糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症及其血糖控制情况分析

目的:了解糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症情况及其血糖控制特点。方法:测定480例住院糖尿病患者的总三碘甲状腺原氨酸(total three iodine thyroid original acid,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)。比较糖尿病甲状腺功能正常的患者(甲状腺功能正常组,374例)与糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的患者(亚甲状腺功能减退组,67例)的HbA1C水平,糖尿病合并其他甲状腺功能状态的患者不纳入分析。结果:1)糖尿病合并甲状腺功能异常发生率为22.1%,其中亚临床甲状腺功能减退发生率为13.9%,明显高于国内非糖尿病人群甲状腺功能异常及亚临床甲状腺功能减退发生率(均P<0.05)。2)亚甲状腺功能减退组患者HbA1C明显低于甲状腺功能正常组的患者(P<0.05)。结论:糖尿病患者甲状腺功能异常发生率较高,主要表现为亚临床甲状腺功能减退。糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的患者血糖整体控制情况优于甲状腺功能正常的患者。     

2型糖尿病合并甲状腺功能减退的影响因素分析研究

目的：探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并甲状腺功能减退的影响因素。方法：选择2013年1月至2015年6月在我院接受治疗的2型糖尿病患者784例。将2型糖尿病合并甲状腺功能减退的71例患者作为甲减组,甲状腺功能正常的713例患者作为T2DM组。比较甲减组和T2DM组患者的临床资料,用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素。结果：2型糖尿病合并甲状腺功能减退的发病率为9.06%,其中临床甲减16例,为2.04%,亚临床甲减55例,为7.02%。比较甲减组与T2DM组患者的一般临床资料,发现2型糖尿病合并甲状腺功能减退与年龄、糖尿病病程、ABI、FCP、E/A、TC、TG、LDL-C、Lp(a)、S-CRP、UAER、TPO-Ab、性别、吸烟、冠心病、DN、DNP、DR、DF、PAD、DM治疗方式有关(P<0.05)。将2型糖尿病患者是否合并甲状腺功能减退作为因变量,将上述因素纳入Logistic多元回归分析,结果显示年龄、吸烟、胰岛素治疗、TPO-Ab是2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退的独立危险因素。结论：年龄、吸烟、胰岛素治疗、TPO-Ab是2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退的独立危险因素,2型糖尿病患者应定期进行甲状腺功能检查,以便及早诊断和干预甲状腺功能减退。     

慢性进行性舞蹈病一家系七例

先证者(Ⅲ1)女，48岁，4年前无任何诱因出现头颈部无规律摆动，面部不自主多动，幅度较大。此后病情进行性加重，出现四肢不自主舞蹈样多动。2年前出现记忆力减退、反应迟钝、智能减退。查体：记忆力下降，以近记忆力减退明显，计算力差，情感反应迟钝。头颈部、四肢舞蹈样多动，肌张力降低，腱反射活跃，无感觉障碍，未引出病理反射。内科系统检查无异常。心电图：广泛轻度异常；脑CT：脑回变窄，脑室扩大，脑沟、脑裂加深，提示脑萎缩。MMSE评分：21分。患者入院后给予氟呱啶     

老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常的研究进展

2型糖尿病和甲状腺功能异常均为临床常见的内分泌疾病,2型糖尿病与甲状腺功能异常存在密切关系,两者相互影响、相互加重。老年2型糖尿病患者有着较高的甲状腺功能异常发病率,尤其是亚临床甲状腺功能减退。本文就老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常的流行病学、发病机制、临床表现、治疗原则作综述,为临床诊治提供参考。     

甲状腺功能减退与妊娠期血栓前状态的相关分析

目的 探讨甲状腺功能减退对凝血功能的影响,分析甲状腺功能减退与妊娠期血栓前状态的相关性.方法 选取2012年1月至2017年2月我院临床甲状腺功能减退孕妇46例为甲减组,亚临床甲状腺功能减退孕妇39例为亚临床甲减组,随机抽取50例甲状腺功能正常且无合并其他疾病的健康孕妇为对照组,比较3组受试者的甲状腺功能与凝血功能相关指标.结果 与对照组比较,甲减组的促甲状腺激素(TSH)、纤维蛋白(FIB)较高,游离甲状腺素(FT4)、凝血酶原时间(PT)较低,亚临床甲减组TSH较高,PT较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).甲减组与亚临床甲减组比较,甲减组FIB较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺功能减退会导致妊娠期血栓前状态,增加患者体内血栓形成的风险,临床上应予重视并给予积极治疗.     

