脑电图、皮层脑电图在癫手术中的应用价值

目的　探讨脑电脑图及皮层脑电图在难治性癫手术治疗中致灶的定位价值。方法　对 15例难治性癫病人术前、术中定位资料及术后随访情况进行分析。结果　 15例均在术前及术中记录到癫样放电 ,为手术定位切除病灶提供了可靠的依据。结论　术前脑电图结合影像学检查 ,术中皮层监测可为手术提供可靠的依据取得满意效果。     

脑电图、皮层脑电图在癫痫手术中的应用价值

目的 探讨脑电脑图及皮层脑电图在难治性癫痫手术治疗中致痫灶的定位价值。方法 对15例难治性癫痫病人术前、术中定位资料及术后随该情况进行分析。结果 15例均在术前及术中记录到癫痫样放电，为手术定位切除病灶提供了可靠的依据。结果 术前脑电图结合影像学检查，术中皮层监测可为手术提供可靠的依据取得满意效果。     

皮层脑电图监测在颅脑病变伴发癫(癎)手术中的应用

目的 探讨皮层脑电图监测在颅脑病变伴发癫(癎)手术中的应用价值.方法 回顾分析58 例皮层脑电监测下手术切除病变及致(癎)灶患者临床资料.结果 所有患者在切除病变后复查皮层脑电图仍有(癎)样放电,其中37 例行扩大皮层切除,18 例加行皮层热灼术,3 例加行MST.术后1 /2 ～6 年随访发现癫(癎)控制达到EngelⅠ级32 例,EngelⅡ12 例,Engel Ⅲ级3 例,Engel Ⅳ 11 例,术后癫(癎)控制有效率为84.48%.结论 对于颅脑病变伴发癫(癎)的患者,应在皮层脑电图监测下进行手术,且在切除病变的同时一并将致(癎)灶切除.     

颅内电极视频脑电图对致痫灶的定位价值

目的 探讨颅内电极视频脑电图(V-EEG)对癫癎致癎灶的定位价值.方法 对经临床、影像学和常规EEG及头皮V-EEG检查不能确定致癎灶部位的10例难治性颞叶癫癎患者,应用立体定向技术及开颅术,植入硬膜下皮质条状电极或(和)深部电极进行长程V-EEG监测,观察发作期及发作间期EEG变化,结合常规EEG、V-EEG、磁共振(MRI)、单光子发射断层扫描(SPECT)检查结果以及术中皮质及深部电极EEG对癫癎灶进行综合定位,手术切除病灶;术后随访,评估疗效及颅内V-EEG的准确性.结果 10例患者颅内电极埋藏时间为3～14 d,捕捉到临床自然发作5～44次,记录到发作间期和发作期的异常放电活动;10例患者颅内电极V-EEG定位结果与术中皮质及深部电极定位结果完全一致,据此定位结果切除致癎灶;术后随访1年,按Engel疗效分级,痊愈7例,显著改善2例,良好1例.结论 颅内电极V-EEG监测可为癫癎外科治疗提供可靠的病灶定位依据.     

颅内电极脑电图对难治性癫(癎)患者致(癎)灶定位的作用

目的 研究颅内电极脑电图(EEG)对难治性癫(癎)患者致(癎)灶的定位作用.方法 对10例难治性癫(癎)患者行颅内深部和/或皮质电极置入术及颅内电极EEG监测4～14 d,并与常规EEG、MRI、PET对致(癎)灶定位及手术中所见比较;观察颅内电极置入术的并发症及癫(癎)手术治疗结果.结果 10例患者经颅内电极EEG监测后均明确了致(癎)灶,其中与常规EEG一致2例,不同8例;与MRI、PET病灶一致4例,不同6例;电极置入术后出现脑脊液漏3例,硬膜下血肿、电极折断及颅内感染各1例.10例患者在致(癎)灶切除术中发现的致(癎)灶与颅内电极EEG所示部位吻合;术后随访7～17个月,所有患者抗癫(癎)药物减量,癫(癎)发作控制.结论 颅内电极EEG对难治性癫(癎)患者的致(癎)灶具有准确的定位作用.     

