小婴儿肝巨大多囊性淋巴管瘤一例

患儿：女，4个月，以腹胀4个月为主诉入院。患儿生后即发现腹胀，逐渐加重，2个月时喂奶后呕吐，呕吐物为奶汁及奶块，伴间歇性腹泻。查体：营养发育差，腹部明显膨隆，以右侧为重，可见腹壁静脉显露，全腹软，肝脾触不清，上腹部叩诊呈浊音，移动性浊音阳性，两侧腹及下腹部可闻及肠     

先天性肠闭锁合并脐肠瘘一例

患儿 :男 ,8ｄ。因未排胎便伴腹胀8ｄ入院。第一胎足月顺产 ,羊水多。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 15 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次/ｍｉｎ ,体重 2 .5ｋｇ;一般情况较差 ,全身微黄 ,口唇红润 ,胸部对称 ,双肺呼吸音粗 ,心率快 ;腹部膨隆明显 ,可见腹壁静脉充盈 ,肝脾扪不清 ,肝浊音界变小 ,肠鸣音弱 ;脐带 2 .5ｃｍ ,未脱落 ,根部有粗结扎线 ,脐带中央有红色粘膜样物 ,中央有孔 ,直径约 5ｍｍ ,未见有分泌物排出。腹部Ｘ线平片示肠梗阻。住院后积极纠正水电解质失衡 ,急症手术。气管插管全麻 ,取右腹平脐横切口进腹 :腹腔内回肠 15ｃｍ及结肠细小 ,呈胎…     

先天性回肠壁肌层缺损合并直肠狭窄一例

患儿 :女 ,出生 1ｈ ,因生后高度腹胀、呼吸困难急诊入院 ,无呕吐 ,未排便。体检 :一般情况较差 ,面部发绀 ,呼吸困难 ,呼吸频率 78次 /ｍｉｎ ,高度腹胀 ,未见肠型及蠕动波 ,可见腹壁静脉怒张 ,肝脾触不清 ,叩诊全腹浊音 ,未闻及肠鸣音。肛诊 :直肠狭窄 ,小指进入约 3.5ｃｍ触及膜状狭窄环 ,小指尖无法通过。腹部Ｂ超示 :腹腔内囊性肿物15 .5ｃｍ× 14.5ｃｍ× 9.5ｃｍ ,其内见密集点状回声 ,边界清 ,肝脏上移。Ｘ线片示 :腹部呈密度均匀致密影 ,上腹部少许肠管积气积液 ,侧位片可见腹部向前明显膨出 ,余未见异常。术前诊断 :①腹腔巨大肿…     

小儿Budd-Chiari综合症并肝功能衰竭1例

1病例资料患儿,男,3岁,因“腹胀、少尿17d”入院。体查:神志淡漠,腹膨隆,呈蛙腹,肝脾肋下未触及,叩诊呈浊音,肠鸣音弱,移动性浊音( )。B超显示:肝、脾肿大,大量腹腔积液,左肾轻度积水。MRI检查显示:肝段下腔静脉(HIVC)部分狭窄,肝静脉(HV)显示不清。血管造影显示:HIVC部分狭窄和HV右支完全阻塞,确诊为Budd-Chiari综合症(BCS)。入院后予中心吸氧,低盐低脂、高蛋白、高热量半流饮食,补充白蛋白,利尿及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等,家长放弃治疗,随访2个月后因肝功能衰竭,病情恶化而死亡。2讨论BCS为HV和/或HIVC部分或完全阻塞引…     

新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转合并破裂一例

患儿 :女 ,生后 2 6ｈ。以“腹胀 1ｄ”入院 ,患儿系第 1胎孕 38周 ,因巨大儿行剖宫产。生后无窒息 ,吃奶后未吐 ,胎便已排。因腹胀 ,来我院诊治。体检 :体温37.2℃ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 .5ｋｇ,反应可 ,哭声大。前囟 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平软 ,双肺呼吸音粗 ,心脏 (- )。腹胀明显 ,呈蛙腹状 ,未见胃肠形及蠕动波 ,包块未触及 ,腹肌不紧 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音正常。腹部ＣＴ示 :大量腹腔积液。血常规 :ＲＢＣ 3.4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ。肝肾功、电解质及乙肝检查均无异常。其母产…     

