不典型中晚期肾结核31例临床分析

目的探讨导致中晚期肾结核发生的原因及其诊断方法。方法回顾性分析31例经病理诊断的中晚期肾结核患者临床资料。结果有典型的膀胱刺激症患者只占29.03%,83.37%患者有血尿、19.35%患者有腰痛,腰痛伴间断发热者占16.13%;有结核中毒症状者占19.35%。尿常规异常者占93.55%,结核杆菌检测阳性率为22.58%,PCR-TB阳性率为61.29%。B超检查31例、CT26例、IVP31例,诊断肾结核符合率分别为19.35%、61.29%、92.31%。其中25例IVP(57.14%)患肾不显影,肾功能已丧失,行肾切除,另6例经抗痨治疗后均治愈。结论肾结核临床症状不典型化以及早期缺乏明显的影像学改变,是导致中晚期肾结核发生的重要原因。肾结核的诊断必须重视其不典型性的临床症状,对实验室检查及其影像学结果进行综合分析,以期提高早期诊断率。     

541例不明原因发热病因回顾性分析

目的探讨不明原因发热的病因。方法回顾性分析2005年1月-2008年12月住院诊治的符合不明原因发热患者541例。结果 541例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者464例,确诊率为85.8%;感染性疾病250例,其中结核病99例,占39.6%;非感染性疾病中结缔组织病78例占36.4%,其中Still病占39.7%;肿瘤性疾病50例占23.4%,其中淋巴瘤占36.0%;药物热占23.8%;出院时仍未确诊的77例占14.2%。结论感染性疾病是不明原因发热患者的主要病因,结核病是其中的主要病种,非感染性疾病中结缔组织病、肿瘤性疾病及药物热为主要病因;大多数不明原因发热经细致的临床检查和分析是可以得到确诊的。     

60例发热患者的病因构成分析

目的分析发热患者的病因构成。方法抽取2011年6月至2012年6月在我院进行发热治疗患者60例,通过病因构成标准对60例患者发热诊断方式、发热原因等进行分析。结果 60例发热患者内病因诊断明确为58例(96.66%),感染性疾病为36例(60%),细菌感染为21例(58.33%),发热导致肺结核症状8例(22.22%)部分患者存在肺外结核,结缔组织10例(16.66%),肿瘤性疾病7例(11.66%),引发恶性细胞病症4例(57.14%),发热引发其他症状5例(8.34%),病症不清楚患者2例(3.34%)。结论引发患者发热原因基本为感染性症状,其中肺结核病症最为明显,然后是发热组织症状与肿瘤性症状,大部分发热患者病因由对比、检查和研究得出结果。     

晚期宫颈癌局部近距离放疗期间医院感染及阴道粘连的临床特点分析

目的对晚期宫颈癌局部近距离放疗期间医院感染及阴道粘连患者的临床特点进行分析。方法选择2015年5月-2016年12月期间收治的480例中晚期宫颈癌患者,根据病情采取不同剂量的局部放射治疗,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者放疗后感染的发生率、发生部位及相关影响因素;探讨放疗后患者阴道粘连与阴道微生态情况的相关性。结果 480例中晚期宫颈癌放疗后的患者中,发生感染88例,感染率为18.33%,感染以膀胱感染和肠道感染为主;年龄、治疗时长、肿瘤分类、肿瘤分期、内外照射总剂量是中晚期宫颈癌患者放疗后发生感染的独立影响因素;480例患者中,发生阴道粘连45例,发生率为9.4%,发生阴道粘连的45例患者中,阴道微生态失调患者36例占80.00%,阴道粘连患者阴道微生态失调的发生率高于未发生阴道粘连患者(χ2=8.185,P=0.003)。结论年龄、治疗时长、肿瘤分类、肿瘤分期、内外照射总剂量是中晚期宫颈癌患者放疗期间发生感染的独立影响因素。调节患者阴道微生态平衡是预防放射治疗阴道粘连的关键。     

不明原因发热167例临床特征分析

目的探讨不明原因发热（FUO）的病因及临床特征。方法回顾性分析2008年1月-2013年1月间宁波市第一医院收治的符合FUO诊断标准的患者167例。结果 167例FUO患者中,明确诊断146例,确诊率为87.43%;感染性疾病占56.85%,风湿性疾病占23.29%,肿瘤占10.96%,其他疾病占8.90%。结论大部分FUO经采集全面详细的临床资料和相关辅助检查,可明确诊断;其主要病因是感染性疾病,其次为风湿性疾病和肿瘤。     

