用肩胸带蒂皮瓣修复颌颈部烧伤瘢痕

大面积颌颈部烧伤瘢痕不但严重影响病人的抬头转头，且给病人精神及生活上带来极大的痛苦。全厚皮游离移植后期部分挛缩，颜色差异大。血管蒂皮瓣游离移植手术难度大，并发症多。自１９８９－０１～１９９９－１１，我们应用肩胸带蒂皮瓣修复颌颈部瘢痕３８例，减少了上述弊端。１材料和方法１．１一般情况３８例中，男３２例，女６例。年龄２０～３８岁，平均２９岁。瘢痕最大的面积为３０cm×１２cm，最小面积为１２cm×１１cm。瘢痕色红质硬，重者致上下眼睑轻度外翻，张口受限，抬头转头受限（图１）。皮瓣最大３０cm×１２cm。用单侧瓣…     

应用手指侧方皮瓣转移治疗手指骨外露

应用手指侧方皮瓣转移治疗手指骨外露杨荣明＊王革作者自１９８５年以来，应用手指侧方皮瓣转移治疗手指骨外露２７例，皮瓣全部成活，功能恢复满意。临床资料本组２７例，男１７，女１０。最大年龄５２岁，最小４岁，平均２１岁。右侧１４侧，左侧１３例。修复拇指９例...     

皮瓣移植围手术期护理体会

1病例资料本组病例126例，男82例、女44例，年龄12—70岁。意外伤害致组织缺损91例，瘢痕畸形23例，术后伤口感染3例，其他损伤9例。单纯软组织缺损67例，肌腱断裂、骨折合并软组织缺损59例。行局部皮瓣40例，管型皮瓣37例，邻指皮瓣19例，带血管蒂逆行岛状皮瓣19例，吻合血管游离皮瓣11例。其中9例皮瓣边缘小部分坏死，3例感染延期愈合外，其余均理想愈合。术后1年随访所有患者，皮瓣色泽均接近正常，感觉不同程度恢复，外观及功能较好。     

桡动脉逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩

目的：探讨前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩。方法：对9例手掌瘢痕挛缩患手术彻底切除瘢痕，松解挛缩，采用前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣一期修复创面，前臂供皮创面行游离植皮术。结果：9例患皮瓣全部存活，皮肤弹性及手部功能恢复良好，除1例皮瓣明显臃肿，经二次手术修整外，其余病例外形恢复满意。结论：前臂带桡动脉蒂逆行岛状皮瓣治疗手掌瘢痕挛缩，手术简单，疗效满意，适合基层医院开展，但术前及术中应仔细检查手部的血液循环情况，以防发生手部缺血坏死。     

指侧方指背逆行岛状皮瓣转移治疗掌侧瘢痕挛缩

手指掌侧瘢痕挛缩不仅可造成手指功能障碍,同时还严重影响美观,必须手术修复。以往传统的方法是采用“Z”字成形术或瘢痕切除游离植皮,效果很不理想。我们自1995-03以来,采用指侧方带血管、神经岛状皮瓣或掌背动脉逆行岛状皮瓣转移修复手指掌侧瘢痕挛缩共21例。1临床资料1.1一般资料本组共21例。男16例,女5例。年龄5～56岁,平均22岁。瘢痕挛缩时间0.5～6年,平均2年。21例均为单指瘢痕挛缩。其中拇指1例,食指5例,中指4例,环指6例,小指5例。瘢痕累及范围,拇指为指间关节掌侧,其余指为近、中节掌侧,近指间关节屈曲程度30～130°左右。其中16例…     

多个"Z"成形术加侧胸、肩胛区皮瓣转移修复腋部蹼状瘢痕挛缩

1992年以来 ,我们采用多个“Ｚ”成形术加邻近侧胸、肩胛区皮瓣整复腋部蹼状瘢痕挛缩 ,经随访 ,患者肩关节功能及腋部外形恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 14例 ,女 5例。年龄 2～ 2 9岁。烫伤后瘢痕挛缩 11例 ,烧伤后瘢痕挛缩 8例。其中 ,左侧腋部蹼状瘢痕挛缩 10例 ,右侧 8例 ,双侧 1例。肘、上臂与侧胸壁粘连 5例 ,上臂与侧胸壁粘连 14例。瘢痕挛缩张力最大处位于腋窝顶前壁 9例 ,位于顶后壁 6例 ,累及整个腋窝 4例。1 2　手术方法　先于肘、上臂与侧胸粘连瘢痕的前后壁设计多个“Ｚ”形皮瓣 ,按设计切开…     

足底岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损5例报告

足跟部皮肤需要负重，耐磨、缺损后需要用类似的组织修复，才能保持良好的功能。我院从１９８７年始先后用足底岛状皮瓣修复足底部皮肤剥脱伤伴跟骨外露、跟骨化脓性骨髓炎、慢性溃疡等５例，疗效满意。一、临床资料男性１例，女性４例；年龄２０～６７岁，平均３９岁。３...     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在小儿手部瘢痕中的应用

