颈前路植骨融合内固定手术治疗不稳定的Hangman骨折

目的 探讨采用颈前路C2~C3椎间Cage植入融合+钛板内固定治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效。 方法 收集行颈前路C2~C3椎间Cage植入融合+钛板内固定术的不稳定Hangman骨折患者19例,并回顾性研究其临床治疗效果。 结果 术后随访37月（10～66月）,围手术期无椎动脉损伤及脑脊液漏等并发症,无内植物断裂。椎弓骨折处骨性愈合15例,骨折线仍可见4例;无迟发性脊髓损伤症状,5例颈髓损伤评级提高1～2级。 结论 颈前路C2~C3融合内固定方法可用于Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者。     

颈前路内固定治疗不稳定性Hangman骨折15例疗效分析

目的探讨颈前路植骨融合内固定治疗不稳定性Hangman骨折的疗效。方法对15例行颈前路C2-C3植骨融合、颈椎前路自锁钢板内固定治疗的不稳定性Hangman骨折患者临床资料进行回顾性研究。所有患者记录手术时间,出血量,应用术中透视次数,并在伤后、手术后1周、手术后5-14个月行颈椎正侧位片检查,测量C2/3成角,滑脱复位情况,骨折是否愈合,植骨是否融合,术后随访12-23个月,平均17个月,末次随访时采用颈椎JOA评分,Frankel分级评定临床疗效。结果手术时间80-100min,平均90min;术中行C臂机透视2-4次,出血约80-150ml。术后5-7个月均获骨性融合。椎体滑脱全部纠正。C2/3角由术前5°-17°恢复到术后0°-3°。所有患者骨折均骨性愈合,无感染,无植骨块移位,无内固定物失效。末次随访时根据颈椎JOA评分标准：优13例,良1例,中1例,差0例,优良率93%。神经功能恢复情况：FrankelC级1例恢复至D级;FrankelD级1例恢复至E级。结论经前路植骨融合钢板内固定术符合Hangman骨折的病理特点,具有手术简单、出血少、手术时间短、植骨融合率高等优点,疗效优良,是治疗不稳定Hangman骨折的理想方法。     

不稳定性Hangman骨折前路重建颈椎稳定的手术治疗

目的:探讨前路颈椎前、中柱重建治疗不稳定性Hangman骨折的疗效及应用价值。方法:对收治的14例Ⅱ型、Ⅱa型及Ⅲ型Hangman骨折病例均行前路前、中柱重建钢板内固定术,其中5例行椎间植骨融合前路锁定钢板内固定术;2例行C3椎体次全切钛网重建锁定钢板内固定术(其中1例为后路钉棒固定失败的补救手术);7例行椎间钛网重建锁定钢板内固定术,术后进行9～24月(平均18个月)随访。结果:术后症状明显恢复。全部病例颈椎生理前凸及解剖序列得到完全恢复,C2骨折线模糊,其中1例C2/3稍过伸位固定,术后6个月植骨融合率达到100%,无内固定系统松动、断裂及钛网下沉高度丢失等现象。结论:应用颈椎前路手术重建颈椎前、中柱锁定钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折具有可获得术后上颈椎即刻稳定,并在恢复颈椎生理前凸及解剖序列上具有显著的优势,能有效维持理想的复位,获得牢靠的生物学稳定,更适合难复位型Hangman骨折的治疗,是一种理想的治疗不稳定性Hangman骨折的有效方法。     

前路椎间融合钢板固定治疗不稳定Ⅱ型Hangman骨折

目的 观察和评价前路椎间融合钢板固定治疗不稳定Ⅱ型Hangman骨折的临床疗效.方法 6例不稳定Ⅱ型Hangman骨折患者,采用C2～C3前路椎间融合加钢板固定术治疗,4例植入自体髂骨块,2例植入钛笼异体骨,作4孔自锁钢板固定.结果 6例术后X线检查复位均满意,随访8～17个月,全部获得骨性愈合,无神经损伤、气管食管瘘等术后并发症,未诉颈部明显活动受限及不适感.结论 前路椎间融合加钢板固定治疗不稳定Ⅱ型Hangman骨折手术风险低,损伤相对小,并能够达到及时的复位和稳定,植骨融合率高.     

