腹腔灌洗治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎

我们采用腹腔灌洗术联合静脉滴入抗生素治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎65例,取得较好的疗效,现将结果报告如下:1.对象与方法1.1 对象:患者65例,男47例,女18例,年龄27～63岁,平均46.3岁.肝炎后肝硬化34例,酒精性肝硬化21例,原发性胆汁性肝硬化3例,病因不明性肝硬化7例,合并原发性肝癌16例,肝性脑病19例次.1.2 诊断依据:参照全国腹水学术讨论会制订的标准:①有腹痛,发热,腹部压痛、反跳痛等症状体征;②腹水常规检查:白细胞> 300/mm~3,中性粒细胞(PMN)>0.25;③腹水细菌培养阳性.除外腹腔脏器穿孔或破裂引起的急性弥漫性腹膜炎后,若具备其中2项,自发性细菌性腹膜炎的诊断即可确立.     

肝硬化腹水并发低钠血症82例临床分析

肝硬化腹水病人易并发水、电解质紊乱 ,尤以低钠血症较为常见 ,若处理不当 ,可造成严重后果。现将我院 1996年至 2 0 0 0年收治的肝硬化腹水并发低钠血症 82例进行分析讨论 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　肝硬化腹水 170例 ,并发低钠血症82例 (48 2 % ) ,男 6 4例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 74岁。均经临床表现及实验室检查确诊 ,82例中肝炎后肝硬化 71例 ,酒精性肝硬化 10例 ,胆汁性肝硬化 1例 ;并发上消化道出血 2 6例 ,肝性脑病 33例 ,自发性腹膜炎 2 2例 ,肝肾综合征 16例 ,脾功能亢进 17例 ,急性低钠血症 6例。1 2　电解质测定结果…     

肝硬化晚期急性并发症分析

目的探讨肝硬化晚期急性并发症的临床特点及治疗措施。方法回顾分析56例肝硬化晚期急性并发症患者的临床资料。结果本组56例,男38例,女18例,合并上消化道出血23例,肝性脑病26例,原发性腹膜炎12例,肝肾综合征12例,上消化道出血伴肝性脑病5例,原发性腹膜炎伴肝性脑病者7例;4种并发症同时存在者4例,治愈好转34例（60．8％）死亡22例（39．2％）。结论肝硬化晚期的急性并发症病情重、预后差、病死率高,早期预防和治疗是降低病死率的重要环节。     

CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用

目的探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用,为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例,以及存在恶性腹水的患者40例,对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项,并进行比较分析。结果 2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义(P>0.05),结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者(P<0.05),而CEA含量明显低于恶性腹水患者(P<0.05)。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高,腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低,而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前(P<0.05),而恶性腹水患者并无显著变化(P>0.05)。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义,而CA125对鉴别意义不大,却可以用于判断疾病治疗疗效。     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水病人并发低钠血症者临床较为常见 ,尤其是应用排钠利尿剂后。本院对 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肝硬化腹水并发低钠血症患者进行正确合理治疗并对其防治措施进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水 15 0例 ,其中合并低钠血症 84例 ( 5 6.0 % )。本组诊断均经临床表现及实验室检查证实 ,其中肝炎后肝硬化 81例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药源性肝硬化 1例 ;并发肝性脑病 3 3例 ,上消化道出血 15例 ,脾功能亢进 2 6例 ,肝肾综合征 2 2例 ,自发性腹膜炎 3 0例 ,急性低钠综合征 19例。1.2　低血钠与肝性脑病及肾功能的关…     

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎12例临床分析

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的文献报道并不少见 [1～ 2 ] ,但重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的报道则较少 [3 ]。我院 1989年 1月至 1997年 12月共收治重症肝炎 187例 ,并自发性细菌性腹膜炎 12例 ,发生率为 6.4 % ,总结如下。1　一般资料重症肝炎诊断符合 1990年 5月全国病毒性肝炎学术会议(上海 )制订的标准 ,细菌性腹膜炎的诊断依据及治愈标准见参考文献 [4～ 6]。 12例重症肝炎中 ,亚急性肝坏死 4例 ,慢性肝炎亚急性肝坏死 8例 ;其中男 10例 ,女 2例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 5 8岁 ,平均 3 6岁。入院时均有腹水 ,3例伴肝昏迷。肝功能…     

染色体检查对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 :为鉴别良恶性腹水 ,对 8例原发性肝癌、16例肝硬化 (其中 4例合并自发性腹膜炎 )、5例结肠癌腹腔转移、2例柏 -查氏综合征、14例结核性腹膜炎及 3例卵巢癌患者的腹水进行染色体检查。结果 :恶性腹水的染色体异常表现为染色体畸变。超二倍体、多倍体及亚四倍体 ;在结核性腹膜炎患者的腹水细胞中未发现染色体结构及数目异常 ;在 4例肝硬化合并自发性腹炎的腹水细胞中 ,发现有二倍体及亚二倍体。以上结果表明 ,腹水患者染色体检查对于良恶性腹水的鉴别具有重要意义。     

乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症

1998 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4我科应用乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症患者 36例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　观察对象　重型肝炎合并内毒素血症患者 60例 ,临床诊断符合 1995年北京全国病毒性肝炎会议所修订的诊断标准。其中亚重肝 32例 ,慢重肝 2 8例。分为治疗组 36例和对照组 2 4例。治疗组男2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 4 2岁 ,平均 35.5岁 ;亚重肝 2 0例 ,慢重肝 16例 ,合并肝性脑病 2例 ,自发性腹膜炎 6例 ,发热 2例。对照组男 18例 ,女 6例 ;年龄 31～ 4 5岁 ,平均 37.6岁 ;亚重肝 12例 ,慢重肝12例 ,合并肝性脑病 3例 ,…     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎131例病原菌检测及药敏分析

自发性腹膜炎 (SBP)是指腹腔内无明确感染灶或脏器破裂 ,也无直接污染途径而发生的急性、亚急性细菌性腹腔感染 ,是肝硬化腹水严重的并发症。发生SBP后 ,易继发感染性休克、肝性脑病及肝肾综合症而致死亡 ,早期诊断并有效治疗是改善肝硬化病人预后的重要因素。为进一步研究自发性腹膜炎的致病菌分布及药敏情况 ,早期诊断、及时用有效抗生素治疗自发性腹膜炎 ,我们对 2 0 0 1年 9月至2 0 0 2年 8月解放军三O二医院的 1 31例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现、腹水细菌培养及药敏试验结果进行总结分析 ,现将结果报告如下。1…     

多巴胺加速尿针治疗顽固性大量腹水40例

自 1996年 9月至 1999年 9月我们选择了 40例顽固性大量腹水病人 ,应用多巴胺针加速尿针混合静滴治疗腹水 ,收到了明显的利尿效果 ,腹水消退迅速。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 40例病人均为我院 1996年 9月～1999年 9月 3年中内一科住院病人 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 34 .8岁。并发腹水原发病中肾病综合征 14例 ,急性肾炎 6例 ,慢性肾炎 4例 ,急性肾功能不全 4例 ,慢性心功能不全 6例 ,结核性腹膜炎 3例 ,肝硬化门脉高压症 2例 ,肝癌化疗后 1例。1.2　病例选择标准　①有大量腹水的典型症状、体征…     

肝硬化顽固性腹水42例临床诊治分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水的临床特点和治疗效果。方法选择本院2007年3月至2009年3月肝硬化难治性腹水患者42例,分析其临床资料。本组病例中,31例患者采用以上一般治疗;5例患者出现自发性细菌性腹膜炎给予抗生素治疗;6例患者无自发性细菌性腹膜炎,采用自身腹水超滤浓缩技术自体腹水回输。结果本组患者经过3周治疗后,其中显效25例,占59.2%,有效12例,占28.5%,无效3例,占7.1%,死亡2例,均为肝癌患者,在临床治疗中出现肝肾综合征,患者因肝性脑病而死亡。结论在临床治疗中,通过查找肝硬化腹水治疗失败的原因,采用综合疗法治疗顽固性腹水,疗效显著,值得借鉴。     

血清 腹水CA125在结核性腹膜炎诊治中的意义

<正>结核性腹膜炎(TBP)是较常见的肺外结核病之一,但相当一部分病例临床表现不典型,诊断有一定困难,治疗效果的评估也缺乏特异性指标。Sanai等[1]报道结核性腹膜炎的临床表现有腹痛、发热、体质量减轻、腹泻、便秘,73%的患者有腹水,故对腹水的诊断十分重要。腹水形成原因多而复杂,常见的病因除结核性腹膜炎外,还有肝实质性病变、恶性肿瘤     

重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎44例临床分析

目的 探讨重型病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点及其对重肝的治疗及预后的影响.方法 对44例重肝并发SBP患者的相关病历资料进行逐项登记归纳分析.结果 44例患者中发热31例(70.5%),腹胀39例(88.6%),腹痛15例(34.1%),腹部压痛27例(61.3%),腹部反跳痛14例(31.8%),腹水WBC＞0.5×109/L16例(36.4%),腹水细菌培养阳性6例(13.6%),死亡36例(81.8%).结论 重肝并发SBP的腹膜刺激症状常不典型或缺如,诊断困难,并发SBP可明显加重患者的病情,治疗棘手,病死率高,老年患者更高.     

