生长抑素治疗难治性上消化道大出血(附12例报告)

上消化道大出血是消化科最常见的急症,其病死率高达20～40％。有效地控制出血是降低死亡率的关键。上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡和食道胃底静脉曲张破裂出血,后者的死亡率高达50％,其常规治疗是用垂体后叶素、三腔管压迫止血、硬化剂治疗及急诊手术治疗。垂体后叶素能降低门静脉压力。但易引起心绞痛、肠痉挛等;三腔管压迫病人痛苦大,停止压迫后再出血较高;硬化剂治疗在我国尚不普及;急诊手术成功率低,潜在危险性大。近年来国外用生长抑素治疗难治性上消化道大     

上消化道间质瘤(附4例报告)

胃肠道间质瘤确定为消化道肿瘤已十余年，以往由于对其认识不足，病理上多被误认为是平滑肌源性或神经源性肿瘤。近年来由于免疫组化，电镜技术的应用，对其有所认识，然临床对其认识尚属初步。我院自1996年12月以来半年内发现4例上消化道间质瘤患者。1临床资料例1张某，男性，13岁，学生。反复黑便1年，加重7d入院。平日无返酸、暖气、烧心。腹痛等消化道症状。体检：贫血貌，腹无压痛，实验室检查：Hb：809／L，粪便潜血洲，急诊胃镜检查：见胃体一底后壁交界处一个3cmx4cm草伞样肿物，质地不硬，肿物顶部中心凹陷，有血痴附着，胃镜印象…     

老年人少见原因致上消化道大出血八例分析

目的:探讨老年人消化道出血的病因及诊治体会.方法:对2001年3月～2006年12月收治的8例经胃镜及手术治疗的少见原因所致上消化道大出血病例资料进行回顾性分析.结果:本组平均年龄7l岁,经胃镜及手术确诊病因为十二指肠憩室、钩虫病各2例,Dieulafoy病、十二指肠平滑肌瘤、胃脂肪瘤及药物性食管炎各1例.2例转外科手术治愈.6例内科保守治疗治愈.结论:老年人少见原因致消化道出血诊治较为困难,仔细胃镜检查,必要时手术探壹,是明确病因、正确治疗的重要措施.     

老年人少见原因玫上消化道大出血八例分析

[摘要]目的：探讨老年人消化道出血的病因及诊治体会。方法：对2001年3月-2006年12月收治的8例经胃镜及手术治疗的少见原因所致上消化道大出血病例资料进行回顾性分析。结果：本组平均年龄71岁，经胃镜及手术确诊病因为十二指肠憩室、钩虫病各2例，Dieulafoy病、十二指肠平滑肌瘤、胃脂肪瘤及药物性食管炎各1例。2例转外科手术治愈，6例内科保守治疗治愈。结论：老年人少见原因致消化道出血诊治较为困难，仔细胃镜检查，必要时手术探查，是明确病因、正确治疗的重要措施。     

少见原因引起上消化道大出血诊治体会

1983年6月～1998年8月,我们收治13例罕见病因引起的上消化道出血,其中胰源性出血5例,胃粘膜及胃壁病变出血5例,肠粘膜病变出血1例,钩虫病致出血1例,绞窄性肠梗阻1例。现结合典型病例分析如下。1胰源性病变导致大出血本组中胰源性门脉高压症3例,胃肠异位胰腺2例。典型病例如下。例1：女,43岁。因上腹痛伴上腹部肿块4个月,大量呕吐及柏油样便2天急诊入院。查体：贫血貌,在中上腹可触及鸡蛋大小的包块,表面欠光滑,活动度差。腹部B超提示胰体部占位性病变。剖腹探查发现胰体部有4cm×5cm×6cm肿块,压迫脾静脉,肿块与周围组织广泛…     

少见原因所致的消化道大出血的诊治体会--附7例报告

笔者对7例经手术治疗的少见原因所致的消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析.其中5例的病因为小肠低度恶性间质瘤,1例为小肠血管畸形,1例为十二指肠憩室.5例因生命体征平稳,先行辅助检查明确病变部位,然后予手术治疗.2例因生命体征不平稳即行手术探查并明确诊断,所有患者均治愈,均无并发症.少见原因所致的消化道出血临床诊治较困难,及时、合理处理有助于抢救的成功.     