肿瘤患者感染病原菌分布及其影响因素分析

目的探讨分析肿瘤患者病原菌感染的分布情况及影响因素。方法随机选取2016年3月-2017年8月在医院就诊的中晚期肿瘤并发感染患者80例为观察组,并选取同期未并发感染的37例中晚期肿瘤患者为对照组,分析观察组患者病原菌分布情况,比较两组相关炎性指标,并行Logistic多因素分析。结果 80例中晚期肿瘤并发感染患者中共检出101株病原菌,其中真菌占6.93%,革兰阳性菌占20.79%,革兰阴性菌占72.28%,并以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌最为常见;观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,中晚期肿瘤并发感染严重程度与TNF-α、PCT及CRP水平呈正相关。结论中晚期肿瘤并发感染患者以革兰阴性菌为主要病原菌,感染后TNF-α、PCT及CRP水平明显升高,且随着感染程度增加而升高。     

112例不明原因发热病因分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法对医院2006年11月-2009年10月收治的112例不明原因发热患者的临床资料进行回顾性分析。结果 112例患者中,有98例最终明确诊断,确诊率为87.5%;感染性疾病62例,占63.3%,其中结核18例,占28.4%,结缔组织病19例,占19.4%,以成人Still病、系统性红斑狼疮多见;恶性肿瘤15例,占15.3%,以造血组织肿瘤多见,尤其是恶性淋巴瘤;仍有14例诊断不明,占12.5%。结论 FUO的病因中,感染性疾病的发病率远高于非感染性疾病,而非感染性疾病中,结缔组织疾病及恶性肿瘤所占比例较高;经全面而详细的临床资料采集及相关的辅助检查,大部分不明原因发热可以明确诊断。     

胆囊息肉样病变的动态监测(附89例分析)

目的　探讨胆囊息肉样病变 (PLG)临床和病理的关系及动态变化 ,提出癌变的高危因素。方法　分析 89例手术切除的PLG的临床和病理资料。结果　 89例PLG占同期胆囊切除的 5 .5 % ,非肿瘤性息肉为 80例(89.9% ) ,合并胆囊结石者占 30 .0 %。肿瘤性息肉为 9例 (1 0 .1 % ) ,其中合并胆囊结石者占 66 .7%。胆固醇息肉占非肿瘤性息肉的 85 % ,肿瘤性息肉多为接近 1 0mm的单发病灶 ,3例胆囊癌中 2例为腺瘤癌变。结论　 >1 0mm的单个PLG、短期内迅速增大的PLG、年龄较大或合并胆囊结石者应手术治疗 ;胆囊腺瘤癌变率较高 ,应尽早手术治疗。加强PLG的动态临床观察。     

螺旋CT在肿瘤性肠梗阻中的应用价值

目的探讨螺旋CT在肿瘤性肠梗阻中的应用价值,为临床诊断和治疗提供重要信息。方法回顾性分析经手术证实的30例肿瘤性肠梗阻患者的资料,比较螺旋CT与X线CR的正确诊断率及螺旋CT与手术病理TNM分期。结果X线CR检查正确诊断16例肠梗阻,占53.33%;CT扫描检查正确诊断28例,占93.33%,差异有统计学意义(χ2=12.27,P<0.05);CT诊断与手术病理TNM分期结果比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT应用于肿瘤性肠梗阻诊断,可以提供更多的信息,提高正确诊断率,对临床治疗具有重要价值。     

224例不明原因发热患者病因分析

目的了解某院不明原因发热(FUO)患者病因,及其明确诊断的方法,为临床诊断和治疗FUO提供参考。方法应用血清学、细菌学、分子生物学、骨髓穿刺、组织活检,以及诊断性治疗等方法,对该院2008年1月—2014年7月收治的FUO住院患者进行临床诊断,回顾性分析224例FUO患者病因和最终诊断。结果最终明确病因者189例,占84.38%;未明确者35例,占15.62%。其中感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、其他类疾病分别占50.45%、18.75%、9.82%、5.36%。在感染性疾病中,细菌为主要病原体,其次为病毒;结缔组织病以系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎为主;恶性肿瘤以血液系统肿瘤为主,而淋巴瘤最常见。189例确诊患者采用病原学检查者占30.16%,病理学检查者占24.34%,其他方法(综合分析)占20.11%。结论感染性疾病、结缔组织病、肿瘤为FUO的主要病因。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。