目的观察应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复小儿腕部瘢痕的临床效果。方法应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复腕背部瘢痕畸形4例,腕背部瘢痕畸形3例、“虎口”挛缩7例。结果14例岛状皮瓣全部成活．1例因静脉回流障碍,经处理后皮瓣边缘部分坏死,大部分成活,创面换药痊愈效果均满意。结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在不牺牲前臂主要血管前提下逆行修复小儿于部瘢痕,手术安全、简便,是一种比较理想的方法。     

七瓣成形术治疗腋下和会阴部瘢痕挛缩

腋下及会阻部蹼状瘢痕挛缩是深度烧伤后常见后遗症。我们于1995年底至1996年用七瓣成形术治疗了3例腋下、1例会明部蹼状瘢痕挛缩，取得了满意的效果，报告如下。临床资料4例均为儿童，年龄8至12岁，男3例，女1例，均为烧伤后相继出现腋下和会阴部较大的蹼状瘢痕挛缩。其中3例单侧挛缩的上肢外展小于50°角，1例会阴部瘢痕蹼致双下肢仅能分开25°角，严重的影响功能。治疗：用七瓣成形术（见附图），按切口设计切开瘢痕蹼深达深筋膜浅面，3、4、5瓣交错对插形成“W－M’谈形；1、2、6、7互换位置形成两个“Z”成形。皮瓣低位放置橡皮片引流…     

岛状皮瓣用于手足软组织缺损修复

我院自1980年以来应用各种类型的岛状皮瓣修复手、足软组织缺损70例,现报告如下。 1 临床资料 本组70例,男61例,女9例,年龄14～57岁,组织缺损原因:外伤28例,拇指再造14例,慢性骨髓炎、骨外露7例,溃疡11例,深部瘢痕7例,血管瘤2例,黑色素痣1例,修复部位:手指23例(包括多指脱套伤及拇指再造),手掌及虎口21例,腕部9例,外伤足残端修复3例,足背2例,足跟及踝部12例。皮瓣种类:桡动脉皮瓣28例,尺动脉皮瓣3例,尺动脉分支皮瓣3例,拇指背动脉岛状皮瓣8例,指固有动脉皮瓣11例,足背皮瓣4例,胫前动脉皮瓣5例,胫后动脉皮瓣6例,足内侧皮瓣2例。其中足背皮瓣,足内侧皮瓣和3例指固有动脉皮瓣为顺行移位的岛状皮瓣,其余均为逆行岛状皮瓣。     

额颞侧部瘢痕性秃发修复方法

我科自1996年起利用扩张的头皮形成舌状瓣和鱼尾状瓣吻合修复额颞侧瘢痕性秃发26例。男17例,女9例;年龄10～30岁。均为额颞侧部瘢痕性秃发,最大面积20cm×15cm,最小15cm×15cm。手术方法:在缺损前后两侧埋植两个扩张器,扩张满意后设计一舌形皮瓣和蒂在对侧的鱼尾状皮瓣,切开推移吻合修复缺损区,手术均一次成形,无皮瓣坏死,效果满意。本文采用皮肤组织扩张术,在秃发的前侧设计舌状皮瓣(主)和蒂在对侧的(后侧)鱼尾状皮瓣,两个皮瓣推移吻合修复秃发缺损,皮瓣的设计特点:①在缺损一侧设计面积大的主皮瓣呈舌形,在向缺损区转移时,以不形成或小的…     

带蒂足背岛状皮瓣转移修复小腿慢性溃疡10例

带蒂足背岛状皮瓣转移修复小腿慢性溃疡１０例霞浦县医院蔡水泉我院于１９８３年以来采用带蒂足背岛状皮瓣转移修复小腿中下段及足部慢性溃疡共１０例，近远期疗效均满意，现报告于下。一、临床资料本组男８例，女２例；年龄最小１９岁，最大７５岁，平均５４岁。９例腔前...     

腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用

目的　探讨腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣临床应用及经验。方法　以腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、贴骨瘢痕、溃疡共 10例。皮瓣切取面积 5cm× 5cm～ 15cm× 9cm。结果　 8例皮瓣成活良好 ,伤口Ⅰ期愈合 ;1例皮瓣远端边缘 0 .5cm坏死 ,经清创、换药 2周后伤口愈合 ;1例皮瓣坏死 ,创面后经植皮愈合。结论　腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠 ,切取简单安全 ,不牺牲主要血管 ,覆盖范围广 ,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好方法 ,对年龄较大者 (>60岁 )要慎重。     

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复下肢深度烧伤创面

目的 探讨应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复下肢深度烧伤创面的临床效果.方法 22例下肢膝关节以下深度烧伤创面行腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复,年龄10 ～ 58岁,平均34岁.火焰烧伤6例,电烧伤10例,化学烧伤4例,热水烫伤2例,均为膝关节至足背近端皮肤深度损伤.均应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复,包括顺行皮瓣和逆行皮瓣,皮瓣大小为5 cm ×4 cm～13 cm× 10 cm.周围无瘢痕,供区宽度小于5 cm可直接缝合,否则供区植皮.结果 22例皮瓣完全成活,18例获随访3个月至2年,皮瓣色泽、质地、外形良好,供区除感觉欠佳外无其他功能障碍.结论 腓肠神经营养血管蒂皮瓣具有解剖恒定,血运可靠,不牺牲主要血管的特点,手术简便,容易掌握,是修复膝关节至足背皮肤软组织缺损的有效方法.     

