同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床探讨

目的：探讨康莱特（KLT）联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法按照治疗方法的区别,将近年来本院收治的70例局部晚期NSCLC患者分为观察组35例与对照组35例,两组患者均给予顺铂＋盖诺疗法同步放化疗,其中放疗常规分割。2Gy/f,总量60Gy/f。在此基础上观察组患者每天再静脉滴注200 ml KLT注射液,21 d为一个疗程,共计2个疗程。通过体重变化、LPS评分观察患者生存质量的改善情况。结果两组患者的完全缓解率与治疗有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的骨髓抑制发生率、消化道不良反应及放射性食管炎的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）,体重评分与治疗前后的KPS评分也明显优于对照组（P〈0.05）。结论 KLT联合同步放化疗法能够降低局部晚期NSCLC患者放射性食管炎及骨髓抑制（3级以上）的发生率,减轻放化疗导致的胃肠道反应,显著提高患者的生存质量,进一步提高放化疗的疗效。     

多西他赛和顺铂联合同步放疗治疗中晚期责门癌

目的观察多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法将73例中晚期贲门癌患者随机分为两组,放化疗同步组32例采用2Gy/次,共60Gy/6周,同时以多西他赛120mg/d静脉滴注d1,顺铂30mg/d静脉滴注d2～4,每3周一周期方案连续化疗4周期。结果同步放化疗组和单纯放疗组CR分别为6.3%、0（χ^2=1.354,P=0.245）,两组PR分别为78.1%3、1.7%（χ^2=44.721,P=0.000）,同步放化疗不良反应发生率高于单纯放疗组,其中主要为Ⅱ度白细胞计数降低,发生率分别为43.8%、0（P〈0.05）,Ⅰ～Ⅱ度周围神经炎发生率分别为9.4%0、（P〈0.05）,经对症处理后患者均耐受良好。结论多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期贲门癌是较单纯放疗疗效好、不良反应较轻的治疗方法,值得进一步研究,甚至临床推广。     

紫杉醇＋顺铂方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察紫杉醇＋顺铂（TP）方案联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法：选择晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者110例,均为ⅢB-Ⅳ期患者,随机分为两组：治疗组55例,给予TP方案联合沙利度胺治疗,21d为一周期,并于化疗第一天起给予沙利度胺100mg／d,睡前顿服,若能耐受,一周后加至200mg／d,连续1：2服3个月;对照组55例,单纯TP方案化疗。所有病例均为初治患者,以前未进行过放化疗,入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果：治疗组与对照组有效率分别为41．18％、37．74％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;临床获益率分别为86．27％、69．81％,治疗组明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组食欲增加率、体重增加率及KPS评分好转率均优于对照组（P〈0．05）。中位无进展生存时间（PFS）治疗组为7．45个月（5～26个月）,对照组5．77个月（4～20个月）;中位总生存期（OS）治疗组为12．88个月（6～26个月）,对照组为11．32个月（5～21个月）（P〈0．05）。两组Ⅲ-Ⅳ级不良反应均较少见,除Ⅲ一Ⅳ级恶心、呕吐发生率治疗组明显低于对照组外（P=0．03）,余不良反应发生率两组无明显差异（P〉0．05）。沙利度胺最常见的不良反应嗜睡、便秘发生率低（10％～30％）,不良反应较轻。结论：TP方案联合沙利度胺治疗晚期NSCLC未能明显提高近期疗效,但临床获益率、生活质量明显提高,生存期延长,无明显毒副作用,安全性高,值得临床推广应用。     

紫杉醇加顺铂与三维适形放射治疗同步放化疗在中晚期非小细胞肺癌中的效果分析

目的：评价紫杉醇（PTX）加顺铂（DDP）与三维适形放射治疗（3DCRT）同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：60例局部晚期非小细胞肺癌患者均接受紫杉醇135mg/m^2、第1天,顺铂75mg/m^2、第1天（PP方案）治疗,21d为1个周期,化疗2个周期,同期给予三维适形放射治疗,放疗均为常规分割,每次2Gy,每周5次,放疗的总剂量为60～70Gy。结果：60例患者均完成治疗,总有效率为78.8%;1、2年生存率分别为68.3%和46.7%。结论：紫杉醇加顺铂与三维适形放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,可提高患者的生存率,毒性反应可耐受。     

