创伤失血后多器官功能障碍综合征患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化及临床价值

多器官功能障碍综合征 (m ultipleorgan dysfunction syndrome,MODS)指两个或两个以上系统或器官功能发生不全或衰竭的全身性综合症状。创伤严重失血 MODS患者病死率高 ,早期诊断和治疗非常重要。 MODS可能涉及全身组织器官能量代谢紊乱 ,其详细机制不完全清楚。创伤存在胰岛素抵抗〔1〕,但胰岛素抵抗不是导致能量代谢紊乱的惟一因素 ,还可能与胰岛素相对血糖分泌功能下降有关。正常胰岛素血糖钳夹技术是定量测定胰岛素抵抗的标准方法 ,最近文献证实 ,稳态模式评估法 (homeostasismodel assessment,HOMA)胰岛素抵抗(HOMA IR)指数与…     

CRRT对多脏器功能衰竭炎症控制疗效分析

多脏器功能衰竭（MOF）是指机体经受急性损害（如严重创伤、感染、休克及大手术）后,同时或相继出现2个或以上器官功能衰竭的临床综合征,是重症患者死亡的主要原因之一。持续肾脏替代治疗（CRRT）能有效清除循环中的炎症介质,是多脏器功能衰竭的重要治疗措施[1-2]。本科2009年1月—2012年6月共诊治16例多脏器功能衰竭患者,现报告如下。     

多脏器功能失常综合征或多器官衰竭患者病情评分系统

多脏器功能失常综合征 (m ultipleorgan dysfunction syndrome,MODS)或多器官衰竭 (multiple organ failure,MOF)是 ICU危重患者发病和死亡的一个主要原因。因此 ,准确地评价 MODS/MOF患者的病情严重程度 ,以便适时地预测结局 ,指导治疗 ,对于有效地降低和控制 MODS/MOF相关的高病死率和医疗费用 ,具有极为重要的意义。本文拟就目前常用的几种 MODS/MOF患者的病情评价系统作一综述。1　 MODS评分 〔1〕1.1　评分标准 :对 MODS患者的病情严重程度进行量化评价是 MODS评分研究的初衷 ,而要做到这一点 ,选择适宜的、能够反映…     

脓毒症免疫功能紊乱的中西医研究进展

<正>脓毒症(sepsis)是由严重感染引起的全身炎症反应综合征,指宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害,失控的炎症反应可可造成威胁生命的器官衰竭,是严重外伤、大手术后及诸多内科重症导致的炎性反应失控引起的,是重症监护病房内危重症患者死亡的最主要原因之一~([1-3])。而在脓毒症的病程发展进程中,免疫功能的紊乱起着举足轻重的作     

危重患儿多系统脏器功能衰竭护理策略

多系统器官衰竭(MSOF)是指两个及以上重要器官同时或相继发生功能衰竭的一种临床综合征,是儿科患儿中死亡率很高的危重病之一[1],早期诊治和正确的护理是成功救治的关键环节.现将我院2005年8月-2007年8月收治的30例危重患儿多系统器官衰竭的护理体会报告如下.     

老年急性腹部外科疾病患者并发多脏器功能障碍综合征的营养支持

多脏器功能障碍综合征(MODS)及多脏器衰竭(MOF)是腹部外科疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一。老年急性腹部外科疾病患者极易发生全身炎症反应综合征(SIRS)，进而发生多器官功能障碍综合征(MODS)，部分严重者可发生多器官衰竭(MOF)。由于MODS的代谢特点一方面是机体处在高分解和代谢紊乱以及营养素利用障碍状态，急需给予补充；另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产物，     

创伤后多器官功能障碍综合征的预测研究进展

多器官功能障碍综合征 (MODS)作为创伤后的主要并发症和死亡原因之一 ,已成为外科领域的重点和难点 ,引起广泛的关注。目前国内、外大量的研究已表明 :MODS并非独立的疾病 ,是机体受创伤、出血、休克、炎症等因素而诱发的一种临床综合征。其发生具有从轻到重、从少数器官波及多数器官的特点 ,分为 2 4 h内的原发性和 1周左右出现的继发性 MODS,并且衰竭的器官数目越多 ,病死率越高。 MODS的发病机制非常复杂 ,从最早的感染学说到巨噬细胞学说、肠学说和微循环学说 ,再到目前较为公认的炎症失控学说 ,对 MODS的认识已逐步加深。尽管…     