杜氏病与上消化道大出血(附10例分析)

杜氏（Dieulafoy’s）病是不同于其他胃肠道血管畸形的一种血管病变。其名称不一，又称粘膜下畸形动脉，恒径小动脉，孤立性胃粘膜糜烂，Dieulafoy糜烂．Dieulafoy溃疡，Dieulafoy血管畸形等[1]。本病虽属少见，但易引起致命性上消化道大出血，常规检查往往难以诊断，故提高对本病的认识则有着重要的临床意义。本文就我院近10年来收治的10例杜氏病患者的临床资料进行分析和讨论。资料与方法10例中男9例，女1例，年龄26～58岁。本组6例有饮酒史，其中3例于饮酒后次日发病，2例于内镜检查活检时引起喷射性出血，1例有慢性胃炎史，1例诱因不…     

少见部位滑膜肉瘤(附6例报告)

滑膜肉瘤是一种软组织恶性肿瘤,可起源于关节滑膜、滑囊或腱鞘的滑膜细胞;也可起源于向滑膜细胞分化的同叶细胞,故本病多见于四肢关节的周围,但偶尔也可见于其他部位,如胸壁、胸椎、     

介入治疗在产后大出血中的应用价值(附4例报告)

4例产后大出血经常规方法抢救无效时,急诊行子宫动脉造影明胶海绵栓塞。结果4例抢救成功,随访42天无再出血,避免了子宫切除,提高了生活质量。子宫动脉栓塞治疗产后出血较安全、迅速、有效、创伤小、并发症少,临床值得推广应用。     

前列腺增生急性大出血(附16例报告)

前列腺增生症常引起血尿,但急性大出血较为少见,临床上表现为急性出血,出血量大,血块积存在膀胱内致使排尿困难,对患者易造成身体内环境的紊乱。我院1990～1997年收治16例,报告如下。1临床资料本经年龄63～79岁,平均69岁。均有不同程度的排尿困难和尿频史,无既往肉眼血尿史。肛门指检：前列腺Ⅱ度增大11例,Ⅲ度增大5例,质地正常,未触及结书。均为鲜红色全程由国血居。按Iglesias方法计算出血量[1]：小于400ml3例,400～800ml8例,大于800ml5例,其中13例伴有血块,10例因血块阻塞尿道产生急性尿潴留。8例为无症状的突发血尿,4…     

Dieulafoy病致上消化道大出血的诊断和治疗 (附8例临床报告)

目的 旨在探讨Dieulafoy病的诊断与治疗原则,以期为该病的诊治提供一定临床经验,方法 8例患者行急诊胃镜11次（3例各为2次,3例行选择性血管造影各1次,1例在剖腹探查术中行胃镜检查,结果 （1）4例在首次急诊胃镜后即明确诊断,1例在第2次急诊胃镜时发现出血病灶;2例经血管造影后发现出血部位：1例在剖腹探查术中再经胃镜检查而确诊。（2）3例在胃镜下局部喷洒止血药,硬化剂注射,电凝等联合治疗后止血成功;1例在血管造影中经动脉灌注药物后止血;3例经外科单纯血管缝扎术后止血,1例行胃大部切除术后止血,结论 Dieulafor病可经急诊胃镜和（或）血管造影获得早期诊断,出血部位采用药物,电凝等治疗仍不能止血者,应尽早手术治疗。     

多发性骨髓瘤的少见类型(附5例报告)

本文报告了有特殊临床表现的多发性骨髓瘤(MM)5例,占1974～1990年患本病住院人数的14.7%,因为这些病人首发症状不典型或者病程中临床表现特殊,易引起误诊。     

甲状腺术后大出血的原因和预防(附8例报告)

甲状腺术后大出血是指引起临床症状、需要再次手术探查的伤口出血,是甲状腺术后的一种严重并发症。处理不当常可威胁病人生命。文献报告,出血发生率为0.6％～2％。我院1972年1月至1989年4月共施行甲状腺手术2,485例,发生术后大出血者8例,发生率0.32％。现报告如下:     