磁源影像导航辅助显微手术治疗顽固性癫(癎)

目的探讨磁源影像引导的神经导航技术在显微手术治疗顽固性癫癎的作用。方法顽固性癫癎病人14例,术前行视频脑电图、磁共振、脑磁图等检查,综合评估确定致癎灶的位置。术中运用磁源影像引导的stealstation神经导航系统及皮层脑电图,进行显微手术。结果术中皮层脑电图与术前定位符合率100%,术后癎样放电消失9例明显好转5例。患者神经功能保持良好。10例随访疗效满意。结论致癎灶的定位需要综合分析,磁源影像是一重要的定位方法,神经导航的应用有助于癫癎的微侵袭手术。     

癫(癎)性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点

目的:研究难治性癫(癎)性痉挛发作患者的头皮及颅内脑电图(EEG)特点,探讨与痉挛发作相关的EEG变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系.方法:回顾性分析经外科手术治疗的11例患者的临床资料,分析头皮同步视频脑电图(V-EEG).此11例患者均行术中皮层EEG监测30-60min,其中4例术前行颅内电极长程EEG...     

额叶癫癎的致癎灶定位与手术治疗

目的 探讨额叶癫癎的致痴灶定位和手术治疗的策略。方法 分析29例额叶癫癎患者的术前综合定位、术中皮层脑电图监测、术式选择及术后效果的临床资料。结果 影像学检查结合长程视频脑电图监测,可以为12例定位致癎灶;而结合颅内脑电图长程记录,24例可以定位致癎灶,其中包括10例影像学检查阴性的病例。随访1年以上,按照Engel’s效果分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。结论 影像学检查、长程视频脑电图监测以及颅内脑电图长程记录和术中皮层脑电图监测相结合的综合定位方法,可以提高额叶癫癎的致癎灶定位效果和手术疗效,其中颅内电极记录尤其有助于定位影像学检查阴性病例的致癎灶。     

脑磁图对难治性癫(癎)致(癎)区定位价值

目的 探讨脑磁图癫(癎)定位技术对难治性癫(癎)致(癎)区定位的价值.方法 回顾性分析难治性癫(癎)病人58例,术前行视频头皮脑电图、磁共振、脑磁图、颅内埋藏电极皮层脑电图等检查,综合评估确定致(癎)灶的位置.根据综合评估致(癎)区制定手术方案并实施,随访并判定疗效.根据脑磁图癫(癎)定位和综合评估致癎区吻合度分为3组,Ⅰ a组:完全吻合-两区域中心位置在1 cm以内,Ⅰ b组:基本吻合-两区域中心位置在1～3 cm;Ⅱ组:不吻合-两区域中心位置在3 cm以外或其他.统计分析各组间疗效的差异.结果 本组总有效率为77.6%(45/58),其中癫(癎)完全消失18例;Ⅰ a、Ⅰ b组手术疗效无明显差异,但Ⅰ组手术疗效明显优于Ⅱ组.结论 脑磁图癫(癎)定位是难治性癫(癎)术前评估的重要方法之一,当脑磁图癫(癎)定位和术前综合评估致(癎)区基本一致时,手术疗效相对较好.     

症状性枕叶癫(癎)术前致(癎)灶评估及疗效分析

目的:探讨36例症状性枕叶癫(癎)的术前评估和3年以上的随访结果.方法:采用长程视频脑电图(V-EEG)监测结合皮层脑电图(EEG)定位的方法,对症状性枕叶癫(癎)患者行术前评估方法,结合病理结果和手术疗效进行回顾性分析.结果:在36例症状性枕叶癫(癎)患者中,29例(81％)依据长程V-EEG和MRI等无创检查不能精确定位致(痫)灶,需应用颅内电极记录定位.对所有术后患者随访3年以上,Engel分级:Ⅰ级21例(58％);Ⅱ级8例(22％);Ⅲ级4例(11％);Ⅳ级:3例(9％).结论:症状性枕叶癫(癎)的临床特点包括:具有视觉先兆、枕叶区域异常EEG及影像学改变的症状性枕叶癫(癎)患者,结合V-EEG和皮层EEG监测,手术切除致(痫)灶能获得良好手术效果,特别是致(痫)灶病理为神经节胶质细胞瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤预后良好.     

