药物不良反应与临床护理

药物不良反应(drugreaction，ADR)是指在药物的正常用法、用量情况下，出现与治疗目的无关的对人体有害或意外的反应。有资料表明，全世界约1／3死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用药所导致的。住院病人中ADR发生率为10～20％；有5％的住院病人因ADR入院，因ADR死亡者占死亡病人的0．24～2．9％。如按上述发生率估算，我国每年即会有500～1000万住院病人发生药物不良反应，其中因严重反应而入院的患者可达25~50万人。药物不良反应仍是严峻话题。     

药物不良反应对死亡病例影响的调查

选择 1997年度全年住院死亡病例共 2 15例 ,逐例审查病程记录、死亡病例讨论及死因分析记录、按药物不良反应定义及判定标准 ,确定有无药物不良反应及其对死亡的影响 ,本文仅统计造成直接死因或严重影响病情 ,加速死亡的药物不良反应。1　临床资料1 1　发生率　全院 1997年住院死亡 2 15例 ,符合药物不良反应直接影响病人死亡者 18例 ,发生率为 8 37%。18例中 ,年龄 <45岁仅 2例占 11 1%、45～5 9岁 (老年前期 ) 8例、≥ 6 0岁 (老年期 ) 8例 ,老年前期加老年期共 16例占 88 9%。1 2　药物反应情况　①静脉输注白蛋白、血浆反应各 1例 ,因加…     

195例过敏性休克文献分析

目的分析引起过敏性休克的相关因素。方法收集《药物不良反应杂志》报道的有关过敏性休克病例资料，并进行整理、汇总、分析。结果可导致过敏性休克的药物中，抗微生物药物品种数居首位（占33．85％），中成药次之（占21．54％）；致过敏性休克死亡的药物品种数也是抗微生物药物居首位（占62．50％）；给药途径以静脉用药发生率最高，占73．85％；发生时间以速发型过敏性休克多见，占74．36％；过敏性休克的发生与性别、年龄无关。结论临床用药前应详细询问过敏史，把握用药指征，选择合适的给药途径，备齐抢救设备，仔细观察用药后反应，以确保用药安全。     

34例克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用

目的：研究克林霉素注射剂所致不良反应发生的类型与特点。方法：结合Excel电子表格和手工筛选,建立不良反应报表数据库,对2007年11月12日—2010年2月21日我院上报北京市药品不良反应监测中心的34例克林霉素注射剂不良反应报表进行统计分析,统计内容包括患者的一般情况、不良反应的表现及导致的系统和（或）器官损害、不良反应死亡病例等。结果：我院克林霉素注射剂主要用于18岁以上成人抗感染治疗,不良反应发生多为皮肤及其附件损害,其构成比为79.41%。尚无严重的导致死亡的不良反应发生。但有抗菌药物联合应用发生不良反应的病例,构成比为29.41%。结论：应重视克林霉素导致的不良反应,对于有药物过敏史或过敏体质的患者应严密观察用药过程中的反应,及早发现过敏性休克的发生,并及时采取抢救措施,以防范过敏性休克导致死亡的严重不良反应的发生。合理应用抗菌药物,避免不必要的联合应用。     

安乃近不良反应及急性中毒事件的文献分析

目的：综述安乃近引起的各种不良反应的文献报道，为安乃近的临床再评价提供科学依据。方法：通过查阅中国期刊网（医药部分）及Medline有关安乃近不良反应文献题录，检索1986－2001年国内外医药学术期刊有关文献并进行分析统计。结果：服用安乃近致不良反应的92名患者共发生不良反应98例次。其中泌尿系统损害56例次，占57．1％；血液及造血系统损害17例次，占17．3％；过敏反应11例次，占11．2％；皮肤损害9例次，占9．2％；消化系统损害5例次，占5．1％。92名患者中因过敏性休克、暴发性紫癜等严重反应致死15例，占16．3％。此外，有3名患者因超大剂量服用安乃近而造成毒性反应。结论：安乃近所致药物不良反应以泌尿系统损害最为多见。因为过敏性休克等严重反应导致死亡的发生频率高，必须引起临床高度重视。     

