桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的外科治疗

目的探讨桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的外科诊断及治疗。方法回顾分析1996年5月至2009年2月47例桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌病例,结合国内外文献进行临床分析。结果术前诊断3例,诊断正确率13．0％（3／23）,术中根据快速冰冻切片病理结果、肿瘤侵犯情况采取不同的手术方式,术后服用甲状腺素片。术后随诊12例,术后局部复发2例,颈部淋巴结转移1例,经再次手术治疗,2例死亡。结论临床医师应提高对本病的认识及术前诊断率,对于术前确诊和高度怀疑恶变的桥本氏甲状腺炎积极手术治疗,按照甲状腺癌手术方式进行手术,术后服用甲状腺素片,本病预后良好。     

甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎患者的临床病理特征分析

目的 对比分析单纯甲状腺癌、甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎（HT）的患者的临床病理特点。方法 回顾性选取安阳市肿瘤医院甲状腺头颈外科2017年1月至2022年1月收治的甲状腺癌患者237例,根据是否合并HT分为合并组及未合并组。合并组为甲状腺癌合并HT,未合并组为未合并HT的单纯甲状腺癌。比较两组患者的一般资料、病理类型、临床分期、超声表现、甲状腺功能、术后病理特点及预后情况。结果 与未合并组比较,合并组女性比例高,发病年龄较小（P<0.05）;超声检查结果显示,合并组粗大钙化检出占比、丰富血流信号检出率高于未合并组（P<0.05）;合并组促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平高于未合并组（P<0.05）。术后病理结果显示,合并组中颈部淋巴结转移发生率、包膜外侵犯发生率均低于未合并组（P<0.05）。结论 HT与甲状腺癌之间具有一定的相互关联。甲状腺癌合并HT患者女性居多且年龄偏小,病灶相对较小,而周围侵犯、淋巴结转移以及远处转移者少见,其预后可能相对良好,对其内在机制的深入研究可能会为甲状腺癌患者的诊治带来...     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析

目的 探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征以及外科手术原则.方法 整群选取该院在2014年1月-2016年12月期间所收治的391例行甲状腺癌手术患者进行回顾性分析,其中有90例患者为甲状腺癌合并桥本,对90例患者的临床症状和外科手术治疗情况进行探讨.结果 所收治的391例患者中有90例为甲状腺癌合并桥本,所占比例为23.02%,所有患者进行了适当范围的手术治疗后,服用优甲乐,对患者进行随访,发现90例患者中有2例患者需要行二次手术,手术方式均为全切,有1例患者发生淋巴转移现象,无死亡病例.结论 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床表现不明显,应用B超检查、CT检查、甲状腺癌抗体检测能够有效提高诊断率,根据患者的病情,采用合理的手术方式也是当前治疗甲状腺癌合并桥本的有效方法.     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌39例诊疗体会

桥本氏甲产太腺炎合并甲状腺癌临床下并不少见，由于两者关系及桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌病因不清，故术前诊断存在困难。手术方式与单纯甲状腺癌有所区别。本文报告３９例，随讠６例，术后３年复发和其他疾病１２例；存活１４例。１３例术后发生甲状腺功能低下，仅１例未出现明显甲状腺功能低下。     

合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌外科治疗

目的 探讨甲状腺乳头状癌 (papillary thyroid carcinoma, PTC) 合并桥本氏甲状腺炎 (hashimoto’s thyroiditis, HT) 的临床特点及手术策略.方法 回顾性分析334例PTC患者以及其中合并HT的患者临床病理资料.结果 单纯PTC组 (252例) , PTC合并HT组 (82例) , 所有患者均行手术治疗, 根据患者病情分别行腺叶+峡部切除、全切或近全切除以及不同范围的颈淋巴结清扫术, 术后病理证实为PTC.与单纯PTC组比较, PTC合并HT组中女性所占比、单叶受累、颈淋巴结阴性比率均明显增加, 而病灶最大径明显减小 (P<0.05) .发现单纯PTC组较PTC+HT组有更高的中央区淋巴结转移率 (P=0.001) , HT合并PTC组发生术后低钙的比率明显增高.结论 甲状腺乳头状癌 (PTC) 合并桥本氏甲状腺炎以女性多见, HT可能对PTC原发灶的外侵、腺体内及颈部淋巴结转移有一定的抑制作用, 合并HT的甲状腺癌手术术后并发症增加, 值得引起注意.     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例临床研究

目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征及外科手术治疗原则.方法:回顾性分析54例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、外科手术治疗情况及近期疗效.结果:共收集桥本氏甲状腺炎病例362例,其中桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例,发病率为14.9％ (54/362).甲状腺癌患者均进行了适当范围的手术治疗,术后服...     

