新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶谱的改变

目的：探讨血清心肌酶在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床意义。方法：采用醋酸纤维薄膜电泳法测定血清CK－MB。血清GOT、LDH、α-HBDH、CPK含量采用全自动生化分析仪测定。结果与对照组相比，轻度HIE组血清心肌酶的浓度有差异（P＜0．05），中、重度HIEE组差异显著（P＜0．01），重度HIE组与轻度HIE组相比差异显著（P＜0．01）中度HIE组与轻度HIE组相比也有差异（P＜0．05），结论：血清心肌酶含量的改变可用于新生儿HIE合并心肌损伤的临床诊断。     

肾上腺髓质素与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨肾上腺髓质素与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法以80例足月缺氧缺血性脑病患儿为对象，30例足月正常新生儿为对照，于生后1d内，（10～14）d取外周静脉血，用放射免疫法测定血浆肾上腺髓质素水平。结果（1）缺氧缺血性脑病轻、中、重度组血浆肾上腺髓质素水平较对照组明显升高（P〈O．01）；缺氧缺血性脑病轻度组血浆肾上腺髓质素水平显著低于中、重度组（P〈0．01）；缺氧缺血性脑病中度组血浆肾上腺髓质素水平较重度组明显降低（P〈0．01）；血浆肾上腺髓质素水平随缺氧缺血性脑病患儿病情程度的加重而有增高的趋势；（2）缺氧缺血性脑病中、重度组恢复期血浆肾上腺髓质素水平较急性期下降，差异有显著性（P〈O．05，P〈0．01），而轻度组差异无显著性（P〉0．05）。结论肾上腺髓质素可能对新生儿缺氧缺血性脑病有保护作用；肾上腺髓质素可作为新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的标志物。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血清心肌酶活性的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度与其血清心肌酶活性变化的关系。方法设立对照组25例为正常足月新生儿和HIE36例，并在HIE组中分设轻度组22例和重度组14例。应用一台日本OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪，检测血清中GOT、LDH、CK、CK—MB的活性并作对比分析。结果轻、重度组的GOT、LDH、CK、CK—MB均较正常对照组明显升高（LDH、GOT及CKP〈0．05，及CK—MBP〈0．01）。重度组的GOT、LDH、CK、CK—MB较轻度组和正常组均明显升高（P〈0．01），心肌酶活性增高水平与缺氧缺血性脑病程度呈正相关。结论新生儿血清心肌酶活性检查可作为HIE严重程度的评价指标，测定心肌酶活性有助于早期预测心肌受损情况。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期干预对新生儿中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法将2009年5月至2010年5月在商丘市第一人民医院治疗的85例足月中重度HIE患儿分为早期干预组49例和非干预组36例，对干预组进行系统的早期干预，均于出生后3，6，9，12月龄对两组患儿进行智能发育随访和评估。结果干预组平均智能发育指数（MDI）高于非干预组（P〈0．05）；干预组平均运动发育指数（PDI）除3个月时差异无统计学意义外，其余各时点均高于非干预组（P〈0．05），非干预组后遗症发生率明显高于干预组（P〈0．05）。结论对HIE患儿早期给予持续的干预，能有效地促进智力发育，改善预后，降低后遗症的发生率，是提高其生活质量的有效方法。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的心电图和心肌酶学的影响及其临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿的心电图（ECG）和心肌酶学的影响及其临床意义。方法选自2010年1月~2012年12月间在本院新生儿科被确诊为HIE的84例新生儿,其中轻度组46例,重度组38例,对照组54例。,采用不同生物化学方法检测各组新生儿血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白T（CTnT）的活性,利用非侵人性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析。结果与对照组比较,轻度组有58．70％患儿的ECG出现异常变化（PG0．01）,ECG的类型主要为I级（34．78％）和Ⅱ级（19．57％）,I级又显著多于Ⅱ级;患儿血清中CK和CK-MB水平略有增高（P均〉0．05）,但cTnT值显著高于对照组（PG0．01）。在重度组有100％新生儿的ECG出现ST段改变,甚至出现病理性Q波、束支传导阻滞,其ECG异常发生率不仅高于对照组,还显著高于轻度组（P均〈0．01）,ECG的特征主要为Ⅲ级（50．00％）和Ⅳ级（39．47％）;血清中的CK、CK-MB和cTnT值不仅显著高于对照组,也明显高于轻度组（P均〈0．01）,特别是CK-MB值,超过对照组的6倍,cTnT值超过对照组的20倍。从临床病情看轻度组中没有死亡病例出现,而重度组出现11例患儿死亡（28．95％）。结论HIE的发生引起新生儿出现异常ECG和心肌酶学水平改变,提示患儿心肌组织可能受到损伤,HIE病情越深,患儿心肌受损越严重。监测HIE患儿ECG具有实用性和直观性,测定患儿血清中cTnT具有显著的敏感性和特异性,二者在诊断、治疗有关HIE发生可能诱使心肌受到损伤等方面具有非常重要的临床意义。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将80例中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组，每组各40例，均给予常规治疗，对照组在此基础上应用胞二磷胆碱125mg／d，14d为1疗程。治疗组应用胞二磷胆碱＋神经节苷脂（GM1）20mg／d，14d为1疗程。观察2组疗效及新生儿行为神经测定（NBNA）的差异。结果2组总有效率及7dNBNA评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），14d NBNA评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。在GM1的治疗过程中。未发现任何不良反应。结论GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效。     

