颈前路植骨融合内固定手术治疗不稳定的Hangman骨折

目的 探讨采用颈前路C2~C3椎间Cage植入融合+钛板内固定治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效。 方法 收集行颈前路C2~C3椎间Cage植入融合+钛板内固定术的不稳定Hangman骨折患者19例,并回顾性研究其临床治疗效果。 结果 术后随访37月（10～66月）,围手术期无椎动脉损伤及脑脊液漏等并发症,无内植物断裂。椎弓骨折处骨性愈合15例,骨折线仍可见4例;无迟发性脊髓损伤症状,5例颈髓损伤评级提高1～2级。 结论 颈前路C2~C3融合内固定方法可用于Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者。     

颈前路减压植骨融合钢板内固定术的实施研究及临床应用

取新鲜尸体标本４具制作脊柱功能单位试件８个，仿颈前路减植骨融合术制作 三种实验模型，并对其施加２．３４牛顿．米的最大力矩，测出前屈，后伸，侧侧弯及旋转的运动范围。     

颈前路植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的 :分析颈前路间盘摘除植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 :对 46例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压钢板植入术。对临床结果进行 40分法评分及影像学分析。结果 :46例病人随访 3个月至 2年 6个月 ,平均随访 1 1 .4个月。临床疗效优良率 81 %。植骨融合率 97.8% (45 /46 )。其中单节段椎间融合率 1 0 0 % (1 4/1 4) ,多节段椎间融合率为 96 .7% (3 1 /3 2 )。结论 :颈前路钢板内固定对于脊髓型颈椎病的治疗是有效的 ,不仅降低了骨不连发生率 ,而且提高了植骨融合率     

C2、3前路植骨融合内固定术治疗Hangman骨折并发椎间盘损伤38例

探讨目的：Hangman骨折椎间盘并发损伤发的外科治疗方法及机制。方法：38例Hangman骨折伴颈2、3椎间盘损伤,行颈椎前路C2、3椎间隙植骨融合,Zephir颈前路钛板固定术,8例植入Syn Cage。结果：35例颈痛症状消失,3例残留轻度颈痛症状,未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切口感染等并发症,术后3～6个月C2、3获得骨性融合。随访2～6年,平均3年7个月,均不影响工作。结论：椎间盘损伤并发Hangman骨折是一种特殊骨折类型,C2、3前路植骨融合内固定术符合其病理生理特点。     

C2、3前路植骨融合内固定术治疗合并椎间盘损伤的Hangman骨折

目的：探讨合并椎间盘损伤的Hangman骨折的外科治疗方法及机理。方法：38例Hangman骨折伴C2、3椎间盘损伤,行颈椎前路C2、3椎间隙植骨融合,Zephir颈前路钛板固定术,8例植入Syn Cage。结果：35例颈痛症状消失,3例残留轻度颈痛症状,未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切口感染等并发症,术后3～6个月C2、3获得骨性融合。     

经常规前路间盘切除植骨融合治疗Hangman骨折

目的 探讨经前路间盘切除植骨融合治疗Hangman骨折的治疗结果和治疗特点.方法 对天津医院脊柱外科2005年6月至2008年12月诊治的36例Hangman骨折患者进行回顾性分析.所有患者均行X线片、CT和MRI检查.其中手术治疗27例患者,按照Levine-Edwards分型标准:Ⅱ型17例,Ⅱa型10例.在全麻下行常规颈前方入路显露C2-3椎体,切除C2-3椎间盘组织,充分减压,取自体髂骨植骨及钢板固定.术后颈托保护4周,对手术时间、住院时间、并发症、合并症、神经恢复情况及融合率做评估.结果 27例手术患者均获随访,平均随访15(10～36)个月.无一例出现椎体再移位和成角畸形.术前疼痛均获得缓解,术前神经功能障碍获得改善.未发现脊髓损伤、椎动脉损伤、脑脊液漏等并发症,没有发生与内植物相关的并发症,手术时间和住院时间与下颈椎手术时间相似,所有患者6个月内完全融合.结论 经常规颈前路C2-3间盘摘除植骨融合钢板内固定治疗Hangman骨折疗效确切,安全可行.     

