尿细胞角蛋白19在膀胱移行细胞癌术后监测中的应用

目的　评价尿细胞角蛋白19片段(CK19,又称CYFRA2 1 1)在膀胱移行细胞癌(BTCC)术后监测中的作用。方法　对67例保留膀胱的BTCC术后患者定期行膀胱镜检查发现2 1例复发,采用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术测定复发组(2 1例)、未复发组(4 6例)和正常对照组(2 4例)的尿CKl9含量。结果　复发组尿CKl9的平均值为(19.60±18.5 7) μg/L ,明显高于未复发组(2 .3 3±1.64 ) μg/L和正常对照组(1.82±0 .83 ) μg/L。复发组与未复发组及正常对照组比较,差异有统计学意义(P <0 .0 1)。尿CKl9对BTCC复发的敏感性为90 .5 % ,特异性为76.0 %。结论　尿CKl9是监测BTCC术后复发较为敏感、特异而且快速无创的指标     

尿组织多肽特异性抗原水平诊断膀胱移行细胞癌的意义

目的　探讨使用尿组织多肽特异性抗原 (TPS)早期诊断膀胱移行细胞癌 (BTCC)和评估预后的可行性及影响因素。　方法　采用酶联免疫 (ELISA)方法检测尿TPS水平 ,包括 76例新确诊BTCC患者、4 2例BTCC复发患者、2 6例BTCC术后随访尿细胞学检查正常患者、2 8例膀胱良性病变患者、4 2例正常对照 ,并与膀胱镜及手术病理资料结果比较 ,分析尿TPS与膀胱肿瘤发展和预后的关系。　结果　尿TPS水平与年龄和性别无关。新确诊组、复发组、术后随访组、良性病变组TPS分别为 (341± 4 0 3)U/L、(2 12± 16 6 )U/L、(16 8± 115 )U/L、(135± 4 8)U/L ,正常对照组为 (81± 37)U/L ,两两比较差异均有显著性意义 (P均 <0 .0 5 )。以膀胱良性病变 95 %可信值上限值 15 3U/L作为阳性界值 ,诊断新确诊BTCC灵敏度为 85 .5 % ,复发BTCC灵敏度为 4 7.6 %。肿瘤越大、恶性度越高 ,TPS越高 ;在尿细胞学无异常的随访患者中 ,尿TPS >15 3U/L者 6 6 .7% (6 / 9)在 1年内复发。　结论　尿TPS可作为诊断BTCC的瘤标 ,怀疑者应尽早进行膀胱镜检。尿TPS可作为BTCC检查和监测的常规方法 ,但需要与其他方法联用才能够保证其准确性。     

核基质蛋白22在膀胱移行细胞癌患者尿中含量及临床意义

目的 :探讨膀胱移行细胞癌患者尿核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )含量变化规律及临床意义。方法 :应用免疫酶标记法 (SLISA)对 98例膀胱癌患者、11例健康对照者的尿中NMP2 2含量进行检测并随访观察。结果 :尿中NMP2 2水平膀胱癌患者 [(2 1.3± 10 .8)× 10 3 u/L]显著高于健康对照组 [(1.1± 0 .6 )× 10 3 u/L](P <0 .0 1) ,T3 、T4期膀胱癌 [(5 7.1± 9.3)× 10 3 u/L]显著高于T1、T2 期膀胱癌 [(14 .2± 6 .6 )× 10 3 u/L](P <0 .0 5 ) ,复发性膀胱癌 [(38.7± 3.6 )× 10 3 u/L]显著高于初发性膀胱癌 [(18.3± 8.6 )× 10 3 u/L](P <0 .0 5 )。随访 1～ 3年 ,复发性膀胱癌组尿NMP2 2为 (4 0 .7± 11.3)× 10 3 u/L ,未复发膀胱癌组为 (17.6± 7.1)× 10 3 u/L(P <0 .0 5 )。结论 :尿NMP2 2水平可反映膀胱癌的发生及肿瘤浸润进展程度 ,尿NMP2 2检测对膀胱癌的预后判断有一定的指导意义。     

尿细胞角蛋白检测在诊断尿路移行细胞癌中的价值

目的　评价尿细胞角蛋白检测在诊断尿路移行细胞癌 (TCC)中的价值。　方法　采用ELISA法检测 5 2例尿路TCC及 86例泌尿系非TCC患者尿液中细胞角蛋白 8和 18的含量 (UBC值 )。　结果　TCC患者尿UBC均值为 34.8μg/L ,与泌尿系非TCC患者 9.4 μg/L比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。以 8.4 μg/L为最适临界值 ,尿细胞角蛋白诊断TCC的敏感性为 73.1% ,特异性为 73.3% ,阳性预测值为 6 2 .3% ,对复发性膀胱TCC的敏感性达 10 0 %。　结论　尿细胞角蛋白检测是诊断尿路TCC的一种较为敏感、特异且无创的方法 ,适用于膀胱癌患者的术后随访。     

NMP22检测膀胱肿瘤的价值

膀胱移行细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,70 %为浅表肿瘤 ,可行经尿道电切术 (ＴＵＲＢｔ)治疗 ,但 5年内复发的可能性高达 70 % ,且有 10 %～ 2 0 %的患者可发展为浸润性膀胱癌[1] 。因此 ,定期随访并早期发现复发在膀胱肿瘤的治疗中占有重要地位。目前 ,诊断和随访膀胱肿瘤 ,主要依靠膀胱镜检查和尿细胞学检查。膀胱镜检查虽然准确 ,但为有创检查 ,痛苦大 ,很多患者难以接受 ;而尿细胞学检查虽然为无创且特异性较好 ,但敏感性不超过 5 0 % ,对于分期较低、分化较好的肿瘤 ,其敏感性仅为30 %或更低[2 ] ,而且尿细胞学检查结果在很大程…     

