后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗

目的　探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗。方法　回顾性分析 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治 1 8例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况。训练伤 1例 ,车祸伤 1 6例 ,机器卷伤 1例。新鲜骨折 1 6例 ,陈旧性骨折 2例。 1 0例行三维CT重建检查。 1 8例手术均用腓肠肌内侧斜切口显露。采用可吸收钉内固定 1 0例 ,钢丝 2例 ,螺钉6例。结果　 1 8例均得到随访 ,时间 6个月～ 2年 ,平均 1 8年。优 1 0例 ,良 6例 ,中 2例 ,差 0例。结论　三维CT重建有利于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期诊断 ;腓肠肌内侧斜切口有利于该损伤的手术显露     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗

目的：探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗。方法：回顾性分析1995年1月－2001年10月共收治18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况。训练伤1例，车祸伤16例，机器卷伤1例。新鲜骨折16例，陈旧性骨折2例。10例行三维CT重建检查。18例手术均用腓肠肌内侧斜切口显露。采用可吸收钉内固定10例，钢丝2例，螺钉6例。结果：18例均得到随访，时间6个月－2年，平均1．8年。优10例，良6例，中2例，差0例。结论：三维CT重建有利于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期诊断；腓肠肌内侧斜切口有利于该损伤的手术显露。     

单纯后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折的手术治疗体会

自2000年~2004年10月共收治单纯后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折22例,得到随访20例,其诊治情况报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,男15例,女7例,年龄15~57岁,平均30岁。致伤原因:车祸伤16例,其他伤6例。伤后至手术时间为2~21d,平均7d,新鲜损伤18例,陈旧性损伤4例。合并半月板损伤2例,平台骨折3例。1·2手术方法硬膜外麻醉,俯卧位,屈膝30°~40°,上止血带。早期8例使用后正中S形切口,在腓肠肌内外侧头之间进入,牵开动静脉、胫神经,显露后关节囊。后期14例均采用后内侧倒L形切口,从腓肠肌内侧缘与半腱肌之间分离进入,将腓肠肌内侧头…     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带止点骨折

2000年 9月~2003年 9月,笔者应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带止点骨折17例,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 17例,男 11例,女 6例,年龄 14~46岁。受伤至手术时间 6h~12d,合并同侧髌骨、内踝骨折各 1例,同侧胫骨平台骨折 2例。1.2　手术方法　取膝后内侧“S”形切口,自膝后正中关节上 2cm向内下沿半腱肌与腓肠肌内侧头间向远侧延伸,长约 5cm。将腓肠肌内侧头向外侧牵开,必要时切断部分腓肠肌内侧头起点,显露膝关节后方关节囊并切开,显露撕脱后交叉韧带止点,将骨折块复位、钻孔,丝锥攻丝后,拧入可吸收螺钉。术后屈膝 25°石膏…     

改良后内侧手术入路治疗膝后交叉韧带起点处骨折

膝后交叉韧带起点处骨折需手术治疗者,常采用后正中“S”切口入路。2000年7月～2005年12月,我科采用改良的膝后内侧入路治疗此骨折10例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄25～55岁。伤后2～10h就医。后抽屉试验均( )。X线片示:胫骨平台后斜坡处撕脱骨折块移位>5mm。采用可吸收螺钉内固定6例,钢丝拉出固定4例。1.2手术方法硬膜外麻醉。切口自腘窝横纹上5cm,沿半腱肌及腓肠肌内侧头后缘直向下,于腘横纹下5cm处止,向两侧游离皮缘,显露术野内半腱肌及腓肠肌内侧头,将半腱肌及半膜肌牵向内侧于腓肠肌内侧头外缘钝性进…     

腘窝横向小切口可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

<正>2010年1月～2016年9月,我科采用腘窝横纹下小切口可吸收螺钉固定治疗30例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组30例,男26例,女4例,年龄19～45岁。均为单侧。1例合并前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱断裂。受伤至手术时间3～7 d。1. 2治疗方法腰麻。患者俯卧位。腘窝横纹下2 cm横向切开3～4 cm,经腓肠肌内外侧头间隙入路,逐层钝性分离达关节囊。向内侧牵开腓肠肌内侧头,向外侧轻柔牵开腘窝神经血管束,纵     

