关于少年儿童医疗保险的几个问题

建立健全社会保障体制,已成为人们日益关注的热点。上海、北京等地相继开办了中小学生、幼儿园儿童住院医疗保险。本文采用23351例14岁以下儿童出院病例资料进行了保险人群覆盖面、医疗费用支出情况、资源消耗主要病种以及人民群众承受能力的有关分析。提出少年儿童医疗保险,不能重蹈美国商业性医疗保险的覆辙,而应作为整个社会保障体制的一部分。 本文还论述了如何对少年儿童医疗保险进行管理的几个问题。对什么是“基本医疗”、“大病统筹”提出了看法。认为由卫生部门来管理少年儿童医疗保险比较适合。作为社会保障性保险的一种形式,少年儿童医疗保险也应贯彻预防为主的方针,投入适当的资金支持妇幼保健工作;少年儿童医疗保险不应各自为政,要与社会保障制度总体改革规划相适应。     

国外社会医疗保险制度管理体制比较研究

现今世界大多数国家都实行了不同形式的社会医疗保险,其实施和管理体制不尽相同,可分为3种模式:政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式;社会保障部门主管模式;卫生部门主管模式。各种管理模式都有自己的优缺点,都不是一成不变的,其管理体制的发展呈现了不同的发展趋势。借鉴国外医疗保险制度经验教训,顺应国际社会医疗保险制度管理体制的发展趋势,给我国职工医疗保险制度管理体制的改革方向以启示。     

建立新型补偿机制促进医疗保险事业发展

一、医院经营补偿机制与医疗社会保险机制,在资金运动和价值补偿方面存在着密切的对应关系和互制性 我国现行的医院经营补偿机制是双向性的,一是由政府提供的财政差额预算补贴。历史地看,财政补偿曾经是医院资金来源的主渠道。医院实行经营体制改革以来,财政补偿有逐步“断奶”一说,至今虽未彻底“断奶”,但资金的拨付比例已显著下降。按工资息额补偿径计算,已由全额工资拨付下降到不是工资总额的40％。应该看到,财政补偿资金显著减少的事实,对医院经济所造成的影响,并不单纯停留在数量变化上,深层次的变化是将医院经营管理推向医疗市场机制,这     

联邦儿童医疗保险计划

美国政府于1997年制定的联邦儿童医疗保险计划是自1965年创立Medicaid以来美国政府对贫困儿童的医疗保健进行的最大投资。介绍了联邦儿童医疗保险计划制定的时代背景、实施概况、抗排挤措施和效果,以及实施的总体效果,为我国相应保险政策的制定提供参考价值。     

联邦儿童医疗保险计划

美国政府于1997年制定的联邦儿童医疗保险计划是自1965年创立Medicaid以来美国政府对贫困儿童的医疗保健进行的最大投资.介绍了联邦儿童医疗保险计划制定的时代背景、实施概况、抗排挤措施和效果,以及实施的总体效果,为我国相应保险政策的制定提供参考价值.     

大学生医疗保险的实施与效益评估

我校于1992年9月开始与芜湖市保险公司协作,在全省高校中率先实施了大学生医疗保险,收到了良好的效益。1促使实施医疗保险的因素1．1学校承担超支的医药费过重：公费医疗改革前,全校6000多名学生看病全部由国家下拨给学校的每人每年40元医药费中报销,超支部分由学校出资承担,1989年超支19万元,1990年超支24万元,迫使学校进行公费医疗改革。改革后学校从国家拨款中每人截取10元,集中留校医院,用于报销学生住院医药费和甲类传染病、精神病、癌症（包括白血病）、肝炎、肺结核等5类疾病医药费,超支部分仍由学校出资承担。1．2学生经…     

医疗保险学科体系的探讨

医疗保险学科的主要研究对象是社会医疗保险,主要来源是保险学、社会保险学、卫生管理学和卫生经济学,性质是相对独立的交叉学科。医疗保险学科体系由基础知识、基本理论和方法、应用理论和方法三部分构成。其中应用部分含有组织机构、承保内容、资金筹集、费用支付、基金管理、信息管理、法律和评价8个方面。比较研究、调查研究和实验研究等是医疗保险的基本研究方法。     

发展农民住院医疗保险

我市农民住院医疗保险工作是从1995年开始的，经历了1995年的试点阶段，1996年扩大试点阶段，1997年进入全面普及阶段。截止目前，全市26个乡镇、办事处、开发区，已有17个乡镇的319个村实行农民住院医疗保险，乡镇、村覆盖率分别达到65％和53％，常住农业人口投保率49％，两年来，共为19000多名农民解决了大病医疗费用。1规范保险实施办法建立农民健康保障制度必须从实际出发，坚持发展原则，做到改革适度，逐步完善和提高。在筹资上，既考虑到保险的安全性和经济性原则，确立合理的保险费标准，又考虑到农村的经济条件，不致于增加农民负…     