桥本氏甲状腺炎的声像图与病理对照分析

本文分析了经组织病理证实的13例桥本氏甲状腺炎(HT)的声像图特点，旨在探讨超声对本病的诊断价值。     

桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌中的差异表达蛋白分析

目的：：对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌中的高表达差异蛋白进行分析,探索桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌的发病机理、为寻找特异性肿瘤标志物提供有力依据。方法：采用多肽体外标记技术(即比较蛋白质组学的方法),对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌患者的癌组织和甲状腺滤泡性腺瘤以及桥本氏甲状腺炎腺体组织的蛋白提取物进行iTRAQ分析,并与正常甲状腺组织作为对照组。寻找四种组织中差异表达的蛋白质,并将差异性明显的蛋白进行数据检索,明确这些差异性明显的蛋白质的生物学特性,并进行验证。结果：通过对桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺癌组织、甲状腺腺瘤组织、桥本甲状腺炎组织、正常甲状腺组织的四组蛋白提取物的分析比较,比较所得差异蛋白质,进行重合分析,最后得出8种有较高差异的表达蛋白。分别是：K6PL HUMAN, NUCB2 HUMAN, CNBP HU-MAN,UB2V2 HUMAN,RAB8A HUMAN,APOA4 HUMAN,RPL13 HUMAN,TES HUMAN。对 iTRAQ结果进行western blotting验证,得出以上八种蛋白的验证结果,比较发现,RPL13在四种组织中表达差异最明显。结论：通过蛋白比对发现,在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的发生过程中有8种表达的蛋白有较高差异,而核糖体蛋白13( RPL13)在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌组织中表达最明显,可能为桥本氏甲状腺炎背景下并发甲状腺癌的发生、发展相关性较大的蛋白质。     

核素检查在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用

目的：为研究核素检查在桥本氏甲状腺炎（HT）诊断的中应用;方法：以放免法直接检测21例正常人,36例HT患者,并用伽玛相机进行甲状腺与唾液腺静态显像;结果：HT组患者TT4、FT4低于正常对照组（P＜0.05）,促甲状尕激素（TSH）高于对照组（P＜0.05）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）明显高于对照组（P＜0.01）,甲状腺／单侧唾液腺摄^99mTC比值高于对照组（P＜0.05）;结论：HT患者血清TT4、FT4、水平降低,TSH、TGAb、TMAb升高,且甲状腺／单侧唾液腺摄^99mTc比值升高。故核素检查在HT患者的临床诊断中具有重要价值。     

桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎一例报道

桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎是临床上常见的甲状腺炎类型,但发病机制不同,前者是一种自身免疫性甲状腺疾病,后者发病则与病毒感染相关,两者临床上较少合并出现。该文报道并回顾一例桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎病例的诊治过程,结合文献复习探讨该病症的临床表现、诊断和鉴别诊断、病因及治疗特点。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌98例诊治

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊治特点.方法 回顾性分析98例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床资料.结果 行甲状腺一侧腺叶切除＋峡部切除2例;行甲状腺双叶切除58例;行中央区淋巴结清扫35例,淋巴结阳性15例;行颈部淋巴结改良根治术3例,淋巴结阳性3例.原发灶直径≤1.0 cm和＞1 cm,中央区淋巴结转移率分别为25.0%和52.2%,差异无统计学意义.结论 桥本甲状腺炎常合并甲状腺乳头状癌,即使为微小癌,也常伴有颈部淋巴结转移.随着肿瘤直径的增大,淋巴结转移亦相应增多.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌手术中,应行甲状腺双叶切除,必要时加行中央区及颈侧区淋巴结的清扫.     

不同术式治疗合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的临床观察

目的：探究在合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌治疗过程中,应用不同手术方式对其进行治疗后的效果。方法选取2015年04月—2016年05月在我院进行手术治疗的87例单侧甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者,并将所有患者按照不同的手术方式分为两组,分别命为观察组、对照组。观察组44例患者选择患侧甲状腺腺叶＋峡部切除的术式,对照组43例患者选择全甲状腺切除的术式。对比两组应用不同术式治疗后的甲状旁腺功能及甲状腺功能的变化,术中出血量、切口长度及手术时间。结果观察组的甲状旁腺功能低下率（0.00％）、甲状腺功能低下率（2.27％）以及切口长度（4.00±1.10）cm、术中出血量（33.60±8.30）mL、手术时间（130.73±34.67）min均低于对照组的甲状旁腺功能低下率（11.63％）、甲状腺功能低下率（97.67％）以及切口长度（9.70±2.33）cm、术中出血量（76.70±23.90）mL、手术时间（160.94±39.70）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者采用患侧甲状腺腺叶＋峡部切除术的治疗效果显著,可有效降低甲状旁腺及甲状腺功能低下几率的发生,改善术中出血量、切口长度及手术时间相关指标。     

超声在桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌诊断中的应用

目的结合病理结果分析桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌的超声图像特征,以提高对其诊断的准确率。方法对130例桥本氏甲状腺炎合并结节患者术前进行超声诊断,结合相应的术后病理结果,分析比较桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌与桥本氏甲状腺炎合并良性结节超声图像特性的差别。结果桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌患者的结节在超声图像上有如下特征:结节形状不规则,边界欠清晰;结节内部呈低回声且内部回声不均匀;结节中多见钙化灶。与单纯桥本氏甲状腺炎结节超声表现有明显差异。结论单纯桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌在超声声像图上存在一些特性,如发现桥本氏病合并低回声结节、结节内部存在钙化时,应高度怀疑恶性结节的存在,必要时可行超声引导下细针穿刺以取得术前病理诊断结果。     

