Executive function of adolescents with conduct disorder: a control study

目的 使用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)探讨青少年品行障碍与执行功能的关系.方法 采用韦氏成人智力测验(WAIS)简易版、CANTAB中的内外空间成套变换(IED)、剑桥袋球(SOC)和空间工作记忆(SWM)对86名品行障碍青少年和110名职高学生进行对照研究.结果 品行障碍青少年的智商水平(98.17±5.07)低于对照组[(103.42±5.40),P＜0.01]；在IED中,品行障碍青少年的外维转换前期错误数、外维转换期错误数、错误总数[(12.23±9.15)、(16.69±10.57)、(35.44±11.09)次]均多于对照组[(8.31±3.80)、(13.07±10.31)、(25.63±12.24)次,P＜0.01],阶段完成数[(7.47±1.96)次]少于对照组[(8.29±0.91)次,P＜0.05]；在SOC中,品行障碍青少年完成任务的最少步数(7.65±1.96)多于对照组[(6.70±2.05),P＜0.01],3步和5步的平均步数多于对照组(P＜0.05),4步和5步的起始思考时间短于对照组(P＜0.05)；在SWM中,品行障碍青少年总的组间搜索错误数[(27.56±18.88)次]多于对照组[ (20.47±18.40)次,P＜0.01],在6个和8个盒子中的组间搜索错误数均多于对照组(P＜0.01),策略分[(33.84±4.58)分]高于对照组[(32.00 ±5.05)分,P＜0.01].结论 品行障碍青少年在执行功能方面存在一定的缺陷.     

脑梗死患者情景记忆编码损伤研究

目的 探讨脑梗死患者情景记忆编码损伤及其相关影响因素.方法 急性期病情稳定的脑梗死患者(112例),与正常对照组(115例)比较.各组均按要求在计算机上完成情景记忆编码测试,观察各组情景记忆编码成绩的变化以及相关因素的影响.结果 脑梗死组情景记忆编码成绩记住数(REM)明显低于对照组[(70.81±6.08)%,(84.67±4.49)%,P＜0.01)];额叶梗死组、颞叶梗死组、基底节梗死组及放射冠梗死组四组REM差异具有显著性[(65.88±5.73)%,(68.92±4.65)%,(73.39±6.20)%,(73.53±3.44)%,P＜0.01)],额叶梗死组低于颞叶梗死组(P＜0.05),颞叶梗死组低于基底节区梗死组及放射冠梗死组(P＜0.05,P＜0.01);皮层梗死组低于皮层下梗死组[(67.37±5.40)%,(73.46±4.99)%,(P＜0.01)].脑梗死小病灶组REM高于脑梗死大病灶组[(72.67±4.47)%,(67.56±6.18)%,P＜0.01)],且病灶直径大小与REM具有显著相关性(r=-0.39).对照组、脑梗死伴脑萎缩与脑梗死无脑萎缩三组REM差异具有显著性(P＜0.01),脑梗死伴脑萎缩组REM低于脑梗死无脑萎缩组和对照组,差异具有显著性(均P＜0.01);脑梗死无脑萎缩组REM低于对照组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 脑梗死患者存在情景记忆编码损害,梗死部位、梗死灶大小以及有无脑萎缩与情景记忆编码损害有关.     

家庭功能、父母监控及自我控制对青少年犯罪的影响

目的 了解家庭功能、父母监控及自我控制对青少年犯罪的影响.方法 以137名少年管教所未成年犯罪人和140名普通中学生为样本,采用自我控制量表、家庭功能评价量表及父母监控问卷进行施测.结果 犯罪少年与普通少年在家庭适应性[(3.09±0.71)分,(3.3±70.58)分]、家庭沟通[(3.29±0.93)分,(3.57±0.81)分]、父母关注[(4.28±0.82)分,(3.82±0.86)分]、父母监控[(2.30±0.88)分,(3.44±0.66)分]冲动冒险性[(3.47±1.01)分,(2.74±0.76)分]、自我情绪性[(3.22±0.91)分,(2.70±0.65)分]等方面差异有显著性(P＜0.01);家庭沟通(OR=0.510,P＜0.01)、家庭矛盾(OR=2.121,P＜0.01)、父母关注(OR=4.741,P＜0.01)、父母监控(OR=0.413,P＜0.01)以及冲动冒险(OR=2.046,P＜0.01)、自我情绪性(OR=1.632,P＜0.01)等维度对青少年犯罪具有影响作用.结论 家庭功能、父母监控、自我控制对青少年犯罪有显著预测作用.     

