内镜超声对消化系疾病的诊断与治疗进展

近10余年来超声内镜的技术和设备有了很大的发展，国内拥有超声内镜的单位越来越多，内镜超声检查术（Endoscopic ultrasonography，EUS）临床应用也越来越普及．特别是在消化系疾病的诊断与治疗方面更有其优势。为使广大从事消化和消化内镜专业的医生进一步了解内镜超声对消化系疾病的诊断与治疗的最新进展，笔者结合多年开展EUS检查的经验对此方面作一简要介绍。     

麻醉下胃镜结肠镜联合检查时检查顺序选择的对比研究

目前,消化内镜已广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗,尤其是胃镜结肠镜检查已成为胃肠道疾病最重要的诊断方法。胃镜结肠镜检查是一种有创性的、在直视下检查的内镜技术,但检查时存在的各种不良反应不仅使患者产生恐惧和痛苦,也不利于医生的检查操作,影响诊断的准确性,有的甚至不得不终止操作。随着我国经济的发展与患者要求的日益提高,“无痛”胃肠镜检查术悄然兴起,麻醉下胃镜结肠镜联合检查也越来越受到患者的关注,但国内有关麻醉下胃镜结肠镜联合检查时检查顺序选择的报道尚少。本研究旨在探讨麻醉下胃镜结肠镜联合检查时不同顺序选择的优缺点,现报道如下。     

中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)

<正>随着消化内镜技术临床应用的普及,越来越多的患者在内镜检查前需要进行良好的肠道准备,肠道准备质量将直接影响消化内镜的诊疗效果。为此,中华医学会消化内镜学分会于2013年7月组织国内相关领域专家,制订了我国首部"中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)",为消化道疾病患者消化内镜诊疗相关肠道准备提供临床指导。肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法,广泛应用于肠道外科手术前以及结肠镜、小肠镜、胶     

无痛消化内镜对伴心肺疾病老年患者的安全性观察

消化内镜检查会给患者带来不适和痛苦,尤其是结肠镜检查。无痛内镜检查从根本上解决了这些问题。我院从2000年10月开展了此项技术,要求受检的患者越来越多,特别是伴有慢性疾病的老年患者明显增多。本文对170例伴有心肺疾病老年患者行无痛胃肠镜检查,取得了良好效果,现总结分析如下。1对象与方法1.1对象我院于2000年10月至2007年3月开展此项技术以来,共行无痛消化内镜检查2500例,其中伴心肺疾病老年患者170例(胃镜72例,肠镜98例)。170例中男132例,女38例,年龄65~92岁,平均(73.41±5.32)岁。高血压68例,血压(148~185)/(98~118)mmHg;冠心病47…     

中国消化内镜活检与病理学检查规范专家共识(草案)

<正>随着消化内镜技术临床应用的普及,胃镜、结肠镜、小肠镜、超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)以及内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)等各类内镜技术均能获取组织学或细胞学标本而作出病理学诊断,对疾病的诊治起着十分重要的作用。由于各类消化内镜技术不同,胃镜、结肠镜或小肠镜下黏     

中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识（草案）

随着消化内镜技术临床应用的普及,胃镜、结肠镜、小肠镜、超声内镜及经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retro- grade cholangio-pancreatography, ERCP） 等各类内镜技术均能获取组织学或细胞学的标本进而做出病理学诊断,对疾病的诊治起着十分重要的作用。     

发展儿童内镜 助力健康中国

国内儿童消化内镜经历近40年的发展,目前已成为一门新兴学科,给广大患儿及家庭带来了巨大福音,取得了良好的社会效益。但与此同时还存在诸多问题,主要表现在儿童消化内镜发展与诊疗需求不相匹配、儿童消化内镜医生严重缺乏、缺少儿童消化内镜标准及指南等几个方面。2018年《中国儿童胃镜结肠镜检查规范操作专家共识》的制定,扩大了胃肠镜的诊断及治疗适应证,进一步细分了绝对禁忌证和相对禁忌证,对检查前准备进行了全面而明确的阐述,推荐在麻醉或深度镇静下行儿童内镜检查,主张即使黏膜正常也需要行黏膜活检做病理学检查,并根据不同疾病给出了具体的活检建议。相信随着指南的推广普及,必将助力临床决策,加速消化内镜的发展。     

消化内镜的规范化操作

消化内镜对消化病的诊断和治疗起到了革命性的推动作用,在日常的诊疗工作中应用相当广泛,在我国从基层卫生院到大学教学医院或大的医疗中心,都有消化内镜在使用.消化内镜已从最初的胃镜、结肠镜,发展到目前的小肠镜、超声内镜、放大内镜、共聚焦内镜,以及复杂的内镜下治疗等.鉴于内镜技术的不断发展,诊断治疗越来越多、作用与风险越来越大,对内镜操作的要求也越来越高,因此近年关于消化内镜规范化或标准化操作越来越被重视、并已逐渐制定出相应的共识、指南或操作程序,指导内镜培训与实践操作.规范的操作来源于规范化的学习和培训,本文就内镜操作人员的要求、培训、规范化的诊断治疗程序等进行简要的论述.     

