重组人红细胞生成素在胸外科围手术期红细胞动员中的作用

人红细胞生成素 (EPO)是一种糖蛋白激素 ,是红细胞生成的生理调节因子。它主要由肾脏分泌 ,在组织极度低氧或严重失血的条件下 ,肝脏也可分泌少量EPO。由于EPO由肾脏分泌并刺激骨髓受体部位 ,因此被认为是真正意义上的激素。1　研究对象与方法1.1　对象 :择期开胸手术病人 10 5例 ,男 62例 ,女 43例 ,年龄 2 2～ 70岁。入选条件为预计手术中等量失血者 (按公斤体重计算 ,失血量为总血量的 10 %～ 2 0 % ) ;血红蛋白标准(Hb)女 :10 0～ 13 0g/L ;男 :110～ 14 0g/L ;年龄大于或等于18岁 ,小于或等于 60岁 ;体重大于或等于 5 0kg。1.2　…     

重组人红细胞生成素术前红细胞动员和术后红细胞恢复临床观察

目的　评价重组人红细胞生成素 (宁红欣 )注射液用于外科术前红细胞动员和术后红细胞恢复的临床疗效和安全性。　方法　分别于术前 7d、5d、3d、术日 2 4h内、术后 2d、4d皮下注射宁红欣 6 0 0 0U ,观察临床症状及用药前后患者的血红蛋白、红细胞压积、血小板、血清铁、铁蛋白、肝肾功能的变化情况。　结果　宁红欣治疗组血红蛋白、红细胞压积、红细胞及网织红细胞计数均明显升高 ,术后 10d分别达 (12 5 88± 11 93)g/L、0 4 0± 0 0 4、(4 10± 0 4 5 )× 10 12 /L和 (1 92± 0 72 )× 10 9/L ,与对照组 (117 73± 12 15 )g/L、0 37± 0 0 4、(3 80± 0 5 2 )× 10 12 /L和 (1 6 1± 0 5 1)× 10 9/L比较 ,均为P <0 0 1。血小板、血清铁和铁蛋白均无明显变化 ,肝肾功能未见异常。　结论　宁红欣对围手术期患者的术前红细胞动员和术后红细胞恢复有一定的效果。     

重组人红细胞生成素在非体外循环冠状动脉搭桥围术期的应用

非体外循环下行冠状动脉搭桥术可减少失血，但用血价格昂贵且存在许多并发症。新近研究证明重组人红细胞生成素(rHuEPO)可促进红细胞生成。作者在非体外循环冠状动脉搭桥围术期使用rHuEPO，并探讨其临床效果。     

重组人红细胞生成素(rhEPO)在心脏外科手术自体输血中的应用

心脏手术绝大多数需在体外循环辅助下完成 ,体外循环过程对血液成分的破坏程度大 ,术中丢血和术后渗血较其他外科手术严重 ,大多数患者需术后输血。如何减少异体输血量、推广自体输血、杜绝或降低输异体血引起的不良反应和疾病正日益受到心脏外科医生们的关注。1 999年重组人红细胞生成素 (rh EPO)在国内开始临床试验和批准应用 ,上述问题通过围手术期应用 rh EPO得以解决变得更为现实。我们通过对 2 0例应用 rh EPO和 1 5例不用rh EPO心脏外科患者不同时期血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、网织红细胞 (Ret)的改变及失血量、用异体…     

重组人红细胞生成素治疗难治性贫血

重组人红细胞生成素治疗难治性贫血吴兴中，王学文，刘海宁，钱晓萍国外近年来应用基因重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）治疗难治性贫血已显示一定的疗效，这些难治性贫血包括骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）－难治性贫血（ＭＤＳ－ＲＡ），再生障碍性贫血（再障），骨髓...     

基因重组人红细胞生成素的临床应用

基因重组人红细胞生成素的临床应用广东省人民医院血液内科黄铮人基因重组人红细胞生成素（ＥｐｏｇｅｎｒＨｕＥｐｏ）简称Ｅｐｏ，是一种能刺激红细胞增殖、分化及成熟的糖蛋白造血因子，也是第１个被用于临床的造血因子。Ｅｐｏ由近端肾小管邻近细胞所生成，刺激分泌的...     