颅脑损伤所致精神障碍的司法精神医学鉴定分析

目的探讨颅脑损伤所致的精神障碍类型，以及颅脑损伤受损程度、范围及距鉴定间隔时间与智力损害程度的关系。方法 对182例颅脑损伤患者的司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析。结果 （1）182例颅脑损伤所致精神障碍者中，以智力障碍为首位，共123例次（67．6％）。（2）伤残等级评定为Ⅶ-Ⅹ级者共142例（78．0％）。（3）智力损害程度与受伤时间距鉴定时间无相关性（X^2=0．41，P〉0．05），但与脑损伤程度有相关性（P〈0．05）。（4）有智力损害组的脑干损伤（30．9％）、脑内血肿（25．2％）的比例高于无智力损害组（分别为16．9％和11．9％；P〈0．01），≥2个脑叶损伤（61．7％）的比例也高于无智力损害组（34．9％；P〈0．05）。结论颅脑损伤所致智力障碍占第1位，脑损伤受损程度与智力损害程度有明显的相关性，伤残等级以Ⅶ-Ⅹ等级的比例高。     

甲氯酚酯、胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例观察

目的观察甲氟酚酯和胞二磷胆碱联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法治疗组在综合疗法的基础上，联合应用甲氟酚酯和胞二磷胆碱，对照组只按教科书中的支持治疗及对症处理。结果在充分重视基础治疗的基础上，早期应用甲氟酚酯、胞二磷胆碱对轻、中度HIE惠儿有明显疗效，而对重度HIE惠儿疗效不显著。结论早期应用甲氟酚酯、胞二磷胆碱改善脑组织能量代谢，为一种安全有效值得推广的治疗方法。     

急性脑血管病几项生化指标观察

观察我院285例急性脑血管病人的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）血糖（Bs）、发现出血性脑血管病人（HCVD）的Cr、BUN、Bs升高发生率和缺血性脑血管病人（ICVD）湘比有极显著差异（P＜0.01），并且Cr、BUN、Bs升高的急性脑血管病人的死亡率与Cr、BUN、Bs正常的病人相比有显著差异（P＜0．05）。Cr、BUN、Bs，任何一项升高的急性脑血管病人的死亡率远高于Cr、BUN、Bs正常的病人（P＜0．05），提示Cr、BUN、Bs任何一项升高的病人预后差。     

丽珠赛乐治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及血清NSE、ET的变化

目的 探讨丽珠赛乐治疗中，重度缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE），血浆内皮素（ET）含量的变化。方法 将65例HIE患儿分为轻度组15例，中，重度组50例，后者又随机分为丽珠赛乐组与高压氧组各25例，比较其疗效。并在治疗前后检测血清NSE，血浆ET含量，同时以12例正常新生儿组件作对照。结果 丽珠赛乐组和高压氧组治疗前血清NSE，血浆ET明显高于轻度组与正常新生儿组（均P＜0．05）；治疗后两组NSE，ET较治疗前明显降低（P＜0．05），但两组间无显著差异。两组近期有效率分别为84％，92％,无显著差异。结论 丽珠赛乐治疗中，重度HIE与高压氧治疗同样有显著疗效，NSE和ET的改善也相一致。NSE，ET是反映脑神经损伤的客观生化指标。     