结肠镜单人操作法的临床应用体会

全结肠镜检查是诊断大肠黏膜疾病最重要的检查方法,单人操作法是通过单个医生操作完成全结肠镜检查的方法,这一技术时于1982年美国学者Waye和日本学者冈本平次到我国进行结肠镜单人操作法演示以来国内逐步开展,近年来广泛的内镜技术交流得使单人操作的优势越来越为内镜医生认识及推崇.现将我院2009年12月至2010年7月进行的单人操作病例进行总结,同时与以往传统的双人操作法进行临床比较分析,现报告以下.     

结肠镜规范化操作

结肠镜检查是目前诊断和治疗结肠疾病的重要工具,随着内镜性能和插镜技术的不断提高,极大地缩短了结肠镜到达回盲部的时间,并减少了病人的痛苦,已成为普遍开展的诊断技术.早期结肠镜检查采用的双人操作法,多数的内镜医生虽然能够顺利完成结肠镜检查基本操作,但是由于缺乏现代化的培训方法和存在经验式的思考方式,众多的内镜医生依然靠传统的方式学习结肠镜,甚至自行摸索操作结肠镜,由此带来操作手法混乱,病人痛苦大和并发症多的问题.目前结肠镜的单人操作法在国外已逐步成为主流,然而国内大多数内镜医生仍然采用双人操作法进行结肠镜检查,并缺乏统一的操作规范及相应的诊断和治疗标准.因此,推广结肠镜单人操作法,制定规范的操作流程和统一诊断及治疗标准是内镜工作者亟待解决的问题.     

升结肠倒镜技术的临床应用

结肠镜检查作为目前一种日趋普及的检查技术,有助于明确肠道疾病的诊断,并于内镜下进行治疗。倒镜技术是结肠镜检查中一种特殊的检查方法,目前,在上消化道检查中应用很普及（尤其是始于胃窦部的低位倒镜法）,在下消化道检查中比较普及的是直肠壶腹部位的倒镜技术,但在升结肠检查中尚未普及。本研究目的在于探讨升结肠倒镜技术在结肠镜检查中的应用价值。     

中国儿童胃镜结肠镜检查规范操作专家共识

中国消化内镜从20世纪50年代发展至今,已有半个多世纪的时间。近20年来,随着消化内镜设备的改良以及内镜技术的不断进步,儿童消化内镜在诊断与治疗方面开展的项目愈来愈多。为了确保中国儿科消化内镜诊疗过程的规范化,提高手术操作的安全性和正确性,更好地为中国儿童患者服务,2018年由中华医学会消化内镜学分会儿科协作组牵头,由众多儿科消化内镜专家共同参与,依据中国儿童胃镜、结肠镜操作常规,并参考国际最新相关指南,制定了《中国儿童胃镜结肠镜检查规范操作专家共识》,就适应证和禁忌证、检查前准备、内镜检查方法、内镜检查中的注意事项、内镜术后的处理进行了规范和明确。     

结肠镜单人操作法相关问题探讨

纤维结肠镜发明使用初始，由于对内镜的掌控尚处于探讨阶段，加之观察时应用目镜的不便，使得双人操作法成为经典的结肠镜操作法。20世纪70年代后期，美国学者Waye等创立了结肠镜单人操作法，随后传至日本并得到推广应用。随着电子内镜技术的发展，内镜医生可通过电子显示屏幕进行观察，内镜操控部的操作灵活性大大提高，使结肠镜单人操作更成为可能。由于结肠镜单人操作法能更充分地发挥内镜本身的灵活性，术者对内镜能有较好的感知性，内镜医生的技术水平能得到更加充分的发挥，能更加准确地观察病变的细微结构，并能使被检查者的不适进一步减少而成为当今国际结肠镜操作的主流趋势。1982年美国学者Waye和日本学者冈本乎次到我国进行结肠镜单人操作法演示，以后便有少数部分医疗单位尝试了单人操作法。近年来广泛的内镜技术交流使得单人操作的优越性越来越为内镜医生所认识及推崇。但是，受传统习惯及一代代师徒式教学的传承，使得双人操作法仍为目前国内多数内镜医生所应用。然而，随着放大内镜、染色内镜等内镜技术的进一步发展及应用，对内镜的细微观察等有了更高的要求，结肠镜单人操作法的推广使用有其更加重要的意义。[第一段]     