基底节损伤与额叶损伤对工作记忆和学习能力的影响

目的 探讨基底节损伤与额叶损伤对工作记忆和学习能力的影响,为不同脑区损伤患者记忆康复策略的制定提供理论依据.方法 采用汉诺塔(TOH)和威斯康星卡片分类(WCST)分别对额叶损伤组( n =12)、左侧基底节损伤组( n =8),右侧基底节损伤组( n =8)和非脑部疾病的对照组( n =10)进行训练前后的测试.结果 学习前TOH和WCST各项指标在额叶损伤组和基底节损伤组较对照组差异有显著性[(0.66±0.24)分,(0.93±0.09)分,t =0.28,P <0.05;(0.74±0.17)分,(0.93±0.09)分,t =0.19, P <0.05];学习前WCST完成第一分类项目数在额叶损伤组较基底节损伤组显著增高[(22.67±15.03)分,(9.69±4.77)分,t =4.10, P <0.05].学习后基底节损伤组的TOH准确率和得分较学习前显著提高[(0.91±0.11)分,(0.74±0.17)分,t =0.07, P <0.05],且WCST错误率、保持反应率、概念性水平反应率也较学习前和额叶损伤组学习后显著改善[(0.35±0.15)分,(0.53±0.17)分,t =0.06, P <0.05].左右基底节损伤组学习后TOH得分和WCST保持反应率较学习前显著改善.结论 基底节损伤和额叶损伤有类似的工作记忆障碍,单侧基底节损伤者仍保留一定的学习能力,需要通过早期的认知康复训练予以促通.     

机动车肇事驾驶员人格特征的对照研究

目的 探讨分析机动车肇事驾驶员的人格特征,为驾驶员选拔或个性化培训提供参考.方法 采用卡特尔16种人格因素量表(16PF)对226名机动车肇事驾驶员(研究组)进行人格问卷调查,并与187名机动车非肇事驾驶员(对照组)进行对照分析.采用SPSS12.0统计分析软件进行t检验.结果 (1)16PF各得分中,在乐群性、稳定性、恃强性、兴奋性、敢为性5个方面研究组[(11.27±3.74)分,(14.74±2.73)分,(11.94±3.77)分,(12.53±4.94)分,(10.94±3.43)分]均低于对照组[(12.81±3.08)分,(16.76±2.84)分,(14.27±3.67)分,(15.44±3.56)分,(11.91±3.22)分],差异有显著性(t=3.08,2.83,4.87,5.12和2.22,P＜0.05～0.01),在怀疑性、忧虑性、独立性方面研究组明显高于对照组,差异有显著性(t=2.87,2.52和2.03,P＜0.05～0.01);(2)次级人格比较,内外向型和怯弱果断2个方面研究组明显低于对照组,差异有显著性(t=4.93,2.09,P＜0.05～0.01).结论 肇事组驾驶员存在明显的人格问题,其人格问题与机动车肇事有着直接的关系.应根据其人格特点采取相应的干预措施.     

氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强迫症的临床疗效

目的 探讨氟伏沙明合并认知行为疗法(CBT)治疗强迫症(OCD)的临床疗效.方法 符合入组标准的强迫症患者,按随机数字表法分为氟伏沙明合并认知行为治疗组(研究组),单纯认知治疗组(对照组),观察比较治疗1,3,6个月后Yale-Brown强迫量表评分情况及临床疗效.结果 研究组治疗6个月后有效率71%,对照组有效率42.7%,差异有显著性(P＜0.01).2组Yale-Brown强迫量表总得分在治疗3个月后和6个月后差异有显著性,研究组显著低于对照组[(18.86±6.47)分,(17.10±7.加)分;(15.16±6.88)分,(12.70±7.31)分;P＜0.05].结论 认知行为治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯认知行为治疗.     