急性膝交叉韧带损伤的早期治疗

1989年～1994年，我们共收治急性膝交叉韧带损伤病例20例，现将治疗体会讨论如下。临床资料本组20例，男17例，女3例；年龄14岁～58岁；左侧12例，右侧8例；20例均为韧带完全损伤、断裂，其中前交叉韧带（ACL）损伤15例，后交叉韧带（PCL）损伤5例；ACL损伤中韧带股骨髁附着部断裂3例，带骨片撕脱损伤1例，韧带腔骨附着部断裂1例，带骨片撕脱伤7例，韧带中部断裂3例。其中合并内侧副韧带损伤5例，内侧半月板损伤2例，内侧副韧带加内侧半月板损伤2例；PCL损伤中韧带胜骨附着部断裂1例，该处带骨块撕脱损伤2例，韧带中部断裂2例，其中合…     

微创三角间隙入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折

目的评价微创三角间隙人路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效。方法设计并应用微创小切口3-5cm，经腓肠肌内侧头及其营养神经血管和胭神经血管构成的三角间隙直接人路，切开复位、内固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折29例。结果本组21例获得随访，随访时间6-24个月，平均9个月，均骨性愈合，膝关节功能恢复满意，无感染及深静脉血栓，术后功能评价采用Lysholm评分，优15例，良5例，可1例，优良率95．2％。结论三角间隙入路是治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折安全的、最直接、更微创的手术入路，可充分显露骨折区域，对骨折进行有效复位、固定。     

膝关节后正中小切口空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的观察膝关节后正中小切口切开复位空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-08—2017-12诊治的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取膝后正中入路,以腘横纹为标志,向远侧作一长3 cm左右纵形小切口,用手指分离腓肠肌内侧头与腘血管神经束之间的间隙,直达胫骨后侧皮质,显露后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块及骨床,复位骨折,根据骨折块大小选用1或2枚空心钉固定骨折块,尽量达到双皮质固定,必要时可使用垫片。结果 32例均获得随访,随访时间18~36个月,中位时间26个月。1例出现腓肠内侧皮神经刺激症状,随访期间恢复。骨折均顺利愈合,无骨折再移位及内固定物松动。末次随访时屈膝活动度120°~145°,平均127°。末次随访时Rasmussen评分:优14例,良17例,可1例。结论膝关节后正中小切口空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简单,手术入路位于组织间隙且显露并不困难,手术时间短,术中出血量少,空心钉固定可靠。     

膝后内侧入路空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

正2011年8月～2016年9月,我科采用膝后内侧入路空心螺钉治疗28例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄23～62岁。均为新鲜闭合骨折。伤后至手术时间为4～9 d。1.2治疗方法全麻或腰麻或连续硬膜外麻醉,患者俯卧位,在气囊止血带下手术。膝关节屈曲30°,膝关节屈曲横纹上约2 cm,沿腓肠肌内侧头内缘斜行     

寰椎后弓螺钉在寰枢椎后路固定融合手术中的应用

<正>目前对于治疗寰枢椎不稳或脱位的手术方法有多种,常用术式为后路钉棒系统固定融合术,其中寰椎安全顺利置钉为手术成败的关键,若术中寰椎置钉不成功或不顺利,可能导致手术时间增加,手术风险加大,临床需要一种安全、可靠、操作相对简单的手术补救措施。我科2013年12月~2015年1月收治的寰枢椎不稳患者均行寰枢椎后路固定融合手术,其中4例因术中置入寰椎椎弓根螺钉     

后方入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折的疗效分析

目的探讨后方入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折的临床疗效,分析该类骨折形态、手术入路的选择以及对Schatzker分型的再认识。方法回顾分析2003年6月-2009年6月23例采用后方入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折患者的临床资料。男15例,女8例;年龄32～56岁,平均38岁。均为闭合性骨折。致伤原因:高处坠落伤5例,交通事故伤15例,运动损伤3例。骨折按Moore分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型9例,Ⅳ型4例。常规行膝关节正侧位X线片、CT扫描及三维重建。患者受伤至手术时间为3～14d,平均6d。结果骨折获解剖复位17例,一般复位6例。术后切口均Ⅰ期愈合。23例均获随访,随访时间12～36个月,平均24个月。骨折于术后6～9个月达临床愈合,平均7.6个月。无神经、血管损伤、内固定失效、关节僵硬、创伤性骨关节炎、畸形愈合等并发症发生。末次随访时根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能,获优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%。结论胫骨平台后髁冠状位骨折少见,有其独特的形态特点,Schatzker分型不能完全涵盖该类骨折。采用后方入路可在直视下复位关节面,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,并发症少,是较好的手术治疗方案。     