C2、3前路植骨融合内固定术治疗Hangman骨折并发椎间盘损伤38例

探讨目的：Hangman骨折椎间盘并发损伤发的外科治疗方法及机制。方法：38例Hangman骨折伴颈2、3椎间盘损伤,行颈椎前路C2、3椎间隙植骨融合,Zephir颈前路钛板固定术,8例植入Syn Cage。结果：35例颈痛症状消失,3例残留轻度颈痛症状,未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切口感染等并发症,术后3～6个月C2、3获得骨性融合。随访2～6年,平均3年7个月,均不影响工作。结论：椎间盘损伤并发Hangman骨折是一种特殊骨折类型,C2、3前路植骨融合内固定术符合其病理生理特点。     

颈前路内固定治疗Hangman骨折手术疗效分析

目的探讨Hangman骨折颈前路减压融合内固定的手术疗效。方法 15例Hangman不稳定骨折行颈前路C2-3椎间盘切除、减压、植骨、内固定手术,术后颈托外固定3个月,门诊随访术后功能。结果 15例患者均获得随访,随访时间平均15.5个月（6～24个月）。患者术后3个月X线片提示患椎有骨性融合表现,1例C2椎体1枚固定螺钉轻度移动,未出现椎体移位、成角并发症,15例均无切口感染和神经损伤加重,其中6例不全瘫患者均有不同程度的恢复。结论颈前路C2-3椎间盘切除减压植骨内固定方法治疗颈椎Hangman骨折拥有固定可靠、有效维持复位效果。     

前路椎间融合治疗合并椎间盘损伤的不稳定Hangman骨折19例临床分析

目的探讨合并椎间盘损伤的不稳定Hangman骨折的外科治疗方法及价值.方法19例不稳定Hangman骨折伴C2～3椎间盘损伤,行颈椎前路C2～3椎间隙融合、颈前路钛板固定术,其中12例植入cage,7例取自体髂骨植骨.结果随访2～5 a,平均2 a 8个月,所有病例颈痛症状消失;术后3～6个月C2～3获得骨性融合,3例出现喉上神经损伤,2月后恢复;颈部血肿3例,经清创引流后愈合;1例出现颌下腺瘘,经换药,高压氧治疗后痊愈;未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切口感染等并发症.结论颈前路融合钢板内固定术是治疗不稳定Hangman骨折较为理想的方法,但手术并发症需引起重视,应积极预防并进行相应处理.     

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病22例临床分析

目的总结评价颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的手术疗效.方法对22例CSM患者采用颈椎前路减压、自体髂骨植骨融合、钢板内固定术.术后随诊6～24个月.结果术后3个月椎间植骨均达骨性融合,无钢板、螺钉松动、植骨块松动移位和塌陷发生,临床症状明显改善.结论颈前路减压植骨融合内固定术治疗CSM具有显著的临床疗效.     

C2、3前路植骨融合内固定术治疗合并椎间盘损伤的Hangman骨折

目的：探讨合并椎间盘损伤的Hangman骨折的外科治疗方法及机理。方法：38例Hangman骨折伴C2、3椎间盘损伤,行颈椎前路C2、3椎间隙植骨融合,Zephir颈前路钛板固定术,8例植入Syn Cage。结果：35例颈痛症状消失,3例残留轻度颈痛症状,未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切口感染等并发症,术后3～6个月C2、3获得骨性融合。     

