经皮心包腔置管引流治疗心包积液

心包腔穿刺置管抽液可解除急慢性心包填塞，并为心包腔内直接注药治疗提供了方便。我科对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生，具有心包穿刺适应证的25例患采用心包穿刺置管抽液及管内注药治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。     

经皮导管心包积液穿刺引流术探讨

目的本文探讨经皮导管心包积液穿刺引流术的方法、引流液量的控制、引流的体位.方法患者取半卧位,超声心动图定位穿刺点、穿刺深度及方向.13例患者经剑突下进针,27例患者经左侧胸壁进针.采用Sendinger's法,将双腔中心静脉导管送入心包腔内,连接无菌引流袋引流积液.结果40例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症.引流导管留置时间1～24h,平均6.2±7.2h.引流积液量200～1780mL(平均795±412mL).穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善,休克征象消失.患者心率减低,有显著性意义(相应为95±20次/min,86±14次/min,P＜0.005).心功能亦获明显改善.结论超声心动图定位,经皮导管心包积液穿刺引流术安全,可避免损伤心肌,留置导管可使引流彻底,疗效可靠.     

两种心包置管引流术治疗大量心包积液的评价

目的：评价两种心包置管引流术在大量心包积液治疗时的效果和安全性。方法：将收治的大量心包积液患者62例分成两组；A组使用猪尾巴导管，B组使用动静脉留置针，所有患者均行经皮穿刺心包置管引流术。结果：两组置管成功率均为100%。A组穿刺口炎症反应高于B组，而B组的导管堵塞次数高于A组。结论：两种心包置管引流术各有优缺点，临床上可根据患者具体情况合理选择。     

微创置管引流心包积液的观察及护理

总结28例采用微创置管引流治疗心包积液患者的护理体会，包括术前护理、术中护理和术后护理。认为术前做好患者的心理护理和术前检查，术后严密观察病情，预防并发症的发生是手术成功的关键。     

心包腔置管引流治疗大量心包积液

心包穿刺是一项较危险的手术 ,其威胁生命的并发症达11.4%～ 2 0 % ,大量心包积液常需多次心包穿刺抽液、注药治疗存在风险大、积液难以抽尽、治疗不彻底的缺陷 [1 ]。本文采用心包穿刺置管引流的方法 ,治疗 30例大量心包积液患者取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 (4 2 .0± 12 .2 )岁。其中肿瘤转移性 12例、结核性 7例、放射性 6例、化脓性 2例、不明原因 3例。手术前心脏超声检查 ,右心室前壁液性暗区 2 0～ 42 (平均 2 4± 8) mm。1.2　方法　患者取半卧位 ,选剑突下…     

大量心包积液的病因及剑突下经皮穿刺心包置管引流体会

心包积液是常见的临床征象 ,大量积液常导致体循环静脉淤血及不同程度的心排出量下降 ,若合并心包填塞则患者症状严重 ,甚至危及生命。本文总结分析我院 10年间收治的大量心包积液的病因及剑突下经皮穿刺心包置管引流的体会。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 3 2例 ,为 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月因大量心包积液收入我院心内科的连续住院患者。男、女各 16例 ,年龄 19～ 68岁 ,平均 ( 4 8.4± 10 .4)岁。本组大量心包积液病因 :肿瘤性 15例 ( 4 6.9% ) ,结核性 11例 ( 3 4 .4% ) ,放射性 2例 ( 6.2 % ) ,外伤性 1例 ( 3 .1% ) ,升主动…     

心包腔穿刺置管引流术8例并发症分析

目的：探讨心包腔穿刺置管引流术并发症及注意事项。方法：通过对8例发生心包腔穿刺置管引流术并发症的患者回顾分析。结果：在8例并发症中,穿刺相关的心律失常3例;心脏误伤出血2例,1例因出血量大,心包压塞死亡;心包胸腔瘘1例;肺水肿1例,因积液引流过快;迷走反应亢进致血压下降1例。结论：应充分认识心包腔穿刺置管引流术的风险,严格把握适应证和禁忌证,严格执行心包腔穿刺技术规范。     

超声引导剑突下心包置管引流治疗恶性心包积液

超声引导剑突下心包置管引流治疗恶性心包积液谢贤桂彭俊平宋煜宏伍海翔庄翔超声引导经皮剑突下心包穿刺置管治疗大量恶性心包积液２１例，结果安全有效。现报道如下。本组２１例，男性１４例，女性７例。平均年龄５２（４７～６１）岁，１２例以心包填塞症状入院，另９例...     

微创置管引流治疗心包积液24例分析

目的：探讨微创置管引流术治疗大量心包积液的安全性、方便性和有效性。方法：对24例伴有填塞症状的患者，应用中心静脉导管经皮置人心包腔内行持续引流和局部用药。结果：本组患者心包穿刺置管成功率100％，术后心包填塞症状迅速缓解，积液量减少或消失。甲均置管时间9d，无穿刺并发症发生，无继发感染，患者耐受性好。结论：微创置管持续引流术是治疗大量心包积液安全、方便、有效的理想方法。     

Seldinger导管法心包穿刺置管间断引流在大量心包积液中的应用

对我院心内科1996-03～2005-03 Seldinger导管法大量心包积液心包穿刺置管间断引流36例分析如下.     