Open posterior stabilization for recurrent posterior glenohumeral instability

Open posterior capsular shift is used for posterior glenohumeral instability that has failed nonoperative treatment. Few series have fully evaluated the outcome after open posterior stabilization. The purpose of this series was to evaluate the clinical and radiographic outcome after open posterior stabilization of the shoulder. Preoperative and intraoperative factors were analyzed with regard to their impact on results. Forty-eight consecutive shoulders were identified that had undergone primary open shoulder stabilization by use of open posterior capsular shift. Of the shoulders, 4 were lost to follow-up, resulting in a study group of 44 shoulders in 41 patients. Shoulders were evaluated at a range of 1.8 to 22.5 years after surgery by use of the L'Insalata shoulder form, Short Form-36 (SF-36), and a subjective shoulder rating in 44 shoulders. Thirty-nine shoulders were evaluated by physical examination, and thirty-seven underwent radiographic examination. A recurrence of posterior instability occurred in 8 shoulders (19%). Of the patients, 84% were satisfied with the current status of their shoulder. The mean L'Insalata score was 81.25+/-17.8 points, the mean SF-36 physical component score was 50.81+/-7.87, and the mean mental component score was 53.82+/-7.55. Significantly poorer satisfaction and outcome scores were seen in shoulders found to have a chondral defect at the time of stabilization and in patients aged greater than 37 years at the time of surgery. No progressive radiographic signs of glenohumeral arthritis were seen up to 22 years after surgery. Open posterior shoulder stabilization is a reliable procedure for treating significant posterior instability without causing arthritic changes. Patients found to have chondral damage within the shoulder and older patients were found to have less success after stabilization.     

Fixation of posterior pelvic ring disruptions through a posterior approach

Objective  Stable internal screw fixation of posterior pelvic ring disruptions through a posterior approach. Indications  Complete, unstable sacroiliac dislocations with incompetence of anterior and posterior sacroiliac ligaments. Sacroiliac fracture dislocations. Displaced vertical sacral fractures. Contraindications  Damage to posterior soft tissues. Acceptable closed reduction of sacrum or sacroiliac joint. Ipsilateral acetabular fractures treated through an anterior approach. Inadequate intraoperative fluoroscopic visualization of posterior pelvis. Surgical Technique  Vertical paramedian incision overlying the sacroiliac joint. Release of origin of gluteus maximus. Inspection and reduction of sacroiliac joint. Stabilization with iliosacral screws under image intensification. Secure repair of gluteal fascia. Results  107 patients with unstable pelvic ring fractures were treated with open reduction and internal fixation of which 83 had an open reduction of posterior ring injuries. Accuracy of reduction: more than 95% of patients had residual displacement of less than 10 mm. Two patients had a deep wound infection postoperatively. Two-thirds of the patients were able to resume their previous occupation. Pain was either absent or occurred only with strenuous activities. 63% had a normal gait.     

髋臼后柱骨折与后柱伴后壁骨折的诊断和治疗

目的探讨髋臼后柱骨折、后柱伴后壁骨折的诊断和治疗方法。方法15例A2型髋臼骨折均采用手术治疗。手术入路：Kocher-Langenbeck入路6例，改良Kocher-Langenbeck入路9例。结果15例中达到解剖复位13例，复位欠佳2例。获得随访11例，随访时间1～4年，平均2年。关节功能按改良d-Aubigne和Postel功能评定标准，优良10例，可1例。术后异位骨化Brookel Ⅰ度1例、Ⅱ度2例。原发坐骨神经损伤2例，1例在1年后恢复，另1例未恢复。结论只有把患髋前后位片、闭孔斜位片、髂骨斜位片、CT平扫图像、SSD重建图像、MPR图像和VRT重建图像结合起来，才能做出髋臼后柱骨折或后柱伴后壁骨折的诊断。绝大多数髋臼后柱骨折和后柱伴后壁骨折需行玎放复位内固定，复位后柱骨折的最好方法是联合使用Schanz螺钉与Farabeuf钳，术中根据具体情况选择1块或2块后柱重建钢板固定。     

后内侧改良L形切口治疗复杂后pilon骨折的临床效果

背景:在后pilon骨折中,对于后内侧骨折块移位明显,累及内踝前丘或完全内踝骨折,或存在Die-punch骨块的复杂骨折,传统体位及手术入路常存在骨折显露不充分及复位困难等问题.目的:探讨俯卧位下后内侧改良L形切口治疗复杂后pilon骨折的手术技巧及临床疗效.方法:选取2016年5月至2018年12月收治的复杂后pil...