胆囊床胆管损伤的处理

目的 提高对胆囊床胆管及其损伤的认识和处理对策。方法回顾性分析1993年1月。2002年1月胆囊切除后胆囊床胆管损伤37例的诊治情况。结果37例患者中,证实为Luschka胆管17例、胆囊肝管4例、右前叶肝管及其分支3例;其余13例仅发现胆瘘而未见损伤胆管。本组30例经胆瘘处缝合引流或单纯引流治愈,4例未置引流者因局限性胆汁积聚经皮置管或穿刺引流治愈,另3例因病情恶化而再次剖腹手术。结论胆囊切除时易致胆囊床胆管损伤,术中仔细检查裸露胆囊床有无胆瘘应列为常规步骤,一旦发现有胆瘘,不论对胆漏处如何处理均应放置引流。     

腹腔镜胆囊切除副损伤原因分析及处理

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)副损伤原因分析及处理。方法 :对我院2002年6月～2004年6月实施的LC620例 ,严重副损伤10例进行回顾性分析。结果 :严重副损伤10例占1 .61 %(10/620)。术中因腹腔内及Calot三角粘连行强行分离至胆管损伤1例 ,急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期至胆管损伤1例 ,胆道系统变异至胆总管损伤2例 ,术中胆囊动脉损伤3例 ,因技术原因致胆管损伤3例。结论 :Calot三角解剖不清是LC副损伤的主要原因 ,也与术者的技术及经验有关。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的处理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中肝外胆管损伤的处理经验。方法回顾性分析行LC的30例肝外胆管损伤的临床资料。结果 30例肝外胆管损伤中,15例副肝管损伤,经术中结扎和（或）术后放置腹腔引流管而治愈;15例胆总管损伤,经胆管端端吻合得到治愈。结论正确掌握胆管损伤的处理原则与方法,对副肝管损伤直接结扎并置引流管引流,安全有效,胆总管端端吻合恢复肝外胆管生理通道,效果可靠。     

胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及处理

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因以及处理措施和时机。方法回顾性分析我院外科收治的24例胆管损伤患者的病因以及采取的再手术方式和时间,预后情况。结果11例胆囊切除术中发现胆管损伤的患者,立刻行胆管修复等手术,预后情况满意;13例术后发现胆管损伤的患者,采取胆管手术处理,只有1例因胆汁性肝硬化,胆管感染死亡,其他患者未出现胆管狭窄和胆管炎等并发症。结论在胆囊切除术中,要注意可能发生胆管损伤的危险因素,加以避免,如存在胆管损伤,力争早发现,早治疗,可有效的减少胆管狭窄,胆管炎等并发症,提高患者的生存质量。     

医源性胆管损伤的原因及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及处理。方法:对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%。4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗。结论:胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

胆囊切除术损伤胆管17例临床分析

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.方法观察我科收治的胆囊切除术致胆管损伤患者17例.结果 17例行胆管修补术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例术后再次出现胆管狭窄,经再次手术后痊愈.结论 预防损伤是关键.胆管损伤的及时发现、及时处理是治疗成功的关键.应根据损伤的情况和术后发现的时间选择不同的处理方法.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理方法。方法回顾总结我院2001年至2012年间腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的10例患者临床资料。结果全部病例均为腹腔镜胆囊切除术中或术后发现胆管损伤,部位均在胆总管及以上部位,均经过一次胆管修复或引流手术痊愈,随访6个月~6年无胆管狭窄。结论及时发现胆管损伤并正确处理是良好预后的关键。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤临床分析

因各种原因引起的胆管损伤是胆道外科领域中一个病变复杂，处理困难，疗效不佳。现就我院近年来收治的22例医源性胆管损伤病例的损伤原因和诊治情况予以分析。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的原因、处理及预防。方法：回顾总结2001-2007年间收治的LC致胆管损伤的10例临床资料。结果：全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤7例,其他与电热或钛夹有关的损伤3例．经过1次或1次以上手术治疗后痊愈,随访1-6年无胆管狭窄。结论：LC术中胆道损伤应重视预防,发生后及时正确的处理是改善预后的关键。     

构建和谐医患关系 促进民营医院发展

目的探讨开腹胆囊切除术和电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和胆道损伤发生的术中及时处理.方法回顾笔者96年以来所经历的5例胆管损伤的术中处理.分析损伤的原因,部位,类型,术中处理方法和治疗效果.结果本组5例胆管损伤经术中及时发现,及时胆管吻合,胆肠吻合,患者预后良好.结论 胆囊切除术预防胆管损伤是关键.胆管损伤时要沉着镇静,根据损伤情况选择原位吻合或胆肠吻合,恢复胆道的连续性.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1120例腹腔镜胆囊切除术（LC）中5例胆管损伤。男2例，女3例，年龄35～62岁，均为择期手术。损伤原因中，均为解剖病理因素，其中之一为迷走胆管所致。损伤部位：胆总管3例，肝总管2例，LC术中认识胆管4例，手术后期因胆汁漏而诊断胆管损伤1例。本文着重讨论了Lc胆管损伤原因及处理。     

医源性胆管损伤诊治探讨

目的：探讨医源性胆管损伤诊治方法。方法：对12例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析，针对不同的损伤类型、发现的时间采取不同的手术方式来修补或重建胆管。结果：胆管端端吻合术3例，胆管修补术6例，胆肠吻合术4例。术后12例随访1～9年，优良率84％。结论：胆囊切除手术是医源性胆管损伤的主要原因，重视胆管损伤的预防，及早发现、及早处理胆管损伤、选择适宜的手术方式是医源性胆管损伤治疗的关键。     