表现为肾功能减退的甲状腺功能减退症2例报告

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病,症状典型者一般容易诊断,如能及时治疗,预后良好。表现为肾功能减退的甲状腺功能减退症少见报道,容易漏诊和误诊,我们发现2例这类患者,现报道如下,以引起临床医师的重视。1临床资料例1男,82岁,怕冷、乏力10年,浮肿、纳差1月入院。10年前无明显诱因反复出现怕冷、乏力,未予重视。1月来症状加重,浮肿,食欲减退,注意力不集中,记忆力减退,时有胸闷,无呼吸困难。体格检查:Bp 130/80mmHg,发育正常,     

甲状腺机能减退和亚临床甲状腺机能减退时缺血修饰蛋白的变化

目的 探讨甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退时缺血修饰白蛋白(IMA)以及丙二醛(MDA)水平的变化,同时观察甲状腺激素与氧化应激之间的关系.方法 选取35例甲状腺功能减退和35例亚临床甲状腺功能减退患者作为病例组,35例健康人作为正常对照组,分别检测病例组和对照组的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、IMA、白蛋白(ALB)、IMA/ALB、MDA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果 与对照组相比,甲减组和亚临床甲减组MDA和IMA水平显著升高(P＜0.05),IMA/ALB也显著升高(P＜0.05).甲减组,TSH水平与MDA(r=0.372,P=0.043),IMA(r =0.409,P=0.025)和IMA/ALB比值(r=0.445,P=0.014)呈显著正相关;亚临床甲减组各变量之间没有显著相关性.结论 由于氧化应激的存在,甲减患者抗氧化状态降低导致IMA和MDA水平增加.     

血清TSH和Hcy测定在甲状腺功能减退诊断中的价值

目的 分析血清甲状腺激素（TH）和同型半胱氨酸（Hcy）水平测定在甲状腺功能减退诊断中的价值。方法 选取2018年2月~2019年2月在我院诊治的50例甲状腺功能减退患者设为观察组A,40例亚临床甲状腺功能减退患者设为观察组B,另选同期体检正常者40例设为对照组。分别检测三组TH[三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）]、Hcy水平并进行比较。结果 观察组B血清FT3、FT4水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,血清TSH、Hcy水平高于对照组（P＜0.05）;观察组A血清FT3、FT4水平低于对照组,血清TSH、Hcy水平高于对照组（P＜0.05）;观察组A血清FT3、FT4水平低于观察组B,血清TSH、Hcy水平高于观察组B（P＜0.05）;血清TSH、Hcy变化与临床甲状腺功能减退呈正相关（P＜0.05）;血清TSH、Hcy诊断甲状腺功能减退敏感度和特异度均高于FT3、FT4诊断（P＜0.05）。结论 动态监测血清TSH、Hcy 水平,对亚临床甲状腺功能减退向临床甲状腺功能减退转化具有一定的诊断价值。     

中老年智能减退与中医虚证的关系

采用人和计算机对话流动智能测试和中医辨证方法,对141名中老年人进行了测试,结果发现智能减退组患者年龄轻,智能老化龄大,其气、血、阴、阳虚证和心虚、肝虚证均较对照组明显,提示智能减退组流动智能衰老明显,中医辨证智能减退组以虚证为主,防治智退减退,应以补法为主。     

肝硬化患者尿蛋白和血浆CGRP及内皮素的变化

探讨肝硬化肾功能减退的影响因素。测定54例肝硬化患者和22例正常人尿白蛋白（A1b)、转铁蛋白（TRF）含量、血浆降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）浓度。尿A1b、TRF含量和血浆CGRP、ET浓度在肝硬化组显著高于正常对照组；有产肾血浆流量下降组显著高于未下降组；且在肝功能ChildA、B、C级各组中依次升高。4例血清肌酐异常肝硬化患者尿A1b、TRF含量极显著升高。肝硬化可合并肾小球损害，包括血浆CGRP、ET可能均与肾功能改变有关。     

