乳糜胸15例的诊治分析

乳糜胸临床发生率低,占胸腔积液的0.5%～2%,其特点是胸液富含甘油三酯和乳糜微粒,病因多样,治疗上较为棘手.为此,我们收集了本院及四川大学华西医院2000年～2006年2月住内科治疗,确诊为乳糜胸的患者15例,对其临床特点进行分析.     

医源性乳糜胸的非手术治疗

本文介绍了两例因食管癌切除术后乳糜胸。认为采取手术结扎胸导管抑或保守性治疗这类乳糜胸,取决于乳糜胸的类型。作者认为:术后乳糜胸可持较为保守的治疗,在严格积极的保守治疗后,有的病例可以痊愈。保守治疗的时限取决于病人对丢失乳糜液的耐受力。     

新生儿先天性乳糜胸的临床分析

新生儿乳糜胸是新生儿胸腔积液最常见的原因,若得不到及时诊断和治疗,可发生各种严重并发症而导致死亡。本文回顾性分析我院1994~2004年收治的11例新生儿先天性乳糜胸的临床资料。对象和方法11例患者中男性7例、女性4例,均有气促、呼吸困难。肺部体征:胸廓饱满6例、叩诊浊音8例     

红霉素治疗自发性乳糜胸6例

乳糜胸是胸导管或其分支破损,乳糜液溢漏,积聚于胸膜腔而形成.自发性乳糜胸是临床少见疾病,约占胸腔积液的2%.病因复杂,多数由肿瘤、炎症、寄生虫或免疫系统疾病引起.我科自2000年1月-2006年3月共收治6例自发性乳糜胸患者,采用胸膜腔内注射红霉素治疗,效果良好,现报道如下.     

食管手术后并发乳糜胸的防治

本文报导614例食管癌术后发生乳糜胸6例。文中对有关乳糜胸的诊断、防治方面进行了讨论分析,并写出了作者的体会。     

淋巴瘤合并乳糜胸胸腔积液分析

目的通过分析淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液的特点,为胸腔积液的诊断提供帮助。方法收集2008年6月至2013年5月北京军区总医院收治的8例淋巴瘤合并乳糜胸患者的临床资料,回顾性分析其胸腔积液实验室检查数据,包括胸腔积液常规和生化检测。结果按照渗出液和漏出液的诊断标准,7例患者的胸腔积液属于渗出液,患者渗出液中蛋白水平均升高,其中合并乳酸脱氢酶升高者1例,患者合并曲霉菌肺炎;1例患者的胸腔积液属于漏出液,患者合并充血性心力衰竭。结论淋巴瘤合并乳糜胸患者胸腔积液检测总体上符合渗出液的标准,以蛋白升高为主。乳酸脱氢酶升高提示可能合并肺炎旁积液,若蛋白升高未到达渗出液诊断标准时可能有漏出液因素参与。     

7例新生儿乳糜胸的临床分析

目的分析新生儿乳糜胸的原因、临床过程及治疗效果并复习相关文献。方法对2009～2010年收住深圳市人民医院新生儿重症监护室的7例乳糜胸患儿进行回顾性分析。详细分析病史及相关检查结果明确病因,并对其采取的治疗方法包括：一般治疗方法、化学胸膜固定术（胸腔内注入红霉素）以及奥曲肽持续滴入的治疗时间、疗程、效果及副作用进行分析。结果7例患儿中3例为创伤性乳糜胸,4例为先天性乳糜胸。其中3例创伤性乳糜胸和1例先天性乳糜胸患儿在一般治疗加用化学胸膜固定术治疗后痊愈;2例大量及反复的先天性乳糜胸患儿在其基础上加用生长抑素类似物奥曲肽后痊愈,且没有发现任何副作用;1例患儿因合并有严重的合并症,家长放弃治疗。结论新生儿乳糜胸为新生儿胸腔积液的常见病因之一;随着中心静脉营养的开展,应注意新生儿创伤性乳糜胸的发生;对于新生JL-％糜胸的治疗,首先应选择保守的治疗措施,使用一般治疗加用化学胸膜固定术（胸腔内注入红霉素）有效,对于难治性及反复的乳糜胸患儿在其基础上加用生长抑素及其类似物奥曲肽治疗效果明显。     

乳糜胸一例

临床资料患者男性,66岁。因“左侧反复乳糜样胸水25d”于2013年4月12日入我院。患者于2013年3月14日因搬重物后出现中上腹痛,疼痛为阵发性,逐渐加剧,3d后患者腹痛加重,同时伴胸闷气急,遂至当地医院检查,B超提示左侧大量胸腔积液,立即住院治疗。住院期间抽胸水检查,明确诊断为乳糜胸,并持续行左侧胸腔闭式引流,每日引流乳糜样胸水量约1200mL。     

