胎心基线变异减少产妇临床分析

目的探讨胎心监护基线变异减少与预期分娩结果之间的关系。方法选择胎心监护图形基线变异减少的初产妇85例作为观察组,随机抽取同期胎心监护基线中度变异初产妇90例作为对照组,对2组的分娩结果进行对比分析。结果观察组产程中出现羊水过少、羊水粪染比例明显高于对照组,新生儿重度窒息率明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心基线变异减少提示胎儿储备能力下降,常合并妊娠不良结局,临床应给予高度重视,及早干预以改善分娩结果。     

全麻气管插管后环杓关节脱位1例

环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症,首先由Kerman （1973）报道,其发生率为0?01％［1］。随着全身麻醉插管术增多,环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势［2］,如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例,经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复,现报道如下。     

椎动脉窗式变异的成因及临床意义(附1例报道)

窗式椎动脉是一种较为少见的血管变异,它与双椎动脉为两种不同的变异类型,通常可分为颅外型、颅内型和颅内-外型。本文报道1例经确诊为颅外型椎动脉窗式变异患者的全脑血管造影情况,并从胚胎学成因及临床意义方面进行分析和讨论。     

气管插管全麻诱发癫痫大发作1例

1临床资料 患者，男，51岁，以腰椎管狭窄人院，拟行椎管减压术。术前查体，一般情况良好，生命体征正常，5年前因车祸致颅底骨折，轻度脑挫裂伤曾在本院住院治疗痊愈，否认既往有癫痫发作史。麻醉选择：气管插管全身麻醉，麻醉前用药：阿托品针剂0．5mg、地西泮针剂10mg肌注。麻醉诱导：丙泊酚针剂120mg。     

硬膜外阻滞对全麻气管插管及拔管期心血管反应的影响

目的 比较单纯全麻和硬膜外阻滞复合全麻插管、拔管期的心血管反应。方法 选择无心、肺、脑疾患80例，随机分为单纯全麻组和复合硬膜外阻滞组。分别记录插管及拔管前后心率、收缩压及舒张压。结果 2组心率、收缩压、舒张压的变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞能有效抑制全麻气管插管、拔管的心血管反应，维持循环功能稳定。     

全麻联合硬膜外麻醉和单纯气管插管全麻应用于胸腹部外科手术的临床效果

目的：：研究比较全麻联合硬外膜麻醉与单纯气管插管全麻之间的临床效果。方法：随机选取我院2013年度入住,并进行胸腹部手术病患86例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用全麻联合硬外膜麻醉,对照组采用单纯气管插管全麻,其他手术前用药以及麻醉用药,2组患者一致,比较患者在手术后清醒情况以及手术后的不良反应情况。结果：手术后对患者的观察发现,采用全麻联合硬外膜麻醉的患者不仅在手术后清醒用时上低于对照组,而且在手术后的不良反应率上也低于对照组。结论：在胸腹部外科手术中,相比较于单纯气管插管全麻,全麻联合硬外膜麻醉,临床效果更佳,对患者健康以及手术后恢复更有利,值得临床医师的关注。     

不停麻醉药拔管对气管插管全麻患者复苏期的影响

目的：探讨不停麻醉药拔管对气管插管全麻患者复苏期的影响。方法：将该院120例行气管插管全麻手术患者随机平分为研究组与对照组。对照组停用麻醉药物后拔除气管导管,研究组在血药浓度在1．3μg／ml 的基础上,拔除气管插管后再停药。结果：研究组拔管后5 min 呼吸频率、心率与平均动脉压较对照组同期更为稳定（P ＜0．05）。结论：不停麻醉药拔管可以有效保证全麻气管插管患者血流动力学的稳定,为术后恢复奠定了良好的基础。     

全麻气管插管后气道压显著升高1例

1临床资料患者,男,55岁,65kg。入院诊断为声带息肉,行支撑喉镜下声带息肉激光烧灼术。术前访视:患者一般情况良好,生命体征平稳,既往体健,无心肺肝肾及内分泌系统疾病史,无食物及药物过敏史;吸烟20年,20支/d;自诉经常咳嗽,有支气管炎;声音嘶哑,平时无呼吸困难症状。查体:双肺听     

