ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤患者术后恢复的作用

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤切除术后患者的临床作用。方法将胃肠道恶性肿瘤切除术后患者80例随机分为对照组和研究组,对照组给予低热量肠外营养治疗,而研究组加用ω-3鱼油脂肪乳。比较两组的氮平衡、血浆蛋白水平、免疫功能、黄疸指数及转氨酶、C反应蛋白、白细胞计数以及感染性并发症的发生率。结果经过术后6d的治疗,两组的氮平衡、血浆蛋白水平差异无统计学意义。但研究组的免疫功能、黄疸指数及转氨酶明显改善,机体炎症反应明显降低,感染性并发症减少。结论ω-3鱼油脂肪乳有利于胃肠道恶性肿瘤切除术后患者的恢复。     

低氮低热量肠外营养支持对胰腺癌患者术后恢复的影响

目的 观察低氮低热量肠外营养支持对胰腺癌患者术后早期恢复的影响.方法 采用前瞻、随机、对照的方法,将符合入选标准的胰腺癌术后患者60例,随机分为对照组(n=30)和研究组(n=30),分别给予传统肠外营养(热量每日117.6 kJ/kg体重,氮每日0.2 g/kg体重)和低氮低热量营养(热量每1375.6 kJ/kg体重,氮每日0.1 g/kg体重),观察输营养液过程中血红蛋白、白细胞、肝肾功能、血糖水平、氮平衡的变化及感染相关并发症等.结果 两组患者术后1、4、7 d的血红蛋白、白细胞、肝.肾功能、氮平衡等指标差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的空腹血糖及输液后2 h血糖水平均显著高于研究组(P<0.05),静脉炎的发生率也明显高于研究组(P<0.05).结论 胰腺癌术后早期给予低氮低热量PN支持,在不影响患者营养状态的情况下,很好的控制了血糖水平及其相关并发症,是一种安全有效的治疗方法.     

低氮低热量肠外营养支持在肝癌肝切除术后的应用价值

目的评价肝癌患者肝切除术后使用低氮低热量营养支持对患者术后恢复的影响。方法符合入选标准的肝癌肝部分切除患者54例,随机进入研究组和对照组。研究组(n=29)术后第一天开始肠外营养(PN)按非蛋白热量15(14~16)kcal·k~1-1·d~1-1、氮0.12(0.11~0.13)g·kg~(-1)·d~(-1)剂量由"3L"袋无菌配置标准提供,对照组(n=25)按非蛋白热量25(23~27)kcal·k~1-1·d~1-1、氮0.20(0.19~0.21)g.kg~(-1).d~(-1)剂量由"3L"袋无菌配置标准提供。两组患者术后连续5 d以上经"外周静脉"或"经外周中心静脉"提供肠外营养(PN)支持。观察两组肝功能、肾功能、血脂、血糖、静脉炎、全身炎症反应综合征(SIRS)、术后住院时间、治疗费用等情况。结果与传统PN组相比,低氮低热量肠外营养支持对患者术后肝功能恢复有利,有利于血糖水平控制,术后并发症发生率相仿,能够缩短住院时间和减少住院费用。结论肝癌、肝硬化患者术后行低氮低热量肠外营养支持是一种安全有效的治疗方法。     

低氮低热卡肠外营养联合重组人生长激素在腹部重度创伤中的早期应用探讨

目的探讨低氮低热卡肠外营养支持联合重组人生长激素（rhGH）在重度腹部创伤中的早期应用对患者蛋白质代谢和免疫功能的影响及临床意义。方法选择68例重度腹部创伤患者,随机分为低氮低热卡肠外营养联合rhGH组（n=34）和低氮低热卡肠外营养对照组（n=34）,分别接受低氮低热卡肠外营养联合rhGH和低氮低热卡肠外营养治疗,观察两组的血糖、甘油三脂（TG）、蛋白质代谢指标、免疫指标和并发症的变化情况。结果与对照组相比,低氮低热卡肠外营养联合rhGH组,治疗后第4、7天蛋白质代谢指标、免疫指标明显改善,术后并发症的发生率明显降低（P〈0.05）。而两组血糖和TG在治疗前和治疗后4d、7d监测显示,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度腹部创伤早期低氮低热量联合rhGH肠外营养支持是一种安全有效代谢调理治疗措施,能明显改善患者的预后,有利于患者的康复。     