孪生兄弟同患先天性肝静脉狭窄

患儿 ,男 ,12个月 ,体重 5ｋｇ。其母发现患儿体重不增 ,腹部渐膨隆 ,可触及一包块就诊。查体 :腹部静脉曲张 ,自脐部向四周放射 ;肝右锁骨中线肋缘下 6 .0ｃｍ ;脾超过腹正中线 1.5ｃｍ ,脾尖达左锁骨中线肋缘下 8.5ｃｍ ,质硬。Ｂ超显示肝左叶 5 .3ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,右斜径达 11.6ｃｍ ,肝内实质回声细密 ,分布均匀。肝内胆道系统走向正常 ,门静脉内径 1.1ｃｍ ,三支静脉纤细 ,肝中静脉内径 0 .3ｃｍ ,脾厚 4.0ｃｍ ,脾门静脉内径 0 .7ｃｍ。Ｂ超提示 :肝脏弥漫性增大 ,门静脉增宽 ,肝静脉偏细 ;脾肿大 ,脾门静脉增宽。其孪生弟病史、体检…     

姐弟同患胚胎性肿瘤2例

例 1,女 ,5个月。生后 2个月发现其腹部膨隆 ,因进行性加重就诊。查体 :右侧腹叩浊音 ,并可扪及结节状肿物 ,自右肋下至髂嵴 3ｃｍ ,质硬 ,不活动 ,压痛 ,与肝关系密切。左侧腹叩鼓音 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规、肝功正常 ,ＨＢ ｓＡｇ(- ) ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 6 0 0ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示肝体积增大 ,形状不规则 ,回声不均 ,有多个大小不等强回声结节 ,相互融合 ,肝内、外胆管被挤移位 ,提示肝肿瘤。Ｘ线片示肝区密度增高。手术见腹腔内有少量血性液体 ,肝弥漫性肿大 ,占据大部分腹腔 ,呈分叶结节状 ,其结节灰白色 ,质硬 ,部分有坏死变…     

小儿巨大横结肠平滑肌瘤一例

患儿 :女 ,13岁。因腹部发现渐大性包块 ,伴胀痛、恶心、呕吐 6个月来我院就诊。患儿 6个月前腹部逐步膨隆迅速增大 ,伴食欲减退。体检 :贫血外貌 ,一般情况尚可。血压 14 / 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,全腹部隆起如足月妊娠 ,腹式呼吸减弱 ,腹壁静脉怒张 ,中腹部可触及 4 4 .0ｃｍ×2 6 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ大小的包块 ,中度硬表面光滑 ,边界尚清 ,活动尚可。无移动性浊音。肠鸣音正常。血常规 ,ＷＢＣ∶6 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 3,Ｌ :0 .4 7,ＲＢＣ∶3.95× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ :92 ｇ/Ｌ ,尿常规、肝肾功能、电解质、血尿淀粉酶…     

先天性巨结肠合并巨细胞病毒感染1例报告

患儿,男,3个月,因“反复腹胀3个月”入院。患儿出生后第4d,用开塞露通便后始排出胎便,之后每日均能少量多次排便,渐进性腹胀、呕吐。1周前,腹胀加重、发热,下肢、会阴部水肿,大便少,转入我院。患儿为人工喂养。查体：W4kg,发育、营养差,面色苍白,泥膏状,唇色淡红,心肺未见异常,全腹隆,未见肠型,浅表静脉怒张,腹软,肝、脾无明显肿大,叩诊明显鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢凹陷性水肿,双阴囊透亮。肛诊：直肠壶腹空虚,拔指后未引出大量气体及粪便。     