多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察多西他赛联合奥沙利铂同步化、放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应.方法 72例Ⅲ期NSCLC患者采用抽签法分为2组：治疗组35例进行同期放化疗,化疗在放疗开始时同期进行,用药多西他赛75 mg/m2第1天静脉滴注;奥沙利铂130 mg/m2第2天静脉滴注.21 d为1个周期,共2个周期.放疗采用X线三维适形放疗,2 Gy/次,5 次/周,总剂量60～70 Gy/30～50次,6～7周内完成.对照组37例只行三维适形放疗,具体剂量、分割方式同治疗组.治疗完成后评价疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率80.0%,完全缓解率22.9%;对照组总有效率56.8%,完全缓解率10.8%,2组间总有效率差异有统计学意义（x2=5.77,P＜0.05）.治疗组1、2年生存率分别为68.6%、42.9%,对照组分别为40.5%、18.9%.治疗组肿瘤进展时间平均为10.2个月,单纯放疗组为4.5个月（x2=6.34,P＜0.05）.经对症治疗后均顺利完成,治疗过程无治疗相关死亡.结论 多西他赛联合奥沙利铂同期放疗可以提高晚期非小细胞肺癌的近期疗效和远期生存率,是一种安全有效的综合治疗手段.     

多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法将120例患者随机分为同步放化疗组（实验组）和单纯放疗组（对照组）,每组60例,化疗采用多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂30mg/m2,静脉滴注,第1～3天。化疗在放疗第1、29天进行,共2个周期。两组均采用三维适形放疗,常规分割,200cGY/次,1次/d,5d/周,DT6000cGY。结果实验组和对照组放疗结束时获完全缓解分别为80.00%（48/60）和60.00%（36/60）,部分缓解分别为18.33%（11/60）和31.67%（19/60）（P〈0.05）;实验组和对照组的1年局部控制率和生存率分别为73.33%（44/60）、88.33%（53/60）和51.67%（31/60）、75.00%（45/60）（P〈0.05）。不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎。结论多西紫杉醇顺铂联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效增高显著,不良反应增加,但患者均可耐受。     

三维适形放射治疗加NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 探讨提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的治疗方法.方法 用三维适形放射治疗(3D-CRT)加长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)方案(NP)同期化疗治疗局部NSCLC.12例患者作为治疗组:诱导化疗用NVB 25 mg/m2加入生理盐水(NS)100 ml,快速静脉滴注,d1,d5;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,d1,d2,d3;28d为1周期,连续2周期.放疗开始后同期化疗,用NVB 25 mg/m2加NS 100 ml静脉滴注;DDP 25 mg/m2加NS 500 ml静脉滴注,放疗的间隙每周给药1次,给药2周,休息2周,直至放疗结束.放射治疗:第2周期诱导化疗结束后开始常规放疗,每次2 Gy,每周5次,TD 40 Gy/4周.结束后,予以3D-CRT局部加量,每次2 Gy,每周5次,TD 30～34 Gy/3～3.5周.14例患者作为对照组:诱导化疗及常规放射治疗同治疗组.结束后予以常规放射治疗缩野至原发灶及转移的淋巴结,追加2 600～3 000 Gy/2.6～3周.放疗结束后序惯化疗,即予以2～4周期的NP方案,剂量及给药方法同诱导化疗,28 d为1个给药周期.结果 治疗组1、2年观察期末生存率为92%和61%,对照组为57%和14%(P＜0.05).两组患者均没有发生严重的放化疗毒副反应.结论 3D-CRT加NP方案同期化疗治疗局部晚期NSCLC可以提高肿瘤的局部控制率,提高疗效.     

沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌临床观察

目的沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌的疗效及不良反应。方法选择晚期肺鳞癌患者22例,均为ⅢB～Ⅳ期患者,给予沙利度胺联合TP方案治疗,21d为1个周期,于化疗第1天起给予沙利度胺100mg/d,睡前顿服,若能耐受,1周后加至200mg/d,连续口服3个月。所有病例均为初治患者,以前未进行过放化疗,入组的每例患者至少接受2个周期的治疗。结果 22例患者中,完全缓解1例,部分缓解11例,稳定7例,进展3例,有效率为50.00%,临床获益率为86.36%,食欲增加率、体重增加率及KPS评分好转率分别为:70.59%、54.55%、63.64%,疾病进展时间(TTP)为7.9个月(6～28个月),不良反应均以Ⅰ～Ⅱ级为多见,沙利度胺最常见的不良反应嗜睡、便秘发生率低(27.27%),无1例治疗相关性出血发生。结论沙利度胺联合TP方案治疗晚期肺鳞癌疗效较好,不良反应可以耐受,是晚期肺鳞癌治疗的一个新选择。     

