MicroRNA在甲状腺乳头状癌中的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一,近年来发病率不断上升,发病年龄越来越年轻化,备受社会和医疗界的关注,其中最常见的病理类型为甲状腺乳头状癌.目前,临床研究与流行病学调查发现与甲状腺癌密切相关的一些因素,如种族、遗传、地区、性别、放射性辐射史及碘的异常摄入等,然而其具体发病机制尚未明确;与此同时,甲状腺乳头状癌的淋巴...     

Ⅳ型胶原酶和Ⅳ型胶原在甲状腺乳头状癌中的表达

目的探讨Ⅳ型胶原酶和Ⅳ型胶原在甲状腺乳头状癌中(PTC)的表达及意义.方法免疫组化SP法检测Ⅳ型胶原酶和Ⅳ型胶原的表达.结果⑴Ⅳ型胶原酶在PTC、微小癌、腺内型、腺外型和癌旁组织中的阳性率分别为77.9%、66.7%、80.0%、88.9%和25.4%;Ⅳ型胶原酶在PTC与癌旁组织间;淋巴结转移(97.1%)与无转移PTC组(66.7%)间的阳性表达存在显著性差异(P＜0.01).⑵Ⅳ型胶原在PTC(43.2%)与癌旁(79.7%);微小癌(63.0%)、腺内型(38.0%)与腺外型(27.8%)阳性表达比较具有显著性差异(P＜0.05).⑶Ⅳ型胶原酶和Ⅳ型胶原在PTC共同阳性表达21例,共同阴性1例,两者表达呈负相关(γ=-0.560,P＜0.01).结论Ⅳ型胶原酶具有溶解Ⅳ型胶原、促进肿瘤转移的功能,Ⅳ型胶原酶高表达和Ⅳ型胶原表达下降在PTC的侵袭、转移中发挥重要作用.     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

甲状腺乳头状微小癌诊疗分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)术中切除范围和疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2009年7月收治46例PTMC患者的临床资料.单侧33例,27例采用患侧腺叶加峡部全切除及对侧大部切除,2例患侧腺叶加峡部切除,2例患侧腺叶全切除,1例腺叶次全切除,1例腺叶大部切除.双侧13例,11例腺叶全切除,2例患侧腺叶加峡部及对侧次全切除,单、双侧淋巴结肿大者均行功能性淋巴结清扫术,无淋巴结肿大者行中央区淋巴结清扫术.结果 46例术后2例单侧喉返神经损伤,6个月后恢复正常,无甲状旁腺损伤.42例随访6个月至7年,2例复发,二次手术治疗,未发现远处转移及PTMC相关死亡病例.结论 PTMC临床漏诊率较高,术前仔细触诊,超声检查,细针穿刺抽吸细胞学检查和术中认真探查可疑结节有助于提高微小癌的诊断率,同时选择恰当的手术方式决定预后.     

甲状腺微小乳头状癌临床病理学分析

目的:对甲状腺微小乳头状癌的临床病理学特点进行进一步的分析研究.方法:选取67例2014年1月-2016年12月期间在我院接受治疗的甲状腺微小乳头状癌患者,对以上患者的临床资料、病理资料等进行回顾性分析.结果:巨检:直径在0.2-0.9cm的白或灰黄色质实结节有60例,结节存在钙化现象的有4例,肉眼未见灰白小结节的有3例;镜检:甲状腺滤泡上皮出现分支状或者乳头状的增生,有呈单层排列的瘤细胞覆盖在表面,存在纤维血管轴心,细胞核以排列拥挤、体积较大、卵圆形、可见核沟、清晰的小核仁为主要的特点.免疫组化检查:甲状腺微小乳头状癌组织中Galectin-3、CK19、Mesothelial Cell表达阳性率为100%;癌组织中ki-67增殖指数在10%以下的有51例;癌组织中ki-67增殖指数在40%左右的有16例;其中存在颈部淋巴结内转移的有12例.结论:早期诊断甲状腺微小乳头状癌的漏诊率很高,因此要对甲状腺微小乳头状癌的临床病理学特点进行全面的掌握,在做出正确病理学诊断的基础上为患者采取合适的手术方式进行治疗.     