颈前路内固定治疗Hangman骨折的手术疗效

目的探讨Hangman骨折颈前路减压融合内固定的手术疗效。方法对8例Hangman骨折行颈前路颈2～3椎间盘切除减压植骨内固定,术后颈托外固定3月。结果 8例均获得了随访,时间6～24个月,患者术后3个月均获得了骨性融合,其中1例出现颈2椎体固定螺钉轻度拔出,无出现椎体移位成角畸形,无切口感染和神经损伤加重等其它并发症,不全瘫患者均有不同程度的恢复。结论颈前路颈2～3椎间盘切除减压植骨内固定治疗Hangman骨折,内固定可靠,能有效维等理想的复位。     

经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经前路减压、椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对22例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压、椎间植骨融合内固定术,并对患者神经功能、骨折愈合情况进行术前术后对比分析。结果平均手术时间3.5h,平均失血量800ml,平均住院时间10d。平均随访18个月,脊柱稳定性好,序列好,未出现螺钉松动、钛网下沉等并发症,植骨均愈合。末次随访时神经功能均较术前恢复1～3级。结论经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折能彻底减压,植骨融合率高,固定效果好,神经功能改善明显,具有推广应用价值。     

枢椎椎弓骨折的治疗观察

目的：探讨枢椎椎弓骨折的治疗方法和临床疗效。方法：回顾性分析我院16例枢椎骨折的治疗,按Levine-edwards分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型1例行保守治疗,Ⅱa型4例,Ⅲ型8例行颈前路C2～3椎间盘切除植骨融合内固定。结果：骨折脱位均得到纠正,所有患者均获得骨性融合,颈部疼痛症状全部消失,颈部活动好。结论：颈前路间盘切除植骨融合内固定治疗不稳定型枢椎椎弓骨折手术风险性低,损伤小,并能够达到复位和稳定,植骨融合率高,是治疗枢椎不稳定性骨折的有效方法。     

颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的评价脊髓型颈椎病患者行颈前路减压融合内固定术治疗的临床效果。方法观察34例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压钛网植骨内固定术治疗后肢体功能及全身情况。结果所有患者随访8~20个月,神经功能明显改善,椎间植骨全部融合,无断钉、断板及内固定松动。结论颈前路减压植骨内固定术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法,疗效满意。     

颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病78例疗效观察

目的探讨前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效。方法78例CSM患者均行颈椎前路减压植骨融合自锁钛板内固定术治疗。结果所有患者随访6～18个月,神经功能明显改善,JOA评分术前平均(7.1±1.3)分,术后平均(12.9±1.6)分,差别有统计学意义(P<0.05);椎间植骨全部融合,无断钉、断板及内固定松动。结论经颈前路椎管减压植骨融合自锁钛板内固定术是治疗CSM的有效方法,疗效满意。     

颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病22例临床分析

目的：总结评价颈前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的手术疗效。方法：对22例CSM患者采用颈椎前路减压、自体髂骨植骨融合、钢板内固定术。术后随诊6-24个月。结果：术后3个月椎间植骨均达骨性融合,无钢板、螺钉松动、植骨块松动移位和塌陷发生,临床症状明显改善。结论：颈前路减压植骨融合内固定术治疗CSM具有显著的临床疗效。     

高位颈椎损伤不同术式治疗6例报告

目的:探讨采用不同术式治疗高位颈椎损伤临床疗效。方法:经前路中空螺钉治疗浅Ⅲ型齿状突骨折2例,改良Magerl方法治疗C1、2不稳1例。前路C2、3椎体间融合,钢板固定治疗Hangman骨折:ⅡA型骨折1例,Ⅲ型骨折2例。结果:全部病例随访,时间5个月~2年3个月,平均13个月,本组5例是通过高位前入路显露完成内固定置入,无1例舌下神经、颈动脉分支、颈动脉鞘和喉上神经损伤以及咽后壁损伤。另外1例是后路C1、2关节螺钉固定,无椎动脉和脊髓损伤。所有病例无内固定移位、断裂。植骨全部融合、骨折愈合。结论:选择高位前入路中空螺钉治疗齿状突骨折以及C2、3椎间融合内固定术不影响C1、2活动,固定可靠,骨折及植骨愈合满意。改良Magerl方法:提供较为稳定内固定,植骨融合率高,疗效满意。     

