱是引发上消化道出血的罕见病因。我院分别于2004年12月22日和2005年2月17日经胃镜诊断2例食管黏膜剥脱的患者。现报告如下。1病例介绍患者女,34岁,因呕血18h拟诊上消化道出血急诊入院。18h前在进食烧饼时感胸骨后硬物滑过并伴有隐痛不适,剧烈咳嗽、恶心呕吐,呕吐物?..     

急性食管黏膜损伤误诊为食管异物

急性食管黏膜损伤临床并非少见,常被误诊为食管异物。我科自1995年1月～2005年12月收治误诊为食管异物的急性食管黏膜损伤11例,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄16～49岁,平均32.5岁。食管损伤原因:8例为进食干饭,2例进食炒面条,1例进食粉干,其中9例伴进食鱼、虾或贝类等海产品。1.2临床表现及医技检查所有患者均于进食时突觉异物感及胸骨后疼痛,并随之呕吐鲜血及部分胃内容物,伴吞咽困难。均行食管吞钡X线检查,发现食管上段有“挂钡征”7例,食管中段有“挂钡征”4例。1.3诊治结果所有患者均诊断为食管异物收…     

食管黏膜剥脱症23例胃镜诊断分析

目的：探讨食管黏膜剥脱患者的内镜下特征及诊断价值。方法：对23例食管黏膜剥脱患者进行检查,观察其特征,18例患者经对症治疗后复查。结果：内镜特征为长条状或条状或大片状黏膜剥脱,剥脱的黏膜部分与食管壁相连;基底部大量出血或少量渗血,部分见黏膜下血肿形成。18例患者经临床治疗7～15 d后内镜复查食管黏膜均恢复正常。结论：黏膜剥脱症胃镜下具有特征性表现,内镜检查有利于及早发现且预后良好。     

食管黏膜撕脱1例分析

食管黏膜表层剥脱症（esophagealsuperficialmucousexfo—liation）是一种临床上甚为少见的食管良性疾病，食管黏膜表层全部从食管剥脱更为罕见，现将我科就诊的典型病例1例报告如下。     

胃镜诊断真菌性食管炎77例

真菌性食管炎临床表现常不典型 ,胃镜检查前易误诊。回顾我院 1 983年 4月至 2 0 0 2年 8月 5 3892例 (次 )胃镜检查结果 ,发现真菌性食管炎 77例 ,占 0 .1 4 % ,分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　所有病例均为我院门诊和住院患者 ,在 77例真菌性食管炎患者中 ,男性 5 3例 ,女性 2 4例 ;年龄 1 7～ 78岁 ,平均年龄 (5 0± 9.6 )岁 ,年龄 <2 0岁 2例 ,2 0～ 4 0岁 2 3例 ,4 1～ 6 0岁 2 4例 ,>6 0岁 2 8例。1 .2　器械与方法　所用器械为日本Olympus系列胃镜。所有患者均在未进食及服药状态下行胃镜检查 ,当发现食管黏膜有充血或出血…     

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)是一种全新的内镜微创技术,迄今为止国内开展不多。2011年1～8月,我科采用经口内镜下食管环形肌切开术治疗8例贲门失弛缓症患者,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者8例,男6例,女2例,年龄16～47岁,平均年龄34岁。均有中重度进食困     

食管黏膜剥脱症1例报告并文献复习

目的探讨食管黏膜剥脱症的诊治经验。方法将自己诊治的病例与既往发表的类似病例结合进行回顾分析。结果食管黏膜剥脱症是一种少见的食管疾病,病因不明,发病多在进食干硬食物或过热饮食时突然出现食管黏膜糜烂、溃疡、渗血及大片黏膜缺失或游离于食管腔内或吐出管状模性物悬于口外。本病可给予禁食、黏膜保护剂和适当的抗生素防治并发症处理。一般无食管狭窄发生,预后良好。结论食管黏膜剥脱症是一种少见的食管疾病,大家应加强认识,避免误诊。     

食管癌贲门癌切除术后迟发性上消化道出血

上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一 ,但文献报道不多 ,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们共完成食管、贲门癌根治术 36 2例 ,其中出现迟发性上消化道出血 5例 (1.4 % )。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5例迟发性上消化道出血患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 6 0岁 ,平均 5 4 .6岁。其中食管癌切除术后4例 ,贲门癌切除术后 1例 ;慢性小量出血 3例 ,快速大量出血 2例。经胃镜检查证实 4例发生于术前原有消化性溃疡部位 ,1例为急性溃疡。1.2　临床特点　迟发性…     

