如何使用人胰岛素类似物

目前临床上使用的胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物三种类型。人胰岛素类似物的结构与人胰岛素相似,也能与胰岛素受体相结合。其实,人胰岛素类似物并不是真正意义上的胰岛素,但由于它有独特的优点而备受临床医生和糖尿病患者的青睐。人胰岛素类似物包括速效人胰岛素类似物和长效人胰岛素类似物。那么,糖尿病患者该如何认识和用好这两种人胰岛素类似物呢？     

重组类胰岛素研究进展

自从1920年Banting和Best发现胰岛素后，胰岛素就成为治疗糖尿病的特效药物。最初临床上应用的胰岛素全部是从动物的胰脏(主要是猪与牛)中提取的。由于动物胰岛素与人胰岛素结构上的差异(牛胰岛素与人胰岛素相差3个氨基酸，猪胰岛素与人胰岛素相差1个氨基酸)造成不少患者发生不良反应，并且这种提取方法产率低，胰脏的来源不足，所以制备充足的人胰岛素以满足临床的需要，一直是人们关注的重要研究课题。     

胰岛素类似物研究进展

严格的血糖控制对于糖尿病患者预防并发症的发生与发展是十分重要的.由于重组人胰岛素尚不能很好地在糖尿病患者中重建生理性胰岛素分泌,低血糖发生率较高,因此影响了其临床广泛应用.胰岛素类似物较重组人胰岛素能更好地模拟内源性胰岛素的分泌模式.本文就目前临床应用的胰岛素类似物的特点及其安全性作简要综述.     

浅谈胰岛素的合理应用

目前临床常用的胰岛素剂型有哪些？1餐时胰岛素主要降低餐后血糖,均可用于一日多次餐前注射及胰岛素泵持续皮下胰岛素输注。包括短效人胰岛素及超短效人胰岛素类似物（也称速效胰岛素）赖脯胰岛素和门冬胰岛素。     

发现胰岛素

<正>1921年,加拿大科学家班廷·贝斯特首先发现了胰岛素。1922年,胰岛素开始用于临床,使过去不治的糖尿病患者得到挽救。至今用于临床的胰岛素几乎都是从猪、牛胰脏中提取的。不同动物的胰岛素组成均有所差异,猪的与人的胰岛素结构最为相似,只有B链羧基端的一个氨基酸不同。上世纪80年     

人胰岛素类似物简介

胰岛素在临床的应用已有近90年的历史,期间胰岛素制剂也在不断地发牛着变革,从最初的动物胰岛素发展到如今的牛物合成人胰岛素,大大减少了胰岛素导致的过敏和皮下脂肪萎缩等情况的发生。但由于胰岛素药效学和药代学的特点,患者在取得较好血糖控制的同时,常常发生低血糖。     

胰岛素制剂过敏反应11例临床分析

目的:总结胰岛素制剂过敏反应的临床特点及探讨治疗方法。方法:回顾性分析11例对胰岛素过敏的糖尿病患者临床资料及采用免疫荧光法测定血清人胰岛素特异致敏IgE结果。结果:胰岛素过敏反应多数表现为局部反应,如注射部位丘疹、红晕、瘙痒症状,而表现为全身反应如荨麻疹、过敏性休克者很少。部分人胰岛素过敏患者测得血清人胰岛素特异致敏IgE呈中至重度过敏。1例患者使用胰岛素类似物Aspart治疗后过敏反应明显减轻。结论:胰岛素制剂过敏的局部反应远较全身反应多见;血清人胰岛素特异致敏IgE阳性对诊断有一定价值,有过敏体质的糖尿病患者用胰岛素治疗时应使用人胰岛素;对人胰岛素仍发生过敏者可考虑用胰岛素类似物Aspart和Lispro。     

生物合成人胰岛素治疗糖尿病临床观察

生物合成人胰岛素治疗糖尿病临床观察苗红英（徐州市第三人民医院２２１００２）关键词糖尿病诺和灵胰岛素笔生物合成人胰岛素胰岛素抗体中图法分类号Ｒ５８７．１久用结晶牛胰岛素治疗的糖尿病患者大部分都会产生胰岛素抗体，有些还会发生注射部位皮下脂肪萎缩。生物合成...     