隆突性皮肤纤维肉瘤27例临床病理分析

隆突性皮肤纤维肉瘤２７例临床病理分析福建省肿瘤医院张红，许磊隆突性皮肤纤维肉瘤是一种较常见的低度恶性软组织肿瘤，易复发，罕见转移。现将我院收集的２７例报告如下。一、临床资料本组２７例中，男性１８例，女性９例，男女之比为２：１；年龄最大６０岁，最小２０...     

颈浅动脉岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩14例临床分析

目的探讨颈浅动脉岛状皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的治疗效果。方法颈部瘢痕挛缩患者14例,行瘢痕松解后以颈浅动脉岛状皮瓣修复皮肤缺损,皮瓣面积最大38cm×18cm,最小22cm×10cm。结果全部存活12例,2例皮瓣远端部分坏死,经更换敷料后痊愈,术后随访3个月~2年,皮瓣色泽好,外形满意,颈部功能恢复好。结论颈浅动脉皮瓣是修复颈部瘢痕挛缩畸形的一种较理想的材料。     

同位素^90Sr—^90Y敷贴治疗增生性瘢痕113例

我院用 ９０Ｓｒ- ９０Ｙ敷贴器治疗增生性瘢痕１１３例 ,取得了一定疗效 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１１３例中 ,男４１例 ,女７２例。年龄＜２０岁１２例 ,２０～４０岁６９例 ,４０～５５岁２４例 ,＞５５岁８例。位于前胸部３４例 ,腹部２７例 ,四肢２９例 ,其它１８例。１ ２仪器与方法 :仪器为中国原子能科学研究院同位素所生产的９０Ｓｒ-９０Ｙ敷贴器 ,有效使用面积为２×２ｃｍ ,贴敷于瘢痕部位。一块不够者 ,可周边重叠贴敷直至贴满瘢痕组织。１１３例中贴敷１块３２例 ,２块３３例 ,３块２０例 ,４块１２例 ,５…     

纵隔肿瘤29例报告

笔者曾治疗过２９例纵隔肿瘤患者，其中２７例经手术治疗，现报告如下。临床资料本组２９例中男１４例，女１５例，年龄１４至６５岁，２０岁以下７例，２０至４０岁１２例，４０至６０岁８例，６０岁以上２例。肿瘤发生部位，左上纵隔５例，右上纵隔２例，胸骨正后位１３...     

跖内侧皮瓣,肌皮瓣修复足跟软组织缺损

自1994年以来，我们用跖内侧血管神经蒂岛状皮瓣、肌皮瓣转移修复足跟贴骨保痕和恶性黑色素瘤切除后皮肤软组织缺损共5例，经随访，足跟功能恢复良好，足弓未遭到损害，肿瘤未复发，获得满意疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组5例，男4例，女1例。年龄5－68岁。烧伤后足跟骨贴瘢痕3例，足跟恶性黑色素瘤2例，其中右足3例，左足2例。瘢痕和恶性肿瘤根治切除后足跟皮肤软组织缺损最大面积7．Zcm×6．8cm，最小面积5．5cm×5cm。切取厢内侧皮瓣3例，路内侧跟展肌皮瓣2例。皮瓣、肌皮瓣最大面积7．scmx7cm，最小面积5．scmx5．scm。1…     

利用皮瓣进行创面覆盖108例临床体会

利用皮瓣进行创面覆盖１０８例临床体会阳泉市第一人民医院（０４５０００）李文彬，薛阳静我院自１９８８年７月至１９９８年５月，先后利用多种皮瓣进行刨面覆盖，共１０８例，取得满意的效果，现将临床体会小结如下：临床资料１．一般资料：本组１０８例，男９７例，女１１例，年龄最小５岁，最大４８岁。２．创面发生的原因：挤压伤２８例，机器绞轧伤２６例，撕脱伤１４例，切削伤１９例，热轧伤５例，褥疮６例，瘢痕切除后创面１０例。３．创面部位：手部８１例，足部１２例，其它部位１５例。４．皮瓣种类：共使用２６种皮瓣，其中吻合血管的游离皮瓣７例，岛状皮瓣４１例，推进皮瓣２５例，旋转皮瓣１６例，轴转型交叉皮瓣１９例。面积最大１６×９ｃｍ，最小者仅１×２ｃｍ（不含指端ＶＹ小三角推进皮瓣）。５．治疗结果：１０８例中，有３例坏死失败，１例部分坏死，经换药而愈，成功率为９７．２％。讨论、一·、术前应根据部位、大小选择合适的皮瓣，原则上就近选转移或岛状皮瓣，附近无此条件，则再选轴型交叉皮瓣或吻合血管的游离皮瓣。术前应用超声多普勒探明各血管的走向，并以此设计出皮瓣的点、线、面（即关键点、血管轴线和皮瓣的轮廓）；设计时一定要留够充分的血管蒂长度，皮瓣的