多器官功能不全的防治

多器官衰竭(MOF)、多系统器官功能衰竭(MSOF)及最近提出的多器官功能不全综合症(MODS)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器,或系统序贯性渐进性发生功能衰竭。三个名字是同一临床病征,亦称为序贯性多器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭,它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征。是一种严重危险临床综合征,死亡率高,且随着衰竭器官的增加,死亡率亦随之增加。MODS最新概念认为,多器官功能从不全到衰竭是一个动态性的、     

多器官衰竭与多器官功能失常综合征

多器官衰竭是近代医学中出现的临床上受到重视的一个新的临床综合征,它最早在1973年由Tilney氏首先报道,当时被称为“序贯性系统衰竭"(Sequntial system failure)。1975年耶鲁大学医学院Baue在抢救中心尸检中发现多器官衰竭证据,命名其综合征为“进行性序贯性多器官衰竭”,并指出多器官衰竭是指肺、心、肾、肝、消化道、凝血系统等同时或先后发生功能衰竭的一种病理状态,这一综合征当时被称为“70年代综合征”。1977年Eiseman等首先使用“多器官衰竭”(multiple organ     

一些炎症细胞和递质在MOF发生发展中的作用

多器官功能衰竭(MOF)是一临床综合症,指在严重创伤、休克、烧伤、侵袭性感染如败血症和/或破坏性较大的手术24小时后,有两个以上器官发生功能衰竭。自从 Tilney 在1973年,Baue 在1975年先后提出 MOF 的概念后,临床发现MOF 的发病率并不低,在外科急症手术后为7～22%,在腹腔内严重感染中为30～50%,病死率因所累及的器官多少不一,而波动在30～100%之间,累及器官越多     

第35例--多器官功能障碍综合征(Internet网上专题讨论)

赵世峰医生 :解放军总医院急诊科主治医师 (zsf 30 1@2 6 3.net)多器官功能障碍综合征 (m ultipleorgan dysfunction syndrome,MODS)还没有明确的定义 ,可具有其自身特定的含义 ,泛指一类发病机制尚不十分清楚、但很可能是由失控的全身炎症反应所导致的系统或器官的功能损害。或许可以这样定义 :由创伤、休克或感染等病因所诱发的 ,机体出现与原发病无直接关系的序贯样或同时发生多个器官的功能障碍。关于 MODS的概念 ,有几个值得注意的观点 :1MODS往往由较严重的发病原因所触发 ;2致病因素并非是导致器官损伤的直接原因 ,而是经过体内…     

五脏辨梦论治多梦症

藏象学说是中医学的核心理念,人体的生命活动以五脏为中心,五脏之间生克制化,本位一体。多梦常由脏腑功能异常引起,梦境纷繁复杂,使人醒后仍感劳倦。五脏的虚实皆可引起多梦,不同的梦境内容也反映了不同脏腑的病变,临床可以通过辨别梦的内容来辨病辨证,选方用药,体现了中医辨证论治的基本思想。本文以五脏为中心辨梦论治多梦症,以期为中医临床治疗多梦症提供思路。     

多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征 (MODS)是当今急危重病人死亡的主要原因之一 ,是医学界的热点问题之一。在过去的 2 0余年中 ,人们对MODS的认识不断深化和完善。与MODS相关的概念始于 1973年。Tilney等对腹主动脉瘤手术成功患者观察发现 ,术后 4～ 5天患者相继发生肾、肺、肝、心脏等器官功能衰竭而死亡 ,因而首次提出“序贯性系统功能衰竭”的观点。 1977年Eiseman等给予命名为多器官功能衰竭 (MOF) ,即指疾病或损伤过程中 ,序贯发生 2或 2个以上系统、器官功能衰竭。 1992年美国胸科学会 (ACCP)和危重病学会 (SCCM)共同倡议将沿袭多年的…     