胃肠道恶性肿瘤围手术期肠内免疫营养的应用研究

目的：评价肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后免疫功能、炎症反应、营养状态、术后并发症的影响。方法：将60例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为两组（每组30例）。两组患者围手术期（术前5d、术后7d）分别接受肠内免疫营养（免疫营养组）和等氮等热量的普通肠内营养（普通营养组），于术前5d和术后1、4、8d分别检测各组患者免疫、炎症反应及营养指标、前白蛋白明显高于普通营养组（P＜0.05），炎症指标CRP明显低于普通营养组（P〈0.05）免疫营养组的术后总并发症发生率、感染性并发症发生率和住院天数明显低于普通营养组（P〈0．05）。结论：围手术期肠内免疫营养可在术后早期提高胃肠道恶性肿瘤病人的免疫功能，减轻手术创伤后的应激反应程度，提高胃肠道恶性肿瘤病人的内脏蛋白浓度。显著降低胃肠道恶性肿瘤病人的术后感染性并发症发生率和术后总并发症发生率，缩短住院时间。     

胃肠道肿瘤术后肠外营养支持起始时间的临床研究

目的 探讨存在营养风险的胃肠道肿瘤患者手术后进行肠外营养支持的合适起始时间.方法 采用随机对照临床研究,符合研究标准的胃肠道肿瘤患者80例,分为研究组(40例)和对照组(40例).研究组术后第2天进行肠外营养支持,对照组术后第1天进行肠外营养支持.比较两组患者术后营养指标的变化、胃肠道功能恢复时间、感染并发症、全身炎症反应综合征、术后营养支持相关费用及术后住院时间. 结果 2组患者在年龄、性别、体质指数、疾病和手术类型等方面具有可比性.与对照组比较,研究组术后肛门排气时间提早[(3.33±1.10)d vs.(4.03±1.51)d,P=0.020],全身炎症反应综合征发生率低(8/40 vs.17/40,P=0.030),术后住院时间短[(3.33±1.10) d vs.(4.03±1.51)d,P=0.020]和营养支持费用少[(2144.49±1210.96)元vs.(2915.99±1615.68)元,P=0.018].实验组与对照组术后营养指标和肠蠕动恢复时间以及感染性并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 胃肠道恶性肿瘤手术后第2天(24 ～48 h)开始肠外营养支持,有助于促进和加快术后胃肠道功能的恢复,能够更好的节约医疗成本.     

重组人生长激素对肝癌切除术后患者低蛋白血症的调理作用的研究

目的观察重组人生长激素（rhGH）对肝癌切除术后患者低蛋白血症的调理作用。方法40例肝癌切除术后并低蛋白血症患者随机分为治疗组（20例,基础治疗＋低热量肠外营养支持＋rhGH）和对照组（20例,基础治疗＋低热量肠外营养支持）,观察两组患者营养指标、血浆蛋白浓度变化及并发症发生率。结果治疗7d后,治疗组血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白明显升高,对照组变化不明显。两组间比较,差异显著（P〈0．01）。治疗组较对照组并发症明显减少。结论低热量营养支持加rhGH联合应用能迅速有效改善肝癌切除术后患者的营养代谢障碍,增强肝脏合成蛋白能力,提高血浆蛋白含量,降低并发症的发生率,改善肝癌切除术后患者的预后。     

胃肠道术后全肠外营养效果的临床研究

目的:了解胃肠道手术后患者应用全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的实际临床价值.方法:将236例接受胃肠道手术患者(非重度营养不良)随机分为TPN组和对照组,比较TPN组(术后给予氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质)与对照组(术后仅给予葡萄糖和电解质)术后营养状况、空腹血糖、肝功能、并发症发生率及住院时间.结果:两组均无手术死亡.TPN组与对照组术后氮平衡及血浆蛋白变化无明显差异,术后14d体重丢失分别为(1.6±2.6)kg和(2.8±2.3)kg(P<0.01),术后3d空腹血糖分别增高(4.96±2.86)mmol/L及(2.08±2.22)mmol/L(P<0.01),TPN组术后肝功能指标升高较对照组更明显.两组术后并发症发生率TPN组11.02%,对照组9.32%(P>0.05),住院时间TPN组(28±12)d,对照组(26±11)d(P>0.05).结论:对术前营养正常或轻中度营养不良患者,在接受胃肠道手术后常规应用TPN治疗没有实际临床价值.     

谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹部手术患者谷胱甘肽水平的影响

目的探讨谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹部手术患者术后谷胱甘肽水平、免疫功能、肝功能及术后感染发生率、住院天数的影响。方法选择腹部外科手术患者40例,随机分为研究组与对照组,围手术期予完全肠外营养支持(TPN)7 d。对照组给予TPN,研究组给予TPN+谷氨酰胺双肽。两组均等氮、等热量,非蛋白热量83.6 kJ.kg-1.d-1,糖∶脂为7∶5,氮量0.16 g.kg-1.d-1,热、氮比489 kJ∶1 g。分别于术前、术后第1天,第3天及术后第6天采取血样测定血浆、红细胞氧化型谷胱甘肽(GSSG)及还原型谷胱甘肽(GSH)水平、血生化指标和免疫指标。结果研究组术后血浆及红细胞内谷胱甘肽下降程度小于对照组。血浆GSSG和GSH比值(术后第3天)研究组明显高于对照组(分别为53±11和31±7,F=4.725,P=0.001)。两组血浆白蛋白(ALB)术后均轻度下降,研究组术后第3天ALB水平明显高于对照组[分别为(3.8±0.4)g/d l和(3.4±0.4)g/d l,F=2.128,P=0.02]。术后两组免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),T淋巴细胞亚群(CD4,CD8及CD4/CD8)指标差异无统计学意义。研究组术后无感染发生,对照组术后1例发生切口感染。研究组患者住院天数较对照组有缩短趋势[分别为(22.3±2.1)d和(24.9±1.7)d,t=0.935,P=0.32)。结论围手术期应用谷氨酰胺双肽强化的肠外营养具有维持机体血浆及红细胞内谷胱甘肽水平的趋势,维持较高的GSH/GSSG比值,维护机体组织细胞抗氧化能力;维持术后ALB水平,对肝功能有一定保护作用;具有减少术后并发症,缩短住院天数的趋势。     

生长激素强化肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者蛋白代谢及免疫功能的影响

目的 探讨重组人生长激素（rhGH)强化肠外营养对胃肠道恶性肿瘤患者术后蛋白分解代谢及免疫功能的影响。方法 随机选择38例行胃肠道癌根治性手术的病人分为对照级(n=20)和rhGH治疗组（n=18)。两组均术后早期行TPN支持,rhGH组术后第1－6d于上午9点皮下注射rhGH(Saizen 8 U)。结果 对照组术后第5,10d的血清白蛋白、前白 蛋白、转铁蛋白、CD4^ 、CD4^ /CD8^ 及白细胞介素2浓度均较术前明显下降（P＜0．01）,CD8^ 较术前明显上升（P＜0．01）;rhGH治疗组上述指标在术后第10d明显恢复,与对照组比较差异显著（P＜0．01）。结论 生长激素强化肠外营养可以促进胃肠道癌病人术后的蛋白合成,改善其免疫功能。     

双腔袋肠外营养注射液PN-Twin在胃肠手术后应用的临床评价

目的 评价双腔袋肠外营养注射液PN-Twin(合—鞍)在胃肠手术后应用的安全性和有效性。方法 采用前瞻性对照研究方法,符合入选标准的胃肠手术后病人50例,分为研究组(25例)和对照组(25例);研究组术后1～5天接受含葡萄糖和复合氨基酸的PN-Twin营养液(2000ml/d),对照组术后给予含脂肪乳的肠外营养支持。结果 两组病人治疗前后均未发现不良反应和感染性并发症,两组治疗前后的体重改变无显著性差异(P>0.05)。研究组和对照组术后血电解质、肝、肾功能指标基本正常,两组比较无显著差异(P>0.05)。研究组术后血糖控制较稳定,血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与对照组比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论 胃肠手术后病人经中心静脉短期内输注合—鞍是安全的,其营养支持效果与短期TPN无显著性差异。     

