心肌损伤生化标志物研究的进展

心肌损伤生化标志物的研究是当前的一个热门课题,在这个领域的研究十分活跃。国际临床酶学委员会一个专家小组集中在英国剑桥,讨论了关于心肌损伤的标志物。它代表了当前心肌损伤标志物研究的进展。1．讨论会概况会议有七位演讲者报告了关于肌红蛋白、CK－MB质量浓度、CK－MB异构体、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、糖原磷酸化酶BB和心肌脂肪酸结合蛋白用作心肌损伤标志物。对各位报告者提出的有力观点,虽然没有取得完全一致的看法,然而,从讨论结果能够得出一些总的准则[1]。1．1首先,显然是总的观点。关于心肌损伤的现用标志物,如A5f…     

心肌肌钙蛋白I——心肌细胞损伤的特异性标志物

本文从生物学及免疫学方面综述心肌肌钙蛋白Ｉ的特性,并讨论其分离提纯方法,单克隆抗体的制备,血清学检测法及临床意义。     

心肌损伤早期生化标志物的分析报告

选择能早期诊断缺血性心肌损伤的生化标志物是检验医学的一项重要工作，这是因为不少研究都指出溶栓治疗的疗效和进行治疗时间的早晚密切相关。Rawles曾估计每延迟治疗1h有可能增加30d死亡率21％。但另一方面溶栓治疗有一定危险性，可引起脑出血等严重合并症，只凭经验或临床征状就冒然进行溶栓治疗显然也是不恰当的。美国心脏学会在其提出的“急性心肌梗死（AMI）患者治疗导则”中认为只有当急性心肌梗死患者心电图出现ST段上升时，才考虑给以溶栓治疗，这种提法似乎保守一些，有可能漏掉一些征状不典型但却应该进行溶栓治疗的患者。所以如果检验工作者能够找出一些更有效的心肌损伤早期生化标志物。无疑会给临床以莫大的帮助。     

心肌肌钙蛋白I(cTnI)在心肌损伤诊断中的应用价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在诊断心肌损伤疾病中的价值。方法电化学发光法和酶法。结果心肌炎、心绞痛和心肌梗塞患者血清中cTnI、CK、CK-MB、CRP浓度升高明显,而正常对照组三项指标正常,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在心肌损伤的实验室诊断指标中cTnI敏感性最高、特异性最强,有极其重要的诊断意义和疗效评价价值。     

血清肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的应用

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I在新生儿心肌损伤诊断中的价值.方法 选择儿科2010年1月至2011年4月诊治的窒息新生儿40例为实验组,其中轻度窒息24例,重度窒息16例;对照组选择同期40例的正常足月新生儿,进行血清心肌肌钙蛋白I检测.结果 实验组新生儿轻度、重度窒息患儿的血清肌钙蛋白I检测结果均明显高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05);实验组患儿7天后血清肌钙蛋白I含量明显降低,轻度窒息患儿组7 d后恢复正常,而重度窒息患儿7 d后血清肌钙蛋白I高于对照组(P＜0.05);新生儿窒息患儿中血清心肌肌钙蛋白I阳性率为47.5%,心肌损伤阳性率为75.00%,非心肌损伤阳性率占6.25%.结论 血清心肌肌钙蛋白I是反映心肌损伤的最佳标志物.     

心肌损伤的其他早期生化标志物

临床病理生理研究表明 ,急性冠状动脉综合征是动脉粥样斑块脱落、血小板聚集、血栓形成、心肌缺血、心肌坏死等一系列病理现象引起的临床症状。临床表现为症状不明显的隐性心绞痛、不稳定心绞痛、急性心肌梗死 ( AMI)导致死亡。多年来 ,临床化学家们一直致力于寻找诊断心肌损伤的各种生化标志物。决定一种生化标志物特点的因素有分子大小、细胞内分布 (胞质中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血循环 )、释放率、清除率、心肌特异性等等[1] 。一般认为 ,AMI症状出现后 6小时内血中就有升高的生化标志物为早期标志物。早期标志物的应用有助…     

