腹腔镜腹会阴联合切除术腹膜外隧道式平坦型 结肠造口临床观察

目的：探讨腹腔镜腹会阴联合切除术（Miles术）中经腹膜外隧道式平坦型结肠造口的操作方法及其疗效。方法对36例低位直肠癌和肛管癌患者行腹腔镜辅助Miles术时施行腹膜外隧道式平坦型乙状结肠造口术后情况进行回顾性分析。结果36例患者术后造口情况良好,未发现有造口血运障碍、内陷、坏死,未发现有造口旁疝、腹内疝。结论腹腔镜Miles术经腹膜外隧道式平坦型结肠造口操作简单,并发症发生率低,术后排便功能恢复好,值得推广。     

经腹膜外改良直肠癌造口术的临床应用

目的 探讨直肠癌Miles手术中选择经腹膜外隧道式平坦型造口术的肠造口方法,以减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.方法 对行直肠癌造口术治疗的56例,在Miles术中采用经腹膜外隧道式、平坦型造口术观察术后情况排便恢复,观察术后排便等恢复情况.结果 56例患者中45例经过3～21个月随访,39例患者在术后3周内,大便成形并规律排便,其余6例在4～8周内规律排便.结论 经腹膜外隧道式平坦型造口术,可减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.     

经腹膜外改良直肠癌造口术的临床应用

目的 探讨直肠癌Miles手术中选择经腹膜外隧道式平坦型造口术的肠造口方法,以减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.方法 对行直肠癌造口术治疗的56例,在Miles术中采用经腹膜外隧道式、平坦型造口术观察术后情况排便恢复,观察术后排便等恢复情况.结果 56例患者中45例经过3～21个月随访,39例患者在术后3周内,大便成形并规律排便,其余6例在4～8周内规律排便.结论 经腹膜外隧道式平坦型造口术,可减少结肠造口术后并发症,提高患者术后生活质量.     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用

目的探讨隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用。方法回顾性分析39例直肠恶性肿瘤患者的临床资料。术中均把已剪开的左髂窝处结肠系膜根部的后腹膜外至腹壁造口形成隧道,将结肠拖出固定形成腹壁人工肛。结果术后首次排便时间较腹膜内造口推迟2～3d,大多数胃肠功能恢复术后第5天。术后3～5个月,大便逐渐成形,多数呈现规律性排便,便前有排便感觉。结论隧道式腹膜外结肠造口消除了结肠旁沟间隙,减少内疝的发生,延迟排便,能减少伤口粪性污染,有效建立排便自制功能。     

腹膜外隧道式乙状结肠平坦型造口术36例分析

目的 探讨隧道式乙状结肠腹膜外平坦造口术在Miles术中的应用效果。方法 对36例肛管直肠癌患者施行Miles术中采用隧道式乙状结肠腹膜外平坦型造口术，观察造口并发症和排便功能情况。结果 36例患者经3个月至5年的随访，除有1例（2．78％）出现造口周围皮肤炎外，无其他并发症。30例（83．39％）患者获排便感。结论 腹膜外隧道式乙状结肠平坦造口术具有并发症少，排便功能恢复好，隐蔽性好，外形美观等优点，可提高患者术后生存质量。     

Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口的临床研究

目的 探讨Miles手术中管状吻合器行腹膜外结肠造口的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月潍坊市人民医院肛肠外科行Miles永久性腹膜外结肠造口术的60例直肠癌患者的临床资料,按结肠造口方式分为吻合器组28例和手工组32例,随访观察并对比分析两组的手术安全性、造口时间、近远期造口直接相关并发症情况.结果 60例患者手术均获成功,无手术死亡.随访7～24个月,中位随访时间14个月.两组造口的近远期直接相关并发症差异无统计学意义,但吻合器组在造口时间方面有明显的优势.结论 Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口,具有安全、简单、缩短手术时间、不增加手术并发症的优点,值得推广.     