新生儿先天性乳糜胸11例诊治分析

目的：探讨新生儿先天性乳糜胸的诊断及治疗。方法：对我院2008年9月-2013年5月收治11例新生儿先天性乳糜胸患儿的临床资料进行分析。结果：11例患儿中男7例,女4例;足月儿6例,早产儿5例;11例均有出生窒息史;9例我院产前检查发现,2例生后发现;产前超声发现胎儿胸腔积液9例;孕周（22～26）周者2例;（32～37）周5例,〉37周2例,母亲合并羊水过多5例;出生孕周（30～32）周2例,（35～37）周3例;〉37周6例。11例临床主要表现为气促、发绀、呼吸困难,伴全身水肿。1例染色体核型分析为21一三体综合征。经引流乳糜胸水,呼吸支持,补充丢失的体液和胃肠外营养等非手术治疗8例治愈,2例死亡,1例放弃治疗;6例患儿自出生后1个月至1年于门诊随访,生长发育正常,2例失访。结论：乳糜胸出现的孕周,持续时间和程度是决定肺发育情况和出生后呼吸窘迫的主要因素;超声检查是产前诊断胎儿胸腔积液的主要方法;肺发育不全和感染是乳糜胸患儿死亡的主要原因;早期诊断和及时治疗决定预后,非手术治疗为首选措施,严格掌握手术指征。     

食管癌术后并发乳糜胸11例诊治分析

目的:探讨食管癌术后乳糜胸的原因及治疗方法。方法:回顾性分析食管癌术后并发乳糜胸11例的临床资料。结果:保守治疗7例,手术治疗4例,11例均治愈,无死亡病例。结论:食管癌术后并发乳糜胸可通过适当的手术治疗与保守治疗治愈,同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

肺癌根治术并发乳糜胸11例治疗分析

目的: 总结肺癌根治术并发乳糜胸的治疗体会。方法: 11例肺癌根治术并发乳糜胸患者均经实验室检查确诊,9例保守治疗,2例手术治疗。结果: 全部治愈,2例合并液气胸,1例合并糖尿病,1例合并高血压。出院后随访0.5~2年,无乳糜胸复发,1例半年后死于迟发性支气管胸膜瘘。结论: 肺癌根治术并发乳糜胸,经过及早明确诊断,积极治疗,均能治愈。     

食管癌术后并发乳糜胸17例体会

目的 探讨食管癌术后并发乳糜胸的有效治疗手段，方法 采用胸腔内注入高渗糖、红霉素、四环素促粘连法（8例），夹管胸腔内保留2h，注意水电解质平衡，同时有手术治疗7例及旧法保守治疗2例作对比。结果 手术组7例，手术后再发乳糜胸死亡1例，其余6例全部在1周内治愈。旧法保守治疗2例，死亡1例，胸腔内促粘连法治疗8例，全部治愈。疗程最短3d，最长11d。其中2例拔管后出现包裹性胸腔积液，经反复穿刺2-3次痊愈。结论 胸腔内促粘连加大剂量安络血保守治疗效果确切，同时对保守治疗效果不明显者宜及时手术治疗。     

以非乳白色胸腔积液为首发表现的双侧结核性乳糜胸一例

一例45岁男性患者以“胸腔积液原因待查”收入院,胸腔穿刺引流后胸水由黄色脓性转变为乳白色后又转变为淡黄色,完善检查最终诊断为结核性乳糜胸。予抗结核、暂禁食、引流胸水及肠外营养支持等治疗后患者症状缓解,定期随访病情稳定。本病例警示临床医师对于结核性胸腔积液的鉴别诊断,需考虑同时存在乳糜胸,应进一步完善乳糜实验。     

游泳呛水致乳糜胸1例

患者,男,14岁,因反复胸闷,胸痛、气促3个月再发9 d于2007年9月17日入院,患者3个月前学游泳时出现呛水,较激烈咳嗽后出现胸痛,胸闷气促,2个月前曾因双侧胸腔积液,心包积液在我院住院,诊断"变应性胸膜炎、心包炎"给予强的松治疗后好转出院,9 d前因再发胸闷气促于当地医院行胸片检查提示:双侧胸腔积液,右侧明显.遂再次到我院门诊就诊,以"双侧胸腔积液"收住院.既往史:平素体质良好.无其他内科病史否认传染病史.无过敏史.无外伤史.无手术史.无输血史.个人史:出生于原籍,无疫区接触史.无地方病流行区居住史.无传染病接触史.     