一次性电子消化内镜系统的初步临床应用（含视频）

目的初步评价一次性电子胃镜和一次性结肠镜用于消化道检查及配合手术器械进行诊治的性能和安全性。方法应用EndoFresh一次性电子内镜系统对拟行消化道检查的2例患者行消化道内镜检查，同时进行规范化采图，对内镜操作性能、内镜图像质量以及并发症进行评估。结果2例患者在静脉全身麻醉状态应用一次性胃镜和一次性结肠镜成功完成上消化道及全结肠检查。应用一次性内镜顺利完成规范图像采集，内镜吸气、送气及送水，大小钮弯曲以及镜身旋转等动作。利用配套的主机系统可进行图像拍照、视频录像、图文报告以及数据的传输。2例患者的胃镜及结肠镜检查过程顺利，术中、术后均未发生内镜操作相关的不良事件和并发症，操作时间和普通内镜检查相近。结论一次性电子消化内镜系统初步临床应用安全可行，操作性能及内镜图像质量良好，值得进一步研究。     

关于消化内镜基础操作与诊断的培训

消化内镜是目前诊治消化道疾病最常用、最直观的检查手段,被视为许多消化道疾病诊断的金标准.我国消化内镜诊治技术近年来发展迅速,很多消化内镜诊治项目已普及到基层医疗单位.根据我们2010年开展的全国消化内镜诊治项目调查,县级以上医院100％开展了胃镜检查、88.2％的县级医院开展了结肠镜检查,并且内镜的治疗技术如息肉切除在省级医院开展率为100％、地市级医院为78.0％、县级医院也已达到41.2％[1].但是,目前国内在消化内镜诊治操作方面仍存在重内镜操作、轻理论学习,重内镜检查数量、轻内镜诊治质量,以及缺乏规范化内镜基础操作和诊断技术培训等问题.这些问题的存在将直接影响对消化道疾病的正确诊断和治疗,必将影响、甚至阻碍该技术在我国的长期发展和提高.     

保持患者左侧卧位完成无痛结肠镜插镜的操作方法

无痛内镜检查临床上已广泛应用，接受无痛结肠镜检查的患者也越来越多。在无痛结肠镜检查过程中，当需要转换患者体位时，既要保护患者颈腰椎关节及四肢关节不受损伤，又要避免监护连接线路及静脉通路脱落，这给检查者带来了不便。我们通过改进操作方法，探讨始终保持患者左侧卧位完成无痛结肠镜插镜操作的可行性。     

老年患者消化内镜操作指南

随着人口老龄化的加快、消化内镜设备的改良以及内镜诊疗技术的进步,老年患者接受消化内镜检查和治疗的机会亦随之增加;我国开展消化内镜诊疗技术已数十年,积累了丰富的临床经验,有必要对老年人群的消化内镜操作技术进行总结和规范,以提高我们的诊治水平。世界卫生组织把老年定义为年龄≥65岁,这一人群全身各脏器机能逐渐低下,各种各样基础疾病患者的比例增高。     

消化内镜检查的安全措施

消化内镜检查术是诊断与治疗消化道疾病最可靠的方法之一，越来越被临床医生和病人所接受，因为此检查法显示病变清楚，诊治效果评价可靠，对可疑癌变可直接取活体组织检查，但也比其他检查方法危险性大，不一定所有受检者都能很好地配合，为了确保受检者的安全，顺利做好检查这一目的，首先是需要内镜室工作人员具有高度的责任心和娴熟的技术操作本领，才能有备无患，杜绝不安全因素的发生最大限度的发挥其好处，笔者通过几年来的工作实践，总结体会如下。     

窄带成像系统在结肠镜检查中的应用

结肠镜检查目前广泛应用于下消化道疾病的诊断，不仅能直接观察结，直肠病变，还能活检病变进行病理学诊断，开展各种内镜下的微创治疗。随着内镜技术的提高和染色内镜、放大内镜的普及，大部分结、直肠病变都能及早发现。近年来开发的窄带成像（narrow-band imaging,NBI）系统被认为能提高消化道黏膜表面结构的观察水平。     

2007消化内镜技术规范化操作高峰论坛通告（1）

随着当今医学科学技术的不断进步．消化内镜技术发展日新月异．尤其是内镜介入治疗更是突飞猛进，已成为消化系疾病诊治中不可缺少的重要手段，在一定程度上取代了某些消化系疾病传统的外科手术治疗。近几年．国内消化内镜技术的普及程度明显提高，令人振奋．但我们应该清醒认识到：尽管消化内镜介入是一种微创的方法，但也是一种要求较高的操作技术．也有一定的并发症发生率，甚至危及病人生命，所有从事消化内镜技术的人员必须面对这种现实；因此，规范化消化内镜技术操作．加强基础理论的学习及正规化的培训，就显得更为重要。