食管癌合并糖尿病的围手术期营养支持

目的 比较围手术期肠内与肠外营养支持对于合并糖尿病的食管癌患者的治疗效果.方法 前瞻性入组2012年9-11月间福建省肿瘤医院胸外科收治的30例合并糖尿病的食管癌患者,按随机数字表法将其随机分为肠内营养组（15例）和肠外营养组（15例）.两组于术前3d至术后8d期间分别给予肠内营养素（安素）和肠外营养支持.每日动态监测血糖;术前1d和术后8d检测患者的营养指标（白蛋白和前白蛋白）;观察术后胃肠道功能恢复时间和营养支持相关并发症发生率;统计营养支持总费用.结果 两组患者围手术期血糖控制情况均较为满意：3餐前手指末梢血糖为5.0～9.0 mmol/L,3餐后2h手指末梢血糖为7.0～10.0 mmol/L,晚10时和凌晨3时的血糖波动于4.0～8.0 mmol/L;所有患者均未出现低血糖（末梢血糖小于3.5 mmol/L）.肠内营养组术后首次排气时间为（62.4±15.7）h,明显快于肠外营养组的（90.8±22.4） h（P＜0.01）.两组患者术后营养指标及营养支持相关并发症方面的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.肠内营养组营养支持费用为 （650.8±45.8）元,明显低于肠外营养组的（3016.5±152.6）元（P＜0.01）.结论 在合并糖尿病的食管癌患者中,围手术期营养支持能在有效调控血糖的同时明显改善其营养状况.与肠外营养相比,使用安素进行肠内营养能加快胃肠功能恢复,并降低营养支持的费用.     

Randomized controlled study of glycerol versus dextrose in postoperative hypocaloric peripheral parenteral nutrition.

The aim of this study was to use glycerol and dextrose in hypocaloric peripheral parenteral nutrition (HPNN) and investigate their effects on postoperative metabolic and nutritional responses. Thirty patients who had undergone major gastrointestinal surgery were examined in a prospective randomized study. The study period extended from the day before operation to postoperative day 7. Fifteen patients (intervention group) received 1.2 g amino acids, 1.2 g glycerol, and 0.5 g fat emulsion/kg/day (approximately 15 kcal/kg/day). The other 15 patients (control group) received 1.2 g amino acids, 1.5 g dextrose, and 0.5 g fat emulsion/kg/day (approximately 15 kcal/kg/day). After 7 days of study, both groups were found to have a decrease in body weight, mid-arm circumference, triceps skin fold, serum albumin, and transferrin and prealbumin levels, but an increase in serum cholesterol and triglyceride levels. However, the differences between them were not significant. Improvements in nitrogen balance were observed in the intervention group (p = .035). These data suggest that advantages favoring the administration of glycerol instead of dextrose in hypocaloric parenteral nutrition could hardly be found in our investigation, except that better nitrogen equilibrium is maintained. Nonetheless, the peripheral intravenously administered ProcalAmine with fat emulsion has been well tolerated and safe for these patients, as well as more convenient for clinical use.     

Randomized Controlled Study of Glycerol Versus Dextrose in Postoperative Hypocaloric Peripheral Parenteral Nutrition

The aim of this study was to use glycerol and dextrose in hypocaloric peripheral parenteral nutrition (HPNN) and investigate their effects on postoperative metabolic and nutritional responses. Thirty patients who had undergone major gastrointestinal surgery were examined in a prospective randomized study. The study period extended from the day before operation to postoperative day 7. Fifteen patients (intervention group) received 1.2 g amino acids, 1.2 g glycerol, and 0.5 g fat emulsion/kg/day (approximately 15 kcal/kg/day). The other 15 patients (control group) received 1.2 g amino acids, 1.5 g dextrose, and 0.5 g fat emulsion/kg/day (approximately 15 kcal/kg/day). After 7 days of study, both groups were found to have a decrease in body weight, mid-arm circumference, triceps skin fold, serum albumin, and transferrin and prealbumin levels, but an increase in serum cholesterol and triglyceride levels. However, the differences between them were not significant. Improvements in nitrogen balance were observed in the intervention group (p =. 035). These data suggest that advantages favoring the administration of glycerol instead of dextrose in hypocaloric parenteral nutrition could hardly be found in our investigation, except that better nitrogen equilibrium is maintained. Nonetheless, the peripheral intravenously administered ProcalAmine with fat emulsion has been well tolerated and safe for these patients, as well as more convenient for clinical use.     

