踝关节内翻扭伤后腓总神经麻痹的治疗

腓总神经麻痹是周围神经损伤与卡压病损中常见的一种损伤类型。临床上常见的原因为膝关节内收损伤，腓骨头、颈骨折，腓骨颈附近囊肿，局部封闭，胫骨高位截骨术，膝关节置换术，石膏边缘压迫，偶见于手术时肢体体位放置不当，如膀胱截石位，膝外侧搁于硬物上，踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹，国内尚未见文献报导，国外仅见1977年前文献资料。我院自1983～2002年共治疗20例因踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹。     

踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法。方法 对２０例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状者行腓总神经探查术,切开减压,松解腓总神经。结果 １５例３个月感觉功能部分恢复,６个月～１年内肌力恢复至４级。结论 踝扭伤出现腓总神经损伤者应作探查松解减压术。     

手术治疗带状疱疹后腓总神经麻痹1例

正患者,男,69岁,因右侧小腿疼痛8周、右踝关节背伸无力6周,于2017年7月3日入院。患者8周前出现右侧腘窝外侧及右侧小腿前外侧、足背、足底皮疹和水疱,皮疹区阵发性电击样疼痛,在当地医院诊断为带状疱疹。接受抗病毒及对症治疗,2周后皮疹逐渐消退。但仍有腓总神经分布区皮肤持续烧灼样疼痛,并出现右侧踝关节背伸无力,行走不利。神经电图提示:腓总神经损伤。     

踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗

目的探讨踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的发生机制及治疗效果。方法对16例踝关节外伤性腓总神经卡压综合征进行综合治疗,其中11例保守治疗,5例进行手术治疗,术中发现腓总神经有不同程度的水肿、黏连,色泽苍白或暗淡,外膜增厚。结果本组均获随访,随访时间8个月～6年,平均4年。观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、伸足母长肌及伸趾长肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况。16例患者腓总神经损伤的功能有不同程度恢复,其中优10例,良4例,可1例,差1例。结论对于踝关节损伤引起腓总神经卡压综合征予以保守治疗为主,但对于诊断完全性神经损伤保守治疗无效的患者及早行神经松解术,疗效比较满意。     

全膝关节置换术后腓总神经麻痹的原因及治疗

[目的]探讨全膝关节置换术(TKA)术后腓总神经麻痹产生的原因及治疗。[方法]对1996年1月～2009年12月本院有完整记录的550例初次TKA患者中术后出现腓总神经麻痹的4例患者进行回顾分析,3例随访15个月,1例随访3个月后失访。[结果]术后出现腓总神经麻痹的4例患者(0.91%),2例保守治疗后完全恢复;1例行神经探查松解术后,完全恢复;1例随访3个月感觉功能恢复而运动功能未恢复,继续保守治疗后失访。[结论]TKA术后腓总神经麻痹是多因素造成的,预防是关键,且需重视围手术期相关危险因素的识别并谨慎操作。早期保守治疗效果满意,晚期神经功能恢复差者可行神经探查松解手术。     

踝内翻扭伤致腓总神经损伤2l例

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法。方法 自1992年1月至2002年1月共21例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状者，19例行保守治疗，另2例因病程长恢复差行腓总神经探查减压松解术。功能评定按：优M5S4 ；良M3S3；可M2S2；差M1Sl。结果 全部病例均获随访，随访时间7—24月，平均13月。19例保守治疗后，优10例，良7例，可1例，差1例，优良率90％，后2例及时行手术治疗后，优1例，良1例；2例手术治疗后，可1例，差1例。总优良率90％。结论 踝扭伤出现腓总神经损伤应首先行保守治疗。     

踝关节扭伤致腓总神经损伤原因分析与诊治

目的探讨踝关节扭伤致腓总神经损伤的原因及诊治。方法回顾分析5例踝关节扭伤致腓总神经损伤病例,4例采用非手术治疗,1例采用神经探查松解手术治疗,并对术后神经功能作出评分。结果本组病例经积极治疗后,神经功能得到明显改善。结论本病在临床中容易漏诊,正确认识病因,积极治疗,可提高诊断率,尽快恢复神经功能。     