食管癌术后并发乳糜胸8例护理

乳糜胸是食管癌根治术后严重并发症之一,病死率高,乳糜胸多发生于术后1 d~5 d。因术中分离食管时损伤胸导管,乳糜液反流,溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液。引起患者营养成分不断丢失,特别是脂肪、蛋白质、电解质丢失过多,加上食管癌患者术后营养状况差,极易引起循环衰竭而死亡[1]。因此,护理人员严密观察及实施正确的护理措施,对乳糜胸患者康复至关重要。     

复方乌龙散致乳糜胸1例

1　病例报告　　患者 ,女性 ,36岁 ,主因咳嗽、活动后气短半月 ,低热 3天于 1 998年 3月 7日住院。患者于入院前半月无明显诱因出现乏力、干咳、活动后气短 ,1周前出现低热 ,体温 37 5～ 38℃ ,以夜间为著 ,无盗汗 ,3天后体温正常。在某医院拍胸片示“右侧少量胸腔积液”。为明确诊断而住我院 ,发病以来精神、食欲略差 ,体重无明显下降。 1 0年前患银屑病 ,1 996年底开始服用复方乌龙散 (军事科学院医院研治 ,总后卫生部生产 ) 4粒 /日 ,1 997年 5月因“右侧胸腔积液 (结核性 ) ?”住某医院 ,抽胸水为乳糜样 ,给予抗结核治疗 ,同时停服复方…     

乳糜性浆膜腔积液123例临床分析

目的 分析乳糜性浆膜腔积液的临床特点,提高该病的诊治水平.方法 复习1990-2009年(20年间)北京协和医院乳糜性浆膜腔积液的住院病例资料,分析其临床特点和诊治现状.结果 123例乳糜性浆膜腔积液患者常见的的临床表现包括:呼吸困难(55.3%)、水肿(26.8%)、腹胀(22.8%)和消瘦(17.1%).不管是否有基础疾病,血清白蛋白减低很常见(45.5%).乳糜试验阳性、浆膜腔积液甘油三酯水平＞1.25 mmol/L、淋巴管核素显像以及淋巴管造影的阳性率分别为:89.1%、80.6%、70.6%和89.5%.常见病因包括创伤(14.6%)、恶性肿瘤(9.0%)、感染(7.3%)、淋巴管疾病或特发性淋巴管异常(40%)、药物相关(2.4%)和继发于各种基础疾病(16.3%)等.55例有随访资料:43.6%乳糜积液消失,20%好转,21.8%死亡.结论 乳糜性浆膜腔积液病因复杂,临床表现缺乏特异性,但常有明显全身消耗症状.全面系统检查有助于尽早确定病因.常用的治疗方法包括饮食调节、病因治疗和外科治疗.

Abstract：

Objective To analyze the clinical characteristics of chylous effusion and boost its diagnostic and therapeutic level. Methods A retrospective analysis was conducted for 123 cases of chylous effusion at our hospital between January 1990 and December 2009. Results The main clinical manifestations of chylous effusion included dyspnea ( 55.3% ), edema ( 26. 8% ), abdominal distention (22. 8% ) and loss of weight ( 17. 1% ). Hypoalbuminia was common (45. 5% ) and it was even more so in patients with idiopathic lymphopathies or of unknown causes (95.2%). The positive rates of identifying chylous effusion by Sudan Ⅲ test, high triglyceride levels ( ＞ 1.25 mmol/L), lymphangiography or lyphangioscintigraphy were 89. 1%, 80. 6%, 70. 6% and 89. 5% respectively. Its common etiologies included injury ( 14. 6% ), malignancy (9. 0% ), infections ( 7.3% ), lymphatic disorders or idiopathic lymphopathies ( 40% ), drug-associated ( 2. 4% ) or associated with underlying disorders ( 16. 3% ).Efficacy was achieved in 63.6% of the patients and 21.8% died. Conclusions Chylous effusion is a special type of serous effusion with multiple causes. Its clinical manifestations are often nonspecific. But malnutrition is common. Its causes are identified after a systematic evaluation. Treatment modalities include dietary modification, management of underlying causes and surgical approaches.     

乳糜胸1例

患者 ,男 ,4 2岁。因反复咳嗽 ,气促 9月于 2 0 0 0年4月 6日入院。患者于 1999年 9月开始出现阵发性咳嗽 ,活动后气促 ,不伴潮热、盗汗、咯血、胸疼及畏寒发热表现。在当地抽出乳白色胸水 ,诊断为结核性胸膜炎。每周抽胸水 1～ 2次 ,每次约 15 0 0 ml以缓解气促症状。同时给予异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺抗痨治疗半年 ,病情无好转。既往于 1996年因原因不明脾肿大行脾切除术。入院查体 ,生命体征平稳、发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管轻度右移 ,左侧第二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱 ,院外 CT示左侧胸水、脾肿大。入院后立即置静脉…