新疆维吾尔族与汉族抑郁症患者临床特征的对照研究

目的 探讨维、汉族抑郁症临床特征及其有关变量上的差异.方法 了解一般情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)和明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对维族97例、汉族129例抑郁症患者进行测试.结果 维族组发病年龄、总病程[分别为(31.35±10.69)岁,(40.06±54.37)月]小于汉族组[分别为(34.94±12.09)岁,(60.15±73.65)月],差异有显著性(P＜0.05).临床HAMD测试维族组睡眠障碍因子分、体质量减轻因子分、认识障碍因子分[分别为(3.84±1.12)分,(0.55±0.99)分,(0.61±0.60)分]高于汉族组[分别为(3.34±1.56)分,(0.29±0.79)分,(0.40±0.43)分],维族组绝望感因子分[(1.15±1.02)分]低于汉族组[(1.54±0.99)分],差异有显著性(P＜0.05).SCL-90测试,维族组躯体化症状因子分[(2.52±0.85)分]较汉族组[(2.14±0.84)分]更高,差异有显著性(P＜0.01).MMPI测试2组有8个量表T分同时高于70分,6个量表T分同时低于70分.结论 民族文化对抑郁症发病规律、临床特征有影响,对抑郁症人格特征影响很小,不同民族抑郁症具有共同的人格特征.     

团伙犯罪青少年人格、人际信任与应对方式的对照研究

目的 探究团伙犯罪青少年的人格、人际信任、应对方式的特点以及人际信任、应对方式与人格的关系,以了解青少年团伙犯罪的心理影响因素.方法 采用艾森克人格问卷、信任量表、应对方式问卷对某看守所男性非团伙犯罪青少年15名(组1)、男性团伙犯罪青少年52名(组2)和某高校守法男生40名(组3)进行测试,采用协方差分析和Pearson相关分析对数据进行统计分析.结果 去除协变量受教育年限的作用后,非团伙犯罪和团伙犯罪青少年人格问卷精神质(P)和神经质(N)维度[非团伙犯罪组分别为(57.49±2.62)分,(59.35±3.55)分,团伙犯罪组分别为(57.83±1.24)分,(59.60±1.68)分]高于对照组[分别为(43.88±4.72)分,(39.07±6.40)分](P＜0.05),非团伙犯罪青少年外倾性(E)维度[(63.41±3.86)分]高于团伙犯罪青少年[(53.01±1.83)分](P＜0.05);非团伙犯罪和团伙犯罪青少年信任量表的可预测性(P)、可依赖性(D)和信赖(F)维度[(非团伙犯罪组分别为(24.68±1.51)分,(14.36 ±2.19)分和(15.49±2.21)分,团伙犯罪组分别为(22.95±0.71)分,(22.48±1.04)分和(23.09±1.05)分)低于对照组[分别为(33.14±2.72)分,(40.22±3.95)分和(38.44±3.99)分](P＜0.01);非团伙犯罪和团伙犯罪青少年应对方式的自责和幻想维度[非团伙犯罪组分别为(0.80±0.08)分和(0.83±0.06)分,团伙犯罪组分别为(0.59±0.04)分和(0.68±0.03)分]高于对照组[分别为(0.39±0.14)分和(0.44±0.11)分](P＜0.05或0.01);非团伙犯罪和团伙犯罪青少年应对方式的解决问题维度[分别为(0.76±0.06)分,(0.70±0.03)分]低于对照组[(0.95±0.11)分](P＜0.05);团伙犯罪青少年人格的P维度与其应对方式的解决问题和自责维度具有相关性(r=-0.389,-0.395,P＜0.05);团伙犯罪青少年人格的N维度与其人际信任的F维度和应对方式的自责维度具有相关性(r=-0.473,0.454,P＜0.05);团伙犯罪青少年人格的E维度与其应对方式的求助维度具有相关性( r=0.400,P＜0.05).结论 非团伙犯罪、团伙犯罪和守法青少年的人格特征、人际信任以及应对方式存在差异,这些心理因素可能对青少年团伙犯罪行为产生一定的影响.     