后路松解复位、前路减压植骨融合内固定治疗Hangman Ⅲ型骨折

Hangman骨折是指枢椎上下关节突间部骨质在暴力作用下造成的骨折,伴或不伴枢椎前移。Le-vine等[1]根据X线片特点及损伤机制将该类骨折分为3型,其中Ⅲ型骨折伴有小关节突骨折或脱位、椎板骨折等后柱结构的破坏,极其不稳定,需手术治疗。郑州市骨科医院脊柱Ⅰ科采用后路松解复位、前路减压植骨融合钛板内固定治疗HangmanⅢ型     

前路减压固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折

目的 探讨经前路椎体切除减压内固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折的价值。方法 采用前路减压内固定植骨融合治疗46例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料，以及随访结果比较，观察其局部脊柱的稳定性和神经功能恢复。结果46例患者术后无神经功能损害加重，所有患者得到随访，随访时间为0．5-5a，平均2．2a。X线片提示后凸Cobb角由术前平均26°恢复到3°，畸形得到纠正，植骨均已融合，伤椎高度平均恢复94．5％，未出现钉棒松动、断裂。神经功能ASIA分级恢复1级23例，恢复2级9例，恢复3级2例，无恢复5例，与治疗前比较p〈0．01（x^2=16．327）。结论对于来自椎管前方压迫的脊柱胸腰段骨折采用前路减压具有减压彻底、神经功能改善率高、I期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点，是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法。     

前路钢板内固定治疗Hangman骨折10例分析

Hangman骨折,即第二颈椎椎弓骨折（fractures of pedicles of the axis）,据国外文献报道占颈椎骨折的4%～20%.国内文献报道的例数均较少.本单位自1996年8月～2005年6月收治22例,其中10例经前路钢板内固定治疗,现报告如下.     

早期前路减压植骨融合自锁钢板内固定治疗颈椎骨折

[目的]报告1996年以来收治的34例颈椎骨折及骨折脱位患者早期行前路减压、复位、钢板内固定的结果。[方法]骨折脱位移位明显者行颅骨牵引复位后即行前方减压植骨融合AO钢板、ORIN钢板内固定,伴脊髓损伤者应用甲基强的松龙及脱水剂3-5d后手术。[结果]经8个月-3年随访32例骨折脱位复位满意,内固定牢固,植骨融合良好,2例死亡,22例伴神经损伤者按Frankel评分神经功能均有不同程度恢复。[结论]早期复位内固定能及时解除脊髓压迫,重建颈椎稳定,有利于病情康复。     

颈前路内固定治疗不稳定性Hangman骨折15例疗效分析

目的探讨颈前路植骨融合内固定治疗不稳定性Hangman骨折的疗效。方法对15例行颈前路C2-C3植骨融合、颈椎前路自锁钢板内固定治疗的不稳定性Hangman骨折患者临床资料进行回顾性研究。所有患者记录手术时间,出血量,应用术中透视次数,并在伤后、手术后1周、手术后5-14个月行颈椎正侧位片检查,测量C2/3成角,滑脱复位情况,骨折是否愈合,植骨是否融合,术后随访12-23个月,平均17个月,末次随访时采用颈椎JOA评分,Frankel分级评定临床疗效。结果手术时间80-100min,平均90min;术中行C臂机透视2-4次,出血约80-150ml。术后5-7个月均获骨性融合。椎体滑脱全部纠正。C2/3角由术前5°-17°恢复到术后0°-3°。所有患者骨折均骨性愈合,无感染,无植骨块移位,无内固定物失效。末次随访时根据颈椎JOA评分标准：优13例,良1例,中1例,差0例,优良率93%。神经功能恢复情况：FrankelC级1例恢复至D级;FrankelD级1例恢复至E级。结论经前路植骨融合钢板内固定术符合Hangman骨折的病理特点,具有手术简单、出血少、手术时间短、植骨融合率高等优点,疗效优良,是治疗不稳定Hangman骨折的理想方法。     

一期前路椎体间植骨融合并内固定治疗胸腰椎结核

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果。方法对45例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、植骨内固定手术治疗。结果经平均18个月（12-26个月）的随访，45例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，后凸矫正角度19°，无手术并发症。结论脊柱前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核，凸成角矫正畸形术后患者能早期离床活动，治疗效果满意。     

经皮前路螺钉内固定治疗齿状突骨折的疗效与并发症分析

目的探讨经皮前路螺钉内固定手术治疗齿状突骨折的疗效与并发症。方法回顾28例经皮齿状突螺钉内固定手术患者的临床资料,其中男21例,女7例,AndersonⅡ型12例,Ⅲ型16例,其中浅Ⅲ型10例。所有患者均以1枚螺钉内固定。通过总结放射学和临床随访结果,分析其临床治疗效果和手术并发症。结果本组病例经26—62个月随访,28例患者中25例获得骨性愈合,2例不愈合,1例改行后路融合手术,AndersonⅢ型骨折愈合率93．8％,AndersonⅡ型骨折愈合率83．3％,总愈合率89．3％。大部分患者恢复正常的颈椎活动度。并发症包括1例暂时性喉上神经麻痹,5例钉尾留置于颈3椎体上缘,1例螺钉穿透齿突尖部,1例螺纹未完全通过骨折端,未出现严重穿刺并发症如食管、颈动静脉损伤。结论经皮齿状突螺钉内固定手术是一项新的微创术式,其治愈率与开放前路手术相近,而并发症较少,并具有操作简便、术中出血少、周围组织破坏轻、术后恢复快等优点,值得推广。     