心包闭式引流术治疗恶性心包积液的护理

我科1996年2月～1999年2月实施心包闭式引流术并通过引流管行卡铂、凝血酶序贯式心包给药共21例,不仅能迅速解除患者的心脏压迫症状,而且对癌细胞有直接杀伤作用,还可产生化学性浆膜炎,使浆膜粘连、增厚,抑制积液渗出,临床观察证明总有效率100%。此法具疗效高、疗程短、副作用少、患者痛苦小的优点,可有效治疗心包积液的复发,是治疗恶性心包积液的有效方法。现将置管方法及护理介绍如下。1　资料与方法11　临床资料21例患者均为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移者,心包积液中等量以上并伴有心包填塞症状,男14例,女7例,年龄17～79岁。12…     

心包置管引流术并发症的观察与护理

心包置管引流术是治疗心包积液的有效方法,由于该技术为创伤性,如处理不当,可引起严重并发症。现将26例心包置管引流术并发症的临床观察与护理报告如下:     

肺癌恶性心包积液置管引流术的护理

恶性心包积液是肺癌晚期致命性并发症之一。当大量积液时引起心包填塞，进而影响呼吸、循环功能，严重者可危及生命。我科2001年-2005年收治恶性心包积液病人50例采用心包腔中心静脉管留置放液，心包腔内用化疗药物治疗，取得良好效果。现将其报告如下。     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液31例

我院自1991年以来改良心包穿刺方法，于心包腔内留置导管引流，共治疗31例大量心包积液患者，及时解除心包填塞的危险和抽取心包积液明确病因，给诊断和治疗提供依据，效果良好，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：共31例，男12例，女19例。年龄18～75岁，平均45岁。病因：结核11例，肿瘤8例（均为肿瘤心包转移），慢性肾功能衰竭5例，细菌感染5例，其它及病因未明2例。病程：5天～2个月，平均13天。超声心动图及放射线检查均为大量心包积液。1．2穿刺及留置导管方法：穿刺针选用浙江产带针芯的14号动静脉穿刺留置针，长约20cm。方法：…     

经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的护理体会

目的：探讨经皮穿刺心包置管治疗大量心包积液的效果及临床护理。方法选择2012年8月至2012年12月第三军医大学附属西南医院诊断为大量心包积液并行心包穿刺置管的7例患者为研究对象,在剑突下或心尖部置入中心静脉导管,加强术前护理,术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情,探讨经皮穿刺心包置管的治疗及护理效果。结果7例大量心包积液患者均成功置入Seldinger导管。导管留置时间5～30 d ,中位时间17 d。置管后1例出现穿刺点渗液,1例出现导管松脱,1例发生导管堵塞。结论经皮心包置管治疗大量心包积液具有安全、简单、痛苦少、损伤小、并发症少、引流彻底、恢复快等优点,结合行之有效的护理是取得满意疗效的重要保证。     

床旁行心包引流术治疗心包填塞的简易方法

急性或大量心包积液需行心包穿刺放液来抢救生命.对中、大量积液者常需多次穿刺抽液,而传统心包穿刺的方法并发症高[1],可引起组织器官损伤、出血、心律失常、休克及感染,甚至死亡,因而限制其临床使用.现将我院在床旁B超引导下,行心包穿刺和留置中心静脉导管引流治疗心包填塞的操作经验报道如下.     

心包穿刺置管引流术专用接头的制作

临床上心包积液病人常采用心包穿刺置管引流术。手术常用的材料为一次性使用中心静脉导管包、一次性无菌引流袋。术中一次性使用中心静脉导管包内的导管（简称中心静脉导管）与一次性无菌引流袋（简称引流袋）的接头型号不符无法连接,术后进行管道冲洗与注药也不方便,根据临床需求笔者制作了一种专用接头,来连接中心静脉导管与引流袋。经临床使用116例患者,取得满意效果。现将制作方法介绍如下。     

经皮导管心包积液穿刺引流术45例疗效观察

2003-01～2004-10我院经皮导管心包积液穿刺引流术45例，效果较好，总结如下。     

心包内置管引流术在恶性心包积液中的治疗观察

2002年3月～2007年3月，我们对17例恶性心包积液患者采用了心包内置管引流术加双途径化疗，取得满意效果。现报告如下：     

X线摄影或B超引导下置管心包积液引流术疗效观察

【目的】探讨X线摄影或B超引导下用一次性中央静脉导管行心包积液引流术的临床疗效及安全性。【方法】X线摄影组23例,可以平卧患者在心导管室X线摄影引导下行心包穿刺引流术;B超引导组15例,不能平卧,伴心包填塞患者在B超引导下床旁行心包穿刺引流术。比较两种操作方法的安全性、有效性及并发症。【结果】两种操作方法的成功率均为100%,X线摄影组,临床治愈率30.4%,好转率60.9%,总有效率91.3%;B超引导组:临床治愈率33.3%,好转率60%,总有效率93.3%。两种操作方法疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两种操作方法并发症分别为:神经源性休克、胸痛、穿刺处感染。两种操作方法并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。【结论】大量心包积液或合并心包填塞用一次性中央静脉导管行心包积液穿刺引流术均是安全的、有效的,且并发症少,患者易接受,应在二、三级医院推广应用。