脑血流储备研究现状及展望

脑血流储备（CVR）又称脑血管储备、脑血液动力学储备、脑灌注储备、脑循环储备、脑血管反应性等,是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过扩张来增加脑血流量的能力。在实际操作中常采用外源性扩血管刺激来评价脑血流量的最大增加能力。     

屏息指数评价老年脑梗死患者的脑血流储备

目的：应用经颅多普勒超声结合屏息试验评价老年脑梗死患者的脑血流储备,并观察脑血流储备对患者短期预后的影响。方法选择2012年1月-2012年12月在北京隆福医院神经科住院的患者,经影像学明确诊断为脑梗死者为试验组,正常人为对照组,行TCD结合屏气试验,计算屏息指数（BHI）来评价脑血管储备,并做平均6个月的随访,以改良的 Rankin量表（mRS）评分评价预后。结果老年脑梗死组患者与正常对照组屏息指数比较有统计学意义,95%CI（0.37,0.51,P〈0.05）。经6个月随访,根据 mRS评分将患者分为预后较好及预后较差组,BHI的比较差异有统计学意义。结论老年脑梗死患者脑血流储备功能减退,且脑血流储备与患者的预后存在相关性。     

乙酰唑胺负荷试验CT灌注显像评价缺血性脑血管病患者脑血流储备

目的采用口服乙酰唑胺CT灌注显像研究缺血性脑血管病患者病变血管分布区脑血流储备力的变化。方法10例短暂性脑缺血发作（TIA）患者首先行常规脑CT灌注检查（基础态）,结束后即刻口服乙酰唑胺1．0g,延时2h后再次行脑CT灌注检查（激发态）。比较激发前后脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTY）、负荷前后双侧相对值（rCBF、rCBV、rMTr）及CBF变化率（RCBF）。结果负荷试验：基础态：病变侧MCA供血区CBF较对侧明显减低,CBV轻度增加,MTT明显延长（P均〈0．05）。激发态：健侧CBF明显升高、MTY明显缩短、CBV无明显改变;病变侧CBF、CBV及MTT均无显著变化;病侧与健侧负荷前后RCBF、RMTT及rCBF、rMTT均有统计学差异（P均〈0．05）,而RCBV及rCBV无显著统计学差异。结论口服乙酰唑胺负荷试验CT灌注显像是评估缺血性脑血管病患者脑血流储备能力的简单有效方法,具有重要临床价值。     

脑血流和灌注储备能力评价在有症状颅内动脉狭窄诊治中的价值

在有症状颅内动脉狭窄患者的脑血流和灌注储备能力尚未明确之前,仅根据患者的临床症状和动脉狭窄程度进行手术干预具有相当的盲目性。脑血流和灌注是评价是否存在脑缺血的最直接证据。由于侧支循环和脑血管本身储备能力,颅内血管狭窄和（或）血流速度下降等并不一定表明该血管供血区脑灌注下降。文章阐述了脑血流和灌注储备能力评价在有症状颅内动脉狭窄患者诊治中的价值。     

脑循环储备力在脑部病变中的变化及意义

以脑循环储备力评价脑循环状态，对临床有重要的指导意义。文章重点对缺血性脑血管病、脑肿瘤及脑动脉系统手术前、后脑循环状况的变化进行了综述。     

脑循环储备力在脑部病变中的变化及意义

以脑循环储备力评价脑循环状态,对临床有重要的指导意义。文章重点对缺血性脑血管病、脑肿瘤及脑动脉系统手术前、后脑循环状况的变化进行了综述。     

重度颈动脉狭窄患者颅内脑血流改变的临床意义

颈动脉粥样硬化斑块引起颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的高危因素,重度颈动脉狭窄可引起颅内脑血流动力学改变,导致缺血性脑血管病。2002～2004年,我们应用经颅多普勒超声(TCD)技术检测重度颈动脉狭窄患者的颅内脑血流动力学改变,旨在探讨颈动脉狭窄引起缺血性卒中的发病机制。     