盐酸吉西他滨加顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部中晚期非小细胞肺癌41例

目的评估盐酸吉西他滨（商品名健择）加顺铂（GP方案）化疗与三维适形放疗同步治疗局部中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副作用。方法将81例局部晚期NSCLC患者随机分为同步组41例和序贯组40例。同步组化疗与放疗同步进行,序贯组在放疗结束后进行化疗。化疗采用健择1000mg/m^2,静脉滴注,第1,8天;顺铂30mg/m^2,第1～3天,常规水化、利尿;常规止吐,21d为1个周期。结果同步组和序贯组的总有效率分别为80.49%和65.00%,差异有显著性（P〈0.05）;中位生存时间分别为20.1月和18.7月,同步组优于序贯组;两组毒性表现相似,均不影响治疗的完成。结论 GP方案化疗与三维适形放疗同步治疗晚期NSCLC疗效较好,不良反应可耐受。     

多西他赛和顺铂联合同步放疗治疗中晚期贲门癌

目的观察多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法将73例中晚期贲门癌患者随机分为两组,放化疗同步组32例采用2Gy/次,共60Gy/6周,同时以多西他赛120mg/d静脉滴注d1,顺铂30mg/d静脉滴注d2～4,每3周一周期方案连续化疗4周期。结果同步放化疗组和单纯放疗组CR分别为6.3%、0(χ2=1.354,P=0.245),两组PR分别为78.1%3、1.7%(χ2=44.721,P=0.000),同步放化疗不良反应发生率高于单纯放疗组,其中主要为Ⅱ度白细胞计数降低,发生率分别为43.8%、0(P<0.05),Ⅰ～Ⅱ度周围神经炎发生率分别为9.4%0、(P<0.05),经对症处理后患者均耐受良好。结论多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期贲门癌是较单纯放疗疗效好、不良反应较轻的治疗方法,值得进一步研究,甚至临床推广。     

小剂量TP方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察小剂量紫杉醇+顺铂(TP)方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:46例老年局部晚期NSCLC患者均给予紫杉醇注射液150 mg/m2,静脉滴注,d1+顺铂注射液25 mg/m2,静脉滴注,d2-4+三维适形放疗照射肺部原发灶和肺门、纵膈淋巴结受累区,常规照射2 Gy/次,5次/周,剂量达40 Gy/20次后缩野,避开脊髓继续照射,总量达60⁶5 Gy/3065 Gy/30³3次,有锁骨上淋巴结转移者同时加野放疗。化疗前6、12 h分别给予地塞米松10 mg,口服;化疗前0.5 h给予甲氰咪胍0.4 mg,静脉滴注;化疗前0.5 h给予苯海拉明40 mg,肌肉注射。3周为1个周期,至少2个周期后评价疗效及毒性反应,并随访生存率。结果:所有患者接受至少2个周期的治疗后总有效率为73.9%,疾病控制率为89.1%。主要毒性反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,放射性食管炎,放射性肺炎,但患者均可耐受。随访结束后14例生存,生存率为43.8%。结论:小剂量TP方案联合三维适形放疗治疗老年局部晚期NSCLC的疗效较显著,且安全性较好,可提高老年患者生存质量,但其远期疗效有待进一步观察。     

非小细胞肺癌同步放化疗基础上巩固化疗的临床探讨

目的通过观察在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性,探讨巩固化疗的可行性。方法将106例符合条件的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组:单纯同步放疗化疗组(对照组)和放疗化疗巩固组(实验组)。放疗采用三维适形技术,针对肺部原发灶及纵隔内≥1cm淋巴结,常规分割2Gy/次,总剂量给予DT:60～66Gy,锁骨上有淋巴结转移者采用6MV-X线加电子线常规分割放疗至总量DT:60～66Gy。化疗全部采用NP方案,单纯同步放化组化疗2周期,放化巩固组共化疗4周期。其中2周期化疗与放射治疗同步进行,分别在放疗开始的第1周与放疗结束的前1周给予;放化巩固组则在同步放化疗之后再另外给予2周期化疗。结果101例患者完成治疗计划。同步放化组与放化巩固组2组的有效率分别为75%,85%。1、2、3年总生存率同步放化组为72%、42%、28%,中位生存期为14.2月;放化巩固组77%、49%、34%,中位生存期为17.9月。1、2、3年局部无进展生存率与中位无复发生存期同步放化组为60%、34%、19%和10.6个月;放化巩固组为68%、38%、25%和12.3个月。急性毒副作用主要有:骨髓抑制、胃肠道反应、急性放射性食管炎、急性放射性气管炎及肺炎,加巩固化疗组的毒副作用明显高于不加巩固化疗组。结论在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗未能明显提高非小细胞肺癌的生存率。     