肛门部手术后大出血的原因及防治(附52例报告)

出血是肛门部手术常见并发症,若不能及时处理,将引起严重后果。我们两所医院1995年1月~2005年1月收治52例肛门部手术后大出血,现分析出血原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男31例,女21例;年龄28~75岁,平均45岁。手术疾病:痔32例,肛瘘8例,肛周脓肿5例,肛裂3例,直肠息肉4例。大出血时间:术后2~5小时43例,术后7~9天9例。5例在本院手术,47例外院手术。1·2临床表现43例术后数小时出现肛门部下坠、里急后重感,随后排出大量鲜血便,伴休克表现。9例表现为肛门部敷料持续被鲜血渗透,早期未被及时发现,7~9天后出现休克症状时才引起注意。本组出血…     

肾综合征出血热少见合并症(附6例报告)

肾综合征出血热常见的合并症如感染、肝损害、心功能不全、电解质紊乱、消化道出血等已为临床医师熟悉.1985年1月～1999年8月我院收治的肾综合征出血热患者中,其中6例出现少见合并症,现报告如下:     

少见胃肿瘤声像图 (附2例报告)

患者女,50岁,腹部包块5个月,月经史14~(2～3)/30天,22岁结婚,胎次4/4,爱人子女健康。妇科检查:子宫左上方可触及孕7月大小之囊肿,质软、稍活动、边界清、无压痛。诊断:左侧巨大卵巢囊肿?卵巢癌?超声:左腹部肿块直径约15cm,边缘清晰、欠光滑,内部为大片液性暗区,部分为不规则之斑片状强回声,呈结节状或弥漫性不均匀分布,与肝、胆,脾、胰、肾及子宫不相连,提示;腹部     

少见原因致胆道大出血三例

例1:女,31岁,已婚。妊娠5月余后皮肤巩膜黄1周,突发右上腹部痛,呕血1天入院。体查:皮肤巩膜黄染,脉搏104次,血压12/7kPa,神志清,腹部膨隆,右上腹肌紧,宫底平脐。SGPT60u,Ⅱ24u,HBsAg(-),血红蛋白86g/L。入院后经输血、止血、抗炎等治疗,呕血依故,且量逐增,血压下降至11/6kPa,经输血1200ml后,血压恢复正常。入院后第5、7天再次出现右上腹部绞痛伴呕血,均经输血、止血治疗,呕血停止。经妇科会诊决定引产。引产时阴道大流血,血压急骤下降,经快速输血抢救,病情平稳。引产后第5天又少量呕血一次;经反复会诊决定手术探查。术中见胆囊壁增厚,胆总管积血,肝内未探及明显出血病灶。拟行胆囊切除、胆总管引流;术后经过顺利。术后21天经T管造影肝内部分胆管显影欠清晰。住院观察45天未再出血,带T管出院,随访2年未再呕血。     

少见疾病致上消化道大出血诊治体会

上消化道出血是消化内科常见急症,其发病原因多为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤等,而少见病因所致上消化道大出血病情来势凶险,诊断与治疗是否及时,直接影响患者预后。2003年1月～2006年12月我院收治的上消化道大出血中有8例系少见疾病所致,经积极救治,取得满意疗效,现总结体会如下。     

上消化道大出血少见病因的诊断探讨

上消化道大出血是临床急症 ,虽然常见病因已为大家熟知 ,但仍有误诊 ,而少见病因更易造成诊断上的困难。我们于 1994年2月～ 1999年 2月共收治上消化道大出血 2 46例 ,在外院或门诊误诊 2 9例 ,误诊率 11.8%。为吸取教训 ,现将资料完整并经胃镜检查和手术证实的 16例误诊病例进行粗浅分析。1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均34 .2岁。1.2　临床表现　 16例均有反复呕血、黑便 ,总出血量均≥10 0 0 ml。以首次出血者 7例 ,入院前 3个月内 2次出血 6例 ,3次以上出血 3例。 10例入院前未做过上消化道钡…