胎心基线短变异参数对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨胎心宫缩监护(cardiotocography,CTG)计算机分析系统中短变异(shorttermvariation,STV)参数的临床界值及意义,评价其对胎儿窘迫的预测价值。方法:2003年7月至2004年8月对1082例产妇进行产前或产时胎心率监护,计算机分析分娩前3787个CTG图形的STV值,并对其中280例取脐带血,了解测定其脐动脉血血气pH值,结合分娩时羊水性状和新生儿出生后1minApgar评分情况进行分析它们之间的关系。结果:pH<7.20组其STV值为(2.72±1.69)ms,明显低于pH7.20～7.25组(3.64±1.02)ms和pH>7.25组(4.29±1.27)ms,差异有显著性意义(P<0.05;P<0.001)。新生儿重度窒息组STV值为(1.80±0.34)ms,低于轻度窒息组(2.58±1.01)ms和正常组(3.92±1.37)ms,差异有显著性意义(P<0.01;P<0.001)。STV值<3.0ms时发生新生儿窒息的例数占新生儿窒息总数的91.38%,提示临床需警惕新生儿窒息的发生。STV值<2.5ms时占60.35%,预示新生儿窒息即将发生或不可避免。当STV值<2.0ms时可能为终末期胎心图表现,预示胎儿即将死亡。结论:STV值是一个判断胎儿宫内情况的敏感指标,与新生儿1minApgar评分、脐动脉血血气pH值有显著相关性;STV<3.0ms对胎儿窘迫有较高的临床预测价值。     

胎心率基线变异减弱或消失与产妇分娩方式及新生儿结局的临床研究

目的探讨胎心率基线变异减弱或消失与分娩方式及新生儿结局的关系。方法选择2011年10月-2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院建德分院单胎孕妇电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失者40例（观察组）,随机选取同期行电子胎心监护提示胎心率基线变异正常40例（对照组）,比较两组产妇脐带异常及胎盘异常、NST类型、刮宫产、死胎、重度窒息、足月小样儿的情况,及两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组产妇出现帆状胎盘、胎盘早剥、球拍状胎盘、脐带绕颈伴细长、脐带绕颈伴螺旋型、脐带先露、合并羊水污染Ⅱ度以上均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇NST可疑型、NST无反应型均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇剖宫产[34例（85．0％）]高于对照组[9例（22．5％）],而新生儿出现重度窒息[3例（7．5％）]、死亡[2例（5．0％）]、足月小样儿[3例（7．5％）]明显高于对照组[0例（0．0％）,0例（0．0％）,0例（0．0％）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组NST可疑型新生儿Apgar评分≥7分者低于对照组（55．56％比100．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,而新生儿Apgar评分〈7分者高于对照组（44．44％比0．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护胎心率基线变异减弱或消失提示发生胎儿宫内发生窘迫及缺氧,同时结合NST进行积极的处理,如及时终止妊娠,才能进一步降低新生儿病死率、病残率。     

静脉注射利多卡因对全麻气管插管患者心血管反应的影响

目的:探究利多卡因静脉注射时对患者全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法:随机抽取2008年1月-2011年6月期间就诊于我院需要进行全麻气管插管的手术患者75例,随机分为3组(A组、B组、C组),每组25例。其中A组患者单独使用异丙酚进行麻醉诱导,B组患者双次单用异丙酚进行麻醉诱导,C组患者应用异丙酚复合利多卡因进行麻醉诱导;观察并比较各组患者气管插管时心血管反应情况。结果:3组患者心血管反应A组较B组和C组显著(P<0.05);B组较C组显著(P<0.05)。结论:静脉注射利多卡因用能有效抑制患者全麻气管插管时心血管反应,可在临床实践中广泛应用。     