食管带膜支架治疗晚期食管癌并发症

食管气管瘘、食管纵隔瘘及食管癌性狭窄常为食管癌的晚期表现 ,治疗比较困难。我科1 997年 7月～ 1 997年 1 2月采用安放食管带膜金属支架治疗 1 2例患者 ,取得较好的近期效果。现报告如下。1　临床资料与方法全组 1 2例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄48～ 70岁 ,中位年龄 65岁。全部病例均经食管镜及Ｘ线摄片检查确诊为食管癌 ,其中癌性狭窄 3例 ,食管气管瘘 6例 ,食管纵隔瘘 3例 ,病灶位于上段 2例 ,中段 7例 ,下段 3例。病灶长度 3～ 7ｃｍ ,平均长度 5 2ｃｍ。患者主要临床症状为进食呛咳及严重吞咽困难。使用器械为国产硬质食管镜 ,ＦＭ…     

烧伤合并食管贲门黏膜撕裂症患者一例的护理

正食管贲门黏膜撕裂症(mallory-weiss syndrome,MWS)是由于剧烈呕吐或腹内压及胃内压急剧升高导致胃食管黏膜和黏膜下层的纵行撕裂,进而引起大量出血的一组症候群[1]。MWS占上消化道出血的4～7%[2],临床表现多为剧烈呕吐,起初为胃内容物,后呕鲜血[3],其出血迅速,严重者可发生休克甚至死亡[4],经止血治疗后仍有再出血的风险。MWS多发生于30～50岁的中年人。临床上对烧伤后出现食管贲门黏膜撕裂的病例鲜见报道,我院收治1例罕见MWS呕吐暗红色长条索管状物长达57cm的烧伤患者,后证实为腹内压升高引起,经积极治疗与精心护理,患者治愈出院,现报道如下。     

贲门失迟缓症患者内镜下气囊扩张压力与超声下贲门厚度关系的探讨

贲门失迟缓症是原发性食管运动障碍性疾病,内镜下气囊扩张治疗是其有效治疗方法.本研究回顾分析12例内镜下气囊扩张治疗贲门失迟缓症患者扩张压力与治疗前超声检查所测定贲门厚度之间的关系,报告如下.资料与方法一、临床资料我院2008年1月至2009年11月行内镜下气囊扩张治疗的贲门失迟缓症患者12例,其中男5例,女7例,年龄21～62岁,平均43.4岁.患者临床表现以吞咽困难伴进食后呕吐为主.吞咽困难分级按Stroller分级:0级2例(完全不能进食或进水困难),1级6例(可进流质饮食).2级4例(可进半流质饮食),3级0例(能正常进食).所有患者均经上消化道钡餐及胃镜检查确诊为贲门失迟缓症.     

贲门失弛缓症外科手术治疗65例临床分析

贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能失调疾病 ,迄今原因不甚清楚 ,非手术治疗效果不理想。 1985年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们对 65例贲门失弛缓症患者施行经胸改良Heller手术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 65例 ,男 3 9例 ,女2 6例 ,年龄 13个月～ 5 7岁 ,病程 2个月～ 15年。本组病人的主要症状为吞咽困难、呕吐、胸骨后疼痛或不适、体重下降。食管钡餐检查示贲门均呈鸟嘴状或萝卜根状狭窄 ,且食管均有不同程度扩张 ,其中 18例横径达 4～ 6cm。 43例行内窥镜检查 ,黏膜皱褶加深、黏膜潮红与水肿、贲门紧闭 …     

非开胸食管外剥脱术治疗食管癌

我院1988年～2000年共收治食管癌860例,有32例因年龄偏高心肺功能不全不能耐受开胸手术者采用非开胸食管外剥脱术切除食管,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例32例,男20例,女12例,年龄62～79岁,平均年龄70岁。颈段食管     

食管内支架置入术临床分析

食管良恶性狭窄常严重影响进食,危及患者生命。食管内支架置人术可较好地缓解症状,提高生活质量[1]。我们回顾性分析30例食管内支架置入术,现报告如下。1 材料与方法 本组30例食管狭窄,男24例,女6例,年龄35～81岁,平均60岁。引起食管狭窄原因:食管化学烧伤后狭窄1例,贲门失驰缓症1例,食管癌26例,     

贲门失弛缓症的围术期护理

贲门失弛缓症患者反复出现间歇性吞咽困难、胸骨后疼痛、频繁呕吐 ,导致进行性营养不良 ,并有呕吐食物误吸的危险。我院 1994年 7月～ 2 0 0 0年 8月对 12例贲门失弛缓症患者采用了改良Ｈｅｌｌｅｒ氏手术加膈肌瓣成形术 ,获得较好的疗效 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄最小者 2 2岁 ,最大者 71岁 ,平均年龄 51岁。病程 2个月～ 6年 ,均因间歇性吞咽困难就诊 ,其中 83 3% (10 / 12 )病人有反复呕吐宿食症状 ,全部病例术前均经胃镜证实 ,镜下见食管管腔宽敞 ,有积食 ,食管粘膜有不同程度…