三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例诊断明确的局部晚期非小细胞肺癌患者先行支气管动脉灌注化疗：盐酸吉西他滨1000mg／m2,奈达铂50mg／m2;1周后复查血常规,指标正常即开始行三维适形放疗DT：46GY／23f-50GY／25f;1个月后行第2次BAI,方案同前;后再次行CT定位,根据肿瘤缩小情况,调整放疗计划,给予缩野后肿瘤局部二程加量放疗20GY／10f～24GY／12f。2次计划放疗均按照单次计量2GY,每周5次进行。放疗总剂量至60—70Gy／30—35f／6—7周。结果放疗结束1个月后评价疗效,CR23例（21．6％）,PP,37例（61．6％）,SD7例（11．6％）,PD3例（5％）。总有效率CR＋PR为83．3％,1年及2年生存率分别为77．1％（44／57）、26．3％（15／57）。结论三维适形放疗二程加量联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,明显提高生存率,未增加放疗不良反应,是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

多西紫杉醇与培美曲塞分别联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较多西紫杉醇联合顺铂和培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。方法选择72例经病理学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者,分两组进行化疗。PC组：培美曲塞500mg·m^-2第1天静脉滴注,顺铂75mg·m^-2第1～3天,21天为一周期;DP组：多西紫杉醇75mg·m^-2,第1天、第8天,静脉滴注1h,顺铂75mg·m^-2,分3天于第1～3天静脉滴注,21天为一周期。结果两组有效率、疾病控制率、一年生存率及临床受益反应等无显著统计学差异（P〉0.05）。DP组与PC组之间的无进展生存期有显著性差异（P〈0.05）。两组毒副反应的发生率差异无明显统计学意义（P〉0.05）。结论两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌均具有较好的近期疗效,并发的毒副反应均可耐受。培美曲塞联合顺铂较多西紫杉醇联合顺铂疗效更好,可作为晚期非小细胞肺癌的首选治疗方案。     

局部中晚期食管癌同步放化疗效果探讨

目的探讨局部中晚期食管癌同步放化疗疗效。方法 59例局部中晚期食管癌分为对照组和治疗组。对照组27例行单纯放疗：照射野按病灶部位向上下各延长3～5cm,胸上段及颈段包括双锁骨上区。在模拟定位机下设野定位,常规分割,即18～20Gy/次,5次/周,先照射36～40Gy/20次,然后避脊髓放疗,总量达60～68Gy。治疗组32例：放疗同对照组,同时采用PF化疗方案,即：顺铂20 mg/d,5-FU500mg/d,静脉滴注1～5d,同时支持对症止吐等处理,28d为1周期,共化疗2周期。结果对照组近期有效率为66.6%,治疗组为87.5%。骨髓抑制方面,两组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度发生率分别为11.5%、17.6%、13.2%、0%和34.1%、23.8%、14.8%、3.6%。1、2年生存率分别为58.6%、34.2%和79.5%、56.5%。结论同步放化疗可提高近期疗效和1、2年的生存率,但骨髓抑制有明显增加的趋势。     

顺铂和每周多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌31例

目的探讨顺铂和每周紫杉醇化疗联合同步三维适形放疗治疗局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法对31例Ⅲ期NSCLC患者给予2个周期的化疗,多西紫杉醇20mg/m2,第1、8、15天静脉输注;顺铂75mg/m2,第1天静脉输注,28天为1个周期。在化疗开始第2天,给予同步三维适形放疗,总剂量60Gy,每次剂量2Gy,共治疗6周。结果 31例患者中,完全缓解2例,部分缓解17例,总有效率为61.3%。中位无进展生存时间为15.6个月（95%CI为11.6～19.6个月）,1年生存率为74.2%。治疗中出现的主要3～4级毒副反应为中性粒细胞减少6例（19.3%）,放射性食管炎4例（12.9%）,放射性肺炎3例（9.7%）。结论顺铂和每周紫杉醇化疗联合同步三维适形放疗治疗Ⅲ期NSCLC疗效确切,毒副反应可以耐受。