颈前路内固定治疗Hangman骨折的手术疗效

目的探讨Hangman骨折颈前路减压融合内固定的手术疗效。方法对8例Hangman骨折行颈前路颈2～3椎间盘切除减压植骨内固定,术后颈托外固定3月。结果 8例均获得了随访,时间6～24个月,患者术后3个月均获得了骨性融合,其中1例出现颈2椎体固定螺钉轻度拔出,无出现椎体移位成角畸形,无切口感染和神经损伤加重等其它并发症,不全瘫患者均有不同程度的恢复。结论颈前路颈2～3椎间盘切除减压植骨内固定治疗Hangman骨折,内固定可靠,能有效维等理想的复位。     

胸腰段脊柱爆裂性骨折前路减压植骨内固定术后的护理

目的通过精心护理，观察患者康复情况和治疗效果。方法与每一位不全截瘫或完全截瘫患者或家属一起，制定详细的护理计划，并落实到位；同时实施阶段性健康指导。结果通过积极治疗和精心护理，本组28例患者精神状况良好，食欲恢复正常和接近正常，未出现压疮，无泌尿系及和肺部感染发生。出院前照片复查，未见内固定松动现象，随访6mo-2a（平均14mo），全组不全截瘫患者生活都能自理，其中21例患者能胜任一般工作，取得了良好的效果。结论随着护理事业的发展，尤其是整体护理工作模式在临床工作中的应用，护理在患者的整个治疗过程中扮演着越来越重要的角色，通过护理人员对患者病情的仔细观察和对患者实施悉心周到的护理，既可防止患者并发症或意外情况的发生，又可使患者的身心早日得到康复，同时减轻家庭和社会的负担。     

颈前路内固定治疗Hangman骨折手术疗效分析

目的探讨Hangman骨折颈前路减压融合内固定的手术疗效。方法 15例Hangman不稳定骨折行颈前路C2-3椎间盘切除、减压、植骨、内固定手术,术后颈托外固定3个月,门诊随访术后功能。结果 15例患者均获得随访,随访时间平均15.5个月（6～24个月）。患者术后3个月X线片提示患椎有骨性融合表现,1例C2椎体1枚固定螺钉轻度移动,未出现椎体移位、成角并发症,15例均无切口感染和神经损伤加重,其中6例不全瘫患者均有不同程度的恢复。结论颈前路C2-3椎间盘切除减压植骨内固定方法治疗颈椎Hangman骨折拥有固定可靠、有效维持复位效果。     

颈椎前路减压植骨内固定术治疗颈、椎伤病

手术治疗颈椎伤病的基本原则为脊髓及神经组织的彻底减压，恢复颈椎生理曲度和椎间高度以及病变节段的稳定性，而颈前路减压，植骨融合加钢板内固定术又是颈椎病治疗传统的有效术式之一。长时间地可以维持颈椎的生理曲度，及椎间高度，并融合率较高。[第一段]     

颈椎前路减压植骨融合内固定术围手术期护理

由于颈椎前路减压植骨融合内固定术的解剖比较复杂,患者又多为颈椎病或颈椎外伤,术后护理不当可引起各种并发症.为减少并发症的发生,围术期的护理显得尤为重要. 1 术前护理 1.1心理护理术前护士应耐心向患者解释手术的目的是为了控制病情的发展,同时例举以往一些手术效果显著的案例,以增加患者的安全感和信心,消除其顾虑,并阐明情绪与疾病的关系,取得患者最佳的主观配合.     

一期前路病灶清除椎体间植骨内固定治疗脊柱结核

目的　探讨脊柱结核手术治疗中一期前路病灶清除椎体间植骨融合同时内固定矫形固定的安全性、有效性。方法　总结28例脊柱结核患者,经术前抗痨后,采用一期前路病灶清除,椎体间自体骨植骨融合前路钛钢板或“AO”前路内固定器内固定治疗。结果　平均随访18个月,28例患者血沉恢复正常时间平均为术后1.6个月,无局部结核复发、窦道形成,植骨全部骨性融合,融合时间平均为术后3.6个月,后凸畸形矫正平均较术前纠正25°。神经功能Frankel分级全部得到显著改善。结论　脊柱结核内固定可有效纠正脊柱后凸畸形,早期重建脊柱稳定性,有助于植骨融合和减少结核复发,在结核病灶彻底清除的同时,植骨内固定是安全有效的。