小儿颞叶癫癎的临床表现及脑电图分析

目的 探讨小儿颞叶癫癎的临床特征及脑电图特点.方法 收集16例颞叶癫癎患儿,对其发作的临床特点及脑电图资料进行分析,对比难治性癫癎的脑电图变化规律.结果 患儿的癫癎发作形式主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作.单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态.颞叶癫癎的脑电图特点:背景正常者约占62.5%(10/16);背景异常约占37.5%(6/16);异常放电及部位:颞叶棘波或慢波放电,表现为单侧或双侧同步或不同步放电.结论 小儿颞叶癫癎是一组部分性症状性癫癎综合征,多表现为复杂部分发作,临床发作及同步脑电图特点可为临床诊治提供帮助.     

颞叶癫(癎)发作期临床表现及脑电图特点分析

目的 探讨颞叶癫(癎)患者发作期临床特征、脑电图特点及其临床意义.方法 对14例患者的46次发作的临床特点及脑电图进行分析.结果 46次发作中,16次为单纯部分性发作,30次为复杂部分性发作,2次继发全面性发作,单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态.发作时脑电图表现以中高波幅慢波起始最多见,10例患者可以得到定侧.4例患者通过分析临床表现及脑电图改变定侧后进行手术,术后癫(癎)完全控制.结论 颞叶癫(癎)是一组部分性症状性癫(癎)综合症,多表现为复杂部分发作,临床医生通过监测到临床发作可以更好明确诊断.同时,临床发作及同步脑电图改变可以为术前评估提供很大帮助.     

涉及中央区难治性癫(癎)的外科治疗

目的 探讨涉及中央区难治性癫(癎)的手术治疗.方法 3例患者术前除常规致癫(癎)灶评估外,还应用fMRI作皮质功能区定位.术中通过皮层EEG(ECoG)对致癫(癎)灶定位,通过皮层诱发电位(SEP)及皮质电刺激定位脑功能区,对位于功能区以外的致疒间灶行切除性手术,功能区内的致疒间灶行软脑膜下横行纤维切断术.结果 术后无神经功能障碍,术后3月,2例病人无癫(癎)发作,1例偶有部分性发作;术后8月,1例无发作,1例偶有部分性发作,1例减少75%发作. 结论术前功能区评估、术中电生理监测有助于保护皮质重要功能和提高手术癫(癎)控制率.     

在偶极子定位下显微手术治疗难治性癫癎

目的探讨偶极子定位方法在药物难治性癫癎术前致癎灶定位中的作用。方法对30例药物难治性癫癎病人术前行偶极子定位,术中以皮质及深部电极加以验证,依据验证结果比较继发性癫癎和原发性癫癎偶极子定位的准确性,并对病灶、致癎灶进行手术处理,术后比较其手术治疗效果。结果偶极子对继发性癫癎致癎灶定位的准确性要高于原发性癫癎,差异有统计学意义（P=0.001）;而二者的治疗结果无统计学意义（P=0.143）。结论偶极子对继发性癫癎术前致癎灶定位准确,手术效果满意;对原发性癫癎或致癎灶多发、弥散者,偶极子定位技术存在一定的局限性。     

动态脑电图对顽固性癫癎的术前定位应用

目的探讨术前动态脑电图(AEEG)对癫癎病人定位、定侧的应用价值。方法对45例顽因性癫痫手术病人的常规脑电图(REEC)、AEEG及皮质脑电网(ECoG)进行研究比较。结果癫癎病人AEEG与REEG的异常率比较(P=0．013)、癫癎病灶的术前定位准确率比较(P=0．015)、定侧准确率比较(P=0．003)均有统计学意义；AEEG与ECoG定位准确率比较(P=0．125)无统计学意义。结论癫癎外科术前AEEG定位准确率优于REEG，与ECoG比较也有一定优势。AEEG结合其他检查方法可以进一步提高癫痫病人术前定位、定侧的准确率。     