脑血流储备参数及血清miR-331-5p水平与老年帕金森病患者发生自主神经功能障碍的关系研究

目的 探讨脑血流储备参数、血清miR-331-5p水平与老年帕金森病（PD）患者发生自主神经功能障碍的关系。方法 选取2022年3月—2023年6月张家口市第一医院收治的老年PD患者40例为PD组,另纳入同时期在张家口市第一医院体检的健康者40例为对照组。采用多参数心脑血流监测系统监测两组脑血流储备参数[大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉脑血流速度（CBFV）及相位差、增益],采用实时聚合酶链反应检测两组血清miR-331-5p水平,采用PD自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评估PD组患者自主神经功能障碍发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨老年PD患者发生自主神经功能障碍的影响因素。结果 PD组大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV慢于对照组,相位差小于对照组,血清miR-331-5p水平高于对照组（P<0.05）。40例老年PD患者中13例（32.5%）发生自主神经功能障碍。自主神经功能障碍与非自主神经功能障碍者H-Y分期比较,差异有统计学意义（P<0.05）;自主神经功能障碍者皮肤交感反应（SSR）异常发生率高于非自主神经功能障碍者,大脑中动脉、大脑后动...     

冠状动脉血流储备及其测定方法

随着各种先进诊疗技术的广泛应用 ,人们逐渐认识到冠状动脉造影在评价冠脉解剖和生理功能上的局限性 [1]。而冠状动脉血流储备 (CFR)的测定 ,更能准确的反映冠状动脉狭窄的生理功能严重度 ,以决定患者是否需要接受 PTCA治疗并判定疗效 ,同时 CFR在阐明冠脉造影正常患者的胸痛机制及冠脉循环等方面也具有重要意义。1　冠状动脉血流储备1.1　 CFR的概念 :人们早已发现 ,器官的血流会因该器官功能活动的增强而相应增多。心脏是完全依赖于有氧代谢的器官 ,由于静息条件下 ,心肌的摄氧能力已接近最大 ,因此心肌一旦用氧有所增加只能通过增…     

冠状动脉血流量及储备功能测定方法进展

冠状动脉血流量及储备功能测定方法进展上海医科大学中山医院，上海市心血管病研究所张国光综述戎卫海审校随着对冠状动脉（冠脉）造影诊断冠脉疾病局限性的逐步认识，人们已越来越重视对冠脉储备功能的测定。所谓冠脉储备功能是指冠脉为心肌提供额外氧合血液的能力。也就...     

大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性和储备能力研究

目的 :探讨大脑中动脉 (MCA)狭窄患者脑血管反应和储备能力。方法 :75例符合大脑中动脉(MCA)狭窄诊断标准的缺血性卒中患者入选试验组。常规经颅多普勒超声 (TCD)检查后 ,进入TCD8 0CO2 反应性监测软件 ,取双侧MCA作为监测血管 ,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩 ,使受检者吸入 5 %CO2 和 95 %O2 混合气体 1min诱发高碳酸血症 ,经过度换气试验诱发低碳酸血症 ,计算试验前后血流速度变化的百分比。结果 :常规TCD检查 :75例患者MCA狭窄 10 5条 ,其中轻度狭窄 4 4条 (41 9% ) ;中度狭窄 36条 (34 3% ) ;高度狭窄 2 5条 (2 3 8% )。 5 %CO2 吸入和过度换气后 ,2试验组狭窄MCA血流速度变化率与同年龄对照组比较 ,差异均有显著性意义 (P<0 0 1) ;随着MCA狭窄程度的加重 ,血流速度变化率逐渐减低。结论 :MCA狭窄的缺血性卒中患者由于MCA狭窄、血流受阻 ,使脑血管的反应性和储备能力降低 ;狭窄程度越重 ,脑血管的反应性和储备能力也越差 ,发生低灌注卒中的危险性也越大。     

冠心病血流储备分数的研究进展及临床应用

如今血流储备分数（FFR）被认为是对冠状动脉狭窄病变进行功能评价的＂金标准＂,是指导冠状动脉血运重建策略的有力工具。FFR是一项简单、可靠、重复性良好的检查方法。多项研究表明,FFR指导的冠状动脉血运重建能够改善患者的预后,减少支架植入数目及医疗花费。近年来由FFR衍生出的一些新技术为狭窄病变的功能评估提供了更多可能。本文对FFR的研究进展及临床应用进行了综述。     