休克,多器官衰竭中血管内皮细胞与白细胞相互作用的共同通路

休克、多器官衰竭中血管内皮细胞与白细胞相互作用的共同通路李建明（综述）金丽娟（审校）１多器官衰竭的微循环学说多器官衰竭是临床上由于休克救治水平的提高而新出现的一种综合征。在多器官衰竭的前期机体的损伤与休克是一致的，只是后来这种损伤更加急剧，失去了限度...     

老年多器官衰竭发病危险因素的Logistic回归分析

多器官衰竭是一种对人体危害较大的临床综合征，老年人是多器官衰竭的高发群体［1］。作者从本院重症医学科2012年5月至2014年1月收治的老年多器官衰竭患者中随机选择50例进行观察，分析老年多器官衰竭患者的相关发病危险因素，现将结果报道如下。     

重症患儿全身炎症反应综合征合并脏器功能衰竭的相关因素分析

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿合并脏器功能衰竭的相关因素。方法对符合SIRS诊断标准的51例患儿的临床资料进行多因素分析。结果SIRS合并严重器官功能障碍或脏器功能衰竭的患儿有27例,单因素分析,衰竭组血糖为(9.28±5.93)mmol/L,无衰竭组为(6.19±2.06)mmol/L;衰竭组白蛋白为(30.89±6.83)g/L,无衰竭组为(37.03±7.11)g/L;两组比较均有显著性差异(P均<0.05)。两组比较C-反应蛋白、血钠、血钾无显著性差异。多元回归分析显示白蛋白、血糖与SIRS并发脏器功能衰竭具有相关性。结论血糖增高、白蛋白降低的SIRS患儿较易发生严重器官功能障碍或脏器功能衰竭。因此,监测患儿白蛋白、血糖等对SIRS的治疗及预后判断有重要价值。     

危重患儿多系统脏器功能衰竭护理策略

多系统器官衰竭（MSOF）是指两个及以上重要器官同时或相继发生功能衰竭的一种临床综合征，是儿科患儿中死亡率很高的危重病之一，早期诊治和正确的护理是成功救冶的关键环节。现将我院2005年8月-2007年8月收治的30例危重患儿多系统器官衰竭的护理体会报告如下。     

急腹症手术患者并发全身炎症反应综合征的原因探讨

急诊外科患者由于机体代偿性抗炎反应能力降低致代谢功能紊乱 ,极易发生全身炎症反应综合征 (SIRS) ,进而发生多器官功能障碍综合征 (MODS) ,部分严重者可发生多器官衰竭 (MOF)。为探讨急诊外科患者 SIRS的发生率及危险因素 ,对我院急诊外科 1996年 6月—2 0 0 2年 7月 93例危重症手术患者作一回顾性研究 ,报告如下。1　临床资料1.1　 SIRS诊断标准 〔1〕:1体温 >38℃或者 <36℃ ;2心率 >90次 /m in;3呼吸 >2 0次 /min或过度通气使 Pa CO2 <34.5 9mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;4血白细胞 >12 .0× 10 9/L,不成熟白细胞 >0 .10。表 …     

ICU患者鼻肠管肠内营养堵管的原因分析及防范措施

经鼻肠管滴注营养液是肠内营养的方法之一,由此可提供人体各种必需的营养,维护肠黏膜的屏障功能,减少肠道细菌移位,防止肠源性全身炎症反应综合征、多器官衰竭。导管堵塞是肠内营养较常见的现象,维持管道通畅是成功实施肠内营养的保证。2010年9月至2011年9月我科对45例患者行鼻肠管肠内营养,     

山莨菪碱雾化吸入对油酸诱导大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS) 是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭.ARDS晚期多诱发或合并多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多系统器官功能衰竭(MSOF),是外科危重患者常见的致命并发症之一.