胰岛素类似物取代人胰岛素联合口服降糖药对糖尿病患者用药量和C肽-胰岛素释放的影响

目的 观察预混胰岛素类似物取代人胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病时的用药量及治疗后C肽-胰岛素的情况。方法将本院收治的2型糖尿病患者按自愿的方式分成胰岛素类似物组(60例)和人胰岛素组(50例)。所有患者均口服降糖药(二甲双胍)辅助治疗,胰岛素类似物组患者皮下注射诺和锐30降血糖,人胰岛素组患者皮下注射诺和灵30R降血糖。比较治疗期间两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h后血浆血糖(PBG)的含量、两组患者胰岛素总用量、治疗后C肽-胰岛素的情况。结果治疗期间,两组患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量较治疗前均显著下降,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间实验组患者胰岛素总用量明显低于人胰岛素组患者胰岛素总用量(P＜0.05,P＜0.01);胰岛素类似物组患者的胰岛素抵抗指数显著低于人胰岛素组患者(P＜0.05)。结论预混胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果优于应用人胰岛素联合口服降糖药的治疗效果,胰岛素类似物联合口服降糖药是一种值得推广的治疗2型糖尿病的方案。     

速效胰岛素类似物的临床应用

今年是胰岛素问世90周年。90年来,从动物胰岛素纯化到单峰胰岛素、单组分胰岛素,再到人胰岛素,每一次新型胰岛素制剂的研制成功都是胰岛素发展史上的一个飞跃,给临床提供了更符合降糖需要的新胰岛素。     

糖尿病病人胰岛素注射的指导

1胰岛素发展史1921年Banting与Best发现胰岛素可以降低血糖后,挽救了许多糖尿病患者的生命。1981年以前临床上使用的都是动物胰岛素(猪、牛),1981年基因工程生产的人胰岛素获得成功,近年胰岛素的类似物(超短、超长)也成功应用于临床。     

胰岛素抵抗与糖尿病

胰岛素抵抗与糖尿病大连医科大学第二临床学院（１１６０２４）宋光华胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面受损，即一定量的胰岛素产生的生物学作用低于预计的正常水平。早在１９３９年Ｈｉｍｓｗｏｒｔｈ等人就...     

人胰岛素RIA药盒检测大鼠血清胰岛素的可行性探讨

[目的]了解人胰岛素RIA药盒检测大鼠胰岛素的敏感性和可靠性,并探讨其检测大鼠血清胰岛素的可行性和影响因素.[方法]制作糖尿病大鼠模型和采集血清标本,分别用人和大鼠胰岛素RIA药盒测定血清胰岛素水平;通过质控试验评估人胰岛素RIA药盒测定大鼠胰岛素的可行性.[结果]人胰岛素RIA药盒检测大鼠胰岛素标准品的质控试验显示人药盒测定大鼠胰岛素是可行的,但两种药盒检测同一标本大鼠血清胰岛素相关性差.[结论]人胰岛素RIA药盒检测大鼠胰岛素标准品是可行的;但检测大鼠血清胰岛素时偏差较大,可能受多种因素的影响.     

3种新型长效胰岛素类似物

胰岛素的基础分泌是指其少量持续的分泌。常规人胰岛素由于不能很好地在糖尿病患者中重建正常生理性胰岛素分泌,低血糖发生率较高,影响了其临床应用。随着基因工程技术的发展,一批新出现的长效胰岛素类似物可以模拟正常人胰岛素的基础分泌,在注射后持续少量的释放。而目前3种新型的长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素和德谷胰岛素,虽然都通过改变胰岛素的等电点或增加类似物分子量的方法,使其分解、吸收及作用时间延长,更好地模拟正常人胰岛素的基础分泌,但其在分子结构、长效机制、生产工艺和临床使用上又有诸多不同。     