经颅多普勒超声对昏迷病人监测的临床意义

目的观察不同病因、不同程度昏迷病人的经颅多普勒超声（TCD）特点。方法选择62例昏迷病人。记录昏迷原因、生命体征及有关辅助检查资料，同时进行TCD监测，观察频谱形态、颅内血流变化。结果昏迷病人的11CD表现无特征性改变，当出现中度昏迷或深昏迷时，颅内幕上结构损害，颅内幕下结构损害、代谢及弥漫性脑病病人大脑中动脉血流速度改变不明显．但死亡的18例病人中有13例出现了收缩期末血流速低于舒张期末血流速。结论颅内幕下结构损害、代谢及弥漫性脑病病人脑血流变化不明显，中度昏迷及深昏迷病人出现收缩期末血流速低于舒张期末血流速多，提示脑血管自动调节功能丧失、预后不佳。     

Assessment of cerebrovascular reserve with N-isopropyl-p-[123I]-iodoamphetamine time series analysis in patients with cerebrovascular disease

Using N-isopropyl-p-[¹²³I]-iodoamphetamine(¹²³I-IMP) and single-photon emission computed tomography (SPECT), the relationship between cerebrovascular reserve and the ¹²³I-IMP redistribution phenomenon was investigated.The 50 patients who matched the inclusion criteria were divided into control and ischemia groups, and the redistribution phenomenon was examined on resting images. The delayed images showed higher ¹²³I-IMP accumulation in lesions in the middle cerebral artery(MCA) area and anterior cerebral artery(ACA) area, these watershed areas in the ischemia group than in the control group, confirming that the redistribution phenomenon exists with statistical significance (Wilcoxon test; control group vs ischemic group in the ACA area[P = .002], ACA-MCA watershed area(P = .014), MCA area(P = .025), and MCA-posterior cerebral artery(PCA) watershed area(P = .002). The patients were then divided into 4 types according to the Kuroda grading system, and the difference in the redistribution phenomenon was investigated between type III and the other 3 types.Compared with type I and type II, type III had a significantly lower rate of decrease in the radioisotope (RI) count, verifying the redistribution phenomenon (Student t test: type I vs type III in the ACA area(P = .008), ACA-MCA watershed area(P = .009), MCA area(P < .001), and MCA-PCA watershed area(P = .002); type II vs type III in the ACA area(P = .004), ACA-MCA watershed area(P = .2575), MCA area(P < .001), and MCA-PCA watershed area(P < .001). No significant difference between type III and type IV was observed in any area [(Student t test: type III vs type IV in the ACA area(P = .07), ACA-MCA watershed area(P = .38), MCA area(P = .05), and MCA-PCA watershed area(P = .24)].The redistribution phenomenon is associated with resting cerebral blood flow (CBF), but not necessarily with cerebral vascular reactivity (CVR).     

颅内外血管吻合术在脑血管疾病中的应用

颅内外血管吻合术首先于20世纪60年代提出。虽然1985年国际颅外/颅内旁路术研究否定了颅内外血管吻合术在治疗颅内动脉粥样硬化性疾病方面的作用,但近年来仍有很多学者热衷于这种血管吻合术,并将其广泛应用于脑血管病的治疗。文章综述了这一技术在适应证和术式等方面的新进展。     

介入脑血管病学的研究范畴和方法

介入脑血管病学是研究在神经影像学的监控引导下,采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和治疗的学科。近年来,由于计算机、影像学、血管造影等技术的持续发展,其研究方法不断创新,研究范畴不断拓展。文章就血管内脑血管影像诊断、动脉溶栓、血管成形术以及血管内栓塞等新兴技术进行综述,并对其临床应用做一评价。     

颅内外血管吻合术在脑血管疾病中的应用

颅内外血管吻合术首先于20世纪60年代提出.虽然1985年国际颅外/颅内旁路术研究否定了颅内外血管吻合术在治疗颅内动脉粥样硬化性疾病方面的作用,但近年来仍有很多学者热衷于这种血管吻合术,并将其广泛应用于脑血管病的治疗.文章综述了这一技术在适应证和术式等方面的新进展.     

Rho相关激酶与脑血管病

脑血管病的致残率和病死率均很高,危害极大.许多研究发现,诸多因子参与了脑血管病的病理生理学过程,其中包括Rho相关激酶.文章就Rho相关激酶在脑血管病病理生理学过程中的作用机制做了综述.