心脏围术期血浆和红细胞锌铜的动态变化

目的 探讨心脏围术血浆及红细胞锌、铜的动态变化及影响因素。方法 用原子吸收法测定围术期不同时间血浆及红细胞的锌、铜浓度。结果 麻醉后体外循环前血浆锌较术前显著升高,而铜无显著变化;体外循环期间,血浆锌、铜较术前显著降低;血浆锌在停机后恢复近术前水平,停机8h又出现下降,血浆铜停机20h恢复近术前水平。红细胞锌、铜无显著变化。结论 心脏围术期锌、铜变化与血液稀释、手术创伤、载体蛋白及应激因素有关,并非由于血浆锌、铜转移至红细胞内。提示围术期应通过不同途径适量补充锌、铜,可能有益于围术期患者的恢复。     

肿瘤相关性贫血患者血清促红细胞生成素水平与重组人促红细胞生成素治疗效果的关系

目的探讨肿瘤相关性贫血(CRA)患者血清内源性促红细胞生成素(EPO)水平与人重组EPO(rh EPO)治疗效果的关系。方法血红蛋白(Hb)水平100 g/L的97例CRA患者进行血清EPO检测,与同期Hb正常肿瘤患者血清EPO水平进行对比,对CRA患者予规范化rh EPO治疗。结果 CRA患者平均EPO水平较同期Hb正常肿瘤患者高,内源性EPO水平504 m IU/ml患者rh EPO治疗效果不佳。CRA患者治疗前铁蛋白、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度水平均低于同期Hb正常肿瘤患者,但不同疗效患者的以上指标的差异无统计学意义(P0.05)。结论血清EPO水平检测可有效指导CRA患者抗贫血治疗药物选择。     

重组人促红细胞生成素治疗慢性肾性贫血疗效观察

目的 探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗慢性肾性贫血的临床疗效.方法 对42例慢性肾性贫血患者采用rhEPO治疗.治疗8周后判定临床疗效,并记录不良反应发生率;测定治疗前后Hb、网织红细胞（Rc）、红细胞压积（HCT）以及外周血异型红细胞百分率.结果 有效率为92.9%（39/42）,不良反应发生率为16.7%.治疗后HCT、Hb、Rc均明显升高（P＜0.01）, 异型红细胞明显减少（P＜0.01）.结论 rhEPO治疗慢性肾性贫血疗效确切,不良反应少.     

国产重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血的疗效观察

为了观察国产重组人红细胞生成素注射液（ｒＨｕＥＰＯ）的临床疗效和安全性，选择肾性贫血病人１９４例，其中益比奥治疗组１２２例，对照组７２例，对照药物为利血宝及生血素。结果：治疗组７２例中，总有效率９１７％。对照组７２例中，总有效率９３１％。两组显效、有效及无效频数均无明显差异。结果表明：ｒＨｕＥＰＯ用于治疗肾性贫血安全、有效，且与进口同类产品相似。     

促红细胞生成素冲击方法治疗化疗相关贫血的临床研究

目的比较重组人促红细胞生成素(rhEPO)冲击剂量治疗法与常规剂量治疗法治疗肿瘤化疗相关贫血的疗效。方法根据NCCN《癌症及其治疗相关贫血治疗指南》〔1〕,选择64例恶性肿瘤联合化疗后贫血患者(Hb<11g/L),所有病例均经病理或细胞学检查确诊。分组rhEPO冲击治疗组28例(冲击组)和rhEPO常规治疗组(36例)。冲击组rhEPO20000u,1次/d,连用2d,10000u,1次/d,连用6d,即在8d内共用100000u。随后同常规组。常规组40000u/周,皮下注射(SC)。812周。分别于治疗后第2、4、6、8周评定疗效。结果冲击组和常规组基础Hb水平分别为(90±10)g/L和(93±9)g/L;治疗后2周Hb增涨分别为(18.8±7.9)g/L和(9.2±6.3)g/L;治疗后4周Hb增加分别为(32.7±7.8)g/L和(19.2±7.8)g/L;治疗后6周rhEPOHb增加(38.7±8.8)g/L和(27.2±7.4)g/L,治疗后8周rhEPOHb增加分别为(41.0±8.9)g/L和(29.3±9.9)g/L。冲击剂量组和常规剂量组相比差异有统计学意义(P<0.01)。rhEPO冲击剂量治疗组总有效率为84.4%;常规剂量治疗组总有效率为77.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论rhEPO冲击治疗方法能快速纠正联合方案化疗所致贫血,能为顺利完成化疗提供有力的保障;而且安全能够耐受。     

红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血的疗效观察

目的：评价重组人红细胞生成素（Ｅｐｏ）治疗多发性骨髓瘤（ＭＭ）贫血的效果。方法：采用配对研究方法观察Ｅｐｏ治疗ＭＭ贫血患者９例的治疗效果,使用剂量Ｅｐｏ为２５－１５０ｕ／ｋｇ,每周３次皮下注射或静脉推注,连续治疗８周。结果：Ｅｐｏ治疗组血红蛋白上升明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论：Ｅｐｏ治疗ＭＭ贫血有效。     