猪胰岛素转变为人胰岛素的新技术

美《科学新闻》第116卷第7期(1979年)报道:正当一些化学家致力于把人胰岛素的氨基酸单位拼接在一起,其他化学家诱导细菌产生胰岛素时,一组日本生物化学家发展了一种简单的胰岛素转换技术。猪和人的胰岛素都由51个氨基酸组成,由二个交叉链连接。猪和人胰岛素的差别只在一个链末端的氨基酸有所不     

年青或孕妇糖尿病患者应用人胰岛素优于动物胰岛素

蒙特利尔消息:渥太华一位内分泌专家说,对所有最近诊断出的年青糖尿病患者和使用胰岛素的糖尿病孕妇应给予人胰岛素。虽然在其它种胰岛素依赖性糖尿病患者中应用人胰岛素的指征还不清楚,渥太华市医院内科主任Ian Hart认为5年之后动物胰岛素将被废弃,因为越来越多的糖尿病病人改用人胰岛素。 Hart说:“人胰岛素有一般意识上的优点,即注射人胰岛素认为是自身的东西总比异体蛋白好得多。”除此之外,人胰岛素可能较少引起过敏反应,而且产生的血清抗体水平低于动物胰岛素。     

重组人胰岛素治疗糖尿病的临床疗效及护理

通过对使用重组人胰岛素诺和灵30R和动物胰岛素治疗的糖尿病患者各30例的临床观察,结果显示诺和灵30R治疗组的胰岛素日需求量、低血糖反应和耐受性的发生率均明显低于动物胰岛素治疗组,且操作简便、剂量准确、无注射痛,值得临床推广应用.     

门冬胰岛素过敏1例

胰岛素过敏是胰岛素治疗的并发症之一,随着基因重组人胰岛素及胰岛素类似物的应用,胰岛素过敏的发生率大大减少,但仍存在,发生率大约在1%以下[1]。门冬胰岛素是超短效胰岛素类似物的一种,具有吸收快,作用集中而短,可以餐前立即注射的优点,在临床上广泛应用于糖尿病患者的胰岛素替代治疗,但仍有引起过敏反应的可能。现报道我科遇到的门冬胰岛素过敏1例。     

甘舒霖中效人胰岛素与甘精胰岛素的疗效对比观察

目的:探讨甘舒霖中效人胰岛素与甘精胰岛素在临床疗效、安全性、性价比等方面有无差别。方法:200例2型糖尿病(T2DM)患者,采用抽签法随机分为两组:甘舒霖中效人胰岛素组(A组),甘精胰岛素组(B组),每组均100人,均可同时联合1～2种口服降糖药物。观察以上两组人群治疗后1个月、3个月的血糖情况、3个月的糖化血红蛋白、胰岛素的剂量、效价比、整个过程中低血糖发生次数。结果:治疗后1个月及3个月FBG、2hBG,治疗后3个月HBA1C及整个过程低血糖发生次数比较,P值均>0.05,差异均无统计学意义。胰岛素日用量对比甘舒霖NPH组略多于甘精胰岛素组,但每日胰岛素治疗费用甘精胰岛素组显著多于甘舒霖NPH组,P值均<0.05,差异有统计学意义。结论:甘舒霖中效人胰岛素(NPH)与长效胰岛素相比,在疗效及安全性方面无差异,性价比方面甘舒霖中效人胰岛素(NPH)显著优于甘精胰岛素。     

地特胰岛素的研究进展

地特胰岛素是基础胰岛素类似物,有其独特的分子结构,可与血浆白蛋白可逆性结合,具有长且相对平缓的时间作用曲线,可以显著减少受试者个体内变异性,作用持续时间与甘精胰岛素没有任何差异。众多的临床试验及观察显示地特胰岛素可明显降低糖化血红蛋白、空腹血糖(FPG)、FPG变异性,与甘精胰岛素和中性鱼精蛋白锌胰岛素无明显差异。但在减少低血糖发生和体质量控制方面显示出其优越性。地特胰岛素与胰岛素样生长因子1受体亲和力低,很多研究证实其和人胰岛素相比促生长效应没有变化,但是胰岛素类似物长期应用的安全性尚有争议。