皮肤异色病样淀粉样变病一家系

先证者(Ⅲ5)男,20岁,因背部、四肢皮肤色素沉着伴色素减退9年,于2006年8月来我科就诊。患者自述从11岁时起无明显诱因双前臂伸侧、双小腿、背部皮肤颜色逐渐变深,其间出现点状色素减退斑,皮损随着年龄增长逐年增多,并出现苔藓样丘疹。至青春期皮损明显加重,延及双上臂伸侧、双大腿、整个背部和臀部。夏季日晒后,暴露部位皮损加重,色素沉着更明显。未出现过水疱,无明显自觉症状。查体:各系统检查无异常。皮肤科检查:双上肢伸侧、双下肢、背部和臀部皮肤颜色较深,呈淡褐色,其间夹杂米粒至黄豆大形状不规则的乳白色色素减退斑,分布较均匀对称。…     

新生儿Prader-Willi综合征13例临床表型分析

目的分析Prader—Willi综合征（PWS）新生儿期的临床表现,为临床早期筛选及进一步行分子诊断提供帮助。方法回顾性分析2009年8月至2011年8月在北京军区总医院附属八一儿童医院依据MS。PCR和MS．MLPA方法确诊为PWS患儿的诊断、分型和临床表型资料,分析中国PWS新生儿期典型特征。结果13例PWS进入分析,男9例,女4例,确诊年龄4—28d。足月儿10例,早产儿2例,过期产儿1例。孕母高龄9例（69．2％）,羊水污染8例（61．5％）,羊水过多3例（23．1％）,胎膜早破5例（38．5％）,异常胎位4例（30．8％）,宫内窘迫9例（69．2％）。9例为父源性15q11．2-q13区域缺失致病,4例为母源性同源二倍体。4例母源性同源二倍体患儿均可见中枢性肌张力低下和皮肤色素减退,吸吮缓慢2例（50．O％）、哭声微弱3例（75．0％）、男性隐睾1例（25．0％）、女性小阴唇3例（75．0％）;均未见特殊面容和唾液黏稠,均不需特殊喂养。9例父源性15q11．2-q13区域缺失患儿均可见中枢性肌张力低下、皮肤色素减退和哭声微弱,吸吮缓慢2例（22．2％）、需特殊喂养7例（77．8％）、特殊面容5例（55．6％）、男性隐睾7例（77．8％）、阴茎短小4例（44．4％）、女性小阴唇1例（11．1％）、唾液黏稠5例（55．6％）。结论母源性同源二倍体患儿的特殊面容和男性生殖器发育不全的发生率低于父源性15q11．2-q13区域缺失患儿。新生儿期皮肤色素减退及中枢性肌张力低下是中国PWS新生儿普遍存在的特征,可作为进一步行PWS分子诊断的初步筛选指标。     

356例脐血流异常与亚临床甲状腺功能减退的相关性分析

目的观察孕妇脐血流异常与亚临床甲状腺功能减退的相关性,并观察妊娠24~32w脐血流异常患者单纯应用低分子右旋糖酐,丹参,硫酸镁及配伍用优甲乐治疗的疗效差异。方法脐血流异常者356例为观察组,随机抽取300例健康孕妇为对照组,分别取空腹静脉血化验TSH,FT3,FT4,分析观察组与对照组亚甲减发生率的差异。再将脐血流异常合并亚甲减患者随机分为两组,观察组应用丹参硫酸镁等及配伍用优甲乐治疗,对照组单纯应用丹参硫酸镁等治疗,分析两组疗效的差异性。结论亚甲减增加脐血流异常的发生率,配伍优甲乐疗效优于单纯应用丹参硫酸镁等治疗。     

12例男性低促性腺激素性性腺功能减退不育治疗结果

男性不育的近年来呈上升的趋势,随着分子生物学和影像学的发展,男性不育病因诊断日趋明确,其中不乏性腺功能减退性不育。性腺功能减退有高促性腺激素性性腺功能减退和低促性腺激素性性腺功能减退两大类,高促性素性性腺功能减退是由性腺本身病变（如睾丸萎缩,发育不良等）,     

移植肾功能减退60例穿刺活检病理形态研究

目前,同种异体肾移植仍然是治疗终末肾功能衰竭的主要方法之一,近年由于新一代免疫抑制剂的广泛应用,同种异体肾移植排异反应的临床表现越来越不典型,因此移植肾穿刺活检已成为诊断及鉴别诊断引起移植肾功能减退的重要手段。我们对60例肾移植术后,功能异常的移植肾进行穿刺病理活检,现报道如下。     