胃肠道手术后应用羟乙基淀粉的临床研究

目的:探讨羟乙基淀粉溶液对胃肠道手术患者术后恢复的影响。方法:将2009年1月—12月行胃肠道手术的患者90例,随机分为羟乙基淀粉(HES)组,白蛋白(ALB)组和对照组。术后3 d内,均给予相同能量的静脉营养,另外HES组每日补充羟乙基淀粉(130/0.4)500 mL,ALB组每日补充白蛋白10 g,对照组补充适当晶体液。测定术前和术后第1,4,7天血清白蛋白浓度,C反应蛋白(CRP)水平,并观察术后并发症发生率、住院天数。结果:3组术前临床资料、术前白蛋白水平、手术时间及术中出血量均具有可比性(均P>0.05)。术后第1天,3组间血清白蛋白和CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05);术后第4天,对照组血清白蛋白浓度明显低于HES组和ALB组(均P<0.05),而HES组和ALB组血清白蛋白浓度无明显差异(P>0.05)。HES组CRP水平明显低于ALB组和对照组(均P<0.05),而对照组和ALB组血清CRP水平无明显差异(P>0.05);术后第7天,3组间血清白蛋白与CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05)。3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后住院时间明显长于HES组和ALB组(均P<0.05),而HES组和ALB组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羟乙基淀粉在胃肠道手术后早期应用可以有效节约白蛋白的用量,控制术后的炎症反应,缩短住院时间。     

重组人生长激素联合低热量营养支持对胃肠外科术后氮平衡和血糖的影响

目的观察重组人生长激素（rhGH）联合低热量营养对胃肠外科择期手术后患者的营养支持效果及对血糖的影响。方法将48例择期胃肠外科术后患者随机分为rhGH组和对照组，两组治疗和营养支持方案相同，rhGH组于术后第3-9天给予rhGH。在术前1d、术后3d和10d分别测定两组患者的体质量、血常规、肝肾功能和血浆蛋白指标，并每日检测氮平衡和血糖水平，观察并发症及不良反应，同时记录每日胰岛素用量。结果术后第10天，rhGH组累计氮平衡（13．21g）和血浆纤连蛋白水平[（104．77±19．94）mg/L]优于对照组[-6．88g和（93．03±16．03）mg/L]（P〈0．05）；术后第4天和第6-9天，rhGH组每日氮平衡均优于对照组（P〈0．05）；rhGH组治疗期间血糖水平升高[术后6d（7．68±2．15）mmol／L比（5．95±2．34）mmol／L，P〈0．05]，可为胰岛素有效控制，未发生严重并发症。结论rhGH联合低热量营养支持可以安全地促进蛋白合成和维持正氮平衡。改善营养状况和预后。     

肠内和肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后恢复及免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养和全肠外营养对胃肠道肿瘤根治术后患者恢复效果及对免疫指标IgG、IgM、IgA水平的影响。方法选取2013年6月至2015年6月间80例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,根据入院单双号随机分为肠内营养组(采用早期肠内营养支持)和肠外营养组(采用全肠外营养支持)。采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理,两组不良反应发生人数等采取率(%)表示,组间率采取χ2检验;术前、术后血清相关指标免疫指标以及住院时间、住院费用等采取(x±s)表示,计量资料先作正态性检验,服从正态使用单样本t检验;不服从正态,使用配对秩和检验采用t检验;P0.05为差异统计学意义。结果两组患者术前各项指标没有差异(P0.05),术后第1天,两组患者的血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等指标明显高于术前(P0.05),血清前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)明显低于术前(P0.05),血红蛋白(HB)变化不显著。术后第8天,肠内营养组各项指标均恢复正常,而肠外营养组仅有ALB、PA、TP恢复正常,肠内营养组患者血清相关指标水平明显优于对照组(P0.05);肠内营养组患者发生呕吐、腹泻、腹痛和腹胀的人数均少于肠外营养组患者,总发生率5.0%(2/40)显著低于肠外营养组的30.0%(12/40),差异具有统计学意义(χ~2=6.617,P0.05)。结论早期肠内营养能够更有效的改善患者血清相关指标和免疫力,促进快速恢复,安全高效,值得推广运用。     

胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持治疗体会

目的　探讨胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持的作用。方法　回顾性分析我们近 6年来收治的 1 5例胰腺损伤术后病人进行早期胃肠外营养支持 (PN)的临床资料。结果　治愈 1 4例 ,发生并发症 2例次。腹腔液淀粉酶显著下降 ,肝、肾功能好转 ,血糖渐趋正常 ,血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均明显提高。结论　胰腺损伤术后胃肠外营养支持有利于促进创伤愈合 ,减少并发症的发生