全麻气管插管后喉部炎性肉芽1例

1病历摘要女,43岁。2个月前全麻经口插管行颈椎椎管内神经鞘膜瘤手术,术后患者咽部不适。1个月前开始出现声音嘶哑,并出现进行性呼吸困难。行纤维喉镜检查见:双侧声带运动良好,闭合不良,双侧声带后端各有一花生米大小肿物,有蒂,蒂较硬,表面光滑。全麻下支撑喉镜及显微镜辅助下行双侧喉肿物摘除术。术后患者无声嘶,无呼吸困难,双侧声带运动及闭合良好。术后病理:喉部炎性肉芽。2讨论患者全麻插管后,易形成环杓关节脱位、环勺关节炎以及声带损伤等,形成炎性肉芽一般与长期带管、喉及气管内异物长期刺激有关。但该患麻醉时间短,术后却迅速有喉…     

恬尔心对全麻气管插管时心血管反应的影响

目的　探讨恬尔心对全麻气管插管时心血管反应的影响。方法　择期全麻下手术患者 3 6例 ,排除心血管疾病 ,随机分成 3组 ,组Ⅰ注入生理盐水 10ml ,组Ⅱ注入恬尔心 0 .1mg·kg-1,组Ⅲ注入恬尔心 0 .2mg·kg-1。恬尔心用生理盐水稀释到 10ml ,微泵匀速经另一静脉通路与麻醉诱导药同时注入 ,至插管前 2min注完。观察气管插管前、气管插管后即刻、气管插管后 3min和 5min患者收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)和心电图的变化 ,并计算HR×SBP(RPP)。结果　组Ⅱ、组Ⅲ在气管插管后即刻和气管插管后 3minSBP、HR及RPP较组Ⅰ均显著降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,组Ⅲ在气管插管前后各项指标变化最小。结论　气管插管前 2min静脉注射恬尔心 0 .2mg·kg-1对全麻气管插管导致的心血管反应有明显抑制作用。     

气管插管全麻术中痰痂堵塞左主支气管1例

病例资料患者,女,76岁,体重35kg,ASAⅢ级.因胃穿孔并腹膜炎行胃穿孔修补术.既往有"慢性支气管炎"病史10余年,痰多.发病初,在当地乡卫生院被误诊为"胆结石",先后4次肌注阿托品解痉止痛,均未见疗效.     

气管插管全麻诱发癫痫大发作1例

1临床资料患者,男,51岁,以腰椎管狭窄入院,拟行椎管减压术。术前查体,一般情况良好,生命体征正常,5年前因车祸致颅底骨折,轻度脑挫裂伤曾在本院住院治疗痊愈,否认既往有癫痫     

90例跳跃型胎心监护图的临床分析

目的 探讨胎心监护中出现胎心基线细变异增加图形的临床价值.方法 选择90例胎心监护胎心基线细变异增加图形及90例正常胎心监护图做对照进行临床分析,了解其成因并预测胎儿宫内储备能力及缺氧程度.结果 90例胎心基线细变异增加的原因大多与脐带因素有关.Ⅰ型占88.9%;Ⅱ型占63.7%;Ⅲ型占56.6%.结论 胎心基线细变异增加图形可以及早了解胎儿宫内储备能力及缺氧程度,对降低新生儿窒息及死亡率具有重要的临床意义.     

艾司洛尔预防全麻气管插管时心血管反应的临床观察

目的 :观察艾司洛尔预防全麻气管插管时心血管反应的效果。方法 :10 0例手术患者随机分为两组。 组 (艾司洛尔组 ) , 组 (对照组 )。结果 :对照组插管后血压脉搏明显升高 ;艾司洛尔组血压、脉搏无明显升高。两组比较有明显差异 (P<0 .0 5 )。结论 :艾司洛尔可有效控制气管插管时的心血管反应 ,抑制血压升高和心动过速 ,用于预防气管插管时的心血管反应效果明显 ,为保证麻醉诱导安全提供了一种较好的技术方法