严重肝病合并原发性腹膜炎

原发性腹膜炎为重症肝病常见合并症之一,本文报告我院所见71例(包括前文报告的21例),并对有关问题加以探讨。一、肝病情况:71例中,肝炎后肝硬化63例,原发性肝癌合并肝硬化4例,亚急性肝坏死3例,胆汁性肝硬化1例,均属重度或晚期肝病患者,表现有不同程度的肝机能不全、门脉高压症及腹水。54例有黄疸,28例发病前后有上消化道曲张静脉破裂出血,肝功能多数明显减退。     

误诊为急性阑尾炎穿孔性腹膜炎20例

急性阑尾炎穿孔是引起急性腹膜炎的常见急腹症之一,如何鉴别急性阑尾炎穿孔性腹膜炎与其它原因性腹膜炎,提高急性阑尾炎诊断正确率是我们基层医院值得探讨的问题。我院自1992年～1997年共有20例其它原因性腹膜炎误诊为急性阑尾炎穿孔性腹膜炎。本组年龄22～65岁,平均32岁;女性14例;男性6例。转移性右下腹痛4例,右下腹痛10例,脐周痛6例。全腹压痛、反跳痛16例,且以右下腹为甚,右下腹压痛、反跳痛4例,肌紧张5例,均未触     

各类型肝硬化261例合并自发性腹膜炎感染情况分析

肝硬化患者机体免疫功能低下,易并发各种感染,自发性腹膜炎最为多见。现对我院近五年来收治的各类肝硬化患者合并自发性腹膜炎的情况进行回顾性分析。1临床资料1.1诊断标准依据2000年西安病毒性肝炎会议有关肝硬化所制定的诊断标准[1]。自发性腹膜炎标准:①腹水白细胞计数>0.25×109/L,腹水细菌培养阳性,或腹水白细胞计数>0.5×109/L,且以中性粒细胞为主,腹水细菌培养阴性;②无继发性腹膜炎证据;③排除结核性腹膜炎及癌性腹水。1.2一般资料2000年1月～2005年5月我院收治的肝硬化患者261例。并发自发性腹膜炎90例(34.5%),其中男69例,女21例;…     

自发性胆汁性腹膜炎(附11例报告)

临床资料;男7例,女4例。年龄28～67岁,50岁以上9例。病情较危重,除有明显腹膜炎体征外尚伴有不同程度的中毒性休克和酸中毒。腹腔穿刺4例均抽出胆汁样腹水。11例均手术,胆囊、胆总管未见穿孔,9例冲洗并引流腹腔,1例胆总管T 管引流,     

综合疗法治疗重型肝炎合并自发生腹膜炎的临床体会

重型肝炎并发自发性腹膜炎病死率极高，我院应用综合疗法治疗此病,效果极佳，现报道如下。1 材料与方法1.1 诊断标准[1]病毒性肝炎发病后凝血酶原活动度低于40%且具备以下指征之一者：①出现重度以上肝性脑病症状。②黄疸指数迅速上升，血清总胆红素≥17.1μmol/L，肝功严重损害者。③高度乏力，出现明显消化道症状，高度腹胀及明显出血倾向者。④有大量腹水。⑤发热、腹痛、腹膜刺激征阳性或腹水中白细胞>0.3×109/L，中性粒细胞>25%或腹水培养阳性者。1.2 患者资料6例符合诊断的患者，男4例，女2例，年龄28～58岁。入院时均有不同程度肝…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例分析

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 ( SBP)是肝硬化腹水常见并发症之一。其病情凶险 ,死亡率高。现就我院1987— 1998年收住的 5 2例 SBP的临床诊断与治疗问题 ,分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文资料均来自我院 1987- 1998年间的住院病例 ,其中男 37例 ,女 15例 ,年龄为 2 2～ 76岁 ,平均5 7岁 ,其中 5 1～ 78岁为 34例 ( 6 5 .5 % ) ,SBP占同期肝硬化腹水住院者的 13.1%。1.2　诊断标准 :按 1998年福州腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定。1.3　临床表现 :本组急性起病者 2 8例 ( 5…     

结核性腹膜炎36例临床分析

我院自2000年1月~2005年6月收治结核性腹膜炎36例,现就结核性腹膜炎的诊断及治疗探讨如下。1临床资料1.1一般资料36例均符合结核性腹膜炎的诊断依据(1),排除了腹腔肿瘤和肝硬化腹水等疾病,其中男15例,女21例;年龄15~68岁,平均36岁,开始发病到确诊的时间:18小时~5个月。1.2临床表现腹胀35例,腹痛34例,发热34例,盗汗22例,腹泻16例,便秘4例。腹壁柔韧感32例,腹水征阳性27例,消瘦、营养不良、舌炎14例,腹部肿块6例,右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征2例。4例育龄妇女闭经。既往有肺结核病史7例,9例家族中有肺结核患者。1.3实验室及辅助…