慢性缺氧/再氧合小鼠脑皮质Nip3表达及其与神经细胞凋亡的关系

目的研究慢性缺氧／再氧合对小鼠脑皮质Nip3的表达及神经细胞凋亡的影响．探索睡眠呼吸暂停综合征（SAS）脑损害的可能机制。方法自制慢性缺氧／再氧合小鼠模型：通过控制程序调控箱内氧浓度，使得每一间断性缺氧循环时间为2min，氧浓度循环于（21．72±0．551％与（6．84±0．47）％之间，每天缺氧／再氧合8h。30只ICR小鼠随机分为4组：模拟对照组10只．缺氧／再氧合二周组及四周组各5只，缺氧／再氧合八周组10只。免疫组织化学方法检测小鼠额叶脑皮质Nip3的表达，TUNEL法检测脑神经细胞凋亡。结果与模拟对照组比较，缺氧／再氧合各组脑皮质Nip3的表达和凋亡神经细胞数均显著增加（P〈0．05），八周组与四周组Nip3的表达和凋亡神经细胞数较二周组亦显著增加（P〈0．05），八周组与四周组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；脑皮质Nip3的表达与脑神经细胞凋亡之间存在正相关关系（r=0．901，P〈0．05）。结论慢性缺氧／再氧合可增加脑Nip3的表达，引起皮质脑神经细胞凋亡，可能是其神经系统损害的机制之一。     

连续应用7．5％高渗盐水治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨7．5％高渗盐水治疗重型颅脑损伤的效果及副作用。方法 将50例颅脑损伤患者随机分为高渗盐水治疗组（HTS组，26例）和甘露醇治疗组（M组，24例）。HTS组静脉滴注7．5％高渗盐水2ml／kg，M组静脉滴注甘露醇250ml，均为q8h，连续7d。用药前及用药后第1、3、7天测患者血电解质、渗透压和肾功能，用药前及用药后2周对患者进行GCS评分。结果 与用药前相比，用药后6h两组患者的平均动脉压、心率、呼吸均无统计学差异（P〉0．05），而HTS组患者中心静脉压在用药后明显升高（P〈0．05）。用药后第1、3、7天HTS组患者血K^＋、Na^＋、Cl^-、尿素氮、肌酐及血浆渗透压均无显著改变；M组血K^＋、Na^＋、Cl^-、肌酐及血浆渗透压无显著改变（P〉0．05），但用药后第7天尿素氮值较同期HTS组明显升高（P〈0．05）。用药2周后，两组患者GCS评分均有明显改善（P〈0．05）。结论 7．5％高渗盐水降低颅脑损伤引起的高颅内压是安全、有效的，连续使用效果好、副作用少。     

鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙对老年脑卒中患者骨钙代谢的影响

目的评价联合应用鲑鱼降钙素、维生素D3与碳酸钙对老年脑卒中后肢体瘫痪患者骨、钙代谢的影响。方法老年脑卒中患者共364例，随机分为治疗组与对照组。治疗组予鲑鱼降钙素50IU，肌注，1次／周；α维生素D30．25μg，口服，1次／d；碳酸钙0．15g，口服，3次／d；另予抗血小板、神经营养药物、活血化瘀冶疗等，疗程1年。对照组不予鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙，其余治疗同治疗组，疗程1年。治疗前后测定血Ca、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、尿轻脯氨酸（HOP）、尿Cr。结果两组治疗前各生化指标无统计学差异（P均〉0．05），治疗组的血ALP、BGP及尿HOP／Cr在1年后显著下降（P均〈0．001），血Ca、PTH在治疗前后无明显变化（P均〉0．05）。对照组脑卒中1年后血ALP、BGP、Ca、PTH及尿HOP／Cr明显升高（P〈0．01～0．001）。两组治疗后各生化指标均有统计学差异（P均〈0.001）。结论联合应用鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙能明显改善老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨、钙代谢异常。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NO2／NO3和cGMP的改变

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清一氧化氮（NO）的变化及其临床意义。方法采用镀铜镐还原法和放射免疫法检测48例HIE患者血清NO2／NO3和cGMP的含量。结果新生儿HIE血清中NO2／NO3和cGMP的含量明显高于对照组（P＜0．01），治疗后患者血清中NO2／NO3和cGMP的含量较治疗前明显减低（P＜0．05）。结论NO参与了新生儿HIE的发病过程，检测血清NO的含量有助于判断患者的病情。提示临床开发和应用NO生成抑制剂可能有助于新生HIE的治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清cTnI及CK-BB检测的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期血清脑型肌酸激酶同功酶（CK-BB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平变化的临床意义。方法选择106例新生儿HIE患儿于生后24h测定血清CK-BB及cTnI水平,并选同期健康新生儿作为对照组。结果新生儿HIE患儿血清CK-BB水平：轻度（28.9±4.7）U/L,中度（46.7±7.4）U/L,重度（76.1±10.3）U/L。均高于对照组（7.3±2.1）U/L,差异有统计学意义（P〈0.01）,且各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血清cTnI水平：轻度（0.07±0.03）μg/L,中度（0.12±0.04）μg/L,重度（0.22±0.07）μg/L,中度及重度水平较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,各组间比较有差异统计学意义（P〈0.05）。生后7日龄及14日龄NBNA评分,结果评分正常组CK-BB及cTnI水平均低于评分异常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后24hCK-BB及cTnI水平有助于早期评估HIE严重程度及判断预后。     