发展补充性医疗保险的可行性探讨

医疗保险制度的建立是完善社会保障体系的一项重要举措 ,是社会进步的标志。我国开始推行基本医疗保险制度以来 ,医疗保险制度改革取得了很大进展[1] 。但亦了解到基本医疗保险也存在很多不完善之处。为弥补基本医疗保险的不足 ,国内部分城市在施行基本医疗保险的基础上 ,已开展了一定形式的补充医疗保险 ,建立包括补充性医疗保险制度在内的多层次医疗保障体系 ,从而促进医疗保障制度的进一步完善。我们通过对黑龙江省及全国部分城市职工基本医疗保险制度改革的实施情况调查分析 ,就发展补充性医疗保险的可行性问题进行探讨。一、现况分析(…     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

国外医疗保险制度启示

1 我国医疗保险现状 20世纪80年代末,我国开始对职工医疗保障制度进行改革,经过近10年的努力,城镇职工基本医疗保险制度取得了明显成效,但也存在一定问题。主要表现为：一是现行医疗保障制度体系尚不完善,结构单一、覆盖面狭窄、保障功能低;二是医疗费用个人负担过高。三是“统账结合”制度需要完善;四是现行医疗保险制度法制较弱。由于我国《社会保险法》还没有出台,目前的医疗保险制度主要是依据行政法规而建立,立法层次较低、强制力弱,用人单位拒保、漏保的情况大量存在。     

社会保障的理想模式：实施医疗职业保险若干思考

医疗职业保险是重要的社会保障制度,我国社会保健的建立,健全,完善,直接关系到本世纪末初步建立社会主义市场经济体制的问题,实行医疗职业保险,是医患双方的自我保障,是维医患双方的合法权益。     

加拿大医疗保险改革研究

加拿大医疗保险制度是该国社会保障体系的一个重要组成部分。本文对该国医疗保险特点及问题进行了评析，在此基础上、对该国医疗保险制度改革与发展趋势进行了研究。     

当前我国医疗保险发展的几个问题

医疗保险,作为适应市场经济发展的一种卫生费用筹集补偿形式,目前在实行市场经济体制的国家中普遍被政府采用,以保证国民不同层次的医疗服务需求。建立和完善符合我国国情的医疗保险体系,不仅是深化卫生改革的重要内容之一,也是构建我国社会保障体系的必然要求。近年来,针对我国公费、劳保医疗保健制度存在的弊病和当前群众医疗服务需求,各省市都进行了职工医疗保险改革,同时也促进了其他不同形式的医疗保险的发展,并取得了一定的成绩。但是,当前在这一过程中有一些困难和问题值得引起注意。     

创新机制发展社区卫生服务

国务院《关于大力发展城市社区卫生服务的决定》是城市发展战略的理性回归,是求真务实的政策选择。在新一轮发展社区卫生服务的努力之中,机制创新决定着发展的成败。我国的医疗保险要以社区为机制转换的平台,逐步由疾病保险向健康保险过渡。医疗保险基金支付要引导社区提供慢性病管理服务,通过支付和协议管理的激励与约束,激活社区卫生服务。     

发达国家医疗保险制度的经验借鉴

随着经济体制转型，我国的医疗保险制度也进行了一系列的改革。试图从发达国家医疗保险制度中存在的问题以及所进行的改革出发，分析和阐述发达国家医疗保险制度值得我国借鉴的经验。     

商业性医疗保险是我国职工医疗保险体系的重要组成部分

李鹏总理在全国卫生工作会议上指出:“建立适应我国国情的职工医疗保健制度是当前卫生事业改革的重点,我们要争取在“九五”期间,在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度。”因此,必须积极探索和发展多种形式的补充医疗保险方式,如互助医疗保险、商业性医疗保险等等,1996年上半年医疗保险改革试点工作取得了一定成果。1997年将在全国57个城市进行扩大范围的试点。从目前全国职工医疗和就业情况分析,新的职工保险制度应该建立在一个全方位的、合理的、系统的医     

商业健康保险与社会医疗保险协同发展的动力机制

社会医保体系是一个远离平衡态的开放系统,保障功能的实现是其演化的序参量,决定着整个系统的演化进程与方向。只有商业健康保险与社会医疗保险实现协同发展,医保体系才能有效控制医疗风险,降低医疗费用,实现保障功能最大化。在双方的协同中,商业健康保险应专注于补充医疗保险、社会医疗保险第三方管理和健康管理等领域;社会医疗保险应积极利用商业健康保险的灵活机制,提升医保体系的整体效率。