新生儿胃壁肌层缺损并穿孔一例

患儿女，日龄3d。因腹胀3d，呕吐并加重1d入院，第2胎第2产，胎龄36周，出生体重2250g，母孕期羊水过多，有轻度贫血史，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。出生后即有明显腹胀，故未进食。入院前一天，患儿出现呕吐，洗胃后腹胀加重。查体：精神萎靡，腹部膨隆，腹壁皮肤水肿，发红，发亮，可见腹壁静脉怒张，肝浊音界消失，有移动性浊音，肠鸣音消失。腹部x线检查发现膈下有大量游离气体，下腹部见一横贯全腹的液平面，看不到胃泡影，肠管几乎未见充气。急转外科行剖腹探查，术中见腹腔中有较多气体及洗肉水样混浊液体，量约150ml，混有脓性粘液，     

婴儿回肠腺肌瘤致肠套叠一例

患儿男,10个月,因呕吐伴哭闹2d入院.入院体检腹部平坦,全腹软,于左上腹可触及一包块,约4 cm×4 cm×3 cm,质硬、有压痛,活动度好.腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常.     

小儿巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌1例

小儿巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌临床罕见,作者近期收治1例,现报道如下：患儿,女,12岁,因“腹胀半年、腹痛4d”人院。体查：腹部高度膨隆,呈蛙状腹,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,腹部可扪及巨大肿块,边缘不清,质韧,全腹有压痛,无明显反跳痛,肝脾扪不清,双肾区无明显叩痛,移动性浊音（＋／-）,肠呜音可闻及,无高调音。     

腹腔异位睾丸致机械性肠梗阻一例

新生儿期胎粪性腹膜炎临床也不少见。但由于胎粪性腹膜炎而引起腹腔异位睾丸粘连所致的小肠闭襻性梗阻实属罕见。我院急创外科收治 1例 ,现报告如下。患儿 :男 ,6个月。无明显诱因腹胀伴呕吐 4ｄ入院。呕吐物含黄绿色胆汁。停止排便排气 4ｄ ,无典型阵发性哭闹、腹泻、血便、发热。院外诊断肠梗阻 ,经补液抗炎治疗无好转而转入我院。体检 :反应差 ,轻度脱水貌 ,心肺无异常 ,腹胀以上中腹显著 ,可见肠型及蠕动波 ,无肌紧张 ,移动性浊音 (+) ,未扪及肿物 ,肠鸣音可闻及气过水声右阴囊内未扪及睾丸。入院拍立位腹部平片示机械性肠梗阻。腹部Ｂ…     

小儿伤寒并发浆膜炎一例

患儿男 ,5岁。因发热 11ｄ伴腹胀、少尿 ,于 1998年 10月 2 8日来院诊治。体温 39～ 40℃。住当地医院治疗无效。入院前 1ｄ起体温 40～ 41℃ ,伴进行腹胀、少尿 ,纳滞。既往无心、肝、肾疾病史。体检 :体温 :40 2℃ ,脉搏 :10 4次 /ｍｉｎ ,血压 :10 8/ 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,面色潮红 ,巩膜轻度黄染 ,咽充血 ,肺部听诊正常 ,心音低钝 ,无杂音及心包摩擦音。腹膨隆。无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肝肋下3ｃｍ ,软 ,无压痛。脾肋下刚及 ,右上腹一囊性圆形肿块 ,触痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音正常。腹部Ｂ超示弥漫…     

1例严重肝胆胰十二指肠损伤处理体会

患儿：男，５岁。三轮车压伤致腹部疼痛、呕吐３小时入院。休检：患儿意识清楚，精神差，面色苍白，呼吸急促，脉搏及血压微弱，心率１２４次／分。腹膨隆，腹肌紧张，满腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。腹腔穿刺见不凝固血性液体。入院后在积极抗休克同时行剖腹探查。术中见肝右叶前缘有３ｃｍ裂口，胃窦部前壁有２ｃｍ裂口，十二肠降部严重挫伤，胆总管下段及胰头完全离断。先行肝破裂修补，然后行胰头、十二指肠及远端半胃切除。空肠经结肠后与胰体套入式吻合。距此吻合口约６ｃｍ处将胆总管与空肠吻合。吻合方法：选一与胆总…     