广泛性焦虑障碍患者的错误相关负电位研究

目的 探讨广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)患者错误相关负电位(errorrelated negativity,ERN)的变化特点.方法 符合DSM-Ⅳ诊断标准的广泛性焦虑障碍患者30例(GAD组),同时入组年龄、性别、受教育情况与之匹配的健康受试者30例(NC组).评定2研究组受试者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和状态-特质焦虑问卷(STAI),采用视觉Eriksen Flanker刺激模式诱发ERN,记录被试头皮60导EEG信号及应答行为数据,应用Brain Analyzer软件对EEG信号进行离线分析.结果 2组在年龄、性别构成、利手、受教育情况方面均无显著差异(P＞0.05);广泛性焦虑障碍组的HAMA评分、SAI评分、TAI评分[(22.29±10.30)分,(41.00±15.44)分,(56.14±14.35)分]均高于正常对照组[(1.61±1.58)分,(27.77±6.14)分,(33.87±7.66)分],差异有显著性(t=8.225,P＜0.01;t=4.093,P＜0.01;t=6.742,P＜0.01);两研究组的应答行为指标比较,广泛性焦虑障碍组的无应答率[(15.29±18.18)%]高于正常对照组[(7.23±7.99)%],差异具有显著性(t=2.184,P=0.035),其他指标无显著差异(P＞0.05);广泛性焦虑障碍组的ERN波幅[FCz:(-8.76±5.74)μV]高于正常对照组[FCz:(-6.91±3.07)μV],差异有显著性(F=6.924,P=0.012),两组的ERN潜伏期无显著差异(P＞0.05);广泛性焦虑障碍患者的ERN波幅和ERN潜伏期与HAMA评分之间缺乏显著性相关(-0.3＜r＜0.3).结论 广泛性焦虑障碍患者的ERN波幅异常增高,可能反映了他们内在错误监控机制过度活跃.     

艾司西酞普兰合并身心语法程序治疗对躯体形式障碍患者认知功能的影响

目的 探讨艾司西酞普兰合并身心语法程序(NLP)治疗对躯体形式障碍患者认知功能的影响.方法 120例躯体形式障碍患者被随机分为艾司西酞普兰治疗组(单药组)和艾司西酞普兰与NLP合并治疗组(合并组),每组60例,疗程6周,在基线及治疗6周后分别使用90项症状清单和功能大体评定量表评估疗效,使用瑞文标准推理测验、成人韦氏智力测验中的数字广度与数字符号测验评定认知功能,并同时进行事件相关电位P300检测.正常健康者60例作为对照.结果 躯体形式障碍患者的瑞文分数、数字广度、数字符号得分均低于对照组(P＜0.01),N1、P3潜伏期长于对照组(P＜0.01或＜0.05),N1N2、N2P2、P2P3波幅小于对照组(均P=0.00);治疗后单药组和合并组两组的瑞文分数[(91.25±14.87)分,(95.60± 19.95)分]、数字广度得分[(11.98 ±1.89)分,(10.90土2.76)分]、数字符号得分[(11.71 ±2.89)分,(11.92±2.90)分]、N2P2波幅[(11.32±6.67) μV,(13.39±9.31) μV]、P2P3波幅[(9.04±6.14) μV,(9.51±7.17)μV]增加、N2潜伏期[(240.60±41.41) ms,(238.31±41.47) ms]延长,N1潜伏期缩短(P＜0.05或0.01);单药组与合并组治疗前后比较,在数字广度、P2潜伏期、N1N2、N2P2、P2P3波幅方面差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 艾司西酞普兰单药治疗及艾司西酞普兰合并NLP治疗对躯体形式障碍患者的认知功能均有改善作用,其中合并治疗的优势更加突出.     