直肠癌根治人工肛门技术操作方式改进后的护理

大肠癌在我国是常见病 ,结肠造口术已经成为大肠癌手术治疗的重要手段。为了提高患者的生活质量 ,我们从 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月之间 ,改进了结肠造口技术 ,使病人术后半年每日排便减少到 1～ 2次 ,增加了病人的生活乐趣 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 17例全部采用经腹会阴直肠癌切除术 ,其中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 72岁。 Miles术式 14例 ,Dixons术式 3例。Miles术式全部采用改进技术操作的结肠造口 ,即乙状结肠不直接从腹腔拉出 ,而是从腹膜外迂曲 ,人为的造成三个弯道 ,然后从左下腹经腹直肌隧道拉出结肠 ,与皮肤一期…     

腹膜外隧道式乙状结肠单管造口术84例分析

腹壁造口（永久性人工肛门）是Miles手术不可缺少的一部分。长期临床实践与观察，认为这种传统式腹壁造口并不理想。1994年-2003年，采用腹膜外隧道式乙状结肠单管造口术治疗患者84例，效果满意。报告如下：     

Miles手术中应用管状吻合器行结肠造口术的研究

目的探讨Miles手术中应用管状吻合器结肠造口术的应用价值。方法回顾性分析2005年3月至2010年3月包头医学院第三附属医院肿瘤外科Miles手术中应用管状吻合器施行结肠永久性造瘘术12例患者。结果随访6～36月,术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症。造瘘口的吻合钉在术后6～12月后逐渐脱落,近期和远期人工肛门外形及功能均良好。结论应用管状吻合器行结肠造瘘术,具有操作简便、外形一致、美观、并发症少等优点。     

腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术在Miles手术的应用

随着直肠吻合器诞生和应用,虽然越来越多的较低位直肠癌可获得低位前切除术（Dixon术）而保留了肛门,但Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典手术。这样就不可避免的出现了永久性乙状结肠造口。为了减少术后并发症和改善排便功能,我院自2000年1月至2004年6月采用腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术,取得了良好的效果,报道如下。     

结肠造口护理的研究进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来直肠癌的保肛率有了很大提高,但是对于低位直肠癌和肛管癌,经腹会阴联合切除术(Miles术)仍然是最主要的手术方式。此手术要求永久性乙状结肠造口。结肠造口改变了患者原有正常的排     

腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口术临床探讨

目的探讨乙状结肠腹膜外隧道式单腔造口一期乳头成形术在Miles术中应用的临床效果。方法将接受Miles手术的42例分成两组，试验组21例行乙状结肠腹膜外隧道式单腔造口一期乳头成形术，对照组21例行传统的腹膜内结肠造口术，比较两组造口并发症和排便功能的改善情况。结果试验组21例经过6～36个月随访，1例发生造口皮肤坏死，发生率4．7％，18例获得排便感（占85.7％）。对照组21例，经6～36个月随访，发生造口狭窄3例，造口回缩3例，并发症发生率为28．5％，5例有排便感（占23．8％）。两组差别有显著性。结论腹膜外隧道式乙状结肠造口术，具有术后并发症少，排便功能恢复好的优点。     

护理干预对结肠造口患者术后早期认知的影响研究

目的探讨护理干预对结肠造口患者术后早期认知的影响程度。方法将2010年8月-2012年7月收入普外科的72例结肠造口术患者随机分为对照组和干预组各36例，对照组采用常规的护理，干预组除常规护理外，对患者实施术后早期认知的护理干预。结果通过护理干预，干预组与对照组患者对结肠造口术后早期认知情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对结肠造口患者实施护理干预，有效的提高了患者的认知水平，为疾病的康复提供了有效的保障。     