136份药品不良反应报告分析

近年来，受医院销售药物品种快速增加、引进新特药品种增多、联合用药及不合理用药等因素的影响，药品不良反应（ADR）发生率相应增加。国内统计资料显示．我国因ADR导致死亡人数占全部死亡病例的7．7％，高于欧洲发达国家。我国出现的不良反应事件如龙胆泻肝丸、鱼腥草注射液、欣弗（克林霉素磷酸酯注射液）等，     

国内罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应回顾性分析

目的：分析国内文献罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯药物不良反应报告情况,探讨国内应用上述3种药物不良反应的发生规律。方法：1994年～2005年间罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应报告经《中国期刊全文数据库(Web)》检索获得。结果：文献表明罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素药物不良反应均以消化道反应多见；克拉霉素、阿奇霉素静脉滴注可致少数严重药物不良反应,阿奇霉素所致过敏性休克和过敏性休克死亡占药物不良反应总数的0．66%、占用药病例数的0．17%。结论：临床用药不可忽视罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素严重药物不良反应,尤其是B型药物不良反应的存在,应重视用药后的监测。     

某院292例抗肿瘤药物不良反应报告分析

目的：探讨抗肿瘤药物不良反应的特点，为保障临床抗肿瘤药物的安全合理使用提供参考。方法：分析院内2022年1月—2023年6月期间上报的抗肿瘤药物不良反应报告，对相关患者的一般资料、怀疑药品类型、联用药物、累及器官和系统及临床表现、报告类型及转归进行描述性分析。结果：在292例药物不良反应报告中，男性168例，女性124例，65岁以上的老年人占64.38%；药品类型以细胞毒类（25.13%）为主，其次为抗代谢类（22.01%）；引发药物不良反应例次排名前5的药物均为传统抗肿瘤药；药物不良反应类型以血液系统（40.91%）为主，其次为消化系统（20.33%）；报告类型以已知严重（60.96%）为主。结论：传统抗肿瘤药物不良反应发生率高，同时新型抗肿瘤药物发展迅速且应用广泛，二者均应加强临床应用监测，以促进抗肿瘤药物合理使用，保障患者用药安全。     

小儿阵发性室上性心动过速药物干预的临床研究

目的：对比研究和评价静脉药物终止小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效、起效时间、不良反应．以指导临床小儿PSVT的药物复律，提高复律成功率，减少不良反应。方法：收集7年来我院住院患儿中，经腺苷三磷酸（ATP）、心律平、西地兰治疗的PSVT病人共58例，比较各种药物的复律时间、成功率覆不盘反应。结果：ATP复律时间3～30s，成功率为86．67％．不盘反应发生率63．33％；心律平复律时间5—30min，成功率73．68％，不盘反应发生率15．78％；西地兰复律时间20min-5h．成功率59．09％，不良反应发生率4．54％。结论：对无明显器质性心脏病和严重并发症的小儿PSVT，复律应首选ATP，虽然不良反应发生率高，但程度较轻且消失快；心律平疗效好且不盘反应少，与ATP一样．可作为一线药，合并预激综合征者尤其应首选心律平：合并明显心力衰竭者首选西地兰。     

重视老年人药物性肝损伤

老年人药物不良反应（ADR）发生率高且程度严重,与ADR有关的死亡患者中,年龄〉60岁者约占50%。老年患者ADR受累器官以胃肠道最为常见,其次是血液和肝胆系统。药物性肝损伤（DILI）为严重ADR。老年人常因多种基础疾病（如冠状动脉性心脏病、高血压、糖尿病等）服用多种药物而增加DILI的发生风险。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病毒副作用临床研究

目的：研究大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）加四氢叶酸钙（CF）解救的方案治疗儿童白血病的临床毒副作用。方法：16例急性淋巴细胞白血病进行了40例次的HDMTX-GF的治疗，对用药前后患儿的临床表现，血尿常规、心电图、心肌酶谱、肝肾功能等和患儿的一般反应，皮肝粘膜损害、心脏毒性、肝肾损害、神经毒性、骨髓抑制等进行对照研究。结果；骨髓抑制发生率72.5%，持续时间3-13d；肝功能损害37.5%，但均较轻；恶心、呕吐30.0%；皮疹的5.0%；心电图异常和心肌酶谱异常为12.5%和17.5%；2例因严重不良反应死亡。结论：大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙治疗儿童白血病时，毒副作用较为常见，大多可耐受；个别可出现严重毒副作用，故应注意患儿个体差异，有条件的单位应监测血药浓度，防止出现严重的毒副作用，并根据血药浓度进行适当的四氢叶酸钙解救，避免过度解救而影响疗效。     