品行障碍青少年执行功能的对照研究

目的使用剑桥神经心理自动化成套测试(CANTAB)探讨青少年品行障碍与执行功能的关系。方法采用韦氏成人智力测验(WAIS)简易版、CANTAB中的内外空间成套变换(IED)、剑桥袋球(SOC)和空间工作记忆(SWM)对86名品行障碍青少年和110名职高学生进行对照研究。结果品行障碍青少年的智商水平(98.17±5.07)低于对照组[(103.42±5.40),P<0.01];在IED中,品行障碍青少年的外维转换前期错误数、外维转换期错误数、错误总数[(12.23±9.15)、(16.69±10.57)、(35.44±11.09)次]均多于对照组[(8.31±3.80)、(13.07±10.31)、(25.63±12.24)次,P<0.01],阶段完成数[(7.47±1.96)次]少于对照组[(8.29±0.91)次,P<0.05];在SOC中,品行障碍青少年完成任务的最少步数(7.65±1.96)多于对照组[(6.70±2.05),P<0.01],3步和5步的平均步数多于对照组(P<0.05),4步和5步的起始思考时间短于对照组(P<0.05);在SWM中,品行障碍青少年总的组间搜索错误数[(27.56±18.88)次]多于对照组[(20.47±18.40)次,P<0.01],在6个和8个盒子中的组间搜索错误数均多于对照组(P<0.01),策略分[(33.84±4.58)分]高于对照组[(32.00±5.05)分,P<0.01]。结论品行障碍青少年在执行功能方面存在一定的缺陷。     

睡眠障碍飞行员认知功能研究

目的 探讨睡眠障碍飞行员认知功能的变化.方法 对患有睡眠障碍的飞行员及睡眠正常的飞行员进行认知功能测试,测试项目包括:临界闪光融合频率、选择性反应时、注意力集中能力、记忆能力及警戒性.结果 睡眠障碍飞行员的闪光融合频率显著低于对照组[分别为(31.36±2.49)Hz,(34.39±3.47)Hz,P<0.05];选择性反应时的红色[分别为(0.845±0.191)s,(0.560±0.069)s]、黄色[分别为(0.807±0.209)s,(0.514±0.059)s]、绿色[分别为(0.782±0.230)s,(0.486±0.055)s]灯光反应时均显著大于对照组(均P<0.01);空间记忆广度分值略低于对照组,但未达到显著差异水平[分别为(5.59±0.96)s,(5.96±0.97)s,P>0.05];注意力集中能力测试的注意力集中时间显著低于对照组[分别为(154.69±20.83)s,(178.81±1.27)s,P<0.01],而出错次数显著高于对照组[分别为(109.84±59.91)次,(10.44±10.09)次,P<0.01];警戒仪测试,睡眠障碍飞行员第2个10min的出错次数高于对照组[分别为(0.429±0.306)次,(0.144±0,174)次,P<0.01].结论 睡眠障碍飞行员认知功能降低.     

锌转运体8自身抗体对急性起病糖尿病患者分型诊断的价值

目的 探讨锌转运体8自身抗体(ZnT8A)对急性起病糖尿病患者分型诊断的价值.方法 453例急性起病糖尿病患者根据谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-A)阳性分为A+组276例(任一抗体阳性)和A-组177例(抗体皆为阴性);将555例2型糖尿病患者和405名健康者作为对照.分析ZnT8A在急性起病糖尿病患者和亚组中的分布规律、相关因素和ZnT8A阳性者的临床特征.抗体检测采用放射配体法.结果 (1)ZnT8A在急性起病糖尿病组的阳性率为24.3%,显著高于2型糖尿病组(1.8%)和健康对照组(1.0%)(均P＜0.01);而且ZnT8A在A+组中的检出率为29.7%,显著高于A-组患者15.8%(x2=11.318,P＜0.01).(2)ZnT8A阳性率在＜30岁各亚组高于≥30岁亚组(0～9岁,34.9%;10～19岁,26.7%;20～29岁,26.3%比≥30岁,18.3%;均P＜0.05);在体质指数(BMI)＜21.0 kg/m2和21.0～25.0 kg/m2亚组高于BMI＞25.0 kg/m2亚组(25.5%和25.9%比8.7%,均P＜0.05).(3)ZnT8A水平与IA2-A滴度间呈正相关(r=0.165,P=0.01).(4)3种抗体联合测定使自身免疫检出率从60.9%提高到67.1%.(5)与抗体阴性者相比,ZnT8A单独阳性者日胰岛素需要量较多[(35.5±9.3)U/d比(29.8±14.7)U/d,P＜0.05],而收缩压和舒张压均较低[(107±15)mm Hg比(113±16)mm Hg,(69±12)mm Hg比(73±12)mm Hg,均P＜0.05].结论 ZnT8A对急性起病糖尿病患者的免疫分型诊断有一定价值,在常见抗体(GADA和IA2-A)阴性者中可识别出一类更接近于经典1型糖尿病的临床表型.     