重组人促红细胞生成素治疗结肠和直肠癌化疗相关贫血

目的 :观察重组人促红细胞生成素 (rhEPO)治疗结、直肠癌化疗相关贫血的疗效。方法 :选择 6 2例结、直肠癌采用以奥沙利铂为主联合方案化疗所致贫血患者 ,随机分为两组 :rhEPO治疗组 34例 ,给予皮下注射rhEPO 4 0 0 0 0U/周。对照组 2 8例 ,不给予rhEPO治疗 ,仅给予五参芪口服液。结果 :治疗后 4周起治疗组患者血红蛋白 (Hb) ,红细胞压积 (HCT)、红细胞总数 (RBC)均明显上升 ,与对照组相比差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。rhEPO治疗组总有效率为 79.4 % ,对照组为 2 1.7% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :rhEPO 4 0 0 0 0U/周对晚期结、直肠癌联合方案化疗相关贫血有肯定的疗效     

重组促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者左心室重量和结构的影响

目的　观察用重组促红细胞生成素 (rHuEPO)改善贫血后对慢性肾衰竭患者左室重量和结构的影响。方法　将 2 4例慢性肾衰竭患者分为透析前组 (Ⅰ组 )和维持血透组 (Ⅱ组 ) ,在rHuEPO治疗前及治疗 4月后行血红蛋白 (Hb)测定和心脏超声检查。结果　rHuEPO治疗后Hb显著升高 (Ⅰ组 68g/L± 10 g/Lvs 10 1g/L± 11g/L ,Ⅱ组 67g/L± 6g/Lvs 94g/L± 8g/L ,P <0 .0 5 ) ;左室重量指数 (LVMI)显著下降 (Ⅰ组 185 .6± 44 .6vs 15 8.3± 44 .1,Ⅱ组 15 8.0± 2 6.9vs13 1.6± 2 2 .1,P <0 .0 5 ) ;两组左室收缩期末内径 (LVESD)及舒张期末内径 (LVEDD )均较治疗前显著下降 (P <0 .0 5 )。相关分析显示 ,Hb与左室重量和结构相关 ,贫血参与了左室肥厚 (LVH )的发生。结论　rHuEPO可引起LVMI下降 ,rHuEPO纠正贫血 ,有利于左室重量及结构异常的好转     

Erythropoietin response to anaemia is not altered by surgery or recombinant human erythropoietin therapy

Summary. Recombinant human erythropoietin (EPO) therapy has been shown to increase red blood cell (RBC) production and facilitate autologous blood donation before elective surgery. However, recent reports have suggested that surgery and/or EPO therapy may suppress endogenous erythropoietin secretion in response to anaemia. We therefore analysed the haemoglobin/erythropoietin relationship preoperatively and postoperatively in 71 autologous blood donors subjected to aggressive phlebotomy and six treatments with either EPO (150U/kg, n=16, 300U/kg, n=18, or 600 U/kg, n=19) or placebo (n=18). Using data from the three prepoerative study visit, the linear relationship between log erythropoietin and haemoglobin was determined for each of the 18 placebo patients. We found no significant differences in the slopes of the relationships in this group during aggressive phlebotomy. Furthermore, there was no evidence of a significant difference in the erythropoietin level recorded postoperatively for each patient to that predicted from the patient's postoperative haemoglobin level, based on the haemoglobin/log erythropoietin relationship preoperatively. Similarly, for each of the EPO-treated groups, there was no evidence of a significant difference when comparing the recorded erythropoietin level to that predicted from each patient's postoperative haemoglobin level, based on the haemoglobin/log erythropoietin relationship preoperatively. We conclude that preoperative recombinant human erythropoietin therapy and/or surgery do not adversely affect the postoperative erythropoietin response to anaemia.     

重组人促红细胞生成素对瓣膜置换术患者心肌保护作用

目的:探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)预处理对体外循环下行二尖瓣置换术患者的心肌保护作用及其可能的机制.方法:选择择期在体外循环下行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者30例,随机分为实验组和对照组.实验组患者从术前3 d 起,皮下注射rHuEPO 200 IU/kg,1次/d.2组其他处理条件相同.于术前及术后3 d测定血常规.于术前,主动脉开放后2 h、6 h、12 h及24 h测定血清心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTnI)的水平.结果:术前、术后血常规无显著变化.实验组在主动脉开放后各时间点血清心肌酶谱及肌钙蛋白水平显著低于对照组,差异具有统计学意义( P＜0.05).结论:rHuEPO预处理 (皮下注射)能减轻二尖瓣置换术患者的血清心肌酶及肌钙蛋白表达,具有显著的保护心肌作用.     