下肢皮牵引致腓总神经麻痹

吾师晏氏乃祖传骨伤科医师,从医六十余载。临床治疗骨折、软伤得心应手,邻近数邑享有盛誉。     

小儿连续硬膜外麻醉后并发腓总神经麻痹的体会

观察患儿10例,年龄5-13岁,体重21-39kg,既往体健,肝肾功未见异常.行阑尾切除术5例,斜疝3例,隐睾2例.麻醉方法连续硬膜外麻醉,用药原则为:2%利多卡因和0.75%布比卡因对半混和液,按0.6ml/kg,加入1:20万肾上腺素.     

手法治愈梨状肌综合征并腓总神经麻痹

手法治愈梨状肌综合征并腓总神经麻痹广西桂林地区医院（５４１００１）覃世才梨状肌综合征并腓总神经麻痹在临床上较少见。１９７７年２月至１９９１年５月我们用手法治愈６例。经近期（４～８个月）及远期（８～１３年）随访各３例，均无复发。报告如下。临床资料本组男...     

腓骨小头肿瘤手术与腓总神经麻痹

腓骨小头是某些肿瘤好发部位。腓骨在下肢虽不参加人体的负重,但其腓骨颈部有一重要的腓总神经,手术中极易损伤。按照骨肿瘤的治疗原则,位于非负重之骨的肿瘤,应给予瘤段截除。截除腓骨小头肿瘤特别是有骨膨胀畸形的腓骨小头,临床上造成腓总神经麻痹的病例屡见不鲜,但报导...     

初次全膝关节置换术后腓总神经麻痹的原因及处理

目的探讨初次全膝关节置换术（TKA）术后腓总神经麻痹产生的原因及处理。方法对2002年1月至2009年12月本院有完整记录的1257例初次TKA患者中术后出现腓总神经麻痹的病例进行回顾分析并随访14～56个月,其中一期双侧TKA 4例,单侧TKA 2例;术前诊断骨关节炎3例,类风湿关节炎2例,血友病关节炎1例。结果 6例（0.47%）术后出现腓总神经麻痹,可能的原因包括术中拉钩位置不当,术后血肿压迫,神经阻滞麻醉过程针刺伤,止血带时间过长,术后加压包扎过紧,严重膝外翻屈曲畸形矫形。5例（83.3%）完全恢复,1例行神经探查手术,术后症状一度加重,随访术后6个月运动功能恢复,但目前仍残留感觉麻木。结论初次TKA术后腓总神经麻痹是多种因素造成的,预防是关键,围手术期应注意识别可能发生的一些危险因素并谨慎操作。保守治疗可获得满意效果,神经探查手术应慎重。     

腓总神经牵拉损伤后的神经移植术

腓总神经损伤常出现于膝部的内翻伤。神经麻痹是最常见损伤,常自然恢复。当存在神经或轴索断裂时,修复不再出现。在肿瘤或医源性损伤中,神经缺损8cm以上,偶有良好修复的病例报道。神经牵拉损伤达15cm,修复便成了棘手问题。作者比较了单纯神经移植术或术后再行胫后肌腱移位术(PTTT),并且评估了改进神经移植技术的价值和神经缺损长度的意义。 17例神经缺损长为7～20cm(平均14.5     

踝关节镜探查并距腓前韧带重建治疗习惯性踝关节扭伤

目的评价踝关节镜探查清理合并腓骨短肌腱重建距腓前韧带治疗习惯性踝关节扭伤的临床疗效。方法自2007年9月至2008年10月,对13例习惯性踝关节扭伤患者行踝关节镜探查清理合并腓骨短肌腱重建距腓前韧带治疗。患者年龄16～54岁,平均31.5岁,术前病程3～36个月,平均11.3个月。所有患者术前有距腓前韧带不同程度损伤,关节滑膜增生,踝关节前侧关节囊撕裂。手术先行踝关节镜探查清理,外踝下小切口取部分腓骨短肌腱,腓骨上锚入式重建距腓前韧带。结果 13例患者术后平均随访12.5个月（6～21个月）,美国足踝外科（AOFAS）踝-后足功能评分术前56.3±3.5分（44～70分）,术后85.6±5.1分（78～96分）,且随访期间未发现踝关节不稳复发或其他并发症。结论踝关节镜探查清理合并腓骨短肌腱锚入式重建踝关节距腓前韧带,是治疗距腓前韧带损伤导致的习惯性踝关节扭伤一种安全、有效的方法。     