男性暴力行为青少年自尊与童年受虐及生活事件的关系

目的 探讨暴力行为男性青少年自尊水平及其与童年受虐经历、青少年生活事件的关系.方法 采用自尊量表(SES)、童年期创伤性经历问卷(CTQ-SF)和青少年生活事件量表(ASLEC)对有暴力行为的128名男性青少年和非暴力行为的118名男性青少年进行对照研究,并进行相关和回归分析.结果 ①暴力组自尊水平[(22.73±3.30)分]低于非暴力组[(23.81±3.30)分],躯体虐待和性虐待[分别为(8.30±4.07)分,(7.23±2.26)分]高于非暴力组[分别为(7.27±3.27)分,(6.60±2.09)分],总生活事件、人际关系、受惩罚、丧失及"其他"[分别为(54.48±18.60)分,(10.09±3.84)分,(14.43±5.87)分,(4.93±3.15)分,(9.93±3.64)分]高于非暴力组[分别为(45.40±18.45)分,(8.42±4.13)分,(11.07±5.75)分,(3.66±2.81)分,(7.84±3.66)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).②暴力组青少年自尊水平与童年受虐经历和青少年生活事件各因子呈不同程度的负相关(r=-0.143～-0.358),相关均达到显著性(P＜0.01),③躯体虐待和受惩罚对暴力青少年自尊的预测作用占15.6%.结论 男性暴力行为青少年自尊水平相对较低,并与童年受虐经历和青少年生活事件密切相关.

Abstract：

Objective To study the relationship between self-esteem and childhood abuse, life events among male violent adolescent. Methods According to the modified overt aggression scale, juvenile delinquents were divided into violent group (n = 128 )and nonviolent group (n = 118 ). All the participants were investigated by Self-Esteem Scale (SES), Childhood Trauma Questionnaire-28 Item Short Form (CTQ-SF) and Adolescent SelfRating Life Events (ASLEC) and conducted correlation and regression analysis. Results ①Violent group had lower self-esteem scores ( 22.73 ± 3.30 ) than the nonviolent group ( 23.81 ± 3.30, P ＜ 0.05 ). Violent group had higher scores in physical abuse, sexual abuse, total life events, interpersonal relationship, punishment, and other (8.30 ±4.07, 7.23 ±2.26, 54.48 ±18.60, 10.09 ±3.84, 14.43 ±5.87, 4.93 ±3.15, 9.93 ±3.64), compared to the nonviolent group (7.27 ± 3.27, 6.60 ± 2.09, 45.40 ± 18.45, 8.42 ± 4.13, 11.07 ± 5.75, 3.66 ±2.81, 7.84 ±3.66, P＜0. 05). ②The self-esteem was significantly negative correlated with the childhood abuse and life events( r= -0. 143 ～ -0. 358, P＜ 0.01 ) among violent male adolescents. ③The physical abuse and punishment had significant prediction function of 15.6% on self-esteem. Conclusions Violent adolescents have low self-esteem, which is closely related to childhood abuse and adolescent life events.     