血清甲状腺球蛋白及其抗体水平对甲状腺癌伴发桥本病患者癌转移的预测价值

目的：探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平对分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎患者癌转移的预测价值。方法选取2008年1月至2012年6月我院收治的90例分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎的患者,甲状腺全切术联合碘消融治疗后随访3年收集癌转移情况。分析不同血清Tg水平下TgAb阳性（>40 kIU/L)预测患者有无癌转移的危险度比值(OR)。结果 Tg≤1μg/L组患者中,TgAb阳性相对于阴性患者的癌转移危险度(OR)值为27.0（95%CI：4.02~181.4）,TgAb水平与甲状腺癌癌转移高度相关;1μg/L100μg/L组患者均为TgAb阴性,TgAb水平与甲状腺癌癌转移无相关。结论对于Tg≤1μg/L的老年分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎患者,TgAb阳性(>40 kIU/L)预测甲状腺癌转移的价值较高。     

彩色多普勒血流显像在桥本甲状腺炎诊断中的价值

[目的]探讨二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)在桥本甲状腺炎(HT)诊断中的价值.[方法]对58例临床已明确诊断的HT患者的超声声像图特征进行分析.[结果]30例HT患者腺体内回声不均匀,见散在的短线样、网络状强回声;21例HT患者腺体内回声不均匀,局部回声减低、增粗增强或呈结节状;7例HT患者呈大致正常声像图改变.[结论]HT的超声声像图具有一定的特异性,在临床诊断上具有较高价值.     

406 例桥本氏甲状腺炎的临床分析

目的：分析桥本氏甲状腺炎的临床表现、诊断及治疗。方法：回顾了１９５４年１月至１９９９年４月间收治的桥本工甲状腺炎４０６例,分析其临床表现,实验」室检查结果及治疗方案。结果：桥本氏甲状腺炎常表现为腺体弥漫肿大,但偶为孤立结节存在,甚至可以伴有疼痛、固定等恶性征象,偶可并发恶性肿瘤,结论：本病系良性病变,应以内科治疗为主,但应注意与恶性肿瘤鉴别。外科治疗主要用于缓解压迫症状。对可疑癌肿病例应作病理切检     

CK19对桥本甲状腺炎伴发多灶性甲状腺乳头状癌的预测价值

目的探讨细胞角蛋白（CK19）对桥本甲状腺炎（HT）伴多灶性甲状腺乳头状癌（PTC）的预测指标。方法根据病理检查结果选择HT合并多灶性PTC（A组）、HT合并单发PTC（B组）、单纯HT（C组）各30例,观察并分析其术前酶标免疫分析法测定的血清CK19水平及免疫组化方法检测的病理标本CK19表达情况。结果A、B两组和B、C两组患者血清CK19表达水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。病理标本CK19免疫组化结果A组呈强阳性,B组呈阳性,C组呈弱阳性,组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论HT伴多灶性PTC患者CK19免疫组化阳性表达水平,明显高于HT伴单发PTC患者,对术前穿刺或术中标本CK19免疫组化呈强阳性表达者应考虑行甲状腺全切术。     

Report of a case of papillary thyroid carcinoma in association with Hashimoto's thyroiditis

Hashimoto thyroiditis (HT) is an autoimmune disease, known to be the most common cause of hypothyroidism in nonendemic goitrous areas. It is usually characterized by symmetric, painless, and diffused but sometimes localized swelling of the thyroid gland with features of hypothyroidism. Papillary thyroid carcinoma (PTC), on the other hand, is the most common yet less aggressive form of thyroid cancer, especially in iodine-deficient areas. The coexistence of the two diseases is possible but not common. This case study reports a 50-year-old female with a 10-year history of a huge goiter, which was essentially symptom-free until about 3 months prior to presentation when the patient started complaining of neck pain, dysphagia, productive cough, and cold intolerance. Physical examination revealed focal cystic and tender area in the multinodular swelling and associated cervical lymphadenopathy on the left side of the neck. The serum thyroid stimulating hormone was high, sub-normal T3, and the T4 was low. The fine needle aspiration cytology yielded 10 ml of aspirate of pus admixed with altered blood which on microscopy showed a few suspicious follicular epithelial cells with open nuclei admixed with mainly neutrophil polymorphs, siderophages, and foam cells in a hemorrhagic background. The patient had an incision biopsy that showed areas displaying PTC and HT.     

桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤4例的临床病理分析

目的:观察桥本甲状腺炎（HT）合并原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的临床病理特征及免疫表型,探讨PTL的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:按WHO（2008）淋巴瘤分类标准,收集4例HT合并PTL,分析其临床病理特征、免疫组化分型并随访。结果:4例中女3例,男1例,年龄56～62岁。单侧甲状腺无痛性肿块常为首发症状。镜下表现为中等或较大的肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润,可见残存的甲状腺腺体,腺体萎缩,并可见淋巴上皮病变。结论:甲状腺原发性淋巴瘤少见,与HT的发生密切相关,免疫组化标记有助于确诊,治疗以手术治疗辅助联合化疗、放疗等方案为宜。