甲状腺乳头状癌标记物选择简

目的：寻找更好的标记物,用于甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别。方法：选取PTC 78例,NGWPH 32例,蜡块均带有周围正常甲状腺组织作对照,采用CK19、34βE12、MC、Galectin-3和CD56对样本进行免疫组化染色。结果：CK19、34βE12、MC、Galectin-3和CD56在PTC中的阳性表达率分别为100.0％、93.6％、92.3％、98.7％和1.3%。而在NGWPH中的阳性表达率分别为12.5％、3.1%、37.5％、12.5％和96.9%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：5种抗体各有优缺点,CK19、34βE12、CD56的应用价值较高,若能再联合使用MC和Galectin-3以及仔细的图像观察,可以增加PTC诊断及与NGWPH鉴别诊断的准确性。     

甲状腺乳头状癌淋巴管密度与CD44v6表达及意义

目的探讨甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)间质中淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)和CD44v6表达及其与临床病理的关系。方法采用免疫组化SP法检测72例PTC中CD44V6及VEGFR-3的表达,以VEGFR-3标记淋巴管,在显微镜下计数LVD。结果淋巴结转移组CD44V6表达显著高于无转移组(P<0.01);LVD与癌侵袭程度有关(P<0.05),淋巴结转移组LVD显著高于无转移组(P<0.05);CD44V6与LVD呈正相关,相关系数r为0.90(P<0.01)。结论CD44V6及淋巴管密度与PTC的淋巴结转移有关,淋巴管密度与PTC的侵袭有关,可作为预测PTC病人预后和转移的生物学指标。     

甲状腺乳头状癌CT与超声影像对比分析

目的：探究CT与超声影像在甲状腺乳头状癌诊断中的应用效果。方法：选择2016年10月～2021年12月本院收治的98例疑似甲状腺乳头状癌患者,分别实施超声影像、CT检查,并且采取手术病理诊断,对比其诊断准确度。结果：经手术病理诊断分析,98例患者中,甲状腺乳头状癌为91例,其余7例患者为其他疾病。超声影像诊断检查结果为甲状腺乳头状癌患者89例,其余9例患者为其他疾病;CT检查结果为甲状腺乳头状癌患者82例,其余16例患者为其他疾病。超声影像诊断检查后敏感度为96.70%(88/91)、特异度为85.71%(6/7)、准确度为96.94%(95/98);CT检查敏感度为86.81%(79/91)、特异度为57.14%(4/7)、准确度为84.69%(83/98);超声影像诊断结果明显优于CT检查结果,差异显著,P<0.05。结论：对甲状腺乳头状癌患者实施超声影像检测,可以提高甲状腺乳头状癌患者的临床诊断率,使临床诊断水平得到进一步提升。     

YAP基因在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:探讨YAP基因在甲状腺乳头状癌中的表达及其生物学意义。方法:应用QRT-PCR、免疫组织化学SP法、Western-blotting,分别检测人甲状腺乳头状癌组织标本中YAP基因和蛋白的表达情况。结果:QRT-PCR检测显示甲状腺乳头状癌组织中YAP mRNA的表达明显低于对照组;免疫组织化学结果显示YAP在甲状腺乳头状癌中低表达;Western-blotting提示YAP在甲状腺乳头状癌组织中的表达较对照组明显降低。YAP mRNA及蛋白的表达在甲状腺乳头状癌和对照组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:在甲状腺乳头状癌组织中,YAP在mRNA和蛋白水平均低表达,提示YAP基因在甲状腺乳头状癌的发生发展中起抑癌作用。     

甲状腺微小乳头状癌超声诊断情况与病理分析

目的对比分析超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床情况和患者临床病理资料,为临床诊断与治疗提供一定参考依据。方法回顾性分析107例甲状腺微小乳头状癌患者(115个恶性结节)的超声声像图像和病理特征,并与同期进行健康体检的120例(134个结节)良性结节作对比。结果甲状腺微小乳头状癌患者彩超征象形态表现不规则、边界不清晰、实性不均质低回声、周边无声晕;见微小钙化,主要以内部血流为主。显微镜下表现为形态不规则、边界不清晰结节,可存在纤维假包膜,内部可见砂粒体,肿瘤细胞核乳头状癌特征,可排列成滤泡状或乳头状结构。根据边界特点和形态将超声声像图分为I型、II型、III型、IV型,115个恶性结节中I和II型为28.70%、III型为71.30%;134个良性结节中I和II型为88.81%、III型为11.19%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用B超可有效判断患者临床病理情况,为临床诊断甲状腺微小乳头状癌提供参考依据。     