颈椎前路带锁型钢板内固定治疗颈椎骨折脱位

目的 探讨颈前路AO带锁型钢板在颈椎骨折脱位手术中的作用和疗效. 方法 对21例颈椎骨折脱位患者施行前路减压,自体髂骨植骨及AO颈前路带锁钢板内固定术,术后随访观察神经恢复情况、植骨融合率、椎间高度情况以及有无内置物并发症. 结果 21例获得随访,平均随访时间21个月,术后6个月脊椎功能均有明显改善,症状缓解,植骨融合率达100%,无钢板和螺钉松动或断裂现象.结论 颈前路带锁型钢板治疗颈椎骨折脱位对于术后早期病人的护理与康复以及后期植骨融合和神经功能改善起到了重要作用,术后颈椎即刻稳定,防止植骨块移位,能显著提高植骨融合率,对于术后判断颈脊髓的状况具有非常重要的临床意义.     

颈前路植骨钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱

目的 :评价C2 、C3椎体间植骨、钢板内固定治疗创伤性枢椎骨折滑脱的临床价值。方法 :对 1 0例创伤性枢椎骨折滑脱患者行颈前路手术复位、椎间盘切除减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术 ,平均随访 1年 ,观察患者术后颈椎生理高度、曲度重建和颈椎稳定性、运动情况。结果 :1 0例均获得完全的枢椎复位 ,C2 、C3椎体在术后 1 6周达到骨性融合 ,颈椎生理高度、曲度得以重建 ,旋转、屈伸功能良好 ,无钢板螺钉并发症。结论 :颈前路钢板内固定是治疗创伤性枢椎骨折滑脱的有效方法     

颈前路手术结合植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路手术结合植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 52例脊髓型颈椎病患者均采用颈前路椎间盘切除减压、钛网植骨或Cage植入结合颈前路带锁钢板固定术。结果 52例中,优32例,良13例,可5例,差2例,优良率86.5%。结论应用颈前路减压、Cage植入或钛网植骨、颈前路带锁钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病具有支撑、稳定手术节段和诱导成骨的优点,术后颈椎即时稳定性好,椎间融合率高,疗效显著。     

前路C2，3复位融合治疗Hangman骨折

目的：探讨前路C2，3复位融合方法治疗Hangman骨折的疗效及Hangman骨折的稳定性判定与治疗方法的选择。方法：对近5年来11例Hangman骨折患者的治疗进行回顾，男性8例，女性3例；年龄30～52岁，平均44．6岁。患者均表现为颈部疼痛，活动受限，2例单侧上肢、3例双侧上肢麻木及无力，四肢麻木无力1例。患者行颈椎正侧为X线片、颈椎CT、颈椎MRI检查，测量C2位移和成角。入院后患者均行颅骨牵引复位后行手术治疗，前路切除损伤的：。椎间盘，均采用自身髂骨行椎体,3C间植骨后带锁钛板固定。术后卧床3周，后颈部支具保护3个月。结果：术后随访6—24个月，平均3．5个月骨折愈合，平均4．2个月时椎间植骨融合。颈痛、肢体麻木等症状消失，但颈部活动较正常有所下降。术前C：位移2—16mm，平均（3．7±1．2）mm，术后平均位移1．8mm，术前C2，3成角5°-30°，平均（7．40±1．60）°，术后平均（2．30±1．10），两者均较术前明显下降（P〈0．05）。无内固定失败及感染等并发症。结论：MR和cT检查在Hangman骨折的稳定性判定中有重要的补充作用。前路C。融合方法是治疗Hangman骨折的优良术式。