焦虑症患者皮质醇、甲状腺激素及自主神经功能的对照研究

目的 研究焦虑症的皮质醇、甲状腺激素及自主神经的功能特点,了解临床亚型、失眠及性别因素与神经内分泌及自主神经功能的关系.方法 随机抽取某三甲医院心理科焦虑症患者及同期健康对照者各60例作为研究对象,当日8时抽血检验血浆皮质醇(COR)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)水平,并进行当日心率变异性(HRV)检查,收集资料,焦虑症组行焦虑自评量表(SAS)测试.结果 焦虑症组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于对照组[(531.58±218.59)nmolg/L,P＜0.01;(3.50±1.35)mIU/L,P＜0.05;3.87±3.37,P＜0.01],SDNN、LF、HF指数均显著低于对照组(27.34±13.13,P＜0.01;338.72±396.34,P＜0.01;135.77±149.95,P＜0.01).惊恐障碍组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于广泛性焦虑障碍组(P＜0.05),SDNN及HF指数均显著低于广泛性焦虑障碍组(P＜0.01);惊恐障碍组血浆COR、TSH水平及LF/HF指数均显著高于对照组,SDNN、LF及HF指数均显著低于对照组(P＜0.01);广泛性焦虑障碍组血浆COR水平显著高于对照组,SDNN、HF 指数显著低于对照组(P＜0.01).伴与不伴失眠的焦虑症组血浆COR水平及LF/HF指数均显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05),SDNN、LF及HF指数均显著低于对照组(P＜0.01);伴失眠的焦虑症组血浆TSH水平显著高于对照组(P＜0.05);伴失眠的焦虑症组与不伴失眠的焦虑症组各项HRV指标及内分泌指标均差异无显著性(P＞0.05).女性焦虑症组血浆COR、TSH水平均显著高于男性焦虑症组,SDNN、LF及HF指数均显著低于男性焦虑症组(P＜0.01).男性焦虑症组SDNN、HF指数显著低于同性别对照组(P＜0.01,P＜0.05),女性焦虑症组SDNN、LF及HF指数显著低于同性别对照组,血浆COR、TSH水平显著高于同性别对照组(P＜0.01).焦虑症组SAS总分与血浆COR水平呈显著正相关,与SDNN、HF均呈显著负相关.结论 焦虑症存在神经内分泌及自主神经功能紊乱,紊乱的程度与临床亚型、失眠及性别因素有关.     

系统性红斑狼疮患者维生素D与T淋巴细胞亚群及α干扰素的相关性

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者维生素D水平与T淋巴细胞亚群及α干扰素(IFN-α)水平的相关性.方法 选取SLE 80例(SLE组)分为缓解期40例(缓解期组)、活动期40例(活动期组),健康体检者30例作为健康对照组.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血浆中25 (OH)D、IFN-α水平;流式细胞术(FCM)测定外周血中T淋巴细胞亚群水平.结果 (1)SLE组外周血25(OH)D水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);活动期组外周血25(OH)D水平低于缓解期组,差异有统计学意义(P ＜0.05);(2) SLE组外周血T淋巴细胞、Th淋巴细胞及Th/Ts与健康对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其中活动期组患者低于缓解期组,差异有统计学意义(P ＜0.05);SLE组与健康对照组两组间Ts细胞计数相比差异无统计学意义(P ＞0.05);(3)SLE组外周血IFN-α水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),活动期组高于缓解期组,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)SLE组外周血25(OH)D、T细胞、Th细胞计数及Th/Ts及IFN-仅水平均与病情活动度具有相关性(P＜0.05);(5)SLE组外周血25(OH)D与T细胞、Th细胞计数、Th/Ts计数比值呈正相关,与IFN-α水平呈负相关(P＜0.05).结论 在SLE患者体内,维生素D水平与T淋巴细胞亚群及IFN-α水平具有显著的相关性,推测维生素D可能通过调控T淋巴细胞亚群动态平衡以及IFN-α水平引发机体的免疫异常.     

注意力缺陷多动障碍儿童依恋特点的随机对照研究

目的：探讨注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童的依恋特点及不同临床亚型患儿依恋特点的异同。方法：用DSM Ⅳ诊断标准进行筛查,对89例注意力缺陷多动障碍儿童与150例正常儿童实施儿童依恋量表测试,进行对照研究。结果：ADHD组儿童的母亲依赖度、父亲依赖度、母亲亲近度、父亲亲近度及母子依恋和父子依恋总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),各临床亚型间,ADHD-C儿童的母亲依赖度及母子依恋总分低于ADHD-H儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);ADHD组儿童的父亲依赖度、父亲亲近度和父子依恋得分又显著低于母亲依赖度、母亲亲近度和母子依恋得分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ADHD儿童对父母依恋安全性低于正常儿童,且ADHD-C儿童的母亲安全性依恋最差;ADHD儿童对父亲依恋安全性低于对母亲依恋安全性。     