我院627例不良反应报告分析

摘要：目的 统计分析我院药品不良反应发生规律、特点，为临床合理用药提供参考依据。方法 收集我院2015年下半年各科室上报的不良反应报告627例，利用Excel软件进行回顾性统计分析。 结果 627例ADR报告中一般不良反应450例，（占比71.77%），新的一般的不良反应177例（占比28.23%），无严重不良反应/事件发生；男性359例（占比57.26%），女性268例（占比42.74%），各年龄段的男性ADR发生率均高于女性ADR发生率; 60岁以上老人有260例，占41.47%，占比最大；ADR发生率最高的给药途径为静脉滴注（573例，占比91.39%），其次是静脉注射（17例，占比2.71%）和口服（15例，占比2.39%）；以消化系统损害（212例，33.81%）最为常见；抗感染药物引起179例ADR，占比28.55%；其次是维生素、电解质和营养药物类，引起106例ADR，占比16.91%；引起ADR例数排名第三的是神经系统用药，引起103例ADR，占比16.43%；中成药引起的ADR（77例，占比12.28%）亦不能忽视。结论 ADR大多是药品的固有属性的延伸, 无法避免。提高ADR系统监测性能，保证临床合理用药，降低不良反应发生率，需要医药护的共同努力。     

150例阿奇霉素不良反应分析

目的：探析阿奇霉素不良反应的临床特点,为制定防治措施提供指导。方法：根据国家药品不良反应监测中心制定的ADR判断标准对本院2010年1月~2013年1月150例阿奇霉素产生不良反应患者资料进行回顾性分析。结果：不同给药途径不良反应发生率不一样,静脉给药98例（占65.33%）,口服给药52例（占34.67%）,两者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;性别不同发生率也不一样,女性95例（占63.33%）,男性55例（占36.67%）,两者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;不良反应类型以胃肠反应为最常见60例（占40%）,过敏反应57例（占38%）,神经系统损害24例（占16%）,静脉炎9例（占6%）。结论：科学合理使用阿奇霉素,严格掌握药物浓度,控制药物滴注速度,是最大限度减少不良反应发生的关键。     

含醇辅料药品在ICU的应用现状及安全性分析

目的：研究含醇辅料药品在ICU内联合抗菌药物用药使用导致双硫仑不良反应的现状，为临床合理用药提供参考。方法：收集常州市第二人民医院在用的1674种西药说明书和181种中成药说明书汇总含醇辅料药物信息；另收集本院2021年1月—12月ICU出院病历资料共374份，统计含醇辅料药品在ICU患者中的应用情况。结果：1855份说明书中有37份说明书中明确标注了乙醇信息。在全年374份ICU出院病历中，使用含醇药物的病例共计103份（27.54%）；其中涉及与抗菌药物联用的病例有54份（52.43%）；因联合用药导致双硫仑不良反应的病例有9份（16.67%）;9份病例中，药物重叠当天发生不良反应的有5例，药物重叠后第2天发生不良反应的有4例，有8例使用了头孢菌素类药物，有1例为喹诺酮类类药物。结论：含醇辅料药物在临床使用频繁，这些药品的说明书对含醇辅料信息标注不明确和不统一，不利于临床用药安全与联合用药指导。在ICU中，含醇辅料药品使用广泛，与可能发生双硫仑反应的抗菌药物联合使用情况也较多，存在一定的用药安全隐患。     

右旋糖酐氨基酸注射液不良反应分析

目的：分析右旋糖酐氨基酸注射液（DAAI）致不良反应的病例报告,为临床合理用药提供参考。方法：检索国内医药数据库,下载病例报告原文,进行统计分析。结果：共检索到24例不良反应的病例报告,男16例,女8例;2例有药物过敏史,1例有哮喘病史;不良反应以过敏反应为主,过敏性休克占比最高（19例,79.2%）,且全部发生在用药后30 min以内。24例中2例老年患者（60岁和84岁）因过敏性休克死亡。结论：医务人员应重视DAAI的不良反应,尤其对过敏性休克这种致命不良反应更要有清醒的认识。     