脑梗塞患者血小板表达血小板内皮细胞粘附分子-1、P选择素的改变及意义

目的观察大面积脑梗塞患者血小板表达血小板内皮细胞粘附分子-1（PECAM-1）、P选择素的改变及意义。方法采用全血法流式细胞术测定大面积急性脑梗塞患者血小板PECAM-1、P选择素的表达水平，并与中、小面积脑梗塞比较。结果大面积脑梗塞组1d及2d血小板PECAM-1显著高于中、小面积组（P〈0．05），至5d、7d、14d，其差别没有显著性意义（P〉0．05）；大面积脑梗塞组1d、2d、5d血小板P选择素显著高于中、小面积组（P〈0．05）；7d时显著高于小面积组（P〈0．05）；至14d时，差别没有显著性意义（P〉0．05）。结论血小板PECAM-1、P选择素参与了脑梗塞的病理过程。     

实时动态颅压监测对小剂量甘露醇脱水效果的评估

目的探究小剂量与常规制量甘露醇颅压降幅的差异及肾功受损的发生率。方法采用蛛网膜下腔置管的方法，实时动态监测小剂量和常规剂量甘露醇分别在颅压轻度增高组和显著增高组不同时段的颅压降幅。结果在颅压轻度升高组，小剂量与常规剂量的颅压降幅差异无显著性（P〉0．05）；存颅压显著升高组，二者的颅压降幅差异具有显著性（P〈0．05）；肾功损害的发生率，二者差异无显著性（P〈0．05）。结论甘露醇剂量的选择应视颅压增高的程度而定，对颅压显著增高的病人宜选用常规剂量。     

窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性分析

目的探讨窒息新生儿早期肾损伤与神经损伤程度的相关性及临床意义。方法抽取86例窒息新生儿为研究对象,患儿生后6h的血液检测其血尿素氮及血清肌酐等肾功能指标,并在生后7d行NBNA评分,患儿病后诊断新生儿缺氧缺血性脑病程度,并以此分成4组,即HIE0、HIE1、HIE2、HIE3组。结果 4组生后6h内血BUN、Scr与7dNBNA评分比较,4组间血BUN、sCR、NBNA评分等指标均存在显著性差异(F_B=4.682,P_B=0.005;F_C=3.221,P_C=0.027;FN=80.568,PN=0.000),患儿生后6h内BUN、sCR与生后7d NBNA评分值呈显著相关(r_B=-0.306,P=0.004;r_C=-0.255,P=0.018)。结论窒息新生儿早期肾损伤与患儿神经损伤程度存在相关性,临床可作为指导进行早期治疗,改善预后。     

BAEP在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值

目的应用脑干听觉诱发电位（BAEP）为诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）及分度提供科学诊断依据。方法采用丹迪CANTATA型肌电诱发仪对30例HIE惠儿进行监测和记录。结果BAEP正常4例（13．3％），异常26例（86．7％）。结论本研究BAEP检查敏感性高，影响因素小，结果准确可靠，对诊断HIE预测、评价预后和指导治疗均有一定的价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的体液免疫功能改变

目的探讨HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）患儿相对于正常新生儿的体液免疫功能改变。方法分析2012年6月至2013年7月在我院新生儿中心接受治疗的58例HIE患儿的临床资料。并选取一般资料相似的正常新生儿40例作为对照组。比较两组新生儿的一般资料、免疫功能指标以及观察组中不同病情程度的患儿免疫功能指标差异。结果本研究共纳入新生儿研究对象98例,其中观察组患儿58例,对照组正常新生儿40例。观察组患儿的IgA（t=2.943,P〈0.01）、C3（t=2.433,P=0.017）、C4（t=5.366,P〈0.01）、CD19＋（t=2.791,P〈0.01）、CD19＋CD25＋（t=3.121,P〈0.01）水平均低于对照组,差异均有统计学意义。轻度、中度、重度HIE患儿的IgA（F=14.02,P〈0.01）、IgM（F=8.732,P〈0.01）、C3（F=4.277,P=0.018）、C4（F=15.72,P〈0.01）、CD19＋（F=5.779,P〈0.01）、CD19＋CD25＋（F=4.394,P=0.018）、组间均有统计学差异,且病情越重,相应的免疫功能指标越低。结论 HIE患儿相对于正常新生儿,体液免疫功能受到抑制,且病情越重,受抑状态越显著。