移植肾穿刺活检对移植肾功能减退的诊断价值

由于新型免疫抑制剂的应用,肾移植的成功率明显提高[1].尽管如此,移植肾功能减退的发生率仍然较高.移植肾功能减退病因复杂[2],临床表现不典型,诊断有一定困难,使得治疗针对性不强.为明确肾功能减退的原因和及时针对性的治疗,我院在2006年3月～2007年9月期间对126例出现移植肾功能减退的患者进行移植肾穿刺活检明确诊断,并据此相应调整治疗方案,取得了较好的疗效,现报道如下.     

血管性痴呆合并甲状腺功能减退发生率的研究

目的 探讨血管性痴呆患者合并甲状腺功能减退的几率是否较其他人群升高。方法 选取2014年12月~2016年12月我院收治的100例血管性痴呆患者为VD组,同时收集100例年龄匹配智力正常人群作为对照组,对两组人群进行甲状腺功能检测,比较两组FT3、FT4、TSH检测结果以及甲状腺功能减退发生率。结果 VD组中甲状腺功能减退发生率为21.00%,高于对照组的6.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。VD组FT3和FT4水平分别为（2.85±0.55）nmol/L和（8.81±4.72）nmol/L,低于对照组的（5.31±1.25）nmol/L和（18.15±4.58）nmol/L,TSH水平为（8.14±4.43）μIU/ml,高于对照组的（2.54±1.76）μIU/ml,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血管性痴呆合并甲状腺功能减退的发生率高于正常人群。     

亚临床甲状腺功能减退对颈动脉粥样硬化和心功能的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退对颈动脉粥样硬化和心功能的影响。方法 随机选取2016年5月~2017年8月西安医学院第二附属医院内分泌科收治的286例患者,根据甲状腺紊乱诊断标准随机选取甲状腺功能减退患者50例为研究组,选择甲状腺功能正常患者50例为对照组。比较两组患者的一般临床资料、血脂、血糖、血中同型半胱氨酸,两组心功能检测指标（LVEF、E/E'、NT-proBNP）、斑块积分、脉搏波速度。将血浆促甲状腺激素水平与心功能检测指标、动脉彩色多普勒超声及脉搏速度检测结果进行Pearson线性相关分析。结果 研究组血压高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;血脂各项检测指标及Hcy水平高于对照组,统计学意义显著（P＜0.01）。研究组E/E'值、血浆NT-proBNP水平均高于对照组[（9.85±1.56）vs（11.42±2.34）],[（90.46±10.36）pg/mlvs（145.32±16.61）pg/ml],统计学意义显著（P＜0.01）。血浆TSH水平与E/E'值、血浆NT-proBNP水平呈显著正相关（P＜0.01）。研究组斑块平均积分、PWV均高于对照组,统计学意义显著（P＜0.01）。血浆TSH水平与斑块积分、PWV均呈显著正相关（P＜0.01）。结论 TSH与颈动脉粥样硬化形成、心功能受损明显相关,可能通过引起血脂、血压异常,进一步加大颈动脉粥样硬化及心功能损害的风险。     

51例轻度脑外伤患者CT、脑电图与临床分析

51例轻度闭合性脑外伤患者中,经CT证实为轻度脑挫伤者10例,临床表现头痛、头昏(其中8例有注意力不集中及记忆力减退).EEG异常率为90％。CT阴性的41例脑震荡病人中,仅5例出现注意力不集中及记忆力减退的症状。EEG异常率为9.76％。与轻度脑挫伤组相比,差异显著(P<0.01)。提示临床症状较明显的轻度脑外伤病人应老虑轻度脑挫伤的可能。CT能鉴别出这类患者,而EEG亦有一定的诊断价值。     

8446位高危孕妇孕中期羊水细胞染色体结果分析

目的分析高危孕妇孕中期羊水细胞胎儿染色体结果。方法2009年1月至2013年7月宁波地区8446位有产前诊断指征的孕妇抽取羊水进行细胞遗传学分析。结果8446例羊水细胞共检出胎儿异常染色体核型187例,检出率为2.21％。其中染色体数目异常为137例,结构异常38例,嵌合体12例。结论对高危孕妇开展产前诊断可以有效降低出生缺陷率。