甲状腺乳头状癌肿瘤微环境中T淋巴细胞各亚群的分布

目的分析甲状腺乳头状癌（PTC）肿瘤微环境T淋巴细胞各亚群的相对分布。方法应用流式细胞术测定35例PTC患者、25例良性甲状腺病变的局部肿瘤组织以及15例健康体检者外周血CD3^＋ CD4^＋ CD8^-、CD3^＋ CD4^- CD8^＋、CD3^＋CD4^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^-CD8^-各T细胞亚群的水平及CD4^＋／CD8^＋比值。结果外周血、良性组和PTC肿瘤微环境的CD4^＋／CD8^＋比值明显依次递减（P〈0．01）；PTC和良性组局部组织间的CD3^＋CD4^＋CD8^＋细胞水平显著高于外周血（P〈0．01），但前二者间的CD3^＋CD4^＋CD8^＋细胞水平差异无统计学意义（P〉0．05）；良性组的CD3^＋CD4^-CD8^-细胞水平显著高于PTC局部和外周血（P〈0．01），后二者间的CD3^＋CD4^-CD8^-细胞水平的差异无统计学意义（P〉0.05）；15例伴淋巴结转移PTC局部癌组织的CD4^＋／CD8^＋比值及CD3^＋CD4^＋CD8^-、CD3^＋CD4^-CD8^＋、CD3^＋CD4^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^-CD8^-各T细胞亚群的水平与20例无淋巴结转移的PTC局部癌组织之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTC肿瘤微环境免疫细胞以CD8^＋阳性T细胞为主，局部呈明显的免疫受抑状态，而甲状腺良性病变局部CD3^＋CD4^＋CD8^＋、CD3^＋CD4^-CD8^-T细胞的显著增多可能有利于营造抗瘤免疫效应的微环境，PTC肿瘤微环境中T淋巴细胞各亚群的分布与淋巴结癌转移与否无关。     

甲状腺微小乳头状癌64例临床诊断分析

目的探讨分析甲状腺微小乳头状癌的临床诊断。方法对2010年7月至2012年8月间在我院进行治疗的64例甲状腺微小乳头状癌患者进行回顾性分析。结果所有患者都进行手术治疗并经病理证实,其中术前确诊3例,术中冰冻确诊48例,术后病理证实13例。结论甲状腺微小乳头状癌起病隐匿,不易诊断,常规检查不易发现,多数仍在术中及术后病理检查中被发现,应综合使用高频超声检查、CT扫描、核磁共振、放射性核素显像检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻病理检查等方法来提高甲状腺微小乳头癌的诊断率。     

erbB4／HER4在甲状腺乳头状癌的表达研究

目的探讨HER4过度表达与甲状腺乳头状癌临床病理的关系。方法采用免疫组化的方法检测57例手术切除的甲状腺乳头状癌组织中HER4的表达。结果甲状腺乳头状癌组织中HER4的过度表达率为61．4％，且HER4的过度表达与淋巴结转移、TNM分期相关。结论erbB4／HER4在甲状腺乳头状癌的发生发展中起重要作用，干预HER4蛋白的过度表达可能是治疗甲状腺乳头状癌的一个有效方法。     

双侧乳头状甲状腺微小癌淋巴结转移及外科处理

目的 研究双侧乳头状甲状腺微小癌患者颈部淋巴结转移的频率及方式,提供最佳外科治疗策略.方法 分析2006年3月至2008年8月58例双侧乳头状甲状腺微小癌的性状,颈部淋巴结转移频率、方式及外科治疗.结果 58例患者中行双侧甲状腺腺叶全切除44例.一侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除14例.颈中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫加双侧颈内静脉淋巴结链(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)切开探查47例,颈Ⅵ区淋巴结清扫加单侧颈部淋巴结清扫10例,双侧颈部淋巴结清扫1例.患者肿瘤平均直径为(6.28±2.23)mm,共26例(44.8%)发生颈部淋巴结转移,双侧乳头状甲状腺微小癌具有明显颈部淋巴结转移倾向(P＜0.05).88.5%(23/26)患者仅有颈Ⅵ区淋巴结转移,3.8%(1/26)发生颈内静脉旁Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区跳跃性转移;7.7%(2/26)发生颈Ⅵ区伴其他区域转移.结论 双侧乳头状甲状腺微小癌具有很高的淋巴结转移发生率,颈Ⅵ区是淋巴结转移好发部位,对于双侧乳头状甲状腺微小癌患者应进行常规颈Ⅵ区淋巴结清扫.     