血清心肌肌钙蛋白对心肌损伤的临床诊断价值

目的　探讨定量分析肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)对心肌损伤程度评价的临床意义。方法　对80例心肌梗死患[急性心肌梗死(AMI)50例、陈旧性心肌梗死(OMI)30例]、100例心脏手术患、60例非心脏手术患和20例健康人进行了血清cTnT、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK—MB)和肌酸激酶(CK)检测。结果　(1)血清cTnT、cTnI、CK—MB和CK检测心肌损伤的敏感度和特异性分别为cTnT(72.4％，100.0％)、cTnI(81.8％，100.0％)，CK—MB(54.6％，87.5％)和CK(64.8％，62.2％)。(2)AMI和心脏手术组cTnT、cTnI、CK—MB和CK四项指标浓度均显高于正常对照组(P＜0.01)。(3)急性心肌梗死组、心脏手术组3h内cTnT和cTnI阳性检出率分别为(50％，56％)和(44％，45％)，明显高于CK—MB(24％，22％)和CK(20％，28％)；急性心肌梗死组、心脏手术组5d后cTnT和cTnI阳性检出率为(70％，66％)和(66％，61％)，而CK—MB仅为(4％，6％)，CK仅为(8％，10％)。结论　血清cTnT、cTnI能确切反映急性心肌梗死、心脏手术等心肌损伤程度，具有较宽的诊断窗口时间，是心肌损伤较敏感和特异的血清标志物。     

心肌损伤生化标志物研究的进展（续完）

(上接 17卷第 4期 2 33页 )(3)联合测定Ｍｂ和肌钙蛋白Ｉ,在ＡＭＩ时 ,Ｍｂ有很高的敏感度 ,肌钙蛋白Ｉ有较高的特异性 ,当两个参数被用作系列测定时 ,可得到最高的诊断效率。 (4)基于连续测定血清Ｍｂ浓度 ,在 1～ 2小时期间 ,Ｍｂ浓度增加率达双倍 ,可使这个标志物的特异性增加到 98%。另外 ,用Ｍｂ释放的起始速率每小时 2 0 μｇ/Ｌ作界值 ,在急诊室足以鉴别ＡＭＩ病人。2 .2　ＣＫ -ＭＢ质量浓度　最近 ,在分析技术方面有很大的进展 ,利用单克隆抗 -ＣＫ -ＭＢ抗体 ,测定ＣＫ -ＭＢ质量浓度代替酶活性 ,显示在质量浓度和酶活性之间有极…     

心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白检测在急性心肌梗塞中的诊断价值

目的 探讨CTnI、Mb对急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的价值。方法 对26例AMI患者、4l例不稳定性心绞痛(UAP)患者、30例骨骼肌损伤(SM)患者和30例健康者进行血清CTnI、Mb、CK—MB的测定，并对AMI患者胸痛发生不同时段进行动态检测。结果 AMI患者人院时CTnI、Mb、CK—MB的阳性检出率分别是65．4％、73．1％、53．8％。CK—MB在UAP组和SM组，Mb在SM组中有较高的阳性率，而CTnI在UAP和SM组中未检出。CTnI、Mb在AMI发生4h内就呈显著升高，三项指标的最高峰值在8～16b内均可出现，72h后Mb、CK—MB降至临界值，而CTnI7天后仍高于对照组。结论 CTnI、CK—MB、Mb在AMI早期诊断价值基本相同，CTnI有更宽的诊断时间窗和独特的特异性，是AMI早期诊断的首选指标。     

评价心肌肌钙蛋白I对危重新生儿心肌损伤的诊断价值

目的：评价心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnI)对危重新生儿心肌损伤的诊断价值。方法：用化学发光免疫法及免疫抑制法分别测定30例健康儿（足月儿14例，早产儿16例）及66例危重儿血清中cTnI与CK－MB水平，并作心电图与超声心动图检查，结果：cTnI正常值范围为0－1．93ng/mL,无肌损伤危重儿均＜2ng/mL，而＞2ng/mL心肌损伤率100％，明显高于CK－MB升高者46．15％，P＜0．05，结论：cTnI对危重新生儿心肌损伤有高度特异性，明显增高者示预后不良。Ⅰ     

心肌肌钙蛋白I的一些生化特点及其影响测定的因素

急性心肌缺血损伤的实验室检测项目较多。随着临床研究和应用的发展 ,心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ) ,包括心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和心肌肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ) ,已被公认为临床诊断心肌损伤的确定标志物[1 ,2 ] 。对ｃＴｎ的应用评价也引起世界各国临床医师和实验室专家的广泛关注。目前美国国家药品和食品管理局 (ＦＤＡ)至少已批准 16种ｃＴｎＩ检测试剂[3] 。临床应用中发现 ,这些ｃＴｎＩ检测试剂测定值之间存在着差异 ,不同的ｃＴｎＩ分析方法对同一份标本的检测值最大可相差 3 0余倍[4 ] ,这使得各种ｃＴｎＩ检测方法的参考范围、分析干扰…     