术中皮质脑电图监测在实施癫(癎)手术的作用价值(附46例临床报告)

目的评估术中皮质脑电监测（ECoG）下手术治疗难治性癫癎的作用价值。方法回顾性分析术中皮质脑电监测下手术治疗46例难治性癫癎患者的临床资料。结果术后随诊10月～5年,54%术后无癫癎发作;19%术后仅有先兆发作;23%发作次数减少或发作形式改变。4%术后无效。无手术死亡及严重并发症。结论难治性癫癎术中应用皮质脑电监测系统实施癫癎手术可明显减少手术并发症,提高手术效果。     

第三届脑电图与癫癎发作定位诊断学习班通知

为了进一步普及和提高脑电图在癫癎及癫癎发作定位诊断中的应用,为难治性癫癎建立更加合理的治疗方案,北京三博脑科医院拟定于2011年10月23-28日举办第三届脑电图与癫癎发作定位诊断学习班。届时将邀请来自法国里昂的PhillipeKahane教授对立体定向脑电图的基本概念、理论基础、设计方案、分析方法、外科手术治疗的指导意义进行专题演讲。学习班不仅立足于普及癫癎学定位诊断基础知识,也将涉及定位诊断中某些疑难课题,例如癎样放电的定位诊断、特定脑区起源发作的电生理-临床症状学、特殊类型发作的电生理-临床症状学、额叶内侧癫癎、额叶底癫癎、颞叶联合皮质癫癎、岛叶癫癎及特殊类型癫癎的加密电极脑电图、颅内电极脑电图评价、神经心理学测验及临床意义、Wada试验、大脑皮质功能定位。     

脑磁图癫(癎)灶和皮层功能区定位在癫(癎)外科的应用

目的 探讨脑磁图在癫(癎)外科术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析216例手术治疗顽固性癫(癎)病例,术前应用脑磁图辅助定位皮层癫(癎)灶及重要皮质功能区范围,其中18例将脑磁图与神经导航系统结合.结果 本组216例患者,按照Engel癫(癎)疗效分级,Ⅰ级71.75%,Ⅱ级10.19%,Ⅲ级8.80%, Ⅳ级9.26%.脑磁图癫(癎)灶定位与术中皮质脑电图定位符合率87.9%.无一例出现手术后永久神经功能障碍.结论 脑磁图是无创确定癫(癎)灶和功能区皮质空间位置关系的重要工具,脑磁图结合神经导航术前和术中的皮质功能区定位方法应用可使癫(癎)外科实现微侵袭和精确手术.     

蝶骨电极脑电图与常规脑电图在颞叶癫(癎)诊断中的对比分析

颞叶癫(癎)是局灶性癫(癎)的主要类型之一,也是难治性癫(癎)中最为常见的类型.临床表现复杂,常规脑电图阳性检出率低,使诊断难度增加,而蝶骨电极脑电图有助于提高颢叶癫(癎)患者尤其是颞叶内侧面癫(癎)患者的阳性检出率.笔者将我院2005年2月-2007年6月临床诊断为颞叶癫(癎)的52例患者常规脑电图与蝶骨电极脑电图检查结果进行比较,并总结报告如下.     

动态脑电图在癫诊断中的应用价值

目的 探讨动态脑电图在癫癎诊断中的应用价值.方法 记录169例临床拟诊癫癎患者的24h脑电活动,与常规脑电图检查进行对比.结果 动态脑电图癎样放电率(62.72%)及总异常率(86.98%)与常规脑电图比较差异有统计学意义(P均<0.01).睡眠期癎样放电率明显高于清醒期.结论 24h动态脑电图可提高癎样放电的检出率,对癫癎的诊断有重要应用价值.