腹膜外乙状结肠造瘘在肛管或低位直肠癌中的应用价值

目的为探讨腹膜外乙状结肠造瘘预防造瘘口并发症的临床应用价值。方法回顾性研究98例肛管或低位直肠癌手术患者的临床资料,分腹膜外造瘘(A组,51例)和腹膜内造瘘(B组,47例),随访时间6~36个月,比较两种乙状结肠造瘘方式的应用效果。结果 A组平均手术时间190 min,平均住院11 d,出现造瘘口周接触性皮炎1例,切口感染1例,无造瘘口坏死、造瘘口回缩及狭窄,无机械性肠梗阻,无造瘘口旁疝;B组平均手术时间186 min,平均住院16 d,出现造瘘口周接触性皮炎1例,切口感染2例,造瘘口回缩2例,造瘘口狭窄1例,造瘘口旁疝2例,机械性肠梗阻1例。结论腹膜外乙状结肠造瘘较腹膜内乙状结肠造瘘明显减少并发症,在行结肠永久性造口术中具有较好的临床应用价值。     

结肠造口还纳术有关问题的探讨

目的 :探讨结肠造口术后还纳的手术时机、术式及技巧。方法 :对 36例结肠造口还纳术进行回顾性分析。结果 :单纯袢式造口还纳手术 2 8例 ,肠切除吻合术 8例 ,平均手术时间 2 .3h ,并发症为 8% ,无 1例死亡。结论 :造口还纳术时机应术前充分准备 ,合理选择术式是降低并发症及病死率的关键     

直肠癌Miles术后结肠造口的心理护理体会

目的探讨直肠癌患者经Miles手术后结肠造口的心理护理效果。方法对2010年5月至2012年5月在我院外科收治的74例直肠癌结肠造口患者随机分为对照组和观察组,每组各有37例,对照组采用常规治疗护理,观察组在对照组的基础上在术后1个月内对患者进行多种形式的心理护理干预（包括治疗环境护理、健康教育护理以及细节护理）,对两组患者的疗效满意度进行评价。结果观察组心理护理干预后SAS评分和SDS评分均明显优于对照组（P〈0．05）,观察组心理护理干预后其SF-36生活质量量表各维度评分均明显高于对照组（P〈0．05）。结论准确分析直肠癌Miles术后结肠造口患者的心理问题,并进行心理干预可以有效的改善患者心理状态、提高术后生活质量。     

腹膜外关闭结肠双腔造瘘口30例体会

结肠双腔造瘘术作为转流粪便的一种术式已在普通外科普遍开展，其中多数为暂时性转流手术，需在术后1～3个月行造瘘口关闭术。我科2004--2007年采用腹膜外关闭结肠双腔造瘘口30例，现将治疗体会介绍如下。     

直肠癌Miles术结肠造口的护理体会

目的总结直肠癌Miles术后结肠造口的护理方法及效果。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年2月经Miles术永久性结肠造口的56例低位直肠癌患者临床护理资料。结果术后发生肠造口肠造口狭窄2例、肠造口周围皮炎12例、造口旁疝2例,经有效护理未影响预后,术后3个月回访,患者均能自我护理造瘘口,回归家庭,参加部分社会活动。结论术前心理护理、术后造口护理及健康教育对患者早日恢复正常工作,提高生活质量等具有不可替代的作用。     

志愿者参与的健康教育在结肠造口患者康复中的作用

目的 探讨志愿者参与健康教育在结肠造口患者康复中的作用.方法 对90例结肠造口术后患者,通过俱乐部定期举办结肠造口相关讲座,对患者进行针对性的健康教育.干预前后对结肠造口患者心理状况及生活状况进行评价.结果 本组结肠造口患者心理状况中躯体化、恐怖、人际关系、抑郁及焦虑程度较干预前均有所改善,生活质量较以前明显提高.躯体功能、角色功能、情绪功能程度较干预前也均有提高；恶心呕吐、失眠减少,食欲增加,生活质量明显提高(P＜0.05).结论 志愿者参与的健康教育有助于改善结肠造口术患者的心理状况和生活质量.     

MILES术腹膜外造口的临床体会

目的观察MILES术腹膜外造口并发症的出现率及术后排便情况。方法收集35例MILES术腹膜外造口的患者术后并发症的类型及出现率,术后对患者排便情况进行回访。结果术后1例出现排便时造口脱垂,便后无需处理可自行恢复;随访成功28例,其中18例术后出现不同程度的便感。结论MILES术腹膜外造口的并发症低,而且术后可形成较稳定的便感,提高了MILES术患者的生活质量