超敏肌钙蛋白I检测在糖尿病心肌损伤早期诊断中的价值

目的探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)在糖尿病心肌损伤早期诊断中的临床价值。方法选取240例2型糖尿病(T2DM)组及40例健康对照组,检测2组研究对象的糖化血红蛋白(HbA1c)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及hs-cTnI水平。结果 T2DM组血清hs-cTnI水平显著高于健康对照组(P0.05),血清AST、CK及CK-MB水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);HbA1c≥6.5%组hs-cTnI水平及升高率显著高于HBA1c≤6.4%组(P0.05),AST、CK、CK-MB水平及升高率在2组间差异无统计学意义(P0.05);T2DM组HbA1c与血清hs-cTnI呈正相关(r=0.471,P0.05)。结论 hs-cTnI诊断T2DM患者早期心肌损伤具有重要的临床价值,且hs-cTnI与HbA1c呈正相关,值得临床关注。     

心肌肌钙蛋白I检测方法及其影响因素

心肌肌钙蛋白I（cTnI）是心肌损伤最特异、最敏感的血清标志特之一，目前已被广泛地应用于临床诊断。但cTnI检测方法尚未标准化，循环中cTnI浓度的检测也受血浆肝素浓度、类风湿因子水平、溶血指数、慢性肾脏衰竭、骨骼肌损伤、年龄等多种因素干扰，影响其在临床中更广泛的应用。     

心肌肌钙蛋白I的检测方法及临床应用进展

随着心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)测定方法的逐渐标准化、检测系统的相对固定及质控措施的不断完善 ,cTnI作为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一 ,具有诊断窗口期宽、诊断阈值明确及检测快速等优点。在心肌缺血性损伤、心肌非缺血性损害的诊断及骨骼肌损伤的鉴别中得到广泛应用 ,正逐渐取代CK MB成为判断心肌损伤 ,特别是诊断急性心肌梗死 (a cutemyocardialinfarction ,AMI)的“金标准”。现就cTnI的检测方法及临床应用进展进行综述。     

肌钙蛋白T快速检测对急性心肌损伤早期诊断的临床意义

目的探讨快速诊断急性心肌梗死(AMI)的血清标志物。方法采用宝灵曼快速定性分析试剂测定血中肌钙蛋白T。结果观察了76例AMI患者发病3h后血中肌钙蛋白T含量，其中有40例呈阳性，占53%；而此时CK、CK—MB并不显示异常，直到发病8h才开始升高。结论用快速定性分析试剂测定血中肌钙蛋白T，特异性强，敏感度高，在血中检出时间早，是评价有无AMI的较为理想的生化标志物。     

急性心肌梗塞早期心肌损伤标志物快速检测的临床应用价值

急性心肌梗塞(Acute Myocardiol Lnfarction AMI)，早诊断、早治疗、早溶栓，可明显降低病死率。人心肌肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白I(Car diactro ponin，CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK—MB)均为具有高度特异性和敏感性的检测心肌损伤的生化标志物。在临床上，这些生化标志物已被广泛应用于急性心肌梗塞(AMI)的诊断。在患者发病6h内有助于明确诊断急性心肌梗塞。     

几种心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断效率

目的研究肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）、肌红蛋白（Myo）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CKMB）、高敏感C-反应蛋白（hsCRP）等心肌标志物在急性心肌梗死（AMI）的诊断效率。方法AMI病人66例、心绞痛病人64例，TnⅠ和Myo测定用化学发光法，仪器为ACCESS；CK、CKMB等用酶动力连续监测法、hsCRP用增强胶乳免疫浊度法，仪器为HITACH7060全自动生化分析仪。结果诊断AMI的敏感性和特异性分别为：TnⅠ〉0．05μg／L为96．96％和45．31％、TnⅠ〉0．5μg／L为84．45％和87．50％、Myo〉70．00μg／L为93．99％和64．10％、Myo〉100．00μg／L为90．91％和73．43％、CK〉200U／L为81．82％和84．38％、CKMB〉20U／L为81．82％和73．44％，HsCRP〉3．0mg/L为93．75和26．00％、HsCRP〉6．0mg／L为88，24％和40．00％；联合诊断的敏感性和特异性分别为：cTnⅠ〉0．05μg/L＋Myo〉70．00μg/L为90．9l％和89．10％，cTnⅠ〉0．5μg/L＋Myo〉100．00μg/L为75．75％和100．00％，CK〉200U／L＋CKMB〉20U／L为72．72％和89．06％。结论TnⅠ〉0.5ns／L＋Myo〉100ng／L可以单独确诊，尽管心电图没有Q波；TnⅠ〉0．5ng／L或Myo〉100ns／L，即使缺乏其它支持指标，也可以按AMI进行诊断和治疗；TnⅠ〈0．05ng／L＋Myo〈70ng/L排除AMI的可能性较大；CK、CKMB、AST、LDH、HBDH仍有一定的鉴别诊断价值。