腱鞘囊肿压迫致腓总神经麻痹二例

我院收治两例腱鞘囊肿压迫所引起的腓总神经麻痹,并经手术证实。现报道如下。 例1 男 27岁。左腓骨颈处包块15月,小腿至足背外侧疼痛,踝下垂2月入院。检查:左腓骨颈处包块约4.5×2×2cm,触之有囊性感,局部压痛、放射痛,小腿外侧及足背部皮肤感觉减退,     

小豆骨引起腓总神经麻痹一例报告

2000年7月，我院收治1例因小豆骨压迫引起腓总神经麻痹的患者，经手术治疗后腓总神经功能恢复比较满意。     

腱鞘囊肿压迫致腓总神经麻痹3例

我院1978年—1988年间共收治因腓骨小头处腱鞘囊肿直接压迫致腓总神经麻痹3例.3例均为男性,年龄分别为55、47、32岁,病史分别为6、4、1个月.囊肿大小均在4 X 3 cm左右.主要症状为小腿外侧及足背麻木,感觉减退,(?)趾不能背伸.经囊肿切除后,1例一年复查感觉迟纯,足背伸无力;1例自行手法挤压无效后入院手术,一年后复查仅有部分感觉恢复;另1例发现1个月时手术切除,8个月复查功能基本恢复.术中所见:囊肿压迫腓总神经,近端呈水肿状态,远端萎缩,变细,失去光泽.讨论国内董天华(中华外科杂志1965;13:455.)曾报告1例腕部腱鞘囊肿压迫尺神经深支引     

腓总神经继发性卡压的治疗

目的　探讨坐骨神经损伤后腓总神经继发性卡压的发生机制、诊断及治疗。方法　对 5例坐骨神经损伤后患者的临床表现、腓管 Tinel征及治疗情况等进行综合分析 ,发现 5例患者均存在腓总神经继发性卡压 ,均行腓管切开减压松解。结果　术后随访 13～ 37个月 ,平均 2 5个月 ,4例足背伸肌力由术前 0～ 级恢复至 ～ 级 ,1例未恢复。结论　坐骨神经损伤后腓管处产生腓总神经继发性卡压 ,一旦诊断明确 ,须尽早行腓管切开减压 ,亦可在早期修复坐骨神经时行腓管松解术 ,预防继发性卡压发生     

蹲姿训练致腓总神经麻痹三例报告

腓总神经(ＣＰＮ)损伤,常发生在腓骨小头骨折后骨折片刺伤、夹板、石膏或重病人下肢外旋位长期卧床压伤,也有手术误伤。但是,下蹲姿势训练引起腓总神经麻痹(ＰＣＰＮ),极少报道,近两年来诊治3例,报告如下。1　临床资料　本组3例,共4条ＣＰＮ。均为男性战士,平均年龄195岁。地形测绘员。受伤原因,为强化下蹲训练。训练时间:15～2ｈ/次,10～11ｈ/ｄ。ＰＣＰＮ出现时间,当天或第二天。就诊时间为伤后4ｄ。症状,跛行、患肢足下垂、足背伸外翻无力、小腿外侧足背侧皮肤麻木感。查体,患肢小腿外侧区域足背侧感觉迟钝,足腿背伸外翻诸肌肌力Ｈｉｇｈ…     

内窥镜治疗腓总神经卡压综合征

腓总神经卡压综合征是指腓总神经在胭窝至腓骨颈段受压所引起的一系列临床症状。其病因多种多样，临床上以创伤性损伤多见。对保守治疗无效者早期开放性的松解手术是治疗的主要手段。2003年1月2006年6月我们应用内窥镜技术治疗腓总神经卡压综合征，取得了较好的疗效，现报告如下。[第一段]