先天性肠闭锁、肠重复畸形一例报告

患儿,女,足月顺产。2002年3月16日出生,生后1d发现肛门无胎便排出,并出现明显腹胀、频繁呕吐。T:36.2℃,P:148次/min,R:48次/min,体重:3.8kg。腹部高度膨胀,可见胃肠型及蠕动波,以上腹部为著。腹软,无移动性浊音,肠鸣音亢进,肛诊直肠内空虚无物。腹部平片示:立位见上腹部胃肠大量积气,可见多个气液平面;倒立位见气体及液平未固定于上腹部而     

男婴腹腔内双寄生胎一例

患儿 :男 ,2ｄ。腹胀 2ｄ入院。体检 :腹膨隆 ,中腹部可扪及约 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大小包块 ,呈囊性 ,质软 ,无压痛 ,可推动 ,表面光滑无结节感。腹部正侧位Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ示腹腔内巨大肿块 ,呈囊实性改变 ,中央部分可见骨骼、脂肪及软组织影 ,周围部分呈水样密度。术前诊断为寄生胎 ,入院后第 5ｄ行剖腹探查术。术中见腹腔内巨大囊实性肿块 ,从小肠系膜发出大量滋养血管 ,包膜完整 ,部分小肠与肿块包膜粘连紧密。沿包膜完整切除肿物 ,切开肿物包膜见有大量黄清分泌液及两个寄生胎两个寄生胎共约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ×…     

胃轻瘫综合征一例

患儿男 ,4岁 ,因反复腹胀 3个月余入院。患儿 3个月前无明显诱因出现腹胀 ,进食后加重 ,排便后腹胀减轻 ,伴腹部隐痛不适、嗳气 ,无恶心、呕吐、腹泻 ,食欲正常 ,精神佳 ,反应好 ,无发热。予助消化等治疗 ,疗效不佳。体检 :发育营养一般 ,心肺未发现异常 ,全腹膨隆 ,上腹部明显 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,未扪及包块 ,肝脾不大 ,腹部叩诊鼓音 ,肠鸣音减少。实验室检查 :三大常规、血钾、血糖、肝肾功能及甲状腺功能均正常 ,胃肠碘油造影、钡灌肠及钡餐发现全消化道充气 ,呈轻度扩张状态 ,胃排空减慢。胃电图示ＡＰ较高 ,明显胀气波 ,胃动过…     

新生儿急性阑尾炎伴腔内粪石梗阻1例报告

患儿男,26天.因出生后腹胀、呕吐伴体重不增入院.C2P2,孕32周顺产.出生体重2 000g.母乳喂养,每次吮奶后约5～10分钟开始呕吐,非喷射状,量多,未见血液及粪质,伴腹胀,以中上腹明显,呕吐后腹胀可稍缓解.每日排糊状黄色大便2～3次,量少.生后无发热.体检:神志清,体重2000g,体温正常.哭声大,消瘦,小老头外貌,皮下脂肪消失,皮肤弹性差,无浮肿.心肺正常.腹膨隆,可见胃肠型及蠕动波,无异常包块及移动性浊音,肠鸣音1～2次/分.腹壁静脉显露,肝脾肋下未触及.神经系统无异常     

胎儿期脾中心性出血坏死脾周围炎并肠梗阻一例

患儿 :男 ,3ｄ。因出生后即发现腹胀 12ｈ入院。患儿系第 2胎 ,孕 37周 ,产程顺利 ,无窒息。母体孕期无腹部外伤史。入院体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 5 4次 /ｍｉｎ ,体重 2 .9ｋｇ,反应差 ,口周轻度发绀 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,可见腹壁静脉显露 ,无肠型 ,无胃肠蠕动波 ,腹壁张力大 ,肝右肋缘下 2 .0ｃｍ ,剑突下 1.5ｃｍ ,左侧腹可扪到一包块 ,上自左肋缘下达髂嵴 ,质中等 ,欠光滑 ,边界清 ,尚可活动 ,肠鸣音弱。实验室检查 :白细胞10 4.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞分类 0 .5 2 ,红细胞 3.2 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 88…