新活素对体外循环心内直视手术后肾功能损害患者心、肾功能的影响

目的观察新活素对体外循环心内直视手术后肾功能损害患者心、肾功能的影响。方法32例体外循环术后肾功能损害患者随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上予新活素（重组人脑利钠肽）静脉注射治疗;对照组仅予常规强心、利尿。观察治疗前后尿量、血肌酐（SCr）、估算的肾小球滤过率（eGFR）、左心室射血分数（LVEF）、中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）的变化。结果对照组尿量、CVP、SCr、eGFR较治疗前有改善,其中4例患者行CRRT治疗,死亡1例（6．25％）。与对照组相比,治疗组治疗后48h的SCr、eGFR、CVP均显著优于对照组（P〈0．01）,LVEF改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组肾功能恢复14例（87．5％）,2例肾功能无明显改善改行CRRT治疗。结论体外循环心内直视手术后肾功能损害患者加用新活素能有效地改善心、肾功能。     

促红细胞生成素对老年血液透析患者血管活性介质的影响

目的　探讨基因重组促红细胞生成素 (r Hu EPO)对老年维持性血液透析患者血管活性介质的影响。方法　 39例基础血压正常的血透患者 ,其中 2 1例静脉 1次注射 r Hu EPO 30 0 0 U(EPO组 ) ,1 8例作为对照 (NS组 )静脉注射生理盐水。均于注射后 1、3、6、9、1 2、1 8、2 4、30、44 h放射免疫法等检测血中血管活性介质。 1 2例 EPO组患者应用 r Hu EPO60 0 0 U/ w,持续 8w后再检血中血管活性介质。结果　与 NS组相比 ,EPO组儿茶酚胺 (CA)明显升高 ;血中内皮素、肾素、醛固酮和血管紧张素 I、II两组均无明显变化。结论　 r Hu EPO可引起老年血透患者血中 CA增多。     

重组促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察

观察７０例慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者,分别使用常规治疗方法,国产重组促红细胞生成素依普定和日本产利血宝治疗,并观察治疗前后血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、网织红细胞、白细胞及血小板计数变化及其并发症。     

The estimation of efficacy of oral iron supplementation during treatment with epoetin beta (recombinant human erythropoietin) in patients undergoing cardiac surgery

Abstract: We estimated the efficacy of oral iron therapy during treatment with rhEPO in patients undergoing cardiac surgery who were contraindicated for autologous blood donation. Seventy-six patients were enrolled in this double-blind, placebo-controlled trial and assigned to the 2 treatment groups (5×500 U/kg body weight rhEPO or placebo intravenously over 14 d before surgery). During the treatment period all patients received 300 mg Fe2+ (iron glycine sulfate) orally per day. rhEPO therapy produced significant increases in hemoglobin concentration (Hb), reticulocyte count, hematocrit (Hct) and the hypochromic red blood cells (HRBC), and a decrease in transferrin saturation (41%) compared to the placebo group before surgery. However, the preoperative increase in HRBC was independent of the baseline ferritin and even correlated positively with the preoperative increase in Hct (r = 0.47, p < 0.01). In rhEPO patients there were inverse correlations between baseline serum iron and the preoperative increases in Hb (r = –0.39, p < 0.05), Hct (r = –0.50, p < 0.01) and HRBC (r = –0.53, p < 0.001). With this treatment regimen the HRBC appear to reflect the degree of erythropoietic stimulation rather than functional iron deficiency. The preoperative increases in reticulocytes, HRBC and Hb/Hct in patients with ferritin < 100 mg/l or transferrin saturation < 16% showed no significant difference compared to their complementary groups. The preoperative decrease in storage iron and the inverse correlation between the baseline ferritin and the preoperative change in ferritin (r = –0.94, p < 0.0001) in the rhEPO group indicate that the iron requirement for hemoglobin synthesis is probably covered by the breakdown of stored iron and an increase in the rate of absorption of orally administered Fe2+. Intravenous rhEPO treatment with 5×500 U/kg body weight in combination with 300 mg oral Fe2+/d given over 14 d before surgery is a suitable regimen to increase Hb by about 1.61 g/dl and Hct by 0.06.