左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析

对左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析如下.1 病历摘要女,36岁.因左面部腮腺区无痛渐增性肿块11个月余入院.体格检查左面部腮腺区明显肿胀隆起,可扪及约鸡蛋大小的包块,皮肤无破溃,质软,边界欠清,有搏动感.左面部包块穿刺抽出可凝固血性液体.左面颈部增强CT考虑左下颌血管性病变.临床诊断:左下颌血管瘤,遂行肿块切除.术中见肿块5 cm×4 cm×3 cm,包膜尚完整,切开有出血囊性变,内有少量胶冻状物,部分囊壁有疣状突起.病理报告:甲状腺乳头状癌.术后颈部彩超示双侧甲状腺实质回声均匀,未见确切占位.查T3、T4、TSH均正常;核素扫描示:双侧甲状腺腺内显像剂分布不规则,甲状腺吸131I功能低于正常.术后切口Ⅰ期愈合.术后服甲状腺素片,未行放化疗.本例随访4 a余,定期行颈部甲状腺B超、胸片、T3、T4等检查,未见肿瘤复发及转移.     

BRAF基因突变与甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关性的研究

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）中BRAFV600E突变与淋巴结转移之间的相关性。方法采用PCR直接测序法检测65例PTC患者肿瘤细胞DNA中BRAFV600E点突变,分析其与淋巴结转移的相关性。结果BRAFV600E点突变在PTC中的发生率为61．5％（40／65）,其中40例BRAFV600E突变的VFC中有14例淋巴结转移,而未突变的25例患者中有淋巴结转移者10例,BRAFV600E点突变与淋巴结转移无相关性（P：0．7932）。结论BRAFV600E可能参与PTC的发生,但与PTC淋巴结转移无相关性。     

甲状腺微小乳头状癌105例诊治分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院自2006年2月~2013年6月期间收治并经过病理证实为PTMC的105例患者的病例资料。结果术前甲状腺彩超敏感率为85.7%,细针穿刺针吸细胞学活检阳性率66.9%,65例行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除,30例行患侧甲状腺全切除+对侧甲状腺次全切除,10例行甲状腺全切除,全部患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者随访1~8年,仅1例复发。结论甲状腺彩超在甲状腺微小癌的术前诊断中起重要作用,腺叶切除+中央区淋巴结清扫术可作为主要的手术方式,术后内分泌治疗不容忽视。     

甲状腺乳头状癌超声弹性成像参数与微血管密度和癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声弹性成像(UE)参数与微血管密度(MVD)、癌细胞恶性生物学行为的相关性及其在淋巴结转移评估中的价值.方法:选取医院收治的100例PTC患者,将其纳入PTC组,同期选取100例甲状腺良性肿瘤患者纳入良性组.两组均采取UE检查,对比两组与有无淋巴结转移PTC患者UE参数(弹性比值、蓝...     

CT鉴别甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤的价值分析

目的:探讨应用CT检查鉴别甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤的价值.方法:回顾分析45例甲状腺乳头状癌和49例甲状腺腺瘤患者的CT影像资料并进行对比分析.结果:甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤患者在年龄、性别以及结节大小等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但在结节的形态、密度、边缘、钙化、囊性变以及动脉期强化情况等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT检查对于鉴别诊断甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤具有重要价值.     

甲状腺乳头状微小癌的诊疗与进展

<正>甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中的最常见的类型,约占成人甲状腺癌的60%左右和儿童甲状腺癌的全部。诊断甲状腺乳头状癌一般情况下不难,但微小乳头癌有时却容易被忽视。甲状腺乳头状微小癌是指瘤体最大直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌的特殊亚型[1]。此类肿瘤不一定必然发展成为具有临床危害性疾病。即使有区域淋巴结转移,仍缺乏高危险性因素,对病人的生命不足以构成绝对威胁。所以本综述对于如何区分此肿瘤组织学特性与生物学行为以及制定相应的治疗原则予以进一步探讨。