359例腹腔镜胆囊切除无胆管损伤分析

目的　探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤。方法　回顾分析 1998年 10月至 2 0 0 3年6月 3 59例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果　 8例因胆囊Calot三角严重粘连、胆囊萎缩或术中胆囊动脉出血而中转开腹。 3 59例无一例胆管损伤及其他并发症。术后 2～ 6d出院 ,平均 4d。结论　基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应适当选择病例 ,仔细处理Calot三角 ,适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施     

腹腔镜胆囊切除术中12例胆管损伤治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的处理方法及预防。方法:回顾分析LC术中12例胆管损伤的处理方法。结果:肝总管损伤3例,胆总管电灼伤6例,右肝管损伤1例,胆总管横断伤2例,其中LC术中发现胆管损伤11例,均经胆管修复及胆管成形术或胆肠Roux-en-y吻合术,1例术后72小时开腹行胆总管外引流术,术后8周Ⅱ期行胆肠Roux-en-y吻合术。结论:LC术中避免胆管损伤是手术成功的关键,LC术中及时发现胆管损伤而实施胆管修复及胆肠引流术是有效的治疗方法。     

胆囊切除术致胆管损伤的临床分析及处理措施

目的分析在胆囊切除术中如何避免损伤胆道以及损伤后的应急处理措施。方法对红安县七里坪中心卫生院10年来胆囊手术中所发生的胆道损伤患者的临床资料进行回顾性的分析与总结。结果胆管切除时胆道变异及操作失误10例,是发生胆管损伤的主要原因;另外术中出血以及mirizz综合征共6例。所有病例经过及时或术后延时发现后的处理,通过胆管对端吻合修补术、胆肠吻合修复术以及单纯性胆管缝合修补术后患者恢复很好,无死亡病例。结论胆管损伤发生后应及时发现,及时修复。胆囊切除过程中应熟练掌握Caolt三角区的解剖位置,尽量避免医源性的胆管损伤。     

医源性胆管损伤的诊治分析

医源性胆管损伤是指上腹部手术(尤其是胆道手术)时造成的胆管损伤,部分病人因损伤后未及时发现或手术方法不当产生严重后果.本文总结了1988年以来收治胆管损伤22例的外科治疗经验,就其诊治和预防结合文献进行分析讨论. 1 临床资料     

腹腔镜胆囊大部切除术49例分析

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术在复杂胆囊切除术中的应用,以减少胆管损伤。方法回顾性分析49例胆囊大部切除术的临床资料。结果本组49例因Calot三角明显充血、水肿、或呈＂冰冻样＂粘连等,Calot三角显露困难而采用保留胆囊管,Calot三角和部分胆囊壶腹部的胆囊大部分切除术,获得满意效果。结论腹腔镜胆囊大部切除术对难处理的胆囊良性疾病是一种非常规的手术方法,既能达到治疗目的,又能预防术中出血和胆管损伤,降低了中转开腹和胆管损伤的几率。     

医源性胆管损伤的原因与处理

目的：探讨医源性胆管损伤的原因和处理。方法：分析15例医源性胆管损伤病人的原因、类型、处理方法和治疗结果。结果：病人初次手术均为胆囊切除术，其中开腹胆囊14例，腹腔镜胆囊切除1例。手术中发现胆管损伤10例，其中5例于术中行对端吻合．4例行胆肠Roux-envy吻合，1例因胆总管、肝固有动脉、门静脉横断，仅行门静脉动脉化、胆管外引流术。手术后发现5例，均接受了胆肠Roux-en-y吻合术。结论：严格遵循手术原则，大多数医源性胆管损伤是可以避免的。术中发现胆管损伤，行端端吻合为宜；术后发现宜行胆管空Roux-en-y吻合术。大多效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例分析

目的总结1例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验。探讨预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤及手术中处理方法。方法回顾分析1例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤诊治体会及教训。结果术中发现胆管损伤及时中转开腹,修补成功。随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症。结论术中仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,仔细辨认"三管"关系是预防医源性胆管损伤的关键;对于胆囊三角解剖不清或变异,发现或疑有胆管损伤者,及时中转开腹手术是减少医源性胆管损伤的必要措施。     

单纯胆囊切除术中医源性肝外胆道损伤的防治

目的：分析单纯胆囊切除术中易发生医源性胆管损伤的高危因素，探讨胆管损伤的预防措施和处理。方法：回顾性分析1991年至1999年间行单纯胆囊切除术时发生的10例医源性胆管损情况，分析与损伤有关的各种情况。结果：5例胆管损伤在术中发现并立即予以修复，其中4例手术治愈，1例仍在后续治疗中。5例胆管狭窄或胆漏在术后被诊断，3例胆管空肠Roux-en-Y吻合，2例治愈；1例在术后六个月后反复发作胆管炎，经MRCP证实有轻度胆管狭窄经内镜气囊扩张上状缓解；1例因肝总管被完全缝钆，剪除缝线后T管支撑引流而愈；1例经内镜放置记忆内支架引流目前随访中。结论：预防损伤是关键。术应加强责任心，提高手术技能和专业理论水平以及规范手术操作。胆管损伤的处理应根据发现的时间、部位、类型等选择不同的方法。胆肠Roux-en-Y吻合治疗胆管狭窄可取得较好疗效。