甘露醇不良反应中文文献分析

目的：了解国内甘露醇临床药物不良反应的发生规律、特征，为合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查法、文献计量学方法、药物流行病学方法，调查8年国内甘露醇临床药物不良反应病例，进行分类、统计与分析。结果：甘露醇临床不良反应发生率为6．74％（1719／25499）；3692例甘露醇不良反应患者中男性占54．52％（2013／3692）；女性占42．31％（1562／3692）、性别资料不详3．17％（117／3692）；不良反应类别主要为肾功能损害占46．18％（1705／3692）、肾功能衰竭占35．70％（1318／3692）、静脉损伤及静脉炎占3．98％（147／3692）、局部血管痉挛占2．90％（107／3692）、神经系统反应占2．63％（97／3692）、代谢紊乱占2．08％（77／3692）；这些病例的原发病主要为脑出血占43．69％（1613／3692）、脑损伤占16．06％（593／3692）、脑梗死占14．25％（526／3692）、其他颅内疾病占8．07％（298／3692）、颅内肿瘤占4．47％（165／3692）。     

2004年我院127例药品不良反应报告分析

目的：了解药品不良反应（ADR）在我院（北京天坛医院）的发生情况及相关因素。方法：对404例ADR病例报告进行分类统计和分析评价。结果：涉及ADR的药物共有62个品种，其中抗感染药的发生率居首位，其次为中药制剂、神经系统药物。合并用药占22．5％；给药途径以静脉用药为主。主要的ADR类型为皮肤损害，其次是心血管及消化系统损害。结论：应继续加强对ADR的监测。     

我院164例药品不良反应报告分析

目的：了解药品不良反应（ADR）发生的特点，促进临床合理用药。方法：对我院2006年1月-2007年9月164例上报的ADR报告从年龄分布、性别、药物种类、给药途径、涉及的器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析。结果：老年患者（〉60岁）ADR的发生率较高，占37．8％（62例）；抗感染药物引起的ADR最多，占27．44％（45例）；静脉给药是引发的ADR的主要途径，占88．42%（145例）；ADR临床反应以神经系统最为常见，占43．90％。结论：要加强ADR监控工作，减少或避免ADR的发生。     

我院小儿药品不良反应调查分析

目的：总结小儿药品不良反应（ADR）发生的规律,提高医护人员对小儿ADR的认识。方法：调查我院368例患儿的一般情况及用药情况,分析患儿发生ADR的相关因素、ADR的治疗及转归,对ADR的因果关系进行评估及分类统计。结果：我院儿科患儿ADR发生率比成人高,抗菌药物引起的ADR发生率最高（占66.15%）,静脉给药途径ADR发生率最高（占69.23%）,ADR以消化系统反应最常见（占67.74%）,冬季是儿科ADR的高发季节（占21.70%）,单一用药发生ADR几率低于联合用药。结论：医院应加强儿童用药的监管。医师应严格按适应证用药,注意儿童用药剂量个体化,重视儿童ADR监测,保障儿童健康成长。     

中药不良反应108例报告分析

目的 了解本院中药不良反应发生特点及一般规律,预防不良反应的发生,促进临床合理用药.方法 采用回顾性研究方法,收集山东省烟台市莱阳中心医院2010年1月至2011年9月的108例中药不良反应报告,分别从患者的一般情况、给药途径、药物种类及临床表现等方面进行统计分析.结果 不良反应报告中,51～60岁年龄段发生不良反应的比例最高,占29.6%（32/108）;静脉滴注最易导致不良反应,占66.7%（76例）,其次为口服给药,占22.2%（24例）;临床表现以皮肤及其附件损害最常见,占39.5%;不良反应发生在1 d以内者89例,占82.4%.中药注射剂不良反应发生率排名前3位的分别是艾迪注射液（9.3%）、丹红注射液（5.6%）、生脉注射液（4.6%）.中药口服制剂不良反应发生率排前3位的分别是茴三硫胶囊（6.5%）、先声咳喘宁（5.6%）、舒肝宁（3.7%）.给药途径以静脉滴注（72例,占66.7%）和口服给药（24例,占22.2%）为主.108例不良反应报告中,治愈40例,好转67例,无死亡病例,1例严重不良反应留有后遗症.结论 药品不良反应与多种因素有关,应辨证看待中药不良反应,加强对中药不良反应监测,提高临床用药安全.