儿童期虐待和父母养育方式与抑郁症的关系研究

目的 探讨儿童期虐待和父母养育方式与抑郁症的关系.方法 采用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、父母养育方式评价量表(EMBU)对符合入组标准的98例抑郁症患者进行评估,并与100例正常人群进行对照,采用汉密顿抑郁量表(24项,HAMD)评定抑郁症状严重程度.结果 抑郁症患者儿童期受虐待史率(36.7%)明显高于正常人(9.0%),差异具有显著性(P<0.01).抑郁症患者的父母惩罚严厉、拒绝否认[分别为(17.95±5.72)分,(13.89±5.40)分.(10.45±3.47)分,(13.99±4.85)分],高于对照组[分别为(15.98±4.86)分,(11.61±4.19分)分,(8.02±2.98)分,(11.14±3.76)分],而父母情感温暖理解因子,低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).抑郁症状与情感虐待、性虐待、忽视因子及父母惩罚严厉、拒绝否认、母亲过分干涉因子呈显著正相关r=0.298～0.540,P<0.05或P<0.01),与父母情感温暖理解因子呈显著负相关(r=-0.350～-0.508,P<0.05或P<0.01).情感虐待、性虐待、忽视和虐待总分与父母养育方式多个因子分存在显著相关(r=-0.479～0.523,P<0.05或P<0.01).结论 抑郁症患者儿童期遭遇过较多的情感虐待、性虐待和忽视,父母养育方式影响儿童虐待的发生,儿童期被受虐待经历和父母不良养育方式与抑郁症的形成有关.     

利他林对注意缺陷多动障碍大鼠注意定势转移能力与内侧前额叶神经递质及其代谢产物的影响

目的 探讨利他林改善注意缺陷多动障碍(ADHD)大鼠动物模型(SHR)注意定势转移能力的可能神经生化机制.方法 4周雄性SHR16只,分为SHR模型对照组(SN)8只、SHR利他林药物组(SR)8只;4周雄性WKY大鼠正常对照组(WN)8只,记录评定注意定势转移任务的循环数评价注意定势转移能力.利用高效液相-库伦阵列技术检测各脑区匀浆液神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及其代谢产物3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、3-甲氧基4-羟苯乙二醇(MHPG)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平的水平.结果 (1)SHR在SD、CD、CDR、IDS、EDS能够连续6次正确完成操作任务所需要的次数明显多于WKY大鼠(P＜0.05～P＜0.01);(2)SHR给予利他林治疗后,在所有阶段完成任务所需要的循环次数都较SHR对照组减少(P＜0.05).(3)大鼠内侧前额叶腹侧部匀浆液神经递质水平:SN组的NE水平[(504.142±100.96)ng·g~(-1)]明显高于WN组[(354.42±125.38)ng·g~(-1),P=0.001];SN组的MHPG水平[(1560.04±159.69)ng·g~(-1)]明显低于WN组[(1709.95±322.29)ng·g~(-1),P=0.000];SN组NE和DA的利用率(MHPG/NE=3.28±1.11、DOPAC/DA=0.93±0.31)均明显低于WN组(4.19±1.42、0.67±0.5,P值分别=0.002,0.000,);SHR给予利他林(SR)治疗后,与SN组比较,MHPG[(1153.3±87.98)ng·g~(-1),(1560.04±159.69)ng·g~(-1),P=0.000]、DOPAC[(24.31±7.01)ng·g~(-1),(67.63±14.7)ng·g~(-1),P=0.000]的浓度增高了,同时NE[(1.95±0.37),(3.28±1.11),P=0.000]和DA[(0.31±0.15),(0.93±0.31),P=0.000]的利用率提高了.结论 (1)SHR存在注意定势转移能力缺陷(2)SHR内侧前额叶腹侧部存在较低的NE、DA利用率,和相对不平衡的NE高活性、DA低活性;(3)利他林可以提高SHR内侧前额叶腹侧部NE、利用率以及改善NE与DA代谢不平衡状态从而改善ADHD动物模型幼年SHR注意定势转移能力.