膀胱癌与前列腺增生同期手术26例

我们对 1987～ 1999年 2 6例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人行同期开放手术 ,结合文献对其术后肿瘤复发问题进行探讨 ,现报告如下。1　资料与方法本组 2 6例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。 2 6例均有排尿困难症状 ,其中 11例有间歇性肉眼血尿。膀胱肿瘤初发者 2 0例 ,复发者 6例。单发者 2 3例 ,多发者 3例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0cm。病理分期 :Ta11例 ,T16例 ,T2 9例。病理分级 :膀胱移行细胞癌G115例 ,G2 11例。国际前列腺症状评分 (2 8.3±4 .2 )分 ,生活质量评分 (4 .6± 0 .8)分 ,最大尿流率(10 .6± 5 .1)ml/s ,B超测前列腺重量估重 …     

尿细胞学、BTA、B超联合检查在膀胱癌病人随访中的应用

目的　了解联合应用尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查在膀胱癌术后病人随访中的价值。方法　对 31例膀胱癌术后随访病人 ,先行尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查 ,再行膀胱镜检查。以膀胱镜检查及活检为金标准 ,分析各种检查的效果。　结果　 31例经膀胱镜检查及活检证实肿瘤复发 14例。尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查的灵敏度分别为 5 0 .0 %、78.6 %、6 4.3 %。三种检查联合应用的灵敏度为 92 .9% ,与膀胱镜检查比较 ,统计学差别无显著性意义。　结论　尿细胞学、尿BTA、经腹B超联合检查可以部分取代膀胱镜检查用于膀胱癌病人的术后随访     

NMP22诊断膀胱移行细胞癌价值的评价

目的 :探讨核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )对膀胱移行细胞癌的临床诊断价值。方法 :选取 5 8例膀胱移行细胞癌患者为实验组 ,2 0例泌尿系统非尿路上皮肿瘤疾病的患者为对照组 1,10名健康志愿者为对照组 2 ,应用酶联免疫法测定三组受试者尿NMP2 2的含量。结果 :实验组尿NMP2 2中位含量为 2 3 .2× 10 3U/L ,明显高于对照组 1的 8.3× 10 3U/L和对照组 2的 2 .6× 10 3U/L (P <0 .0 1) ;尿NMP2 2检测膀胱移行细胞癌的敏感性为79% ,高于尿细胞学的 3 8% (P <0 .0 5 ) ;NMP2 2的阳性率与膀胱移行细胞癌的分期、分级以及肿瘤的形状、大小和数目无显著相关性。结论 :尿NMP2 2对膀胱癌的诊断有较高的敏感性 ,简便、无创 ,检测结果不受肿瘤的分化程度、生长方式、肿瘤大小和数目的影响     

NMP22联合尿脱落细胞学检测在膀胱癌术后复发监测中的价值

目的：探讨尿核基质蛋白22（NMP22）联合尿脱落细胞学榆测对膀胱移行细胞癌诊断及术后复发监测中的应用价值。方法：采用酶联免疫法（EI。ISA）检测60例膀胱癌者、20例非膀胱癌者、20例健康志愿者尿中NMP22水平,并同时行尿脱落细胞学检查,并对结果进行比较。结果：膀胱癌者NMP22平均为35．6×10^3U／L,高于非膀胱癌者（7．8×10^3U／L）和健康志愿者（7．2×10^3U／L,P〈0．05）;膀胱癌复发患者（31．5×10^3U／L）高于未复发患者（8．O×10^3U／L,P〈0．05）;膀胱癌者NMP22的敏感性高于尿脱落细胞学,而其特异性低于尿脱落细胞学。结论：尿NMP22对膀胱移行细胞癌具有高灵敏度和无创伤性,是检测膀胱移行细胞癌的有效标志物;联合尿细胞学检查可进一步提高膀胱癌术后复发的诊断率。     

改良W形回肠代膀胱术的疗效观察(附36例报告)

目的 :探讨改良W形回肠代膀胱术的疗效。方法 :对 36例膀胱肿瘤患者行根治性膀胱切除、W形回肠代膀胱术 ,并对术式进行改进。结果 :36例手术时间平均 4 .2h。术后 31例随访 4～ 19个月 ,平均 10 .6个月 ,无严重并发症 ,均无瘤生存。患者一般于术后 3周自主可控性排尿 ,日间尿控率为 10 0 % ,术后 3、6、12个月夜间尿失禁发生率分别为 2 2 .5 %、11.1%及 6 .2 %。术后 6个月尿动力学检查膀胱容量 (36 0± 30 )ml,最大尿流率 (13.6± 2 .6 )ml/s,剩余尿量 (11.5± 5 .8)ml,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压。新膀胱造影发现新膀胱呈球形 ,完全位于盆腔 ,未见输尿管反流。B超及IVU检查发现原上尿路积水 4例均明显减轻 ,其余未发现输尿管狭窄和上尿路积水征象。无高氯性酸中毒 ,肾功能正常。结论 :改良W形回肠代膀胱术手术时间短 ,操作简单 ,创伤轻 ,并发症少 ;新膀胱容量大 ,内压低 ,顺应性好 ,功能接近于正常膀胱 ,保持原位排尿 ,明显提高了患者术后生活质量 ,值得临床推广应用。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。